Posiciones radiológicas

Medicina. Radiología. Posturas. Palpación. Puntos de exposición. Centrado. Exploración

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1-PA o DORSO PALMAR DEL 2º AL 5º DEDO

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxación de las articulaciones y localización de cuerpos extraños.

2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos (anillos, cadenas, sujetador...)

3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado junto al borde de la mesa con las piernas hacia afuera, brazo en abducción, codo en flexión, antebrazo y mano en pronación, dedos en abducción y extensión.

4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

  • EJE: El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo.

  • B) INCIDENCIA: El rayo central incide en la articulación interfalángica proximal.

  • C) ANGULACION: En el caso de los dedos, la angulación será 0º, el rayo central será tangente al plano de examen.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulación interfalángica. -Articulación metacarpiana.

6. ACCESORIOS: Almohadillas.Algodón.Sabanillas.Sacos de arena.

7. ADVERTENCIAS: El paciente no tiene que mover la mano y hay que separar bien los dedos para visualizar las 3 falanges.

8. VISUALIZACION: Vamos a ver las 3 falanges, las articulaciones interfalángicas, las cabezas de los metacarpianos y la articulación metacarpofalángica.

9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

  • DISTANCIA FOCO PLACA: 1m.

  • KILOVOLTAJE: 55 Kv para cada dedo.

  • DOSIS: 1´25 mAs.

  • BUCKY: No, Directo.

  • CHASIS: 13x18 (siempre que se pueda será en el más pequeño)

  • COLIMACIÓN: Desde falange distal hasta la mitad de los carpos.

2-LATERAL o LATEROMEDIAL DEL 2º DEDO.

1.OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxación de las articulaciones y localización de cuerpos extraños.

2.PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos (anillos, cadenas, sujetador...) No hay que quitar apósitos ni vendajes.

3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado junto al borde de la mesa con las piernas hacia afuera, brazo en abducción, codo en flexión y la cara interna del dedo en contacto con la placa (rotación interna hasta conseguir que la mano sea perpendicular al plano de examen) extendiendo el dedo que quiero radiografiar y. flexionando o quitando los demás dedos del campo de radiación.

4REFERENCIAS DE CENTRADO:

  • EJE: El eje longitudinal del dedo será paralelo al eje longitudinal del chasis.

  • INCIDENCIA: El rayo central incide en la articulación interfalángica proximal.

  • ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen. (la angulación del dedo es 0º, la mano cambia de posición)

5.PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulación interfalángica distal y proximal. -Articulación metacarpo falángica.

6. ACCESORIOS: Almohadillas en forma de escaleras.

7. ADVERTENCIAS: Dedo bien extendido y recto. Se debe utilizar la almohadilla para que el dedo esté en lateral real bien paralelo a la mesa.

8. VISUALIZACION: Vamos a ver las 3 falanges, las articulaciones interfalángicas, la articulación metacarpofalángica y los metacarpos aparecerán superpuestos.

9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

  • DISTANCIA FOCO PLACA: 1m.

  • KILOVOLTAJE: 55 Kv.

  • DOSIS: 1´25 mAs.

  • BUCKY: No, Directo.

  • CHASIS: 13x18 (el más pequeño que haya)

  • COLIMACIÓN: Desde falange distal hasta la mitad de los metacarpos o hasta coger la articulación metacarpo falángica.

3-PA o DORSO PALMAR DEL 1º DEDO

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxación de las articulaciones y localización de cuerpos extraños.

2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.

3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado junto al borde de la mesa con las piernas hacia afuera, brazo en abducción, codo en flexión, antebrazo y cara interna de la mano en contacto con el chasis, 1º dedo paralelo al plano de examen con pequeña abducción.

4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

  • EJE: El eje longitudinal del dedo es paralelo al eje longitudinal del chasis.

  • INCIDENCIA: El rayo central incidirá en la articulación metacarpo falángica.

  • ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN:

- Articulación interfalángica.

- Articulación metacarpo falángica.

6. ACCESORIOS: Almohadillas en forma de escaleras. -Sacos de arena (a veces)

7. ADVERTENCIAS: Debemos colimar aproximadamente hasta las apófisis estiloides del cubito y del radio porque debemos ver el trapecio.

8. VISUALIZACION: Vamos a ver las 2 falanges, el 1º metacarpo, el trapecio, la articulación interfalángica, la articulación metacarpofalángica y la trapecio metacarpiana.

9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

  • DISTANCIA FOCO PLACA: 1m.

  • KILOVOLTAJE: 55-60 Kv.

  • DOSIS: 1´25 mAs.

  • BUCKY: No, Directo.

  • CHASIS: 13x18 (el más pequeño)

  • COLIMACIÓN: Desde falange distal del 1º dedo hasta apófisis estiloides del cubito y del radio.

4-LATERAL o MEDIOLATERAL DEL 1º DEDO

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxación de las articulaciones y localización de cuerpos extraños.

2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.

3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado junto al borde de la mesa con las piernas hacia afuera, brazo en abducción, codo en flexión, cara anterior del antebrazo en contacto con el chasis, mano en pronación y dedos flexionados hasta conseguir mano en garra.

4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

A)EJE: El eje longitudinal del dedo paralelo al eje longitudinal del chasis.

B)INCIDENCIA: El rayo central incidirá en la articulación metacarpo falángica.

C)ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulación interfalángica. -Articulación metacarpo falángica.

6. ACCESORIOS: Almohadillas. Sacos de arena.

7. ADVERTENCIAS: No tiene que haber ningún tipo de rotación en el dedo.

8. VISUALIZACION: Vamos a ver las 3 falanges, la articulación interfalángica, la articulación metacarpo falángica y el trapecio.

9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

  • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m.

  • KILOVOLTAJE: 55-60 Kv.

  • DOSIS: 1´25 mAs.

  • BUCKY: No, Directo.

  • CHASIS: 13x18 - 24x30 (el más pequeño que haya)

  • COLIMACIÓN: Desde falange distal hasta apófisis estiloides.

5-AP o PALMORSAL DEL 1º DEDO

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxación de las articulaciones y localización de cuerpos extraños o fractura de “Bennet” (fractura en la parte proximal del 1º metacarpiano).

2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.

3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado de espaldas a la mesa, el brazo se extiende hacia atrás en abducción y se inclina al paciente hacia delante hasta que el antebrazo descanse por su parte radial. El pulgar contacta su superficie dorsal sobre la mesa.

4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

  • EJE: El eje longitudinal del dedo es paralelo al eje longitudinal del chasis.

  • INCIDENCIA: El rayo central incidirá en la articulación metacarpo falángica.

  • ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulación interfalángica. Articulación metacarpo falángica.

6. ACCESORIOS: Almohadillas. Sacos de arena.

7. ADVERTENCIAS: No tiene que haber ningún tipo de rotación (que sea una AP estricta).

8. VISUALIZACION: Vamos a ver las 2 falanges, la articulación interfalángica, la articulación metacarpo falángica.

9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

  • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m.

  • KILOVOLTAJE: 55-60 Kv.

  • DOSIS: 1´25 mAs.

  • BUCKY: No, Directo.

  • CHASIS: 13x18 - 18x24 (el más pequeño que haya)

  • COLIMACIÓN: Desde falange distal hasta apófisis estiloides.

6-PA o DORSOPALMAR DE LA MANO

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños, estudio de la edad ósea (solo en PA de mano izquierda) y diagnostico de artritis y artrosis.

2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.

3.POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa con las piernas hacia afuera, brazo en abducción, codo en flexión, antebrazo y mano en pronación, dedos en abducción y estirados.

4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

  • EJE: El eje longitudinal de la mano es paralelo al eje longitudinal del chasis.

  • INCIDENCIA: El rayo central incidirá en la articulación metacarpo falángica.

  • ANGULACION: Rayo central perpendicular a la placa.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulación metacarpo falángica. Apófisis estiloides del cubito y del radio.

6. ACCESORIOS : Sacos de arena. -En algunos casos, se le ata a la mesa con un esparadrapo.

7. ADVERTENCIAS: Dedos en extensión y abducción.

8. VISUALIZACION: Vamos a ver las falanges de los 5 dedos, articulaciones interfalángicas, articulaciones metacarpo falángicas los 5 metacarpianos, los huesos del carpo, el primer dedo oblicuo 45º y las apófisis estiloides del cubito y radio.

9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

  • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m.

  • KILOVOLTAJE: 55-60 Kv.

  • DOSIS: 1´25 - 1´60 mAs.

  • BUCKY: No, Directo.

  • CHASIS: 24x30; Dos disparos

  • COLIMACIÓN: Desde falange distal hasta apófisis del cubito y del radio.

7-LATERAL o MEDIOLATERAL DE LA MANO

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños (para localizar cuerpos extraños! con dedos en extensión; Para saber si se ha sufrido desplazamiento óseo ! los dedos ligeramente flexionados).

2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.

3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, brazo en abducción, codo en flexión, antebrazo y mano en posición lateral apoyando la zona cubital, 1º dedo en AP.

4-REFERENCIAS DE CENTRADO:

  • a)EJE: El eje longitudinal de la mano paralelo al eje longitudinal del chasis. El eje transversal de la mano perpendicular al eje longitudinal del chasis.

  • b)INCIDENCIA: El rayo central incidirá en la articulación metacarpo falángica del 2º dedo y emerge por la articulación metacarpo falángica del 5º dedo.

  • c)ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN:

Articulación metacarpo falángica. -Apófisis estiloides del cubito y del radio.

6. ACCESORIOS: Almohadillas. -Sacos de arena.

7. ADVERTENCIAS: 1º dedo será paralelo al plano de examen y el resto de los dedos estarán en extensión.

8. VISUALIZACION: Vamos a ver del 2º al 5º dedo, falanges, articulación metacarpo falángicas, los huesos del carpo interpuestos y una visión PA del 1º dedo.

9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

  • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m.

  • KILOVOLTAJE: 60 Kv.

  • DOSIS: 1´60 - 1´75 mAs.

  • BUCKY: No, Directo.

  • CHASIS: 18x24 - 24x30; apaisado; Dos disparos.

  • COLIMACIÓN: Desde falange distal hasta apófisis estiloides del cubito y del radio.

8-OBLICUA POSTERO ANTERIOR DE MANO

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños estudio de artrosis y artritis y es parte en la serie de Escafoides.

2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.

3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo en abducción, codo en flexión, antebrazo y mano en posición oblicua cubital de 45º flexionando los dedos y separándolos entre si (posición de coger un bolígrafo).

4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

  • a)EJE: El eje longitudinal de la mano paralelo al eje longitudinal del chasis.El eje transversal de la mano oblicua de 45º al eje del chasis.

  • b)INCIDENCIA: El rayo central incidirá entre la 2ª y 3ª articulación metacarpo falángica.

  • c)ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen .

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulación metacarpo falángica. -Apófisis estiloides del cubito y del radio. Articulación interfalángica.

6. ACCESORIOS: Almohadillas de 45º.

7. ADVERTENCIAS: Separar bien los dedos para que no haya superposición entre las falanges. Es la posición adecuada para ver el escafoides y el trapecio.

8. VISUALIZACION: Vamos a ver las falanges sin ningún tipo de superposición con sus articulaciones, los metacarpianos, los huesos del carpo y apófisis estiloides del cubito y del radio. (Para ver escafoides ! aumentar la distancia foco-placa. Se hace con aparatos de mamografías).

9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

9-PA o DORSOPALMAR DE MUÑECA

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, cuerpos extraños, artrosis, artritis y edad ósea (siempre en mano izquierda).

2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos y ropa (puño...).

3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo en abducción, codo en flexión, antebrazo y mano en pronación con los dedos ligeramente flexionados.

4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

  • a)EJE: El eje longitudinal de la muñeca paralelo al eje longitudinal del chasis.

  • b)INCIDENCIA: El rayo central incidirá 1cm (aprox.) Por arriba de las apófisis estiloides del cubito y del radio.

  • C)ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Apófisis estiloides del cubito y del radio.

6. ACCESORIOS Almohadillas. Sacos de arena.

7. ADVERTENCIAS: No tiene que mover la mano, que los dedos estén flexionados para que la muñeca esté en contacto con el plano de examen.

8. VISUALIZACION: Vamos ha ver parte distal del cubito y del radio, apófisis estiloides del cubito y del radio, huesos del carpo con la articulación intercapiana, articulación radio-cubital y articulación metacarpiana.

9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

  • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m.

  • KILOVOLTAJE: 62 Kv.

  • DOSIS: 1´25 mAs.

  • BUCKY: No, Directo.

  • CHASIS: 18x24 - 24x30; apaisado; Dos disparos.

  • COLIMACIÓN: Desde metacarpos hasta parte distal de cubito y radio.

10-LATERAL o LATEROMEDIAL o RADIO CUBITAL DE MUÑECA

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños, huesos del carpo pero sobre todo el escafoides, semilunar y el grande.

2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.

3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo en abducción, codo en flexión, el brazo y la mano apoyados en la mesa por su parte cubital y la palma de la mano forma 90º con el chasis.

4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

  • EJE: El eje longitudinal de la muñeca paralelo al eje longitudinal del chasis.

  • INCIDENCIA: El rayo central incidirá un poco mas arriba de las apófisis estiloides del cubito y del radio.

  • ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Apófisis estiloides.

6. ACCESORIOS: Almohadillas. Sacos de arena.

7. ADVERTENCIAS: No tiene que mover la mano, para que sea una lateral estricta de muñeca (del 2º al 5º dedo tiene que haber una superposición de los metacarpos).

8. VISUALIZACION:

Superposición de los metacarpos, trapecio, escafoides, semilunar y las apófisis estiloides del cubito y del radio, superposición de la parte distal del cubito y del radio.

9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

  • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m.

  • KILOVOLTAJE: 65 Kv.

  • DOSIS: 1´8 mAs.

  • BUCKY: No, Directo.

  • CHASIS: 18x24 - 24x30; apaisado; Dos disparos.

  • COLIMACIÓN: Desde parte distal de cubito y radio hasta metacarpos.

11-OBLICUA ANTERIOR CUBITAL o OBLICUA PA DE MUÑECA

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños, artrosis, artritis y sobre todo ver escafoides.

2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.

3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo en abducción, codo en flexión, antebrazo y muñeca apoyados sobre superficie cubital, el codo contactando con la mesa, la mano y los dedos flexionados y la muñeca con una angulación de 45º.

4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

a) EJE: El eje longitudinal de la muñeca paralelo al eje longitudinal del chasis.

b) INCIDENCIA: El rayo central incidirá en el punto medio de la línea articular (un dedo mas arriba de las apófisis estiloides)

c) ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Apófisis estiloides del cubito y del radio.

6. ACCESORIOS: Almohadillas de 45º. -Sacos de arena.

7. ADVERTENCIAS: Es una proyección clara para ver escafoides, trapecio y parte proximal del 1º metacarpo.

8. VISUALIZACION: Vamos ha ver parte proximal del 1º metacarpo, diferentes articulaciones, escafoides, trapecio y parte distal del cubito y del radio.

9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

  • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m.

  • KILOVOLTAJE: 62 Kv.

  • DOSIS: 1´6 mAs.

  • BUCKY: No.

  • CHASIS: 18x24 - 24x30; apaisado; Dos disparos.

  • COLIMACIÓN: Desde metacarpos hasta parte distal de cubito y radio.

12-OBLICUA AP CUBITAL o OBLICUA POSTERIOR CUBITAL DE MUÑECA

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños, artrosis, artritis y especial para localizar fracturas en el pisiforme.

2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.

3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo en abducción, codo en flexión contactando con la mesa, antebrazo y mano en posición oblicua cubital formando un ángulo de 45º.

4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

  • EJE: El eje longitudinal de la muñeca será paralelo al eje longitudinal del chasis.

  • INCIDENCIA: El rayo central incidirá en el punto medio de la línea articular.

  • ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.

  • PUNTOS DE PALPACIÓN: Apófisis estiloides del cubito y del radio.

  • 6. ACCESORIOS: Almohadillas de 45º. Sacos de arena.

    7. ADVERTENCIAS: Que sea una oblicua de 45º.

    8. VISUALIZACION: Vamos ha ver parte proximal de los metacarpos, todos los huesos del carpo sobre todo el pisiforme separado de ellos y parte distal del cubito y radio.

