Pág.

- Mapa del centro antes de la reforma……………………………. 4

Descripción de tres enfermedades……………………………... 15

- Accidente Cerebro vascular…………………………………….. 15

- Esclerosis múltiple……………………………………………… 16

- Artritis Reumatoide……………………………………………...18

• Baño terapéutico.

• Empleo de grúa.

• Autoevaluación de las prácticas en el Centro…………………. 22

• Evaluación de la organización de la FCT y seguimiento por parte de las tutoras…………………………………………. 23

• Aspectos interesantes a cambiar o introducir en las FCT………………………………………………………………. 24

• Aspectos interesantes a cambiar o introducir en los módulos de 1º……………………………………………………. 25

• Bibliografía……………………………………………………… 26




1. INTRODUCCIÓN

El centro “Infanta Elena”, donde e podido realizar mis prácticas de auxiliar de enfermería durante un periodo de tiempo de un mes y diecisiete días, es propiedad del Gobierno de Navarra y esta gestionado mediante concierto por la fundación “ASPACE NAVARRA”.

Dicho centro, es tanto una residencia que abre los 365 días del año y que tiene 70 plazas para internos como un centro de día que tiene un total de 12 plazas y que abre 247 días al año.

Los usuarios de este centro son tanto hombres como mujeres con una gran discapacidad física debido a problemas como enfermedades degenerativas, accidentes de tráfico, etc.

Los objetivos del centro “Infanta Elena” son:

• Procurar que el usuario alcance el mayor bienestar posible.

• Procurar la atención médica y sanitaria posible.

• Alcanzar el máximo desarrollo neuropsicomotor.

• Prevenir y evitar malformaciones mediante control postural, tratamiento ortopédico, etc.

• Mejorar, ampliar o mantener la comunicación mediante actividades rehabilitadotas y dinamizadoras.

• Procurar los recursos técnicos y humanos necesarios para conseguir desarrollar o mantener las capacidades de las personas y alcanzar la máxima autonomía en las actividades de la vida diaria, en la familia y en la sociedad.

• Fomentar y desarrollar actividades ocupacionales, deporte y ocio.

• Posibilitar y favorecer la relación residente-familia.

• Desarrollar la relación centro-familia.

• Formación permanente de los profesionales.




2. DESCRIPCIÓN ARQUITECTÓNICA DEL CENTRO DE TRABAJO.

El Centro Infanta Elena, esta dividido en dos plantas.

En la primera planta hay:

• Recepción, donde se recibe a los familiares, etc.

• 2 ascensores habilitados especialmente para sillas de ruedas.

• 2 comedores, uno es para las personas dependientes y el otro para los independientes.

• 1 cocina, donde se encuentra la nevera.

• 1 salón de actos, donde suelen realizar reuniones con el trabajador social y realizar fiestas en determinadas fechas.

• 1 capilla, donde realizan la misa los domingos y los funerales de aquellos que fallecieron y que eran pacientes pertenecientes al centro.

• Una sala de estar de no fumadores, donde se reúnen y pueden hablar, ver la tele, jugar al domino,…en definitiva donde se juntan para pasar el tiempo libre.

• 26 habitaciones, en la mayoría de ellas hay dos unidades de paciente y un baño en cada habitación con ducha, y barras al lado del WC para que los residentes se puedan agarrar y no tengan peligro de caerse mientras realizan sus necesidades.

• Una sala de control, donde se reúne el personal que trabaja en el centro para escuchar el parte de enfermería, realizar reuniones con el médico del centro, etc.

• 2 baños para uso exclusivo del personal.

• 2 vertederos, en ellos hay unos contenedores donde se desechan los pañales sucios, etc.

• 1 sala de enfermería, donde van los pacientes ha realizarse curas que durante el aseo no les tocaba.

• 1 consulta, donde se encuentra el médico generalista para atender todos aquellos problemas que tengan los Residentes y Usuarios.

En la planta baja hay:

• 1 sala de calderas.

• 1 cocina, donde se prepara la comida y la cena de los Residentes y Usuarios.

• 2 ascensores (los mismos de la primera planta).

• Lavandería, donde se lavan con productos especiales la ropa de los Residentes, sabanas, toallas, ropa del personal, etc.

• 2 talleres ocupacionales, en uno escriben, dibujan, etc., y en el otro hacen tornillos, el belén, etc.

• 1 sala de estar de fumadores, en ella se juntan para pasar el tiempo libre.

• 15 habitaciones, con dos unidades de paciente en la mayoría y un baño por habitación.

• 1 gimnasio, donde realizan las actividades de rehabilitación.

• El despacho de la logopeda.

• 1 almacén, donde se guardan los pañales de cada paciente.