    9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m.

    • KILOVOLTAJE: 62 Kv.

    • DOSIS: 1´6 mAs.

    • BUCKY: No. Directo.

    • CHASIS: 18x24 - 24x30; apaisado; Dos disparos.

    • COLIMACIÓN: Desde metacarpos hasta parte distal de cubito y radio.

    13-PA CON FLEXIÓN CUBITAL DE MUÑECA

    1. OBJETIVO: Visualizar fracturas de escafoides.

    2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.

    3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo en abducción, codo en flexión, mano en pronación y flexión cubital.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • EJE: El eje longitudinal del antebrazo paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • INCIDENCIA: El rayo central incidirá en el escafoides.

    • ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Apófisis estiloides del cubito y del radio.

    6. ACCESORIOS: Almohadilla. Sacos de arena para mantener una PA y la flexión cubital.

    7. ADVERTENCIAS: El escafoides va ha salir ligeramente aumentado de tamaño.

    8. VISUALIZACION: Vamos ha ver escafoides, todos los demás huesos del carpo, las bases de los metacarpos, parte distal del cubito y radio y las articulaciones.

    9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m.

    • KILOVOLTAJE:60 - 62 Kv

    • DOSIS: 1´6 mAs.

    • BUCKY: No. Directo.

    • CHASIS: 18x24 - 24x30; apaisado; Dos disparos.

    • COLIMACIÓN: Desde metacarpos hasta parte distal de cubito y radio.

    14-PA CON DESVIACIÓN RADIAL DE MUÑECA

    1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños de los huesos del carpo.

    2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos y ropa (puño...).

    3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo en abducción, codo en flexión contactando con la mesa, antebrazo y mano en pronación con flexión radial.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • EJE: El eje longitudinal del antebrazo paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • INCIDENCIA: El rayo central incidirá en el punto medio de los huesos del carpo.

    • ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.

  • PUNTOS DE PALPACIÓN: Apófisis estiloides del cubito y del radio.

  • 6. ACCESORIOS: Almohadillas. Sacos de arena.

    7. ADVERTENCIAS: No tiene que existir ninguna oblicuidad en la muñeca.

    8. VISUALIZACION: Vamos ha ver huesos del carpo con sus articulaciones, parte distal del cubito y radio y las bases de los metacarpos.

    9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m.

    • KILOVOLTAJE: 60 - 62 Kv.

    • DOSIS: 1´6 mAs.

    • BUCKY: No.

    • CHASIS: 18x24 - 24x30; apaisado; Dos disparos.

    • COLIMACIÓN: Desde metacarpos hasta parte distal de cubito y radio.

    15-AXIAL DEL TÚNEL CARPIANO

    1. OBJETIVO: Visualizar posibles calcificaciones en el túnel carpiano.

    2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.

    3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo en abducción, codo en flexión en contacto con la mesa, antebrazo, mano y muñeca en pronación, flexión dorsal de la mano, flexión forzada de los dedos.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • EJE: El eje longitudinal del antebrazo es paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • INCIDENCIA: El rayo central incidirá en el canal carpiano.

    • ANGULACION: Rayo central tendrá una angulación de 45º de forma que el rayo central será tangencial al túnel carpiano.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Apófisis estiloides del cubito y del radio (que haya equidistancia).

    6. ACCESORIOS: Bandas de velcro. Vendas. (ya que al estirar hacia atrás los dedos se va ha ver el túnel)

    7. ADVERTENCIAS: Que los dedos tengan una correcta flexión dorsal, que no mueva la mano.

    8. VISUALIZACION: Vamos ha ver el túnel carpiano, algunos huesos del carpo y parte proximal de los metacarpos.

    9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m.

    • KILOVOLTAJE: 60 Kv.

    • DOSIS: 2 mAs.

    • BUCKY: No.

    • CHASIS: 3x18 - 18x24 - 24x30; un disparo; chasis longitudinal.

    • COLIMACIÓN:

    16-SERIE DE ESCAFOIDES

    La pide cuando hay posibles fracturas de escafoides.

    - PA de muñeca.

    - PA con desviación cubital

    - Oblicua PA de muñeca

    - Lateral de muñeca

    A veces se suele hacer la oblicua AP de muñeca.

    17-AP DE ANTEBRAZO

    1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras y tumores óseos.

    2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.

    3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo en abducción, codo en extensión, antebrazo y mano en supinación.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • EJE: El eje longitudinal del antebrazo será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • b) INCIDENCIA: El rayo central incidirá en el punto medio entre el cubito y el radio.

    • ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN:

    • Apófisis estiloides del cubito y del radio.

    • Epitróclea (por dentro)

    • Tienen que estar equidistantes.

    • Epicóndilo.

    6. ACCESORIOS: Almohadillas. Sacos de arena.

    7. ADVERTENCIAS: Incidir desde la articulación de la muñeca hasta la articulación del codo.

    8. VISUALIZACION: Vamos ha ver cubito y radio en posición AP sin superponerse las 2 articulaciones radio cubitales, la estricta de muñeca y del codo.

    9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m.

    • KILOVOLTAJE: 62 Kv.

    • DOSIS: 2´5 mAs.

    • BUCKY: No.

    • CHASIS: 30x40

    • COLIMACIÓN: Desde muñeca hasta el codo.

    18-LATERAL DE ANTEBRAZO

    1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras y tumores óseos.

    2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.

    3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo en abducción, codo en flexión, brazo y mano en posición lateral.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • EJE: El eje longitudinal del antebrazo será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • INCIDENCIA: El rayo central incidirá en el punto medio del antebrazo (diáfisis del cubito y radio).

    • ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Apófisis estiloides del cubito y del radio. Olécranon.

    6- ACCESORIOS:

    Almohadillas. Sacos de arena. Sabanas, Cajas de guante

    7-ADVERTENCIAS:

    Que inmovilice la mano.

    8. VISUALIZACION: Vamos ha ver una superposición de la parte distal del cubito y del radio, olécranon y apófisis estiloides superpuestos.

    9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m.

    • KILOVOLTAJE: 65 Kv.

    • DOSIS: 2 mAs.

    • BUCKY: No.

    • CHASIS: 30x40

    • COLIMACIÓN: Desde muñeca hasta el codo.

    19-AP DE CODO

    1. OBJETIVO: Diagnostico de fracturas, fisuras luxaciones artrosis, artritis y epicondilitis.

    2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.

    3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo en abducción, codo en extensión, brazo y mano en supinación.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • EJE: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • INCIDENCIA: El rayo central incidirá en el punto medio entre el Epicóndilo y Epitróclea.

    • ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo. Epitróclea.

    6. ACCESORIOS: Almohadillas. Sacos de arena. Sabanas. Cajas de guantes.

    7. ADVERTENCIAS: Asegurarnos que el brazo esté en contacto con el chasis y que el Epicóndilo y la Epitróclea sean equidistantes.

    8. VISUALIZACION: Vamos ha ver Epicóndilo, Epitróclea, parte proximal de cubito y radio, parte distal del humero y este superpuesto al olécranon.

    9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m.

    • KILOVOLTAJE: 68 Kv.

    • DOSIS: 2 mAs.

    • BUCKY: No.

    • CHASIS: 24x30; apaisado; dos disparos.

    • COLIMACIÓN: Parte proximal de cubito y radio hasta parte distal del humero.

    20-LATERAL DE CODO

    1. OBJETIVO: Demostrar fracturas, luxaciones y artrosis.

    2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.

    3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo en abducción, codo en flexión, antebrazo y mano en posición lateral a la altura del hombro.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • EJE: El eje longitudinal del antebrazo será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • INCIDENCIA: El rayo central incide en el Epicóndilo.

    • ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo Epitróclea. a 90º

    6. ACCESORIOS: Cuñas. Sabanas.

    7. ADVERTENCIAS: Que la mano este bien lateral.

    8. VISUALIZACION: Vamos ha ver la parte distal del humero, parte proximal de cubito y radio, superposición de la apófisis coronoides del cubito con la cabeza del radio, articulación humero cubital y los cóndilos superpuestos.

    9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m.

    • KILOVOLTAJE: 68Kv.

    • DOSIS: 2 mAs.

    • BUCKY: No.

    • CHASIS: 24x30; apaisado; dos disparos.

    • COLIMACIÓN: parte proximal de cubito y radio hasta parte distal del humero

    21-AP DE CODO CON EXTENSIÓN INCOMPLETA O FLEXIÓN PARCIAL:

    1. OBJETIVO: Visualizar fracturas y luxaciones en personas que no pueden extender completamente el codo.

    2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar.

    3. - POSICIÓN: Paciente sentado al borde de la mesa con las piernas hacia afuera y

    • Cuando se quiera visualizar la parte distal del húmero, colocaremos la zona posterior del brazo sobre la mesa de exposición colocando hombro y codo en el mismo plano. ( A la misma altura). En consecuencia la mano y la muñeca quedarán arriba.

    • Cuando se quiere visualizar la parte proximal del cúbito y del radio, apoyaremos la parte posterior del antebrazo sobre la mesa de exposición. En consecuencia el hombro quedará arriba.

    • En ambos casos la mano estará en supinación.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes. El eje longitudinal del brazo es paralelo al eje longitudinal del chasis, centrado a nivel del codo.

    • Incidencia: En la línea media articular del codo, entre el epicóndilo y la epìtroclea.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo, epitroclea y apófisis estiloides del cúbito y del radio.

    6. ACCESORIOS: La cuña para mantener la mano en alto o almohadillas…

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. VISUALIZACIÓN: Veremos dos imágenes.

    • Cuando vemos la parte proximal del cúbito y del radio, el húmero saldrá distorsionado, pero el cúbito y el radio saldrán bien.

    • Cuando vemos la parte distal del húmero se verán el cúbito y el radio distorsionados, y la parte distal del húmero se verá bien. ( epicóndilo, epitroclea..).

    • En esta proyección el codo estará cerrado. ( No habrá espacio entre el cúbito-radio y húmero).

    9.-FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m

    • K voltaje: 55-60 Kv.

    • Dosis: 6-7 mA/s

    • Bucky: No

    • Chasis: 24X30 apaisado dos disparos

    • Colimación: Desde la mitad del brazo hasta la mitad del antebrazo. De ancho todo el codo.

    22- OBLICUA AP DE CODO CON ROTACIÓN INTERNA O MEDIAL:

    1. OBJETIVO: Visualizar apófisis coronoides del cúbito.

    2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar.

    3. POSICIÓN: Paciente sentado al borde de la mesa con las piernas hacia afuera, brazo en ABD, codo en extensión y mano en pronación. Después rotamos internamente 45º todo (mano, antebrazo y codo)

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal del chasis, centrado a nivel del codo.

    • Incidencia: En el punto medio entre el epicóndilo y la epitroclea.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epitroclea, epicóndilo y apófisis estiloides del cúbito y del radio.

    6. ACCESORIOS: Cuña de 45º

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. VISUALIZACIÓN: Vamos a ver el codo en posición oblicua, donde la apófisis coronoides del cúbito está libre de superposiciones. Se ve también el olecranon dentro de la fosa olecraniana, epitroclea, las cabezas del cúbito y del radio superpuestas y parte del húmero.

    9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m

    • K voltaje: 55-60 Kv.

    • Dosis: 6-7 mA/s

    • Bucky: No

    • Chasis: 18X24 longitudinal si piden un disparo, y 24X30 si piden dos.

    • Colimación: De largo un tercio de la parte proximal del cúbito y del radio y a consecuencia un tercio de la parte distal del húmero. De ancho se cogerá todo el codo.

    23-OBLICUA AP DE CODO CON ROTACIÓN EXTERNA O LATERAL:

    1. OBJETIVO: Visualizar la cabeza y el cuello radial sin superposición del cúbito.

    2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa.

    3. POSICIÓN: Paciente sentado al borde de la mesa con las piernas hacia afuera, brazo en ABD, codo en extensión, mano en supinación. Partiendo de esta postura, rotamos externamente muñeca y codo. Cuando se hace correctamente el primer y el segundo dedo tocarán la mesa.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes: El eje longitudinal de la extremidad superior paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En el punto medio entre el epicóndilo y la epitróclea.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis. Por lo tanto la angulación será de 0º.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo y epitroclea para que estén en 45º, y apófisis estiloides del cúbito y del radio.

    6. ACCESORIOS: Cuña de 45º, almohadillas…

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. VISUALIZACIÓN: Veremos una proyección oblicua del codo con la cabeza y el cuello radial libres de superposición cubital. También se ve la tuberosidad radial, epicóndilo lateral, la articulación del codo parcialmente abierta, parte distal del humero y proximal del cúbito.

    9. - FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 55KV

    • Dosis: 7mA/s

    • Bucky: No

    • Chasis: 18X24 longitudinal o 24X30 apaisado dos disparos

    • Colimación: Desde el tercio proximal del cúbito y del radio, hasta el tercio distal del húmero. De ancho todo el codo.

    24-AXIAL PA DE CODO:

    1. OBJETIVO: Visualizar el olecranon cubital.

    2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos y ropa. En mujeres no hace falta quitar sujetador.

    3. POSICIÓN: Paciente sentado al borde de la mesa con las piernas hacia afuera, brazo en ABD, codo en flexión completa, colocando la palma de la mano sobre el hombro y la parte posterior del brazo sobre la mesa de exposición.

    4. - REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes: El eje antebrazo forma un ángulo de 45º con el eje longitudinal del brazo longitudinal del brazo paralelo al del chasis, y el eje longitudinal del o del chasis.

    • Incidencia: En el punto medio entre los dos epicóndilos.

    • Angulación: 0º. El rayo central perpendicular al chasis.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo, epitroclea y olecranon.

    6. ACCESORIOS: No hacen falta.

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Poner un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. VISUALIZACIÓN: Veremos el olecranon, la fosa olecraniana, epicóndilo, epitroclea y brazo y antebrazo superpuestos.

    9. - REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • DFP: 1m

    • K voltaje: 60 Kv.

    • Dosis: 7 mA/s

    • Bucky: No

    • Chasis: 18X24 longitudinal

    • Colimación: Desde el tercio proximal del cúbito y del radio hasta el tercio distal del húmero. De ancho todo el brazo.

    25-AP DEL HÚMERO (EN DECÚBITO Y EN BIPEDESTACIÓN)

    1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, tumores óseos…

    2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos, ropa, ofrecer bata radiotransparente al paciente…

    3. POSICIÓN:

    • En decúbito: paciente tumbado boca arriba sobre la mesa de exposición. Para que el hombro afectado esté en contacto con la mesa de exposición, rotamos al paciente hacia el lado afectado. Brazo en ABD, codo en extensión y mano en supinación. Colocar el borde superior del chasis 4cm por encima del hombro.

    • En bipedestación: Paciente de pie mirando al tubo de RX. Para que el hombro afectado esté en contacto con el bucky mural rotamos al paciente hacia el lado afectado. Brazo en ABD, codo en extensión y mano en supinación. Colocar el borde superior del chasis 4cm por encima del hombro.

    4. - REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal de la mesa o del bucky mural.

    • Incidencia: En el punto medio de la diáfisis del húmero (en la mitad del codo y el hombro).

    • Angulación. El rayo central perpendicular al chasis (mesa de exposición o bucky mural).

    5. Puntos de palpación: El hombro, epicóndilo y epitroclea equidistantes y apófisis estiloides del cúbito y del radio equidistantes.

    6. ACCESORIOS: Mantas, cuñas…

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8.VISUALIZACIÓN: Siempre hay que visualizar hombro, húmero y codo en AP. En el hombro veremos acromion, cavidad glenoidea, escápula, el troquiter de perfil, el troquín entre la cabeza humeral y troquiter, tuberosidad deltoidea del húmero y cabeza humeral. En el codo veremos epicóndilo y epitroclea sin rotación, cúbito y radio proximal un poco superpuestos y articulación del codo parcialmente cerrada por la divergencia del haz (porque el haz no incide en la articulación del codo)

    9. - FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 60Kv

    • Dosis: 11 mA/s

    • Bucky: Si (bucky mesa o bucky mural.

    • Chasis: 35X43 longitudinal y si hay en el hospital 18X43Colimación: Desde 4cm por encima del hombro hasta codo. De ancho todo el brazo.

    26- LATERAL DEL CODO O LATEROMEDIAL (BIPEDESTACIÓN Y EN DECÚBITO):

    1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, tumores óseos…

    2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos y ropa. En mujeres no hace falta quitarse el sujetador.

    3. POSICIÓN:

    • En decúbito: Paciente tumbado sobre la mesa de exposición mirando hacia arriba, brazo en ligera ABD, codo en extensión y con el dorso de la mano tocamos el muslo del paciente. Finalmente rotar al paciente hasta que el hombro esté en contacto con la mesa.

    • En bipedestación: Paciente de pie mirando al tubo de RX. El brazo en ABD, codo en flexión (cuando se pueda); aquí epicóndilo y epitroclea estarán perpendiculares a la placa. (si no se puede se hará igual que en la mesa pero de pie):

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal de la mesa o del bucky Mural. Cuando el codo esté en flexión, el eje longitudinal será diagonal al chasis (en decúbito).

    • Incidencia: En el punto medio de la diáfisis del húmero.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo y epitroclea perpendiculares.

    6. Accesorios: Mantas, almohadillas, cuñas…

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. VISUALIZACIÓN: El húmero en posición lateral, el troquín de perfil internamente, el troquiter superpuesto sobre la cabeza del húmero, acromion, y en el codo epicóndilo y epitroclea superpuestos.

  • FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 60Kv

    • Dosis: 11mA/s

    • Bucky: Si (bucky mural o bucky mesa).

    • Chasis: 35X43 longitudinal o 18X43 si hay. Cuando se hace en bipedestación con el codo flexionado, se usará el de 35X43 transversal.

    • Colimación: Desde 4cm por encima del hombro hasta el codo. De ancho se cogerá todo el codo.

    27-AP DE CODO CON EXTENSIÓN INCOMPLETA O FLEXIÓN PARCIAL:

    1. OBJETIVO: Visualizar fracturas y luxaciones en personas que no pueden extender completamente el codo.

    2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar.

    3. POSICIÓN: Paciente sentado al borde de la mesa con las piernas hacia afuera y:

    • Cuando se quiera visualizar la parte distal del húmero, colocaremos la zona posterior del brazo sobre la mesa de exposición colocando hombro y codo en el mismo plano. ( A la misma altura). En consecuencia la mano y la muñeca quedarán arriba.

    • Cuando se quiere visualizar la parte proximal del cúbito y del radio, apoyaremos la parte posterior del antebrazo sobre la mesa de exposición. En consecuencia el hombro quedará arriba.

    • En ambos casos la mano estará en supinación.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes. El eje longitudinal del brazo es paralelo al eje longitudinal del chasis, centrado a nivel del codo.

    • Incidencia: En la línea media articular del codo, entre el epicóndilo y la epìtroclea.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis.

    5. Puntos de palpación: Epicóndilo, Epitróclea y apófisis estiloides del cúbito y del radio.

    6. ACCESORIOS: La cuña para mantener la mano en alto o almohadillas…

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. VISUALIZACIÓN: Veremos dos imágenes.

    • Cuando vemos la parte proximal del cúbito y del radio, el húmero saldrá distorsionado, pero el cúbito y el radio saldrán bien.

    • Cuando vemos la parte distal del húmero se verán el cúbito y el radio distorsionados, y la parte distal del húmero se verá bien. ( epicóndilo, Epitróclea.).

    En esta proyección el codo estará cerrado. ( No habrá espacio entre el cúbito-radio y húmero).

  • FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m

    • K voltaje: 55-60 Kv.

    • Dosis: 6-7 mA/s

    • Bucky: No

    • Chasis: 24X30 apaisado dos disparos

    • Colimación: Desde la mitad del brazo hasta la mitad del antebrazo. De ancho todo el codo

    28-OBLICUA AP DE CODO CON ROTACIÓN INTERNA O MEDIAL:

    1. OBJETIVO: Visualizar apófisis coronoides del cúbito.

    2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar.

    3. POSICIÓN: Paciente sentado al borde de la mesa con las piernas hacia afuera, brazo en ABD, codo en extensión y mano en pronación. Después rotamos internamente 45º todo (mano, antebrazo y codo)

    4. - REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal del chasis, centrado a nivel del codo.

    • Incidencia: En el punto medio entre el epicóndilo y la Epitróclea.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis.

    5 . PUNTOS DE PALPACIÓN: Epitróclea, epicóndilo y apófisis estiloides del cúbito y del radio.

    6. ACCESORIOS: Cuña de 45º

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

  • VISUALIZACIÓN: Vamos a ver el codo en posición oblicua, donde la apófisis coronoides del cúbito está libre de superposiciones. Se ve también el olecranon dentro de la fosa olecraniana, Epitróclea, las cabezas del cúbito y del radio superpuestas y parte del húmero.

  • FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m

    • K voltaje: 55-60 Kv.

    • Dosis: 6-7 mA/s

    • Bucky: No

    • Chasis: 18X24 longitudinal si piden un disparo, y 24X30 si piden dos.

    • Colimación: De largo un tercio de la parte proximal del cúbito y del radio y a consecuencia un tercio de la parte distal del húmero. De ancho se cogerá todo el codo.

    29-OBLICUA AP DE CODO CON ROTACIÓN EXTERNA O LATERAL:

    1. OBJETIVO: Visualizar la cabeza y el cuello radial sin superposición del cúbito.

    2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa.

    3. Posición: Paciente sentado al borde de la mesa con las piernas hacia afuera, brazo en ABD, codo en extensión, mano en supinación. Partiendo de esta postura, rotamos externamente muñeca y codo. Cuando se hace correctamente el primer y el segundo dedo tocarán la mesa.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes: El eje longitudinal de la extremidad superior paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En el punto medio entre el epicóndilo y la Epitróclea.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis. Por lo tanto la angulación será de 0º.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo y epitroclea para que estén en 45º, y apófisis estiloides del cúbito y del radio.

    6. ACCESORIOS: Cuña de 45º, almohadillas…

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. VISUALIZACIÓN: Veremos una proyección oblicua del codo con la cabeza y el cuello radial libres de superposición cubital. También se ve la tuberosidad radial, epicóndilo lateral, la articulación del codo parcialmente abierta, parte distal del humero y proximal del cúbito.

    9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 55KV

    • Dosis: 7mA/s

    • Bucky: No

    • Chasis: 18X24 longitudinal o 24X30 apaisado dos disparos

    • Colimación: Desde el tercio proximal del cúbito y del radio, hasta el tercio distal del húmero. De ancho todo el codo.

    30-AXIAL PA DE CODO:

    1. OBJETIVO: Visualizar el olecranon cubital.

    2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos y ropa. En mujeres no hace falta quitar sujetador.

    3. POSICIÓN: Paciente sentado al borde de la mesa con las piernas hacia afuera, brazo en ABD, codo en flexión completa, colocando la palma de la mano sobre el hombro y la parte posterior del brazo sobre la mesa de exposición.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes: El eje longitudinal del brazo paralelo al del chasis, y el eje longitudinal del antebrazo forma un ángulo de 45º con el eje longitudinal del brazo o del chasis.

    • Incidencia: En el punto medio entre los dos epicóndilos.

    • Angulación: 0º. El rayo central perpendicular al chasis.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo, epitroclea y olecranon.

    6. ACCESORIOS: No hacen falta.

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Poner un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

  • VISUALIZACIÓN: Veremos el olecranon, la fosa olecraniana, epicóndilo, epitroclea y brazo y antebrazo superpuestos.

  • 9. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • DFP: 1m

    • K voltaje: 60 Kv.

    • Dosis: 7 mA/s

    • Bucky: No

    • Chasis: 18X24 longitudinal

    • Colimación: Desde el tercio proximal del cúbito y del radio hasta el tercio distal del húmero. De ancho todo el brazo.

    31-AP DEL HÚMERO (EN DECÚBITO Y EN BIPEDESTACIÓN)

    1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, tumores óseos…

    2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos, ropa, ofrecer bata radiotransparente al paciente…

    3. POSICIÓN:

    • En decúbito: paciente tumbado boca arriba sobre la mesa de exposición. Para que el hombro afectado esté en contacto con la mesa de exposición, rotamos al paciente hacia el lado afectado. Brazo en ABD, codo en extensión y mano en supinación. Colocar el borde superior del chasis 4cm por encima del hombro.

    • En bipedestación: Paciente de pie mirando al tubo de RX. Para que el hombro afectado esté en contacto con el bucky mural rotamos al paciente hacia el lado afectado. Brazo en ABD, codo en extensión y mano en supinación. Colocar el borde superior del chasis 4cm por encima del hombro.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal de la mesa o del bucky mural.

    • Incidencia: En el punto medio de la diáfisis del húmero (en la mitad del codo y el hombro ).

    • Angulación. El rayo central perpendicular al chasis (mesa de exposición o bucky mural).

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: El hombro, epicóndilo y epitroclea equidistantes y apófisis estiloides del cúbito y del radio equidistantes.

    6. ACCESORIOS: Mantas, cuñas…

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. VISUALIZACIÓN: Siempre hay que visualizar hombro, húmero y codo en AP. En el hombro veremos acromion, cavidad glenoidea, escapula, el troquiter de perfil, el troquín entre la cabeza humeral y troquiter, tuberosidad deltoidea del húmero y cabeza humeral. En el codo veremos epicóndilo y Epitróclea sin rotación, cúbito y radio proximal un poco superpuestos y articulación del codo parcialmente cerrada por la divergencia del haz (porque el haz no incide en la articulación del codo)

    9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 60Kv

    • Dosis: 11 mA/s

    • Bucky: Si (bucky mesa o bucky mural.

    • Chasis: 35X43 longitudinal y si hay en el hospital 18X43 transversal.

    • Colimación: Desde 4cm por encima del hombro hasta codo. De ancho todo el brazo.

    32-LATERAL DEL CODO O LATEROMEDIAL (EN BIPEDESTACIÓN Y EN DECÚBITO):

    1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, tumores óseos…

    2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos y ropa. En mujeres no hace falta quitarse el sujetador.

    3. POSICIÓN:

    • En decúbito: Paciente tumbado sobre la mesa de exposición mirando hacia arriba, brazo en ligera ABD, codo en extensión y con el dorso de la mano tocamos el muslo del paciente. Finalmente rotar al paciente hasta que el hombro esté en contacto con la mesa.

    • En bipedestación: Paciente de pie mirando al tubo de RX. El brazo en ABD, codo en flexión (cuando se pueda); aquí epicóndilo y Epitróclea estarán perpendiculares a la placa. (si no se puede se hará igual que en la mesa pero de pie):

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal de la mesa o del bucky Mural. Cuando el codo esté en flexión, el eje longitudinal será diagonal al chasis (en decúbito).

    • Incidencia: En el punto medio de la diáfisis del húmero.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo y epitroclea perpendiculares.

    6. ACCESORIOS: Mantas, almohadillas, cuñas…

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. VISUALIZACIÓN: El húmero en posición lateral, el troquín de perfil internamente, el troquiter superpuesto sobre la cabeza del húmero, acromion, y en el codo epicóndilo y epitroclea superpuestos.

    9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 60Kv

    • Dosis: 11mA/s

    • Bucky: Si (bucky mural o bucky mesa).

    • Chasis: 35X43 longitudinal o 18X43 si hay. Cuando se hace en bipedestación con el codo flexionado, se usará el de 35X43 transversal.

    • Colimación: Desde 4cm por encima del hombro hasta el codo. De ancho se cogerá todo el codo.

    33-LATERAL TRANSTORÁCICA DEL HÚMERO ( LAWRENCE):

    1. OBJETIVO: Visualizar el tercio proximal del húmero, con la cabeza y la articulación escapulo-humeral incluida, en aquellos pacientes con patologías con las que no puedan rotar el húmero para las proyecciones habituales (AP y lateral del húmero).

    2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa (y sujetador). Por lo tanto ofrecer bata radiotransparente.

    3. POSICIÓN: En bipe: Apoyando el hombro afectado sobre el bucky mural, elevar el hombro no afectado todo lo que podemos, colocando el antebrazo encima de la cabeza. Girar al paciente hacia el lado afectado unos 60º (colocar el plano coronal a unos 60º hacia el bucky mural) De este modo el húmero queda entre la columna vertebral y el esternón, sin que se superpongan, y epicóndilo y Epitróclea perpendiculares a la placa.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes: El eje longitudinal del bucky mural paralelo al eje longitudinal del hombro afectado.

    • Incidencia: Se incide dos dedos por debajo de la punta de la escápula del hombro afectado, y saldrá por la diáfisis del hombro afectado.

    • Angulación: El rayo central perpendicular al chasis y si el paciente no puede elevar el brazo, sé angulará el rayo 10-20º cefálica.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Punta de la escápula, epicóndilo y epitroclea.

    6. ACCESORIOS: No hacen falta.

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocaremos un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. VISUALIZACIÓN: La parte proximal del húmero (cabeza humeral, y tercio proximal del húmero) superpuesto con las costillas y campos pulmonares. No se deben superponer nunca ni los dos hombros ni el hombro con las vértebras torácicas. Se verá también el troquiter de perfil, acromion, clavícula, vértebras torácicas y sombras de las costillas.

    9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m

    • K voltaje: 90Kv

    • Dosis: 35 mA/s

    • Bucky: Si. Bucky mural.

    • Chasis: 24X30 longitudinal

    • Colimación: 4cm por encima de la cabeza humeral y de ancho todo el húmero.

    • Advertencias: Que no se mueva, y que esté en apnea (en inspiración para mejorar el contraste)

    34-AP DE HOMBRO:

    1. OBJETIVO: Visualizar fracturas luxaciones y calcificaciones sub-acromiales (sobre todo en rotación interna). Se hacen tres proyecciones con Rot. Ext.Int. y neutra.

    La posición anatómica del hombro es la rotación externa.

    2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos, ofrecer bata.

    POSICIÓN: Bipe: Paciente mirando al tubo de RX, siempre apoyando el hombro afectado en el bucky. Para eso rotar al paciente (se puede hacer en decúbito pero es mejor en bipe).

    • Rot. externa: ABD del brazo, mano en supinación, codo en extensión y epicóndilo y Epitróclea paralelos a la placa.

    • Rot. neutra: La palma de la mano mirando al muslo para que epicóndilo y Epitróclea estén a 45º respecto al plano de la placa.

    • Rot. interna: Flexión del codo, brazo en ABD y apoyar la palma de la mano sobre la cadera. Epicóndilo y Epitróclea serán perpendiculares al plano de examen.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes: El eje longitudinal que pasa a 2,5cm medial del coracoides paralelo al eje longitudinal de la placa.

    • Incidencia: 2,5 cm por debajo y medial de la apófisis coracoides.

    • Angulación: El RC será 90º al plano de examen.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo, epitroclea, y hombro.

    6. ACCESORIOS: No hace falta. En decúbito usar alguna cuña para sujetar al paciente.

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. VISUALIZACIÓN: Clavícula, acromion, articulación acromio-clavicular, apófisis coracoides, porción superior de la escápula y 1/3 de la diáfisis prox. del húmero.

    • En rotación externa: La cabeza humeral y la cavidad glenoidea en ligera superposición, el troquiter de perfil y el troquín en el punto medio entre el troquiter y la cabeza humeral.

    • En rotación neutra: La cabeza humeral y la cavidad glenoidea, en más superposición, troquiter entre medio (de perfil y medial) y ligera superposición con la cabeza humeral, y troquín entre la externa y la interna.

    • En rotación interna: La cabeza humeral y la cavidad glenoidea en gran superposición, troquiter medial (gran superposición con la cabeza humeral) y troquín de perfil en la zona media de la cabeza humeral.

    9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 70 Kv.

    • Dosis: 24 mA/s

    • Bucky: Si. Mural o mesa.

    • Chasis: 24X30 longitudinal

    • Colimación: Hombro

    • Advertencias: Que no se mueva que no respire y que gire la cabeza al lado contrario.

    35-AXIAL INFERO-SUPERIOR DEL HOMBRO:

    1. OBJETIVO: Visualizar el hombro en estudios posteriores a una lesión.

    2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, ropa, sujetador y ofrecer una bata radiotransparente.