• 3 vestuarios de personal, dos para mujeres y uno para hombres.

• 1 comedor de personal.

• 1 peluquería.






3. PROFESIONALES DEL CENTRO. Definición y funciones.

• Médico rehabilitador.

Depende del Director del centro y desempeña las siguientes tareas:

• Valoración inicial de cada Residente, programando terapia a aplicar y controlando su grado de evolución.

• Confección de una Historia Clínica de su área, con programación de objetivos individualizados, terapias aplicadas y resultados conseguidos.

• Supervisar el plan de dinamización y motivación de todos los Residentes y usuarios del Centro de día.

• Supervisión del trabajo de las Fisioterapeutas y del resto del personal adscrito a su área de competencia.

• Colaborará con la Dirección en la programación de las diferentes áreas funcionales del Centro, planes de formación e investigación, como componente de la Comisión de Dirección del Centro.

• Médico generalista.

Depende de la Dirección del centro y desempeña las siguientes tareas:

• Es el responsable ante la Dirección del Centro del funcionamiento del Área Sanitaria General.

• Confeccionará una Historia Médica individualizada de cada Residente y usuario del Centro de día.

• Instaurará los tratamientos oportunos. Realizará el seguimiento de los Residentes, vigilando el estado de salud de los mismos. Fijará las dietas alimenticias de los Residentes.

• Colaborará en la elaboración del plan de trabajo de las auxiliares vigilando que se cumpla.

• Colaborará con la Dirección en la programación de las diferentes áreas funcionales del Centro, planes de formación e investigación, como componente de la Comisión de Dirección del Centro.

• Supervisará el cumplimiento de las normas higiénicas y de seguridad en el trabajo, así como de las normas sanitarias que deban regir en cada Servicio del Centro.

• Diplomado en trabajo social / Asistente social.

Depende del Director del centro y desempeña las siguientes tareas:

• Es el encargado de organizar, planificar y desarrollar el Trabajo Social del Centro, entendiéndose este en el más en el más amplio sentido del término.

• Fomentar la integración y participación de los Residentes y usuarios del Centro de día en la vida del Centro, y en el ámbito familiar, social y laboral.

• Realización de las gestiones necesarias para la resolución de problemas que afecten a los Residentes y que no puedan resolver ellos personalmente.

• Colaborará con la Dirección en la programación de las diferentes áreas funcionales del Centro, planes de formación e investigación, como componente de la Comisión de Dirección del Centro.




• Fisioterapeuta.

Depende del Médico Rehabilitador y desempeña las siguientes tareas:

• Se responsabilizará de realizar las terapias indicadas por el Médico Rehabilitador.

• Colaborará en la realización de las actividades ocupacionales o de tiempo libre que se realicen en el centro.

• Participará en los planes de reeducación y modificación de hábitos de los Residentes o usuarios del Centro

• Se responsabilizará del orden y cuidado del material asignado a su área.

• Colaborará en la programación de las deferentes actividades a realizar, orientando al resto del personal sobre las pautas a seguir en cada caso, siempre bajo la supervisión del Médico Rehabilitador.

• Ayudará al Residente o usuario en las actividades de la vida diaria que estos no puedan desarrollar por si mismos, mientras estén a su cargo.

• Llevará una ficha individualizada sobre le grado de cumplimiento de los objetivos, terapias realizadas, etc.

• Diplomado en enfermería / Ayudante Técnico Sanitario.

Depende del Médico Generalista del Centro y desempeña las siguientes funciones:

• Preparación de la medicación y administración, si fuera necesario según las prescripciones del Médico Generalista. Realización de curas, tomas de constantes, etc.

• Realización de extracciones para análisis de laboratorio.

• Cumplimentación de los datos de competencia de la Historia Médica individualizada.

• Supervisión, cuidado y limpieza del material propio de su área de competencia.

• Realización de los pedidos a farmacia y control de los medicamentos. Gestión de almacén de farmacia.

• Supervisión del cumplimiento de las dietas marcadas por el Médico.

• Colaborará en la programación de las diferentes actividades a realizar en su área, orientando al resto del personal sobre las pautas a seguir.

• Realización de un parte diario de las posibles incidencias, informando de las mismas al Médico Generalista, o en ausencia de este al Director del Centro.

• Supervisión del plan de trabajo de los Cuidadores, su correcto funcionamiento y aplicación así como la adecuación del mismo a las necesidades existentes, comunicando las posibles incidencias al Médico Generalista o al Director en caso de ausencia del primero.

• Durante las horas en que no exista ningún superior jerárquico, deberá velar por el mantenimiento del orden y buen funcionamiento del Centro.

• ATS de fin de semana.

Tiene las mismas funciones que el Diplomado en Enfermería / Ayudante Técnico Sanitario con la particularidad de que desarrolla su trabajo en sábados y domingos.




• Monitor.

Depende del Coordinador, bajo las instrucciones del Médico Rehabilitador y desempeña las siguientes funciones:

• Colaborará en la programación de las actividades habilitadoras y lúdicas de acuerdo con las pautas marcadas por el equipo rehabilitador del Centro.

• Desarrollo de las actividades que se programen, talleres ocupacionales, actividades lúdicas, y de ocio y tiempo libre tanto interiores como exteriores.

• Llevará una ficha individualizada sobre el grado de desarrollo del Residente en las actividades realizadas.

• Ayudará al Residente o usuario en las actividades de la vida diaria que estos no puedan desarrollar por sí mismos, mientras estén a su cargo.

• Cuidador.

Depende de la ATS - DUE Centro y desempeña las siguientes tareas:

• Tiene a su cargo el cuidado directo de los Residente y usuarios de Centro de día.

• Realiza en el sentido más amplio, las tareas auxiliares retenidas, tanto a la ayuda en las actividades de la vida diaria del Residente y usuarios de Centro de día, que por discapacidad lo precisen, como al proceso recuperador o de habituación para la autonomía personal.

• Cumplimentará un parte de trabajo diario en el que se registren las incidencias que pudieran observarse en el estado o actitud de los Residentes, comunicando estas a la Enfermera de turno.

• Ayuda a la Enfermera en la administración de la medicación por vía oral y/o rectal.

• Ayuda en los cuidados post-mortem de los Residentes.

• Acompaña al Residentes en salidas y desplazamientos si así fuera necesario.

• Recogida y distribución de las comidas a los Residentes, así como la retirada del servicio, suministrando alimentos a los que no puedan hacerlo por sí mismos.

• Limpieza y cuidado, tanto del material sanitario como no sanitario a su cargo.

• Cuidador de fin de semana.

Tiene las mismas funciones que el Cuidador, con la particularidad de que desarrolla su trabajo en Sábados y Domingos.

• Cuidador de Domingo.

Tiene las mismas funciones que el Cuidador, con la particularidad de que desarrolla su trabajo en Domingo.

• Cuidador nocturno.

Tiene las mismas funciones que el Cuidador, con la particularidad de que desarrolla su trabajo en horario nocturno.




• Auxiliar.

Depende del Coordinador del Centro y del Técnico con el que colabore en cada momento. Desempeña las siguientes tareas:

• Ayudar, realizando tareas auxiliares a los Técnicos de las diferentes áreas funcionales, en el desarrollo de su labor.

• Ayudará al Residente o usuario en las actividades de la vida diaria que estos no puedan desarrollar por sí mismos, mientras estén a su cargo.

• Oficial administrativo.

Bajo la dependencia del Director del Centro o personal en quien delegue, es aquel empleado que realiza las siguientes tareas:

• Confeccionará correcta y puntualmente, a diario s es preciso, las plantillas contables, facturación, etc. de acuerdo con las directrices marcadas por el Centro.

• Gestionar y llevar al día los expedientes del personal, control del cumplimiento del calendario laboral previamente establecido, absentismo, etc.

• Supervisar la correcta documentación que deben aportar los residentes a su ingreso en el centro.

• Colaborar mensualmente con la Gobernanta en el recuento de almacenes para el inventario.

• Llevar diariamente la caja fuerte, donde los residentes guardan su dinero.

• Cursar los pedidos de todo aquello que se precise a instancias de los responsables de cada área.

• Preparar toda la documentación necesaria para contratos de personal.

• Comprobar nóminas mensualmente.

• Control y registro de las entradas y consumos que se produzcan de los artículos que entran en el Centro, pasando listados de éstos a administración para su conformidad y archivo.

• Tener actualizado todo el archivo de documentos, albaranes, como facturas, documentos bancarios, etc.

• Confección de fotocopias, cuidando que toda solicitud lleve el visto bueno de un responsable de Área o Dirección, realizando un resumen mensual.

• Controlar las firmas de control del personal de prácticas.

• Llevar el control del dinero de caja, de teléfono y de recepción.

• Confección de cuadernos para todos los departamentos del Centro, vigilando que no les falten las plantillas.

• Mensualmente, preparar las fichas de control de personal y archivarlas en el fichero.

• Control de los pedidos a farmacia según las instrucciones del área médica.




• Auxiliar administrativo - Recepcionista.

Depende directamente del Director del Centro y son sus principales funciones:

• Recibir a todas las visitas que se personen en el Centro, dándoles un correcto trato, atendiéndoles cortésmente y derivándoles hacia los responsables del Centro que correspondan en cada caso.