    3. POSICIÓN: Paciente en decúbito supino sobre la mesa de exposición, brazo en ABD de 90º respecto al tronco, codo en extensión y mano en supinación. Girar la cabeza del paciente hacia el lado contrario para colocar el chasis detrás del cuello como sea posible (apoyado en el cuello).

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En la mitad de la axila (articulación ascapulo-humeral).

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen. Si el paciente no puede poner el brazo en 90º, sé angulará el rayo 15-30º craneal y medial.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Hombro, axila, cuello, mano, epicóndilo y epitroclea.

    6. ACCESORIOS: Cuña o sacos de arena para soportar el chasis vertical.

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. VISUALIZACIÓN: El tercio proximal del húmero, articulación acromio-clavicular proyectado a través de la cabeza del húmero, apófisis coracoides hacia delante como si fuera un cuerno, cavidad glenoidea de la escápula y el troquín sale de perfil arriba.

    9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m

    • K voltaje: 60Kv

    • Dosis: 7 mA/s

    • Bucky: No

    • Chasis: 18X24 transversal o 24X30

    • Colimación: 4cm por encima del hombro y 1/ de húmero de largo.

    • Advertencias No moverse y no respirar (en expiración sino se hinchan las costillas).

    36-HOMBRO EN Y - OBLICUA PA DE HOMBRO - LATERAL DE ESCÁPULA:

    1. OBJETIVO: Visualizar luxaciones del hombro y permite ver si el húmero ha caído hacia delante o hacia detrás. Se ve así “Y”. (\ Acromion), (/ apófisis coracoides), (I escápula).

    Cuando no hay luxación del hombro, la cabeza del húmero aparece en la unión de la Y. Cuando la luxación es anterior, la cabeza del húmero aparece debajo del coracoides y cuando la luxación es posterior, la cabeza del húmero aparecerá debajo del acromion.

    2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos, la ropa, y ofrecer bata radiotransparente al paciente.

    3. POSICIÓN: Paciente en bipe (siempre que se pueda, porque en decúbito prono es muy incómodo): Echamos el hombro afectado ligeramente hacia atrás, apoyándolo sobre el bucky mural. Después, rotar al paciente hacia el lado afectado. Así el plano coronal del paciente esté a 60º con el plano de la placa, para que la escápula afectada queda totalmente lateral. (La posición de las manos no influye).

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En la escápula del hombro afectado (en el punto medio del borde medial o vertebral).

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Todo el hombro y toda la escápula.

    6. ACCESORIOS: No hacen falta, pero en decúbito se usará una cuña para sujetar al paciente

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar protección gonadal sobre la pelvis del paciente.

    8. VISUALIZACIÓN: La escápula totalmente lateral fuera de la caja torácica, apófisis coracoides, acromion, diáfisis de la cabeza humeral, clavícula y articulación acromio-clavicular.

    9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 70KV

    • Dosis: 26 mA/s

    • Bucky: Sí. Mural o mesa.

    • Chasis: 24X30 longitudinal

    • Colimación: 24X 30 longitudinal

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire.

    37-AXIAL AP DE HOMBRO:

    1. OBJETIVO: Visualizar hombro, fracturas y luxaciones.

    2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa, sujetador y ofrecer bata radiotransparente al paciente.

    3. POSICIÓN: Siempre que se pueda, se hará en bipe. Apoyar bien el hombro afectado en el bucky, rotación y palma de la mano mirando hacia el muslo.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

  • Ejes: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal del chasis.

  • Incidencia: En la articulación escapulo-humeral (5cm por debajo del coracoides).

  • Angulación: 35º craneal o cefálica.

  • 5. PUNTOS DE PALPACIÓN: El hombro.

    6. ACCESORIOS: No hacen falta. (En decúbito usar alguna cuña).

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. VISUALIZACIÓN: Articulación acromio-clavicular (al llevar angulación la clavícula se desplaza encima del borde superior de la escápula), coracoides, cabeza humeral y la porción proximal del húmero.

    9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 70 Kv.

    • Dosis: 25 mA/s.

    • Bucky: Si. Mural o mesa.

    • Chasis: 24X30 longitudinal

    • Colimación: 4 cm por encima del hombro de alto y todo el hombro de ancho.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire en el momento del disparo.

    38-OBLICUA AP DE HOMBRO:

    1. OBJETIVO: Visualizar la cavidad glenoidea de la escápula.

    2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa, sujetador y ofrecer una bata radiotransparente al paciente.

    3. POSICIÓN: Paciente en decúbito supino o en bipedestación, mirando hacia el tubo de RX. (Siempre que se pueda hacer en bipe). Apoyamos el hombro afectado sobre el bucky, giramos o rotamos el paciente 45º hacia el lado afectado, flexionamos el codo y colocamos la palma de la mano sobre el abdomen del paciente.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes: El eje que atraviesa la articulación escapulo-humeral, paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En la articulación escapulo-humeral, A 5cm del borde superior del hombro.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: El hombro.

    6. ACCESORIOS: No hacen falta. Pero si se hace en decúbito se usarán cuñas o almohadillas para sujetar al paciente.

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. VISUALIZACIÓN: La articulación escapulo-humeral abierta (cabeza humeral y cavidad glenoidea de la escápula), clavícula acromion…

    9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 70 Kv.

    • Dosis: 24 mA/s

    • Bucky: Si mural o mesa.

    • Chasis: 24X30 longitudinal

    • Colimación: Hombro. 4cm por arriba del hombro.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire.

    39-AP DE ESCÁPULA:

    1. OBJETIVO: Visualizar fracturas y fisuras de la escápula.

    2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, ropa sujetador y ofrecer una bata radiotransparente al paciente.

    3. PREPARACIÓN: Apoyamos la escápula afectada sobre el bucky, aducimos el brazo 90º respecto al tronco, flexionamos el codo y colocamos también el brazo y antebrazo a 90º (posición del policía haciendo STOP) (se puede hacer en bipe o en decúbito).

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes: El eje longitudinal de la escápula será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En la mitad de la escápula. Más o menos 5cm por debajo del coracoides (10cm desde el borde del hombro)

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: El borde inferior de la escápula, el coracoides y el hombro en general.

    6. ACCESORIOS: No hacen falta.

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocaremos un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. VISUALIZACIÓN: Borde lateral de la escápula fuera de la caja torácica, borde vertebral o medial de la escápula, superpuesto sobre la caja torácica y campos pulmonares, borde inferior de la escápula, cavidad glenoidea, acromion, coracoides, clavícula…

  • FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 70 Kv.

    • Dosis: 24 mA/s

    • Bucky: Si. Mural o mesa.

    • Chasis: 24X30 longitudinal

    • Colimación: La escápula. De ancho que se vea la luz fuera de la caja torácica.

    • Advertencias: Que el paciente sé este quieto y que no respire (en inspiración).

    40- PA DE CLAVÍCULA:

    1. OBJETIVO: Visualizar la clavícula y sus fracturas y fisuras.

    Cuando el paciente esta en bipe, se tolera bien la posición, pero cuando está en decúbito no la toleraría bien y entonces se podría hacer en AP. Aún y todo, es mejor hacerla en PA porque en AP hay magnificación y se pierden detalles.

    2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa el sujetador y ofrecer una bata radiotransparente al paciente.

    3. POSICIÓN: Paciente de espaldas hacia el tubo de RX centrando la clavícula afectada en el bucky mural. Giramos la cabeza hacia el lado contrario, los hombros al mismo nivel y manos en supinación.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes: El eje medio clavicular será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En la mitad de la clavícula.

    • Angulación El rayo central será perpendicular a la placa.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulación esterno-clavicular y acromio-clavicular para saber donde esta la mitad de la clavícula.

    6. ACCESORIOS: No hacen falta.

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocaremos un delantal en la parte trasera de la pelvis del paciente.

    8. VISUALIZACIÓN: Toda la clavícula, articulaciones esterno-clavicular y acromio-clavicular, el tercio distal de la clavícula libre de superposición con la escápula y el tercio medial, superpuesto con las costillas y el vértice pulmonar.

    9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 70 Kv.

    • Dosis: 26 mA/s

    • Bucky: Si. Mural o mesa.

    • Chasis: 24X30 transversal

    • Colimación: Toda la clavícula hasta que se vea la luz por arriba del hombro y de ancho, que también se vea la luz.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire. En inspiración.

    41- AXIAL AP DE CLAVÍCULA:

    1. OBJETIVO: Visualizar la clavícula sin superposición en su tercio medial con las costillas.

    2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa, sujetador y ofrecer una bata radiotransparente al paciente.

    3. POSICIÓN: Paciente mirando hacia el tubo de RX, centrando la clavícula afectada sobre el bucky mural. Giramos la cabeza hacia el lado contrario, los dos hombros al mismo nivel y las manos en supinación.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes: El eje medio clavicular será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En la mitad de la clavícula.

    • Angulación: El rayo se angulará 25-30º craneal, cefálica o infero-superior. (Las tres son lo mismo).

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulación esterno-clavicular y acromio-clavicular para saber donde está la mitad de la clavícula.

    6. ACCESORIOS: No hacen falta.

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. VISUALIZACIÓN: Toda la clavícula, articulación esterno-clavicular y acromio-clavicular. La gran parte de la clavícula estará libre de superposiciones (estará encima de la escápula y las costillas), pero puede estar superpuesta con la 1ª o 2ª costilla.

    9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 70Kv

    • Dosis: 26 mA/s

    • Bucky: Si. Mesa o mural.

    • Chasis: 24X30 transversal.

    • Colimación: Toda la clavícula hasta que se vea la luz por arriba del hombro y de ancho que También se vea la luz.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y que no respire. En inspiración.

    *También se puede hacer la axial PA de clavícula. Será mejor que la AP de clavícula por la distancia, pero entonces la angulación será caudal.

    42- AP DE LA ARTICULACIÓN ACROMIO-CLAVICULAR:

    1. OBJETIVO: Visualizar luxaciones de la articulación acromio-clavicular.

    2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona radiografiar, la ropa, sujetador y ofrecer una bata radiotransparente al paciente.

    3. POSICIÓN: Paciente en bipe mirando hacia el tubo de RX. Paciente sin rotación, hombros al mismo nivel, brazos relajados y manos en supinación (se puede hacer unilateral o bilateral).

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes. Si estoy haciendo una unilateral, el eje longitudinal que atraviesa la articulación acromio-clavicular será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Si estoy haciendo una bilateral el plano sagital medio será perpendicular al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: - En unilateral en la articulación acromio-clavicular afectada.

    • - En la bilateral en el plano sagital medio de las articulaciones acromio-claviculares dos dedos por encima de la escotadura yugular.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulaciones acromio-claviculares.

    6. Accesorios: No hacen falta, pero si hay que usar una comparativa, usar pesas.

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. VISUALIZACIÓN: Articulaciones acromioclaviculares.1 o 2 según la proyección que se haya hecho

    9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 70 Kv.

    • Dosis: 26 mA/s

    • Bucky: Si.

    • Chasis: En unilateral 18X24 transversal y en bilateral usaremos el de 18X43 transversal si hay y sino el de 35X43 transversal.

    • f): Colimación: En la unilateral el hombro (que se vea la luz por encima y por los laterales). En la bilateral, será lo mismo pero que la luz se vea por ambos hombros.

    • Advertencias: Que no se mueva, que no respire y que se relaje y no tense el hombro

    *Al hacer la placa hay que marcar derecha e izquierda y si se ha hecho con pesas o no.

    *Se puede hacer la axial AP de la articulación acromio-clavicular con el único objetivo de mejorar la visualización de esa articulación sin superposiciones. La angulación será de 15º craneal.

    43- PA DE LA ARTICULACIÓN ESTERNO-CLAVICULAR:

    1. OBJETIVO: Visualizar la articulación esterno-clavicular y sobre todo sus luxaciones.

    2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos, ropa (sujetador no) y ofrecer bata radiotransparente al paciente.

    3. POSICIÓN: En la unilateral, paciente en decúbito prono hombros en el mismo plano y relajados y mano en supinación. Girar la cabeza hacia el lado afectado para poder visualizar la articulación esterno-clavicular afectada por delante de la columna vertebral.

    En la bilateral, paciente en decúbito prono, hombros en el mismo plano y relajados, manos en supinación e hipertensión del cuello apoyando el mentón.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO

    • Ejes: En la unilateral, el eje longitudinal que atraviesa la articulación esterno-clavicular afectada, será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • En la bilateral, el plano sagital medio será perpendicular al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En la unilateral en la articulación esterno-clavicular afectada (D3), y en la bilateral, en la apófisis espinosa de la D3.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: La articulación esterno-clavicular y la D3.

    6. Accesorios: No hacen falta.

  • PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

  • 8. VISUALIZACIÓN: Articulación/es esterno-clavicular/es a través de la columna vertebral y de las costillas, y porción medial de las clavículas.

    9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 75 Kv.

    • Dosis: 30 mA/s

    • Bucky: Sí. Mural o mesa

    • Chasis: 24X30 transversal

    • Colimación: Hasta la mitad de la clavícula de ancho, y de largo que se vea la luz o un poco más abajo.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y que no respire.

    44-- OBLICUA PA DE LA ARTICULACIÓN ESTERNO-CLAVICULAR:

    1. OBJETIVO: visualizar la articulación esterno-clavicular (solo una) afectada para liberar la superposición con la columna vertebral.

    2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa (sujetador no), y ofrecer una bata radiotransparente al paciente.

    3. POSICIÓN: Paciente de espaldas al tubo de RX o en decúbito prono, con los dos hombros al mismo nivel, brazos relajados, manos en supinación, girar la cabeza hacia el lado afectado y rotamos al paciente (en bloque) 15º al lado no afectado.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes: El eje longitudinal que atraviesa la articulación esterno-clavicular afectada, será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En la articulación esterno-clavicular afectada (D3).

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: La articulación esterno-clavicular y la D3.

    6. ACCESORIOS: no hacen falta. Pero si se hace en decúbito prono, usar alguna cuña o almohadilla.

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. VISUALIZACIÓN: La articulación esterno clavicular abierta, con el manubrio y el extremo medial de la clavícula por delante de la columna vertebral.

    9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m.

    • Kvoltaje: 75 Kv.

    • Dosis: 30 mA/s.

    • Bucky: Si. Mural o mesa.

    • Chasis: 24X30 transversal.

    • Colimación: Hasta la mitad de la clavícula de ancho, y de largo hasta que se vea la luz o un poco más abajo.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y que no respire.

    45- AP DE LOS DEDOS DEL PIE:

    1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, luxaciones artrosis y localización de cuerpos extraños en los dedos del pie.

    2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa (zapatos calcetín)

    3. POSICIÓN: Paciente sentado o en decúbito supino con la rodilla flexionada y apoyando la planta del pie en el chasis.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO.

    • Ejes: El eje longitudinal del pie será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En la tercera articulación metatarso-falángica.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN; La tercera articulación metatarso-falángica.

    6. ACCESORIOs: Bolitas de algodón para separar los dedos.

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

  • VISUALIZACIÓN: Falanges de los dedos del pie, metatarsos, huesos sesamoideos superpuestos y las articulaciones interfalángicas cerradas porque los pies están curvados por naturaleza.

  • * Cuando se quieran ver las articulaciones interfalángicas abiertas, habrá que hacer una con una angulación de 15º craneal o con el pie levantado 15º con la cuña de 15º y el rayo central axial AP (perpendicular al plano de examen).

    9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 46 Kv.

    • Dosis: 2mA/s

    • Bucky: No

    • Chasis: 18X24 transversal dos disparos.

    • Colimación: Los dedos del pie.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva.

    46- OBLICUA AP CON ROTACIÓN INTERNA (MEDIAL) DE LOS DEDOS DEL PIE:

    1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, luxaciones, artrosis y localización de cuerpos extraños en los dedos del pie.

    2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa.

    3. POSICIÓN: Paciente sentado o en decúbito supino sobre la mesa de exposición con la rodilla flexionada y la planta del pie en contacto con el chasis. Partiendo de esta posición, girar o rotar el pie medial o internamente 45º utilizando una cuña.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes: El eje longitudinal del pie será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En la tercera articulación metatarso-falángica.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN:

    La tercera articulación metatarso-falángica

    6. ACCESORIOS: Cuña de 45º y bolitas de algodón.

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de pomo sobre la pelvis del paciente.