• Recibir y efectuar las llamadas telefónicas, derivándolas hacia las personas adecuadas.

• Atender las demandas de los residentes en sus relaciones de contacto con el exterior del Centro.

• Colaborar con el Oficial Administrativo con la ejecución de trabajos de realización de fotocopias, pasar a limpio escritos, memorias u otro tipo de documentos que la Dirección del Centro considere oportuno. Control de fichas, turnos, etc.

• Auxiliar administrativo - Recepcionista de fin de semana.

Tiene las mismas funciones que el Auxiliar administrativo - Recepcionista, con la particularidad de que desarrolla su trabajo en Sábados y Domingos.

• Gobernanta

Depende del Director del Centro y realiza las siguientes funciones:

• Es la responsable ante la Dirección del Centro, del funcionamiento del Área Residencial y Servicios Generales.

• Si se considera necesario, irá debidamente uniformada por la empresa así como identificada.

• Colaborará con la Dirección el la programación de las diferentes áreas funcionales del Centro, planes de formación, etc., como componente de la Comisión de Dirección del Centro.

• Supervisar y controlar el adecuado uso y consumos de las instalaciones.

• Marcará de acuerdo con la Dirección, los horarios de trabajo del personal a su cargo para un adecuado y racional funcionamiento del Centro.

• Controlar el perfecto estado del servicio de cocina, lavandería, mantenimiento, limpieza, y, en general, de todo el Centro.

• Controlar la correcta condimentación de las dietas marcadas por el Médico.

• Controlar los trabajos del personal de mantenimiento.

• Creará el ambiente necesario entre el personal de atención directa, los residentes y los familiares, para que el residente se encuentre plenamente integrado dentro del funcionamiento del centro.

• Cuidará de que el personal del Centro, a su cargo, cumpla las reglas elementales de comportamiento, urbanidad, educación, etc., todo ello con la finalidad de que el ambiente sea idóneo para una convivencia armónica.

• Organizar el Plan de trabajo de la Peluquera.




• Empleado de mantenimiento.

Bajo la dependencia de la Gobernanta, es el trabajador que realiza las siguientes tareas:

• Cumplirá funciones de conservación, mantenimiento y control de las instalaciones y aparatos del Centro, así como sus reparaciones y de los espacios exteriores.

• Realizará fuera del Centro, las gestiones que su responsable considere necesarias.

• Desplazamiento de los residentes y usuarios para realizar consultas médicas externas y colaboración como coger en el desarrollo de actividades exteriores.

• Recogerá y llevará a los lugares indicados todo el material que se reciba en el Centro.

• Colaborará completando las funciones de limpieza en lo que su responsable considere oportuno.

• Cuidado de que las salas de máquinas, instalaciones, cuadros eléctricos, transformador, talleres, etc., se encuentren limpios, no almacenándose en ellos materiales que no les sean propios.

• Cuidado del montaje, funcionamiento y desmontaje de estrados, escenarios, asientos, proyector de cine, altavoces, etc., que para el normal desarrollo de actividades de ocio en el Centro se precisen.

• Personal de limpieza / Lavandería.

Es el trabajador que bajo la dependencia de la Gobernanta, realiza las siguientes tareas:

• Mantendrá todas las dependencias del Centro en perfecto estado de limpieza, orden e higiene.

• Informará a la Gobernanta de los deterioros y desperfectos que observe en el desarrollo de su trabajo.

• Tendrán a su cargo la limpieza, cuidado, reparación y planchado de la lencería del centro y de la ropa de los residentes.

• Informará a la Gobernanta de cualquier deficiencia en la identificación y marcaje de ropa de los residentes.

• Apoyar el servicio de cocina, en las tareas de fregado de vajillas y utensilios utilizados para el servicio de comidas.

• Montar y desmontar los comedores.

• Distribución de la ropa plana y de forma en el Centro.

• Personal de limpieza / Lavandería de fin de semana.

Tiene las mismas funciones que el personal de limpieza /lavandería, con la particularidad de que desarrolla su trabajo en Sábados y Domingos.




• Cocinera.

Depende directamente de la Gobernanta y forma parte de su trabajo las siguientes tareas:

• La correcta condimentación y preparación del Menú General y de las dietas marcadas por el Médico.

• La disposición de los alimentos en los carros porta-comidas para su posterior distribución.

• Limpieza de la vajilla y de todos los utensilios utilizados en el desarrollo de su trabajo, con el apoyo del personal de limpieza.

• Perfecto orden y conservación del habitáculo destinado a cocina, así como de las despensas y cámaras frigoríficas y de los utensilios.

• Peluquera.

Depende directamente de la Gobernanta. Son sus funciones:

• Seguir el plan de trabajo marcado por la Gobernanta, realizando las labores propias de peluquería con los residentes que se lo indiquen.




4. ACTIVIDADES DEL AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN EL CENTRO.

El objetivo general de las actividades desarrolladas por los especialistas sanitarios que trabajan en el centro son básicamente la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y el control de evolución de las alteraciones de la salud que presentan los residentes en la actualidad y las que puedan aparecer.

Las auxiliares de este centro tienen la categoría de cuidadoras y son las encargadas de cubrir las necesidades básicas de todos los residentes en tres turnos:

• Turno de mañana:

• Escuchar el parte de enfermería.

• Aseo de los residentes, (realizar baños terapéuticos y sillas de ducha).

• Servir desayunos en comedores y encamados.

• Orden de habitaciones (camas, etc.).

• Atención de residentes de Centro de Día.

• Colocar en el WC y realizar cambios de pañales según el plan de trabajo.

• Repartir agua en los talleres a quienes necesiten y pidan.

• Dar de comer: comedores, encamados (incluidos residentes con trastornos de deglución).

• Higiene bucal de los residentes.

• Echar la siesta a residentes que precisan.

• Orden y recogida del material que se ha usado en el turno.

• Turno de tarde:

• Escuchar el parte de enfermería.

• Levantar de la siesta a los que precisan.

• Atender a los residentes del Centro de Día.

• Reparto y administración de meriendas.

• Colocar en el WC y realizar cambios de pañal según el plan de trabajo.

• Dar de cenar: comedores, encamados (incluidos los residentes con trastornos de deglución).

• Higiene bucal.

• Acostar a los residentes.

• Orden y recogida del material que se ha usado en el turno.




• Turno de noche:

• Escuchar el parte de enfermería.

• Preparación del carro de noche.

• Administración de líquidos a los residentes que estén levantados.

• Reparto de recenas.

• Se realizan tres vueltas:

1ª Reparto de líquidos, realización de cambios de pañales y cambios posturales.

2ª y 3ª Cambios posturales, cambios de pañales, poner bacinilla a los residentes que lo precisen.

• Durante toda la noche se atiende lo que soliciten los residentes por el timbre.




5. RELACIÓN DE PACIENTES MÁS HABITUALES Y SUS PATOLOGIAS. DESCRIPCIÓN DE TRES ENFERMEDADES.

• RELACIÓN DE PACIENTES MÁS HABITUALES:

Los pacientes más habituales en este tipo de centro son aquellos que han sufrido Accidentes Cerebro Vasculares y la enfermedad degenerativa denominada esclerosis múltiple y que a continuación describiré junto con otra enfermedad llamada artritis reumatoide. La mayoría de estos pacientes sufren de dolor, parálisis de uno o mas miembros del cuerpo, pérdida de sensibilidad e incluso de palabra, etc.

• DESCRIPCIÓN DE TRES ENFERMEDADES:

2.1. Accidente Cerebro Vascular (A.C.V.).

El A.C.V. es una enfermedad cerebro vascular que afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro, imposibilitando su paso parcialmente o incluso cortándolo totalmente. También es llamado infarto cerebral, ictus y ataque cerebral.

Causas: Existen dos tipos de A.C.V., cuyas consecuencias dependen de la clase de accidente que sufra la persona.

• El A.C.V. isquémico, es el producido por una obstrucción parcial o taponamiento total de una arteria debido a un coágulo.

• El A.C.V. hemorrágico, es el producido por una rotura de una arteria, siendo este el más grave.

El A.C.V. es producido en el 80% de los casos por una obstrucción de una arteria que irriga el cerebro, A.C.V. isquémico y en el 20% restante, por la ruptura de una arteria que provoca una hemorragia cerebral, A.C.V. hemorrágico. Cabe destacar que en todos los infartos cerebrales se destruye una zona del cerebro dando como resultado la pérdida de las funciones que posee dicha parte.

Síntomas: Los síntomas pueden ser muy variados dependiendo de la cantidad de cerebro afectada, partiendo desde un simple mareo, una confusión, hasta llegar a la parálisis de uno o más miembros o un coma profundo, con pérdida del conocimiento y muchas veces un elevado riesgo de muerte.

Factores: Los factores más incidentes en el A.C.V son:

• La inactividad física, que incrementa el riesgo de enfermedad cardiaca, aumentando así el riesgo de A.C.V.. Se debe realizar ejercicio durante 30 minutos, 4 veces a la semana, ya sea trotar, correr, jugar al fútbol, etc. Esta actividad física ayuda a mantener la elasticidad de las paredes arteriales.

• Otro factor es el tabaco, que además de afectar al cerebro con la adicción, lesiona las arterias cerebrales al producir ateromas sobre los que puede comenzar a formarse un coágulo que puede producir una obstrucción parcial o total de una zona cerebral y daña el tejido cerebral.