  • VISUALIZACIÓN: Las falanges en posición oblicua, las articulaciones metatarso-falángicas, los metatarsos y los huesos sesamoideos.

  • 9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 46 Kv.

    • Dosis: 2 mA/s

    • Bucky: No

    • Chasis: 18X24 transversal dos disparos.

    • Colimación: Los dedos del pie.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva.

    47- AXIAL DE LOS DEDOS DEL PIE:

    1. OBJETIVO: Visualizar los huesos sesamoideos libres de superposición.

    2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa (calcetín, zapato.)

    3. POSICIÓN: Paciente en decúbito prono. Apoyar los dedos de los pies sobre el chasis (sobre todo el gordo), y hacemos flexión dorsal del pie de tal forma que la planta del pie forme menos de 90º con el plano del chasis.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes: El eje longitudinal del pie será perpendicular al plano de examen.

    • Incidencia: En la tercera articulación metatarso-falángica.

    • Angulación: Normalmente es perpendicular, pero a veces hay una angulación de 35º craneal.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN:

    La 3ª articulación metatarso falángica.

    6. ACCESORIOS: A veces es necesario inmovilizar el tobillo y para eso se mete algo por debajo de la pierna o tobillo (toallas, algodón…).

    7. PROTECCIÓN GONADAL: colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

  • VISUALIZACIÓN: Los huesos sesamoideos sin superposición y los metatarsos superpuestos.

  • 9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 40 Kv.

    • Dosis: 2 mA/s

    • Bucky: No

    • Chasis: 18X24 longitudinal o transversal según el gusto.

    • Colimación: Desde articulaciones metatarso falángicas hasta el final de los dedos.

    • Advertencias: Normalmente el rayo central es perpendicular al plano de examen, pero a veces hay una angulación de 35º craneal

    48- AP O DORSO-PLANTAR DEL PIE:

    1. OBJETIVO: Visualizar el pie, sus fracturas, luxaciones, artrosis y localización de cuerpos extraños.

    2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar (del tobillo también) y la ropa.

    3. POSICIÓN: Paciente sentado o en decúbito supino con la pierna flexionada, y la planta del pie en contacto con el chasis.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes: El eje longitudinal del pie será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En la mitad del pie que es la base del tercer metatarso.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN:

    La base del tercer metatarso.

    6. ACCESORIOS: Bolitas de algodón.

    7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

  • VISUALIZACIÓN: Las falanges, los metatarsos, la base de los metatarsos del 2º al 5º ligeramente superpuestos y en el tarso se verán 1ª, 2ª, y 3ª cuña, cuboides, escafoides y calcaneo superpuestos, articulaciones interfalángicas cerradas y articulaciones tarso-metatarsianas.

  • 9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

    • DFP: 1m

    • Kvotaje:50 Kv.

    • Dosis: 5mA/s

    • Bucky: No

    • Chasis: Según el tamaño del pie se usarán el 18X24 longitudinal o 24X30 longitudinal.

    • Colimación: Todo el pie.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva

    49- OBLICUA AP DEL PIE (ROTACIÓN INTERNA O MEDIAL):

    1. OBJETIVO: visualizar los huesos laterales del tarso.

    2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa.

    3. POSICIÓN: Paciente sentado o en decúbito supino con la pierna flexionada, y la planta del pie en contacto con el chasis. Después girar o rotar 45º el pie medial o internamente.

    4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

    • Ejes: El eje longitudinal del pie, será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En la mitad del pie, que es la base del tercer metatarso.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5. PUNTOS DE PALPACIÓN: La base del tercer metatarso.

    6. Accesorios: Cuña de 45º.

    7. - Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. Visualización: Del tercer al quinto metatarso las bases sin superposición, cuboides, articulación del cuboides con la tercera cuña, con el calcaneo y con el 4º y 5º metatarso, articulación del astrágalo con el escafoides y el seno del tarso (agujero entre calcaneo y astrágalo).

    9. Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 50 Kv.

    • Dosis: 5 A/s

    • Bucky: No

    • Chasis: Según el tamaño del pie se usarán 18X24 longitudinal o 24X30 longitudinal.

    • Colimación: Todo el pie.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva.

    * También existe la proyección axial AP del pie, que es igual que la AP del pie pero con una angulación de 15º craneal, y su objetivo es el de visualizar la articulación de Chopart o interlinea mediotarsiana.

    49-Lateral del pie (lateromedial):

    1. Objetivo: visualizar fracturas, luxaciones, artrosis…

    2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos (hasta el tobillo), ropa (zapatos, calcetines…), y remangar un poco el pantalón.

    3. Posición: siempre que se pueda se hará lateromedial, porque es cuando el pie está más lateral. Paciente en decúbito lateral. Girar al paciente al lado contrario del pie afectado, pie-pierna estarán a 90º apoyando el maleolo tibial sobre el chasis. La rótula de la rodilla estará perpendicular a la mesa de examen. A veces será necesaria una cuña para que la planta del pie quede perpendicular al chasis.

    4. Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal del pie será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En la base del tercer metatarso.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5. Puntos de palpación: La base del tercer metatarso, la rótula y la planta del pie.

    6. Accesorios: Una cuña debajo de la rótula o sacos de arena.

    7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. Visualización: se ven las falanges y los metatarsos superpuestos (mucho mejor que la mediolateral), tibia y peroné dístales (el peroné superpuesto en la mitad posterior de la tibia), la articulación de la tibia con el astrágalo, seno del tarso, calcaneo astrágalo y escafoides.

    9. Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 50 Kv.

    • Dosis: 5mA/s

    • Bucky: No

    • Chasis: 18X24 o 24X30 transversal

    • Colimación: Todo el pie (1/3 distal de tibia y peroné)

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva.

    50-Lateral del pie (lateromedial) en carga:

    1. Objetivo: Visualizar el arco longitudinal del pie.

    2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa y remangar un poco el pantalón.

    3. Posición: Paciente de pie sobre un taburete que tiene un agujero central para introducir el chasis (el paciente deberá apoyar el peso por igual él las dos piernas).

    4. Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal del pie será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: Algo superior a la base del quinto metatarso.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5. Puntos de palpación: La base del quinto metatarso.

    6. -Accesorios : Un taburete.

    7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. Visualización: El arco longitudinal del pie. Siempre se hacen izquierda y derecha con fines comparativos (bilateral).

    9. Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 50 Kv.

    • Dosis: 5 mA/s

    • Bucky: No

    • Chasis: 18X24 o 24X30 transversal.

    • Colimación: Todo el pie (1/3 distal de la tibia y el peroné).

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva

    51-AP de tobillo:

    1. Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones, artrosis…

    2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa y remangar un poco el pantalón.

    3. Posición: Paciente sentado o en decúbito supino, tobillo en extensión, pie-pierna 90º, rotación interna del pie para que el maleolo medial y el lateral queden equidistantes.

    4. Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal del chasis será paralelo al eje longitudinal de la pierna.

    • Incidencia: Entre los dos maleolos (punto medio entre el maleolo lateral y el medial).

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5. Puntos de palpación: Los maleolos.

    6. Accesorios: no hacen falta. Pero si el paciente no puede colocar el pie a 90º, usar una venda.

    7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. Visualización: La articulación del tobillo. La articulación tibio astragalina, el maleolo medial, la articulación entre tibia y peroné superpuesta y el astrágalo.

    9. Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 50 Kv.

    • Dosis: 8 mA/s

    • Bucky: No

    • Chasis: 24X30 transversal

    • Colimación: De ancho todo el tobillo y de largo el tercio distal de la tibia y del peroné.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva.

    52- Lateral de tobillo (medio lateral):

    1. Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones, artrosis…

    2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa y remangar un poco el pantalón.

    3. Posición: Paciente en decúbito lateral, rotación del paciente hacia el lado afectado, apoyamos la parte lateral del tobillo sobre el chasis, pie-pierna 90º y rótula perpendicular a la mesa de exposición.

    4. Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal de la pierna será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En el maleolo interno o medial.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5. Puntos de palpación: Tocar el maleolo tibial (interno) y la rótula.

    6. Accesorios: La cuña debajo de la rótula o sacos de arena si es necesario.

    7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. Visualización: Tibia y peroné dístales, el peroné superpuesto sobre la mitad posterior de la tibia, articulación tibio astragalina, astrágalo, calcaneo, seno del tarso y escafoides.

    9. Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 50 Kv.

    • Dosis: 8 mA/s

    • Bucky: No

    • Chasis: 24X30 transversal, dos disparos.

    • Colimación: De ancho todo el tobillo y de largo el tercio distal de la tibia y del peroné.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva.

    53-Oblicua AP con rotación interna o medial del tobillo:

    1. Objetivo: Visualizar luxaciones, la parte superior del calcaneo y la articulación sub-astragalina.

    2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa y remangar un poco el pantalón.

    3. Posición: Paciente sentado o en decúbito supino, con la rodilla extendida, pie-pierna a 90º y rotamos interna o medialmente 45º.

    4. Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal del chasis paralelo al eje longitudinal de la pierna.

    • Incidencia: En el punto medio entre el maleolo externo e interno.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5. Puntos de palpación: Palpar bien los maleolos.

    6. Accesorios: La cuña de 45º

    7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis de paciente.

    8. Visualización: Se ve el tobillo oblicuo, articulación sub-astragalina, astrágalo, la parte superior del calcaneo, la articulación tibio astragalina y el maleolo externo.

    9. Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 50 Kv.

    • Dosis: 8 mA/s

    • Bucky: No

    • Chasis: 18X24 longitudinal para una.

    • Colimación: De ancho todo el tobillo y de largo el tercio distal de la tibia y del peroné.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva.

    54-Oblicua AP con rotación externa o lateral:

    1. Objetivo: Visualizar luxaciones, la parte superior del calcaneo y la articulación sub- astragalina.

    2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa y remangar un poco el pantalón.

    3. Posición: Paciente sentado o en decúbito supino, con la rodilla extendida, pie-pierna a 90º y rotamos externa o lateralmente 45º.

    4. Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal del chasis paralelo al eje longitudinal de la pierna.

    • Incidencia: En el punto medio entre el maleolo externo e interno.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5. Puntos de palpación: Palpar bien los maleolos.

    6. Accesorios: La cuña de 45º

    7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis de paciente.

    8. Visualización: Se ve el tobillo oblicuo, articulación sub astragalina, astrágalo, la parte superior del calcaneo, la articulación tibio astragalina y el maleolo externo. ( Estará todo más superpuesto y borroso que en la oblicua con rotación interna).

    9. Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 50 Kv.

    • Dosis: 8 mA/s

    • Bucky: No

    • Chasis: 18X24 longitudinal para una.

    • Colimación: De ancho todo el tobillo y de largo el tercio distal de la tibia y del peroné.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva.

    55- Lateral del calcaneo (mediolateral):

    1. Objetivo: Visualizar espolones calcaneos.

    2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa.

    3. Posición: Paciente en decúbito lateral. Giramos al paciente hacia el lado afectado, pie-pierna a 90º y rótula también perpendicular al chasis.

    4. Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal del chasis será paralelo al eje longitudinal de la pierna.

    • Incidencia: En la mitad del calcaneo (del maleolo interno de 2,5 a 4 cm inferior).

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5. Puntos de palpación: Maleolo tibial, rótula y calcaneo.

    6. Accesorios: Una cuña debajo de la rótula.

    7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. - Visualización: El calcaneo lateral.

    9. Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 50 Kv.

    • Dosis: 8 mA/s

    • Bucky: No

    • Chasis: 18X24 transversal

    • Colimación: Todo el calcaneo (por arriba hasta el maleolo tibial) y de ancho hasta la base de los metatarsos.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva.

    56-Axial planto-dorsal (PA) del calcaneo:

    1. Objetivo: Visualizar el pie zambo.

    2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa.

    3. Posición: Paciente sentado o en decúbito supino sobre la mesa de exposición, rodilla extendida y apoyamos la tuberosidad posterior del calcaneo sobre el chasis. Rotamos internamente el pie para que el eje del calcaneo sea perpendicular al eje del chasis, pie-pierna a 90º , colocamos una venda en la cabeza de los metatarsos y le decimos al paciente que tire todo lo que pueda.

    4. Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal del chasis será paralelo al eje longitudinal de la pierna.

    • Incidencia: El rayo sale por el punto medio entre los dos maleolos, pero se incide en la cabeza del tercer metatarso (donde acaba el arco).

    • Angulación: Angularemos el tubo 40º craneal o cefálico.

    5. Puntos de palpación: los dos maleolos y la cabeza del tercer metatarso.

    6. Accesorios: 1 venda, y si no puede flexionar el pie usar cuñas o sacos de arena para elevar el pie

    7. - Protección gonadal: colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. Visualización: Todo el calcaneo.

    9. Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 50 Kv.

    • Dosis: 8 mA/s

    • Bucky: No

    • Chasis: 18X24 Longitudinal

    • Colimación: De ancho todo el talón y de largo todo el calcaneo.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva.

    57- AP de pierna:

    1. Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones y localización de cuerpos extraños.

    2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa.

    3. Posición: Paciente en decúbito o sentado sobre la mesa de exposición con la rodilla en extensión. Pie-pierna 90º, y el tobillo con rotación medial de 5º para que los maleolos y los epicóndilos femorales estén equidistantes.

    4. Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal de la pierna (fémur) será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En la mitad de la diáfisis de tibia y peroné. (Punto medio entre la rodilla y el tobillo).

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5. Puntos de palpación: Los epicóndilos femorales, el maleolo tibial y el maleolo del peroné.

    6. Accesorios: No hacen falta.

    7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. Visualización. Fémur distal con los epicóndilos equidistantes (los dos), tibia y peroné, las diáfisis bien separadas pero las articulaciones proximales y dístales de tibia y peroné ligeramente superpuestas. En el tobillo se verán los maleolos equidistantes, el astrágalo y la cabeza del peroné.

    9. Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 50Kv

    • Dosis: 8mA/s

    • Bucky: No

    • Chasis: 30X40 o 35X43 longitudinal. Depende de la longitud de la pierna.

    • Colimación: Incluir bien maleolos y epicóndilos (2,5 cm abajo del tobillo y arriba de la rodilla).

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva.

    58- Lateral de la pierna:

    1. Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones y control de osteosíntesis.

    2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa.

    3. Posición: Paciente en decúbito lateral. Giramos hacia el lado afectado colocando la parte externa de la pierna sobre el chasis. Pie- pierna 90º, maleolos y epicóndilos superpuestos y el eje de la rótula paralelo al chasis. La otra pierna estará flexionada al otro lado (para sacarla del campo de exposición).

    4. Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal de la pierna (fémur) será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En la mitad de la diáfisis de tibia y peroné. (Punto medio entre la rodilla y el tobillo).

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5. Puntos de palpación: Maleolos, epicóndilos y rótula.

    6. Accesorios: A veces hará falta una almohadilla debajo de la rótula para mantener su eje paralelo al eje del chasis.

    7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. Visualización: Pierna lateral: Fémur distal, epicóndilos totalmente superpuestos, la rótula totalmente de perfil, tibia y peroné, articulaciones proximales y dístales superpuestas. El peroné aparece en parte posterior de tibia. Maleolos superpuestos y articulación de rodilla y tobillo cerrada

    9. Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 50Kv

    • Dosis: 8mA/s

    • Bucky: No

    • Chasis: 30X40 o 35X43 longitudinal. Depende de la longitud de la pierna.

    • Colimación: Incluir bien maleolos y epicóndilos (2,5 cm abajo del tobillo y arriba de la rodilla).

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva.

    59- AP de rodilla:

    1. Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones

    2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa.

    3. Posición: Paciente en decúbito o sentado sobre la mesa de exposición con la rodilla extendida y los epicóndilos equidistantes (para eso girar el tobillo 5º medial).

    4. Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal de la pierna será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En la articulación de la rodilla, 2cm por debajo del epicóndilo medial o 1cm por debajo del vértice de la rótula.

    • Angulación: 5º craneal para evitar la magnificación del epicóndilo medial del fémur.

    5. Puntos de palpación: Los epicóndilos femorales y el vértice de la rótula para la incidencia.

    6. Accesorios: No hacen falta.

    7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. Visualización: Parte distal del fémur. Epicondilos equidistantes, la rótula aparecerá superpuesta en el fémur (un poco desplazada hacia el epicóndilo medial del fémur), cóndilos femorales, fosa intercondilea. En la tibia se verá la cavidad glenoidea lateral y medial de la tibia, y las espinas tíbiales. Articulación de la tibia y el peroné ligeramente superpuesta y la “articulación de la rodilla abierta”.

    9. Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 55 Kv.

    • Dosis: 10 mA/s

    • Bucky: Sí (mesa) o no

    • Chasis: 18X24 longitudinal cuando se utiliza chasis y cuando no, 24X30 transversal

    • Colimación: La rodilla. Tercio distal del fémur y proximal de tibia y peroné.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva

    60-Lateral de rodilla:

    1. Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones…

    2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos y la ropa de la zona a radiografiar.

    3. Posición: Paciente en decúbito lateral, diciéndole que gire hacia el lado afectado, los epicóndilos femorales totalmente superpuestos, el eje longitudinal de la rótula paralelo al del chasis. La rodilla estará en ligera flexión de 25º (siempre que se pueda) para aprovechar el máximo volumen de la articulación de la rodilla.

    4. Referencias de centrado:

    a) Ejes: El eje longitudinal de fémur será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    b) Incidencia: En la articulación de la rodilla. 1cm por debajo del vértice de la rótula.

    • Angulación: 5º craneal

    5. Puntos de palpación: La rótula y los epicóndilos. Para la incidencia el vértice de la rótula.

    6. Accesorios: A veces una cuña debajo de la rótula para que el eje sea paralelo.

    7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. Visualización: El fémur distal, los epicóndilos femorales totalmente superpuestos, la rótula totalmente lateral, la articulación de tibia y peroné ligeramente superpuesta, articulación de la rodilla abierta, rodilla en flexión de 25º y la cavidad glenoidea tibial.

    9. Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 55 Kv.

    • Dosis: 10 mA/s

    • Bucky: Sí (mesa) o no

    • Chasis: 18X24 longitudinal cuando se utiliza chasis y cuando no, 24X30 transversal

    • Colimación: La rodilla. Tercio distal del fémur y proximal de tibia y peroné.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva

    61-AP de rodillas en carga:

    1. Objetivo: Comparar las dos articulaciones en carga.

    2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos y la ropa de la zona a radiografiar.

    3. Posición: Paciente en bipe mirando hacia el tubo de RX con las piernas ligeramente separadas.

    4. Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal de fémur será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: Entre las dos piernas a nivel de la línea articular (1cm por debajo de la rótula).

    • Angulación: 5º craneal

    5. Puntos de palpación: La rótula y los epicóndilos. Para la incidencia el vértice de la rótula.

    6. Accesorios: No hacen falta.

    7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. Visualización: El fémur distal, los epicóndilos femorales totalmente superpuestos, la rótula totalmente lateral, la articulación de tibia y peroné ligeramente superpuesta, articulación de la rodilla abierta, rodilla en flexión de 25º y la cavidad glenoidea tibial.

    9. Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 55 Kv.

    • Dosis: 10 mA/s

    • Bucky: Sí (pared)

    • Chasis: 30X40 transversal

    • Colimación: La rodilla. Tercio distal del fémur y proximal de tibia y peroné.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva

    62-Oblicua AP (Rotación medial o interna):

    1. Objetivo: Visualizar fracturas y luxaciones.

    2. Preparación: quitar los objetos radiopacos y la ropa de la zona a radiografiar

    3. Posición: Paciente en decúbito o sentado sobre la mesa de exposición con la rodilla extendida, y rotamos interna o medialmente la pierna 45º.

    4. Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal de fémur será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: Entre las dos piernas a nivel de la línea articular (1cm por debajo de la rótula).

    • Angulación: 5º craneal

    5. Puntos de palpación: Epicóndilos femorales.

    6. Accesorios: Cuña de 45º

    7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. Visualización: fémur distal, la rótula sobre el epicóndilo medial del fémur, cavidad glenoidea tibial, la articulación de la rodilla abierta y la articulación entre tibia y peroné abierta.

    9. Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 55 Kv.

    • Dosis: 10 mA/s

    • Bucky: Sí (pared)

    • Chasis: 30X40 transversal

    • Colimación: La rodilla. Tercio distal del fémur y proximal de tibia y peroné.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva

    63-Oblicua AP (con rotación externa o lateral):

    1. Objetivo: Visualizar fracturas y luxaciones.

    2. Preparación: quitar los objetos radiopacos y la ropa de la zona a radiografiar

    3. Posición: Paciente en decúbito o sentado sobre la mesa de exposición con la rodilla extendida, y rotamos externa o lateralmente la pierna 45º.

    4. Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal de fémur será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: Entre las dos piernas a nivel de la línea articular (1cm por debajo de la rótula).

    • Angulación: 5º craneal

    5. Puntos de palpación: Epicóndilos femorales.

    6. Accesorios: Cuña de 45º

    7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. Visualización: La rótula desplazada hacia el epicóndilo lateral del fémur y la articulación de tibia y peroné totalmente superpuesta. El peroné aparece superpuesto en la tibia y la articulación de la rodilla estará abierta.

    9. Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 55 Kv.

    • Dosis: 10 mA/s

    • Bucky: Sí (pared)

    • Chasis: 30X40 transversal

    • Colimación: La rodilla. Tercio distal del fémur y proximal de tibia y peroné.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva

    64 - Axial PA de rodilla:

    1. Objetivo: Ver la fosa intercondilea para ver calcificaciones móviles de la rodilla (ratones articulares) y para ver una patología congénita que es el mal desarrollo de los cóndilos femorales.

    2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos y la ropa de la zona a radiografiar.

    3. Posición: Paciente en decúbito prono, flexionamos la rodilla 45º apoyando la parte anterior del fémur sobre la mesa de exposición.

    4. Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal del fémur será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En la fosa poplítea

    • Angulación: El rayo central se angulará 45º craneal.

    5. Puntos de palpación: En la fosa poplítea.

    6. Accesorios: Una cuña para mantener el pie a 45º

    7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    8. Visualización: Fémur distal, la rótula superpuesta con el fémur pero la foso intercondilea libre de superposición.

    9. Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 50 Kv.

    • Dosis: 8 mA/s

    • Bucky: No

    • Chasis: 18X24 longitudinal

    • Colimación: Coger el tercio distal del fémur.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva.

    65 - PA de la rótula:

    Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones…

    Preparación: Quitar los objetos radiopacos y la ropa de la zona a radiografiar.

    Posición: Paciente en decúbito prono con la rodilla extendida, apoyando los dedos del pie sobre la zona de exposición. Por lo tanto hay flexión dorsal del pie, y rotación medial de 5º.

    Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal del fémur será paralelo al eje longitudinal del chasis

    • Incidencia: En la fosa poplítea.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis. Cuando el paciente es incapaz de extender la pierna, angularemos el tubo 15º craneal.

    Puntos de palpación: La fosa poplítea.

    Accesorios: Una cuña para la flexión dorsal del pie.

    Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

    Visualización: La rótula superpuesta sobre el fémur, sobre los dos epicóndilos femorales que están equidistantes.

    Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 55Kv

    • Dosis: 10 mA/s

    • Bucky: Si

    • Chasis: 18X24 longitudinal.

    • Colimación: La rodilla. Un poco de fémur distal y un poco de tibia y peroné proximal (1/3).

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva.

    66- Tangencial infero-superior de rótula:

    Objetivo: Visualizar fracturas verticales de la rótula. Es una postura muy dolorosa, por lo tanto siempre hay que descartar que no hay fracturas transversales, con una lateral de rótula.

    Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y ofrecer una bata.

    Posición: Paciente en decúbito prono sobre la mesa de exploración. Realizamos flexión forzada de la rodilla apoyando la parte anterior del fémur o del muslo sobre la mesa de exploración. La rótula quedará perpendicular a la mesa. Se puede utilizar una venda para la flexión forzada del pie.

    Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal del fémur será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En el vértice de la rótula.

    • Angulación: El rayo central perpendicular al chasis. Si no puede forzar la pierna, angular el tubo.

    Puntos de palpación: El vértice de la rótula.

    Accesorios: una venda para la flexión forzada o sacos de arena.

    Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente

    Visualización: La rótula de perfil sin superponerse, bien aislada del fémur. Se ve la articulación femoro patelar (fémur y rótula) abierta y la superficie de los cóndilos femorales.

    Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 55 Kv.

    • Dosis: 10 mA/s

    • Bucky: Si. Mesa

    • Chasis: 18X24 transversal

    • Colimación: de ancho toda la rodilla y de largo 1/3 de fémur distal y proximal de tibia y peroné.

    • Advertencias Que el paciente no se mueva.

    67- Lateral de rótula (lateromedial):

    Objetivo: Visualizar fracturas y fisuras de la rótula, sobre todo fisuras transversales. Es el paso previo para realizar una tangencial de rótula.

    Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y ofrecer una bata.

    Posición: Paciente en decúbito lateral. Le rotamos hacia el lado afectado y la pierna contraria pasará al lado contrario. Epicóndilos femorales totalmente superpuestos y la rótula perpendicular. Que el paciente no levante el talón. Se hará con ligera flexión de rodilla de 5º o 10º.

    Referencias de centrado:

    • Ejes: el eje longitudinal del chasis será paralelo al eje longitudinal del fémur.

    • Incidencia: En la mitad de la articulación femoro-patelar (en la zona anterior del epicóndilo medial).

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis.

    Puntos de palpación: Epicóndilo medial y rótula.

    Accesorios: No hacen falta.

    Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente

    Visualización: la rótula de perfil, la articulación femoro-patelar abierta, ligera flexión de la rodilla (5º o 10º), parte distal del fémur, cóndilo medial…

    Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 55 Kv.

    • Dosis: 10 mA/s

    • Bucky: Si. Mesa

    • Chasis: 18X24 transversal

    • Colimación: de ancho toda la rodilla y de largo 1/3 de fémur distal y proximal de tibia y peroné.

    • Advertencias Que el paciente no se mueva.

    68-AP de fémur:

    Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras y control de osteosíntesis.

    Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y ofrecer una bata.

    Posición: Paciente en decúbito supino o sentado sobre la mesa de exposición (mejor tumbado), apoyando la parte posterior del fémur sobre la mesa. Rodilla en extensión con rotación interna del pie 5º para que los epicóndilos estén equidistantes. El eje será, lo más recto posible respecto al del chasis.

    Referencias de centrado:

    • Ejes: Intentar que el eje longitudinal del fémur sea paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En el 1er disparo colocar el borde inferior del chasis 5cm por debajo de la rodilla e incidir en la mitad del chasis.

    • En el segundo disparo colocar el borde superior del chasis a nivel de la espina ilíaca antero

    • superior y después incidir en la mitad del chasis.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    Puntos de palpación: Epicóndilos, espina ilíaca antero-superior y todo el fémur.

    Accesorios: No hacen falta.

    Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente

    Visualización: El fémur con las dos articulaciones adyacentes. Cuando se ve la parte distal se verán los dos epicóndilos equidistantes, la rótula desplazada hacia el epicóndilo medial, y la parte proximal de tibia y peroné.

    Cuando vemos la parte proximal se verá la articulación de la cabeza con el acetábulo superpuesto, trocánter menor, trocánter mayor, la espina ilíaca atero-superior, agujero obturador, la articulación sacroilíáca y 1/3 proximal del fémur.

    Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 60Kv

    • Dosis: 30 mA/s

    • Bucky: Si. Mesa

    • Chasis: 30X40 y 35X43 Longitudinal (dos disparos, dos chasis)

    • Colimación: De ancho todo el fémur y de largo lo que de el chasis.

  • Advertencias: Que el paciente no se mueva.

  • 69- Lateral del fémur (latero-medial):

    Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones y control de osteosíntesis.

    Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar la ropa y ofrecer una bata.

    Posición: Cuando queramos ver la parte distal el paciente en decúbito lateral con la pierna no afectada hacia el otro lado, y asegurar que los epicóndilos y la rótula estén perpendiculares al chasis.

    cuando queramos ver la parte proximal el paciente estará en decúbito lateral pero sin pasar la pierna no afectada hacia el otro lado. Entonces girar al paciente 10º 15º hacia el lado no afectado para que no se superpongan las caderas.

    Referencias de centrado:

    • Ejes: Intentar que el eje longitudinal del fémur sea paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En el 1er disparo colocar el borde inferior del chasis 5cm por debajo de la rodilla e incidir en la mitad del chasis.

    • En el segundo disparo colocar el borde superior del chasis a nivel de la espina ilíaca antero superior y después incidir en la mitad del chasis.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    Puntos de palpación: Epicóndilos, espina ilíaca antero-superior, todo el fémur y rótula.

    Accesorios: Una cuña debajo de la rótula y cuando hacemos la parte proximal se puede usar una cuña para que se apoye el paciente.

    Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente

    Visualización: En la parte distal, diáfisis del fémur distal lateral, la rótula de perfil lateral, epicóndilos superpuestos y articulación de rodilla cerrada. En la parte proximal se verá la diáfisis del fémur proximal, el trocánter menor de perfil interno, el trocánter mayor de perfil lateral pero menos que en AP, el cuello, la cabeza, el acetábulo, la articulación de la cadera y la tuberosidad isquiática.

    Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 60 Kv.

    • Dosis: 30 mA/s

    • Bucky: Si. Mesa

    • Chasis: 30X40 o 35X43 longitudinal.

    • Colimación: En la proximal colocar el chasis en la EIAS y en la distal 5cm por debajo de la rodilla.

    • Advertencias Que el paciente no se mueva.


    70- AP de pelvis:

    Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones y la articulación coxo-femoral (la cadera)

    Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y ofrecer una bata.

    Posición: Paciente en decúbito supino, brazos fuera de la colimación. Evitar la anteversión del cuello femoral, separando los talones y uniendo los dos dedos gordos 15º..

    Referencias de centrado:

    • Ejes: El plano sagital medio será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: 5cm por encima de la sínfisis del pubis. En niños 2cm.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis.

    Puntos de palpación: La sínfisis del pubis y la cresta ilíaca.

    Accesorios: No hacen falta.

    Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente

    Visualización: Toda la pelvis con los fémures proximales. Columna vertebral centrada en la radiografía, sacro, coxis, lumbares L4 y L5, sínfisis del pubis, los dos agujeros obturadores simétricos, las dos articulaciones sacro ilíacas, las dos cresta ilíacas equidistantes al borde de la placa, las alas ilíacas, las dos cabezas femorales a través del acetábulo superpuestas, trocánter mayor de perfil lateral, trocánter menor de perfil interno y el cuello del fémur en todo su extensión El ángulo entre diáfisis y cuello femoral será de 135º.

    Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 60Kv

    • Dosis: 60 mA/s

    • Bucky: Si. Mesa

    • Chasis: 35X43 transversal.

    • Colimación: De largo hasta la cresta ilíaca y de ancho las dos caderas

    • Advertencias Que el paciente no se mueva.

    71 - AP de cadera:

    Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones…

    Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y ofrecer una bata.

    Posición: Paciente en decúbito supino, brazos fuera de la colimación. Evitar la anteversión del cuello femoral, separando los talones y uniendo los dos dedos gordos del pie.

    Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal que pasa a 5cm medial a la espina ilíaca antero-superior de la cadera afectada será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: A nivel de la sínfisis del pubis, 5cm medial de la EIAS, o una línea imaginaria que une la EIAS y sínfisis del pubis en la mitad y en la mitad de esa línea dibujar otra línea en ángulo recto. Desde ese punto a 2cm se centraría.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis.

    Puntos de palpación: EIAS y sínfisis del pubis.

    Accesorios: No hacen falta

    Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente

    Visualización: 1/3 proximal del fémur, trocánter menor de perfil interno, trocánter mayor de perfil lateral, cuello del fémur en toda su extensión sin anteversión, cabeza del fémur, acetábulo superpuesto, articulación coxo femoral abierta, un agujero obturador y una articulación sacro ilíaca.

    Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 60Kv

    • Dosis: 60 mA/s

    • Bucky: Si. Mesa

    • Chasis: 30X40 transversal.

    • Colimación: De alto hasta EIAS y de ancho hasta el trocánter mayor del fémur.

    • Advertencias Que el paciente no se mueva.

    72- Oblicua AP de cadera - Posición de rana :

    Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones… es utilizada para ver prótesis de cadera.

    Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y ofrecer una bata.

    Posición: En la unilateral, paciente en decúbito supino flexionando la rodilla afectada y se realiza una ABD del muslo de tal forma que la planta del pie de la cadera afectada contacte con la rodilla contraria. (inclinación lateral de 40º-45º).

    En la bilateral, paciente en decúbito supino flexionando las dos rodillas y se ponen en contacto las dos plantas de los pies, por lo tanto los dos muslos tienen inclinación de 45º.

    Referencias de centrado:

    • Ejes: Unilateral el eje longitudinal del chasis paralelo al eje que pasa a 5cm medial de la EIAS

    • En la bilateral el eje longitudinal del chasis será paralelo el plano sagital medio.

    • b)Incidencia: En la unilateral 2,5 cm por encima de la sínfisis del pubis a 5cm medial de la EIAS.

    • En la bilateral5cm por encima de la sínfisis del pubis en el plano sagital medio.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis.

    Puntos de palpación: EIAS, piernas.

    Accesorios: No hacen falta. Pero si se quiere usar una cuña en la bilateral.

    Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente

    Visualización: No se le da importancia.

    Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 70 Kv.

    • Dosis: 80 mA/s

    • Bucky: Si. Mesa.

    • Chasis: 30X40 en la unilateral y 35X43 en la bilateral.

    • Colimación: De largo EIAS y de ancho 1/3 del fémur.

    • Advertencias Que el paciente no se mueva.

    73 - Lateral de cadera (medio-lateral:

    Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones artrosis…

    Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar la ropa y ofrecer una bata.

    Posición: Paciente en decúbito supino, flexionando la cadera y la rodilla afectada, y se realiza una ABD hasta que la parte externa del fémur entre en contacto con la mesa de exploración. Intentar levantar el fémur hasta que esté en ángulo recto.

    Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal que pasa a 5cm medial de la EIAS paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: 2,5 cm por encima de la sínfisis del pubis a 5cm medial de la EIAS.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis.

    Puntos de palpación: Sínfisis del pubis y EIAS.

    Accesorios: Debajo de la cadera no afectada colocar cuñas o mantas.

    Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente

    Visualización: Trocánter mayor superpuesto con la cabeza, trocánter menor de perfil interno, diáfisis del fémur, agujero obturador (se verá cerrado por estar oblicuo) y acetábulo.

    Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 70Kv

    • Dosis: 80mA/s

    • Bucky: Si. Mesa.

    • Chasis: 30X40 Transversal

    • Colimación: De ancho 1/3 de fémur y de alto hasta EIAS.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva.

    74 - Oblicua PA del ílion u oblicua PA alar:

    Objetivo: Visualizar el acetábulo (el ílion aparecerá de perfil).

    Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar la ropa y ofrecer una bata.

    Posición: Paciente en decúbito prono. Giramos 45º hacia el lado afectado y flexionar la pierna y el brazo no afectados para poder sujetarnos.

    Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal que pasa a 5cm medial de la EIAS afectada será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En la EIAS afectada a 5cm medial

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    Puntos de palpación: EIAS.

    Accesorios: Cuña grande o nada.

    Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente

    Visualización: Todo el ílion de perfil y acetábulo.

    Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 70Kv

    • Dosis:80 mA/s

    • Bucky: Si. Mesa.

    • Chasis: 24X30 o 30X40 longitudinal

    • Colimación: De largo un poco más abajo de la cresta ilíaca y de ancho hasta que aparezca luz.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva.

    75 - Oblicua AP del ílion u oblicua AP alar:

    Objetivo: Visualizar ala ilíaca y el acetábulo (el ílion aparecerá de perfil).

    Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y ofrecer una bata.

    Posición: Paciente en decúbito supino. Giramos 45º hacia el lado afectado y flexionar la pierna y el brazo no afectados para poder sujetarnos.

    Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal que pasa a 5cm medial de la EIAS afectada será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En la EIAS afectada a 5cm medial

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    Puntos de palpación: EIAS.

    Accesorios: Cuña 45º

    Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente

    Visualización: La ala ilíaca en toda su extensión, acetábulo, cabeza y cuello femoral, articulación sacro ilíaca y la escotaduras ciáticas (una mayor y otra menor).

    Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 70Kv

    • Dosis:80 mA/s

    • Bucky: Si. Mesa.

    • Chasis: 24X30 o 30X40 longitudinal

    • Colimación: De largo un poco más abajo de la cresta ilíaca y de ancho hasta que aparezca luz.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva.

    76 -AP de Cervicales ( C1-C2) Trans-oral

    Objetivo : Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, tumores a nivel de C1-C2

    Preparación: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar.

    Posición: Paciente en decúbito supino sobre la mesa de exposición, hombros equidistantes, EESS extendidas. Cabeza extendida que tal forma que la line acantiomeatal sea perpendicular a la mesa. La boca del paciente abierta todo lo que pueda y permanecerá con los ojos cerrados.

    Referencias de centrado

    • a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo al plano sagital medio

    • b)Incidencia: En la mitad de la boca. Coincidir el eje horizontal con la comisura de los labios.

    • c)Angulacion: Rayo central perpendicular al chasis

    Puntos de palpación: Craneo y Cintura escapular.

    Accesorios: No hace falta

    Protección gonadal: Colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente y ponerle también el protector de cristalino

    Advertencias: Mientras dure el disparo decir AH!! y no moverse

    Visualización: Apófisis odontoides del Axis, la articulación entre C1 y C2, apófisis transverso con su agujero transverso del C1, ramas mandibulares equidistante del odontoides, la superficie oclusiva de los dientes sobre la base del occipital, boca abierta, las masa laterales del Atlas.

    Factores de exposición

    • DFP: 1 Metro

    • KV: 65

    • Dosis: 25 mAs

    • Bucky: Si, mesa

    • Chasis: 18x24 longitudinal ó transversal

    • Pantallas: Si

    • Colimación: De ancho toda la cara, hasta ver la luz. De largo hasta las fosas nasales

    77 - Axial AP de Cervicales ( C3-C7)

    Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones...

    Preparación: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar.

    Posición: Paciente en decúbito supino sobre la mesa de exposición, hombros equidistantes, EESS extendidas. Cabeza en extensión de tal forma que la linea acantiomeatal sea perpendicular a la mesa.

    Referencias de centrado

    • a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo al plano sagital medio

    • b)Incidencia: C4 o cartílago Tiroides, En la nuez de Adán

    • c)Angulacion: Rayo central 15º craneal,para evitar el efecto de la

    • lordosis cervical

    Puntos de palpación: Nuez de Adán, C7 con la cabeza extendida

    Accesorios: No hace falta

    Protección gonadal: Colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente y ponerle también el protector de cristalino

    Advertencias: No se mueva y Apnea

    Visualización: Escotadura yugular, clavículas, 1ð costilla de atrás, Tráquea lleno de aire, vértebras cervicales, cuerpo y disco intervertebrales, apófisis espinosa superpuesto al cuerpo de la vértebra, apófisis transversa, 1ð dorsal.

    Factores de exposición

    • DFP: 1 Metro

    • KV: 65

    • Dosis: 25 mAs

    • Bucky: Si, mesa

    • Chasis: 18x24 longitudinal 24x30 longitudinal

    • Pantallas: Si

    • Colimación: De ancho toda el cuello, hasta ver la luz De largo hasta la fosa yugular, incluido C7

    78 - Lateral de Cervicales conHiperextesión e Hiperflexión

    Objetivo: Ver la funcionalidad en los movimientos de Hiperextesión e Hiperflexión

    Preparación: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar.

    Posición: Paciente en bipedestación o sentado, el plano sagital medio paralelo al chasis. El eje horizontal del chasis debe coincidir con la apófisis mastoides. Incidir directamente en la C4, y el paciente debe realizar flexión o extensión completa.

    Referencias de centrado

    a)Ejes: el eje longitudinal del chasis paralelo al eje que atraviesa la apófisis mastoides

    b)Incidencia: C4

    c)Angulacion: Rayo central perpendicular al plano de examen.

    Puntos de palpación: C4, apófisis mastoides, C7

    Accesorios: No

    Protección gonadal: Colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente y ponerle también el protector de cristalino

    Advertencias: No se mueva y Apnea en expiración

    Visualización: Cervicales en lateral:

    Hiperflexión:la rama mandibular perpendicular al plano del chasis, apófisis mirando hacia arriba y separación entre ellas.

    Hiperextensión:Ramas mandibulares a 45ð del plano del chasis, apófisis espinosas muy pegadas entre ellas.

    Factores de exposición

    • DFP: 1 Metro

    • KV: 65

    • Dosis: 25 mAs

    • Bucky: Si, mesa o mural

    • Chasis: 18x24 longitudinal 24x30 longitudinal

    • Pantallas: Si

    • Colimación: De ancho toda el cuello, hasta ver la luz De largo hasta la fosa yugular, incluido C7

    79 - Lateral de Cervicales, posición de nadador ( Twining)

    Objetivo: Visualizar C7, cuando en la lateral de Cervicales no se visualice.

    Preparación: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar.

    Posición: Paciente en decúbito supino o en bipedestación:

    Bipe---Lateralmente respecto al chasis, plano sagital medio paralelo al chasis.Apoyamos un hombro en el bucky mural. Centramos el plano coronal medio paralelo al eje longitudinal del chasis. El brazo más cercano al bucky mural lo elevamos, flexionamos codo y apoyamos el antebrazo sobre la cabeza del paciente. Si se puede que ese hombro vaya hacia delante. El otro hombro deprimimos todo lo que se pueda, y lo echamos hacia atrás.

    Referencias de centrado

    • a)Ejes: el eje longitudinal del Bucky mural paralelo al plano coronal medio.

    • b)Incidencia: D2, 2cm por encima de la escotadura yugular.

    • c)Angulación: Rayo central perpendicula al plano de examen.Pero cuando no se puede deprimir bien el hombro distal al chasisi, daremos una angulación de 5ð caudal.

    Puntos de palpación: Escotadura yugular, punta de la escápula del brazo elevado.

    Accesorios: Se pueden usar vendas o pesas.

    Protección gonadal: Colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente

    Advertencias: No se mueva y Apnea en expiración

    Visualización: Las vértebras cervicales bajas ( C5,C6,C7 ) y las vértebras dorsales altas(D1,D2,D3,D4,D5 ) en posición lateral y sin superposición con las cabezas humerales.

    Factores de exposición

    • DFP: 1 Metro

    • KV: 75

    • Dosis: 25mAs

    • Bucky: Si, mural

    • Chasis: 24x30 longitudinal

    • Pantallas: Si

    • Colimación: De ancho devemos cojer toda la columana, hasta que se vea luz por detrás. De largo hasta la D6, que es la punta de la escápula del brazo elevado.

    80 - Lateral de Cervicales

    Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones y la articulación interespinosas. Carilla articular inferior de la vértebra superio con la carilla articular superior de la vértebra inferior.

    Preparación: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar.

    Posición: Paciente de pie o sentado mirando al tubo, apoyado en bucky mural. El plano sagital medio paralelo al plano del chasis. Apoyar un hombro sobre el bucky mural, brazos extendidos a lo largo del tronco. Cabeza algo extendida para que las ramas mandibularen no se superpongan a la columna cervical. Hombros hacia atrás y bajar todo lo que se pueda. Para ayudar a bajar los hombros, se pone una venda en los píes y que el paciente lo agarre por detrás. Así se verá C7.

    Referencias de centrado

    • a)Ejes: el eje longitudinal del chasis paralelo al eje longitudinal que pasa de la apófisis mastoides

    • b)Incidencia: En la C4, a la altura de la nuez de Adán. Para evitar que el hombro mas distal magnificado tape la C7.comisura de los labios.

    • c)Angulacion: Rayo central perpendicular al chasis

    Puntos de palpación: Nuez de Adán, C7, apófisis mastoides

    Accesorios: Vendas

    Protección gonadal: Colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente y ponerle también el protector de cristalino

    Advertencias: No moverse, Apnea en expiración .

    Visualización: Ramas mandibulares sin superponerse a las cervicales, las cervicales lateralmente, las apófisis espinosas laterales, las articulaciones interapofisiarias de las cervicales, discos intervertebrales, D1-D2. La lordosis con concavidad posterior.

    Factores de exposición

    • DFP: 1 Metro

    • KV: 65

    • Dosis: 25 mAs

    • Bucky: Si, mesa

    • Chasis: 18x24 longitudinal 24x30 longitudinal

    • Pantallas: Si

    • Colimación: De ancho todo el cuello, hasta ver luz De largo C7 incluida, aparecerá también D1

    81 -Serie traumatológica de cervicales ( Lateral o Axial AP de cervicales)

    Cuando un paciente con una lesión grave de la columna cervical llegue en camilla o cama, nunca se le debe pasar a la mesa de exposición. A menos que sea retirados por un médico, se debe dejar siempre en posición, cualquier collarín para las radiografías iniciales.

    Para evitar la posibilidad de lesionar la médula espinal con un borde cortante de un fragmento óseo ó con una vértebra subluxada, cualquier manipulación necesaria de la cabeza del paciente lo realizara un médico. Las proyecciones iniciales se harán con un portátil ó en una sala de urgencias que permitirá acomodar la camilla con un tubo de RX movible.

    Se hará la proyección lateral, pero sin mover al paciente de la camilla, será una radiografía directa. Si tenemos un tubo de RX movible, se hará en el bucky mural, debemos obtener C7. A veces se deberá tirar hacia abajo de los brazos del paciente para deprimir los hombros. Si en la lateral no obtenemos la C7, debemos hacer la proyección del nadador.

    Después se hace la Axial AP. El chasis lo meterá debajo del paciente el médico. Nosotros solo debemos disparar.


    82 - Oblicua PA de Cervicales

    Objetivo: Visualizar agujeros de conjunción mas cercanos al chasis.

    Preparación: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar.

    Posición: Paciente en decúbito supino o en bipedestación. Giramos 45º el lado no afectado, la cabeza algo extendida para que las ramas mandibulares no se superpongan a las cervicales.

    Referencias de centrado

    • a)Ejes: el eje longitudinal del chasis paralelo al eje longitudinal de la columna cervical.

    • b)Incidencia: C4

    • c)Angulacion: Rayo central 15º caudal

    Puntos de palpación: Nuez de Adán, C7

    Accesorios: Cuña pequeña, en bipedestación no

    Protección gonadal: Colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente y ponerle también el protector de cristalino

    Advertencias: No se mueva y Apnea

    Visualización: Agujeros de conjunción más dístales al chasis, rama mandíbular sin superposición a las cervicales, cuerpos vertebrales en posición oblicua como las apófisis espinosas, discos intervertebrales.

    Factores de exposición

    • DFP: 1 Metro

    • KV: 65

    • Dosis: 25 mAs

    • Bucky: Si, mesa o mural

    • Chasis: 18x24 longitudinal 24x30 longitudinal

    • Pantallas: Si

    • Colimación: De ancho toda el cuello, hasta ver la luz De largo hasta la fosa yugular, incluido C7

    83 - Lateral de Dorsales

    Objetivo: Visualizar agujeros de conjunción, luxaciones, fracturas,...

    Preparación: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar y ropa de cintura para arriba. Ofrecer bata radiotrasparente al paciente.

    Posición: Paciente en decúbito lateral izquierdo, porque siempre el corazón debe estar lo mas pegado posible al chasis para que no haya magnificación. Plano sagital medio paralelo al plano de la mesa. Cabeza, con una almohadilla debajo para que no se caiga. Las rodillas y las caderas flexionadas para mayor comodidad del paciente. Abducción de 90º del brazo respecto al tronco, para que las costillas no se superpongan sobre los agujeros de conjunción, no abduccir más de 90º porque sino la escápula se superpondría sobre la columna dorsal.

    Referencias de centrado

    • a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo al plano coronal medio.

    • b)Incidencia: D7, 2 dedos por debajo de la punta de la escápula del brazo elevado.

    • c)Angulación: Rayo central perpendicular al plano de examen. Pero si el paciente no puede colocar la columna recta daremos una angulación de 15º craneal.

    Puntos de palpación: Punta de la escápula, reborde costal inferior.

    Accesorios: Almohadilla debajo de la cabeza, cuña debajo de la espalda.