Atención de enfermería que precisan:

- Cambios posturales dependiendo de la zona afectada.

- Ayuda en la alimentación dependiendo de la zona afectada.

- Colocación de sondas, colectores y pañales, debido a la incontinencia de los esfínteres.

- Ayuda en todas las actividades de la vida diaria.




2.2. Esclerosis Múltiple (EM).

La esclerosis múltiple es una enfermedad del sistema nervioso central en la que se diferencian dos partes principales: cerebro y médula espinal. En volviendo y protegiendo las fibras nerviosas del SNC, se encuentra la mielina que facilita la conducción de los impulsos eléctricos entre las fibras nerviosas. En la EM la mielina se pierde en múltiples áreas dejando en ocasiones cicatrices (esclerosis). Estas áreas lesionadas se conocen también con el nombre de placas de desmielinización.

Si la mielina se destruye o se lesiona, la habilidad de los nervios para conducir los impulsos eléctricos desde y al cerebro, se interrumpe y este echo produce la aparición de síntomas. La lesión de la mielina es reversible en muchas ocasiones. La EM no es ni contagiosa, ni hereditaria, ni mortal.

Causa: La causa exacta de la EM se desconoce, pero se cree que la destrucción de la mielina se debe a una respuesta anormal del sistema inmunológico hacia el propio organismo. Por ello se cree que la EM es una enfermedad autoinmune ya que el organismo no reconoce esta sustancia como suya y la ataca.

Síntomas: Los síntomas de la EM dependen de las áreas del SNC lesionadas y no todas las personas están afectadas de la misma manera. Los síntomas no solo varían entre diferentes personas sino que también en una misma persona y según el momento. También pueden variar en gravedad y duración.

Los síntomas incluyen:

• Debilidad.

• Hormigueo.

• Poca coordinación.

• Fatiga.

• Problemas de equilibrio.

• Alteraciones visuales.

• Temblor.

• Espasticidad o rigidez muscular.

• Trastornos del habla.

• Problemas intestinales o urinarios.

• Ataxia (andar inestable).

• Problemas en la función sexual.

• Sensibilidad al calor.

• Problemas de memoria a corto plazo.

• Ocasionalmente problemas cognitivos (de juicio o razonamiento).

• Trastornos afectivos (depresión, euforia).

Cabe destacar que la mayoría de enfermos con esta enfermedad no presentan todos los síntomas.

Tratamiento: Actualmente no se conoce ningún tratamiento curativo para esta enfermedad pero existen tratamientos para frenar la frecuencia o la severidad de los brotes.

Las terapias empleadas son:

• Interferon Beta: se considera más eficaz.

• Copolymero.

• Otros tratamientos: hay otras terapias basadas en Inmunodepresores como la azotripina, Inmunoglobulinas, etc.

Atención de enfermería que precisan: La gran mayoría de las personas que padecen esta enfermedad necesitan ayuda a la hora de realizar las actividades de la vida diaria (aseo, higiene bucal, comer…).

Dada su escasa movilidad son propensos a padecer úlceras por presión y otros problemas relacionados que se previenen realizándoles cada cierto tiempo un cambio postura. También, por la incontinencia de los esfínteres muchos de ellos necesitan sondas vesicales, colectores que se cambian diariamente y pañales que se cambian cuantas veces sea necesario para poder evitar una irritación.

Por su discapacidad física son propensos a padecer obesidad y diabetes por lo que necesitan una dieta específica que le recetara la dietista.

A pesar de su incapacidad irreversible se les hace una rehabilitación para disminuir los efectos minusvalidantes.

También, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, hay pacientes que necesitan oxigenoterapia ya que su capacidad pulmonar ha disminuido.

2.3. Artritis Reumatoide (AR).

La artritis reumatoide es una enfermedad crónica y degenerativa que se caracteriza por provocar inflamación en la membrana sinovial de las articulaciones. La inflamación de esta membrana es la responsable del dolor, de la hinchazón claramente visible y de la sensación de rigidez que sienten los pacientes por la mañana. La persistencia de esta inflamación provoca que el hueso se dañe y aparezcan pequeñas erosiones.





Las zonas más azules representan acúmulos de células inflamatorias en la articulación. Imagen tomada de la Universidad de Utah.

La enfermedad afecta con mas fuerza a unas articulaciones que a otras, y hay algunas que no se alteran. Las más afectadas son las muñecas, los dedos de las manos y de los pies, los codos, los hombros, las caderas, las rodillas y los tobillos. Esta enfermedad afecta mayormente a las mujeres y suele aparecer entre los 40 y 45 años. Sin embargo, los niños y los ancianos también pueden padecerla.

En el siguiente dibujo se puede observar la diferencia entre una articulación normal y una articulación con artritis reumatoide.

Articulación normal Articulación con AR

Causas: Es una enfermedad autoinmunitaria, ya que el propio sistema inmune ataca a las articulaciones porque no las reconoce como propias y por ello se inflaman. Parece haber ciertas proteínas (marcadores) en la superficie de las células que se transmiten por herencia familiar y predisponen a esta enfermedad.

Diagnóstico: El diagnóstico de la AR puede ser difícil ya que puede comenzar gradualmente y por síntomas muy sutiles. Los análisis de sangre y las radiografías pueden ser normales al inicio del proceso. Los síntomas de comienzo, las articulaciones inicialmente afectadas, la afección de otros órganos como los ojos, el pulmón o la piel, pueden variar entre individuos. Para detectarla, suele ser esencial la destreza y experiencia del médico para poder establecer un diagnóstico preciso y proponer el tratamiento más apropiado. Los criterios diagnósticos establecidos son:

• Presencia de artritis de más de 6 semanas de duración.

• Rigidez articular matutina prolongada.

• Presencia de nódulos característicos en la piel.

• Erosiones articulares visibles por radiología.

• Positividad analítica de un anticuerpo que se conoce como factor reumatoide.

Síntomas: El síntoma principal es la inflamación que resulta apreciable a simple vista.

• En ocasiones puede producirse el derrame del liquido sinovial.

• La inflamación de las articulaciones afectadas causa dolor en el individuo.

• Aparecen abultamiento duros (nódulos reumatoides) en las zonas de roce de la piel como los codos, el dorso de los dedos de las manos y de los pies.

• Con el tiempo se produce una deformidad debido al deterioro progresivo de las articulaciones afectadazas.

• Se produce sequedad de la piel y mucosas, las glándulas que fabrican lágrimas, la saliva, los jugos digestivos o el flujo vaginal, se inflaman, atrofiándose a continuación.

• La rigidez articular es otro de los síntomas.

• Cansancio.

• Fiebre.

• Dolor de cuello.

• Hormigueos en las manos y en los pies.

• Dolor en el pecho.

• Depresión (debido al dolor propio de la enfermedad y a la incapacidad que produce).

Tratamiento: No existe un tratamiento curativo para la AR. El objetivo del tratamiento es conseguir remisiones o situaciones de casi remisión en los pacientes y el mantenimiento de su capacidad funcional y de su calidad de vida.

Inicialmente pueden usarse drogas antiinflamatorias, pero los pacientes con AR son candidatos para el tratamiento con drogas capaces de modificar el curso de la enfermedad. Puede ser necesario añadir pequeñas dosis de córticoesteroideos para controlar los síntomas, mantener la funcionalidad y ayudar a ralentizar la progresión de la enfermedad. Para las manifestaciones extraarticulares, pueden requerirse tratamientos con dosis elevadas de córticoesteroideos y otras drogas.

El ejercicio es importante para mantener la función. La aplicación de calor y frío y la protección articular pueden disminuir el dolor.

También se puede realizar un reemplazamiento articular total (especialmente para cadera y rodilla), pudiendo lograr que pacientes con enfermedades muy avanzadas, continúen conservando movilidad y capacidad funcional.

Atención de enfermería que precisan:

• Evitar movimientos bruscos.

• Calzado elástico, firme y de piel.

• El talón debe llevarse sujeto, la puntera ancha y el empeine lo suficiente alto para que o se produzcan rozaduras.

• Dieta equilibrada.

• Ayuda en la realización de actividades de la vida diaria.

• Cambios posturales si esta en la fase de la enfermedad que ya no se puede mover.




6. TÉCNICAS REALIZADAS.

• BAÑO TERAPEÚTICO.

Objetivos: Ayuda a que el paciente se encuentre mas relajado y la limpieza del cuerpo sea mejor.

Material: 6 esponjas jabonosas, 1 toalla grande y 1 pequeña, bañera camilla, gel, champú, crema hidratante, espuma de afeitar y cuchilla, colonia, grúa, cinchas, tórax o capazo.

Procedimiento:

• Se desnuda al paciente y se le coloca en decúbito lateral.

• Se le asea la espalda, glúteos y zona del ano y se le seca bien.

• Aprovechando el giro, se le colocan las cinchas, tórax o capazo (depende del estado del paciente).

• Con la ayuda de la grúa se traslada al paciente de la cama a la bañera camilla.

• Una vez ya situado en la bañera, se le retiran las cinchas, tórax o capazo, y se le lleva al cuarto de baño de la habitación donde se encuentra la ducha.

• Primero se afeita, luego se lava la cabeza, a continuación se enjabona el cuerpo y por último se aclara.

• Se seca bien el cuerpo del paciente.

• Se viste al paciente en la misma bañera, dándole crema hidratante en las zonas de riesgo.

• Mediante la ayuda de la grúa se pasa al paciente de la bañera a la silla de ruedas.

• Se le termina de preparar y se le lleva a desayunar.

• Se limpia la bañera con un líquido desinfectante y se deja en su sitio.

• EMPLEO DE GRÚA.

Objetivos: Ayuda a levantar y trasladar al paciente de la cama a la silla o al revés,de la silla al WC, etc., evitando dañar la espalda de las auxiliares por el peso y evitando así una posible caída del paciente.

Material: una grúa, cinchas, tórax o capazo.

Procedimiento:

• Se colocan las cinchas, el tórax o el capazo (las cinchas tienen que ir, una por debajo de las axilas y otra en la parte distal de los muslos).

• Se enganchan los extremos a los enganches de la grúa (si es un tórax, se colocara verde arriba y rojo abajo).

• Se pone en funcionamiento la grúa elevando al paciente hasta que, la zona de los glúteos no tocan la cama o la silla. Se sacan las piernas del paciente fuera de la cama para evitar arrastrar.

• Con la ayuda de otra auxiliar se traslada la grúa de la cama a la silla y se baja al paciente hasta dejarlo completamente sentado.

• Se sueltan las cinchas, el tórax o el capazo y se retiran.

• Es importante dejar la grúa una vez se halla terminado de utilizar, en un sitio en que cualquiera que la necesite pueda verla y cogerla.




7. AUTOEVALUACIÓN DE LAS PRÁCTICAS EN EL CENTRO DE TRABAJO.

Cuando llegué al centro Infanta Elena, donde iba a realizar mis prácticas yo creía que mi nivel de conocimientos era bueno, y así lo fue, el único fallo que tenía era que tardaba mucho en realizar las tareas. El mismo día aprendí el manejo de la grúa y como realizar un baño terapéutico, y poco a poco, a lo largo de las semanas e conseguido que mi trabajo sea mas rápido, con la misma calidad e incluso mejorada. Realmente e trabajado como una cuidadora mas del centro ya que e realizado las mismas tareas.

Pienso que mi capacidad de asimilación de las prácticas, la organización y la planificación de mi trabajo a sido buena y no me ha costado apenas esfuerzo el aprender técnicas nuevas, cómo es el ritmo diario que lleva una auxiliar en un centro como este y realmente estoy encantada con este trabajo. Este tiempo de prácticas me ha demostrado que realmente es esto a lo que yo me quiero dedicar.




8. EVALUACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN DE LA FCT Y SEGUIMIENTO POR PARTE DE LAS TUTORAS.

Según e podido observar, creo que la organización de la FCT y el seguimiento por parte de las tutoras ha sido muy bueno ya que el trato que hemos recibido con las reuniones quincenales que teníamos, al igual que las llamadas y visitas al centro donde realizamos las prácticas, hacía ver que había interés por nuestro bienestar y formación.




9. ASPECTOS INTERESANTES A CAMBIAR O INTRODUCIR EN LAS FCT.

• Quería comentar que la casaca del traje es muy incómoda, al menos a mi parecer, ya que la tira de velcro araña el cuello y se hace muy incómodo.

• También quería decir que antes de empezar las prácticas, a la vez que se dice el centro asignado, sería bueno comentar que es lo que, la persona que vaya a ir a ese centro, se va a encontrar para poder hacerse una idea y evitar así un posible impacto emocional.

10. ASPECTOS INTERESANTES A CAMBIAR O INTRODUCIR EN LOS MODULOS DE 1º.

Me gustaría destacar la importancia de M4: Psicología, en este trabajo ya que en el centro en el que e podido realizar las practicas, como actuar ante con los pacientes, de que forma hablarles y como tratarles es muy importante para no hacerles vivir de nuevo todo cuanto han pasado. También quisiera destacar la importancia que tiene el separar la vida privada de la laboral, y es un tema al que debería darse mucha más importancia, ya que si no sabes separar estos mundos, acaba siendo perjudicial, no solo para el que lo sufre sino que también para los que le rodean.

11. BIBLIOGRAFÍA.

• www.medlineplus.com

• University of UTAH Heath Sciences Center.

• www.elrincondelvago.com

• www.tuotromedico.com

• www.ondasalud.com

• www.google.com

• FEDEM: Fundación Española de Esclerosis Múltiple.

• www.drwebsa.com.ar

• www.unicista.com

• Diccionario médico.

• Libro de “Auxiliar de Enfermería”.