    Protección gonadal: Colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente.

    Advertencias: No se mueva y Apnea en expiración.

    Visualización: Agujeros de conjunción, cuerpos y apófisis espinosas de lateral, dorsales lateralmente. L1, discos intervertebrales, costillas sin superponerse a los agujeros de conjunción

    Factores de exposición

    • DFP: 1 Metro

    • KV: 65

    • Dosis: 60 mAs

    • Bucky: Si, mesa

    • Chasis: 30x40 longitudinal 35x43 longitudinal

    • Pantallas: Si

    • Colimación: De ancho toda la columna dorsal, punto medio entre las dos clavículas. Hay que ver algo de luz por detrás. De largo hasta el reborde costal inferior.

    84 - AP de Dorsales

    Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones, escoliosis,...

    Preparación: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar y ropa de cintura para arriba. Ofrecer bata radiotrasparente al paciente.

    Posición: Paciente en decúbito supino, flexional las rodillas y caderas para que la espalda este en contacto con la mesa de exposición. Sin almohadilla debajo de la cabeza porque sino aumentamos la cifosis dorsal.

    Referencias de centrado

    • a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo al plano sagital medio.

    • b)Incidencia: D7, punto medio entre escotadura yugular y apófisis Xifoides.

    • c)Angulacion: Rayo central perpendicular al plano de examen.

    Puntos de palpación: Escotadura Yugular, apófisis Xifoides, reborde costal inferior.

    Accesorios: Cuña debajo de las rodillas, para aguantar la postura

    Protección gonadal: Colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente.

    Advertencias: No se mueva y Apnea en expiración

    Visualización: Las 12 vértebras dorsales, y la C7 y L1. De la D1 a la D4 la tráquea superpuesta. De la D5 a la D12 aparecerá superpuesto el corazón y abdomen. Apófisis espinosas en los cuerpos, solo cuando no hay cifosis.

    Factores de exposición

    • DFP: 1 Metro

    • KV: 65

    • Dosis: 60 mAs

    • Bucky: Si, mesa

    • Chasis: 30x40 longitudinal 35x43 longitudinal

    • Pantallas: Si

    • Colimación: De ancho toda la columna dorsal, punto medio entre las dos clavículas. Hay que ver algo de luz por detrás. De largo hasta el reborde costal inferior.

    85 -Oblicua AP de dorsales

    Objetivo: Visualizar las articulaciones inter-apofisiarias dorsales más lejanas a la placa, fracturas, fisuras, luxaciones, artrosis.

    Preparación: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar y ropa de cintura para arriba. Ofrecer bata radiotrasparente al paciente.

    Posición: Paciente en decúbito lateral izquierdo, porque siempre el corazón debe estar lo mas pegado posible al chasis para que no haya magnificación. Colocar almohada debajo de la cabeza para que el plano sagital medio coincida con el eje de la columna. El brazo que queda debajo del paciente se abduce 90º con el codo flexionado, el brazo que queda por encima en extensión y hacia atrás. Se pueden flexionar caderas, y rodillas para comodidad del paciente. Rotar 20º hacia la posición supino de tal forma que tenga 70º respecto a la placa. Plano coronal medio paralelo al eje longitudinal de la mesa.

    Referencias de centrado

    • a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo al eje longitudinal de las dorsales

    • b)Incidencia: D7, 2 dedos por debajo de la punta de la escápula del brazo elevado.

    • c)Angulación: Rayo central perpendicular al plano de examen.

    Puntos de palpación: Punta de la escápula, reborde costal inferior y D7.

    Accesorios: Almohadilla debajo de la cabeza, y si hay cuña de 70º

    Protección gonadal: Colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente.

    Advertencias: No se mueva y Apnea en expiración.

    Visualización: Articulaciones inter-apofisiarias de las dorsales, de la 1ª a la 8ª superpuestas con las costillas, la que esta por debajo de la D11 que son dos , no se ven porque la espalda coge oblicuidad de 45º, se ven 12 cuerpos vertebrales.

    Factores de exposición

    • DFP: 1 Metro

    • KV: 70

    • Dosis: 60 mAs

    • Bucky: Si, mesa

    • Chasis: 30x40 longitudinal 35x43 longitudinal

    • Pantallas: Si

    • Colimación: De ancho toda la columna dorsal, punto medio entre la dos clavículas. Hay que ver algo de luz por detrás. Toda la columana vertebral De largo hasta el reborde costal inferior ( L3 )

    86 - Oblicua PA de dorsales

    Objetivo: Visualizar las articulaciones inter-apofisiarias dorsales más cercanas a la placa, fracturas, fisuras, luxaciones, artrosis.

    Preparación: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar y ropa de cintura para arriba. Ofrecer bata radiotrasparente al paciente.

    Posición: Paciente en decúbito lateral izquierdo, porque siempre el corazón debe estar lo mas pegado posible al chasis para que no haya magnificación. Colocar almohada debajo de la cabeza para que el plano sagital medio coincida con el eje de la columna. El brazo que queda debajo del paciente en extensión y hacia atrás, , el brazo que queda por encima se abduce 90º con el codo flexionado. Se pueden flexionar caderas, y rodillas para comodidad del paciente. Rotar 20º hacia la posición prono de tal forma que tenga 70º respecto a la placa. Plano coronal medio paralelo al eje longitudinal de la mesa.

    Referencias de centrado

    • a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo al eje longitudinal de las dorsales

    • b)Incidencia: D7, 2 dedos por debajo de la punta de la escápula del brazo elevado.

    • c)Angulación: Rayo central perpendicular al plano de examen.

    Puntos de palpación: Punta de la escápula, reborde costal inferior y D7.

    Accesorios: Almohadilla debajo de la cabeza, y si hay cuña de 70º

    Protección gonadal: Colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente.

    Advertencias: No se mueva y Apnea en expiración.

    Visualización: Articulaciones inter-apofisiarias de las dorsales, de la 1ª a la 8ª superpuestas con las costillas, la que esta por debajo de la D11 que son dos , no se ven porque la espalda coge oblicuidad de 45º, se ven 12 cuerpos vertebrales.

    Factores de exposición

    • DFP: 1 Metro

    • KV: 70

    • Dosis: 60 mAs

    • Bucky: Si, mesa

    • Chasis: 30x40 longitudinal 35x43 longitudinal

    • Pantallas: Si

    • Colimación: De ancho toda la columna dorsal, punto medio entre la dos clavículas. Hay que ver algo de luz por detrás. Toda la columana vertebral. De largo hasta el reborde costal inferior ( L3 )

    87 - AP de Lumbares

    Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones, fisuras, artrosis, alguna vez cuerpos vertebrales lumbares y los espacios intervertebrales lumbares

    Preparación: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar de cintura para arriba. Ofrecer bata radiotrasparente al paciente.

    Posición: Paciente en decúbito supino con el plano sagital medio en la mitad de la mesa, hombros y EIAS también equidistates, sin rotación, se puede poner almohada debajo del paciente para su comodidad, flexionar rodillas y caderas del paciente para compensar la lordosis lumbar.

    Referencias de centrado

    • a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo al plano sagital medio.

    • b)Incidencia: L3---Reborde costal inferior---30x40 longitudinal

    • L4---parte más alta de la cresta ilíaca---35x43 longitudinal

    • c)Angulacion:Si las rodillas y las caderas están bien flexionadas perpendicular al chasis, si no los están 5º-10º craneal.

    Puntos de palpación: Reborde costal inferior o crestas ilíacas, apendice Xifoides

    Accesorios: Cuña debajo de las rodillas, para aguantar la postura

    Protección gonadal: Colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente.

    Advertencias: No se mueva y Apnea

    Visualización: Reborde costal: Desde la D12 a la S2

    Cresta ilíaca: Desde la D11 hasta el Coccix. Las 5 vetebras lumbares, espacios intervertebrales abiertos, las articulaciones sacro-ilíacas equidistantes al borde de la placa, la colimación justo por el borde lateral del músculo Psoas, apófisis espinosas en la mitad de los cuerpos vertebrales ( garantiza la no rotación), pedículos, láminas y apófisis transversas.

    Factores de exposición

    • DFP: 1 Metro

    • KV: 65

    • Dosis: 65 mAs

    • Bucky: Si, mesa

    • Chasis: 30x40 longitudinal 35x43 longitudinal

    • Pantallas: Si

    • Colimación: De ancho linea medio clavicular De largo hasta apendice Xifoides

    88 - Axial AP lumbo-sacra

    Objetivo: Visualizar la articulación lumbo-sacra ( L5-S1 ) aunque tambien se ve el sacro-ilíaco (S1-iléon ), fracturas, luxaciones, discos intervertebrales.

    Preparación: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar y ropa de cintura para arriba. Ofrecer bata radiotrasparente al paciente.

    Posición: Paciente en decúbito supino, colocamos almohada debajo de la cabeza, rodillas extendidas y sin rotación

    Referencias de centrado

    • a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo al plano sagital medio

    • b)Incidencia: Punto medio entre L4-S2 ( entre cresta y EIAS )

    • c)Angulacion: 30º-35º craneal

    Puntos de palpación: EIAS, crestas ilíacas y para la colimación Sinfisis del pubis

    Accesorios: Cuña debajo de la cabeza

    Protección gonadal: Colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente.

    Advertencias: No se mueva y Apnea

    Visualización: Articulación L5-S1 abierta con su disco intervertebral y la S1-íleon equidistante a la placa.

    Factores de exposición

    • DFP: 1 Metro

    • KV: 80

    • Dosis: 60mAs

    • Bucky: Si, mesa

    • Chasis: 18x24 longitudinal 24x30 longitudinal

    • Pantallas: Si

    • Colimación: De ancho mitad clavicular De largo hasta sinfisis del pubis

    89 - Lateral de Lumbares

    Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones, fisuras, artrosis, objetivo principal: los agujeros de conjunción lumbares solo se ven de la L1 a la L4 la que está entre L5-sacro no se ve porque están en posición oblicua.

    Preparación: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar de cintura para arriba. Ofrecer bata radiotrasparente al paciente.

    Posición: Paciente en decúbito lateral izquierdo, almohadilla bajo la cabeza, flexión de la rodilla y caderas, brazos en abduccion de 90º y codos en flexión.

    Referencias de centrado

    • a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo al plano coronal medio.

    • b)Incidencia: L3---Reborde costal inferior---30x40 longitudinal L4- la cresta ilíaca---35x43 longitudina

    • c)Angulacion:Cuña debajo de la columna y si no hay 5º caudal

    Puntos de palpación: Reborde costal inferior o crestas ilíacas, apendice Xifoides

    Accesorios: Cuña debajo de la cabeza y bajo la columna

    Protección gonadal: Colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente.

    Advertencias: No se mueva y Apnea

    Visualización: Reborde costal: Desde la D12 a la S2

    Cresta ilíaca: Desde la D11 hasta el Coccix. Las 5 vetebras lumbares totalmente laterales, agujeros de conjunción de la L1 a la L4, apófisis espinosas totalmente laterales, espacios intervertebrales abiertos y la unión entre L5 y el sacro.

    Factores de exposición

    • DFP: 1 Metro

    • KV: 65

    • Dosis: 65 mAs

    • Bucky: Si, mesa

    • Chasis: 30x40 longitudinal 35x43 longitudinal

    • Pantallas: Si

    • Colimación: De ancho linea medio clavicular De largo hasta apendice Xifoides

    90 - Lateral lumbo-sacra

    Objetivo: Visualizar la articulación lumbo-sacra ( L5-S1 ) sobre todo el discos intervertebral. Fracturas, luxaciones, aplastamientos.

    Preparación: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar y ropa de cintura para arriba. Ofrecer bata radiotrasparente al paciente.

    Posición: Paciente en decúbito lateral izquierdo, colocamos almohada debajo de la cabeza para que el eje quede paralelo,caderas y rodillas extendidas,brazos en flexión para la comodidad del paciente

    Referencias de centrado

    • a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo 4cm por detrás del plano coronal medio

    • b)Incidencia: Punto medio entre L4-S2 ( entre cresta y EIAS )

    • c)Angulacion: 5º-10º craneal

    Puntos de palpación: EIAS, crestas ilíacas y para la colimación Sinfisis del pubis

    Accesorios: Cuña debajo de la cabeza y columna

    Protección gonadal: Colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente.

    Advertencias: No se mueva y Apnea

    Visualización: Articulación L5-S1 lateral abierta con su disco intervertebral, cuando el rayo es perpendicular las crestas ilíacas están totalmente superpuestas.

    Factores de exposición

    • DFP: 1 Metro

    • KV: 80

    • Dosis: 60mAs

    • Bucky: Si, mesa

    • Chasis: 18x24 longitudinal 24x30 longitudinal

    • Pantallas: Si

    • Colimación: De ancho hasta ver luz por detrás De largo hasta sinfisis del pubis

    91 - Oblicua AP de Lumbares

    “Signo del perro terrier escoces”

    Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones, articulación interapofisiarias más cercanas al chasis

    Preparación: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar de cintura para arriba. Ofrecer bata radiotrasparente al paciente.

    Posición: Paciente en decúbito supino, elevamos el lado no afectado 45º, colocamos almohada debajo de la cabeza, caderas y rodillas extendidas si es posible.

    Referencias de centrado

    • a)Ejes: el eje longitudinal del mural paralelo al eje longitudinal de la columna ( 5 cm medial a la EIAS elevada o linea medio clavicular )

    • b)Incidencia: L3---Reborde costal inferior---30x40 longitudinal L4- cresta ilíaca---35x43 longitudina

    • c)Angulacion: Rayo central perpendicular al chasis

    Puntos de palpación: Reborde costal inferior o EIAS, apendice Xifoides

    Accesorios: Cuña debajo de la cabeza y de 45º

    Protección gonadal: Colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente.

    Advertencias: No se mueva y Apnea

    Visualización: Columna lumbar y lumbo-sacra en posicion oblicua permitiendo ver la articulaciones interapofisiarias más cercanas a la mesa, si la oblicuidad ha sido adecuada el cuerpo vertebral se asemeja al perro terrier escoces. Si el pedículo ( el ojo) está muy adelante en el cuerpo vertebral es porque el paciente está poco oblicuo y las articulaciones no se ven, y si el pedículo esta muy atrás en el cuerpo es porque se ha rotado demasiado al paciente. Si el eje está bien puesto los cuerpos vertebrales salen separados unos de otros.

    Factores de exposición

    • DFP: 1 Metro

    • KV: 70

    • Dosis: 65 mAs

    • Bucky: Si, mesa

    • Chasis: 30x40 longitudinal 35x43 longitudinal

    • Pantallas: Si

    • Colimación: De ancho columna lumbar De largo hasta apendice Xifoides

    92 -Oblicua AP lumbo-sacra

    “Signo del perro terrier escoces entre L5-S1”

    Objetivo: Visualizar articulaciónes interapofisiarias de la L5-S1 más cercanos a la mesa

    Preparación: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar y ropa de cintura para arriba. Ofrecer bata radiotrasparente al paciente.

    Posición: Paciente en decúbito supino, elevamos 30º el lado no afectado, piernas en extensión y almohada debajo de la cabeza.

    Referencias de centrado

    • a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo al eje longitudinal 5cm medial a la EIAS del lado elevado

    • b)Incidencia: Entre L4-S2 ( entre cresta y EIAS )

    • c)Angulacion: Rayo central perpendicular al chasis

    Puntos de palpación: EIAS, crestas ilíacas y para la colimación Sinfisis del pubis

    Accesorios: Cuña debajo de la cabeza y de 30º

    Protección gonadal: Colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente.

    Advertencias: No se mueva y Apnea

    Visualización: Articulación interapofisiaria entre L5-S1 más cercanas a la placa y el resto de las estructuras en posición oblicua, columna lumbar y lumbo-sacra en posición oblicua permite ver la articulaciones interapofisiarias más cercanas a la placa, si la oblicuidad ha sido adecuada el cuerpo vertebral se asemeja al del perro terrier escoces. Si el pediculo está adelantado en el cuerpo, el paciente poco oblicuo. Si el pedículo está atrasado, se ha rotado demasiado al paciente. Si el eje está bien puesto los cuerpos vertebrales salen separados unos de otros.

    Factores de exposición

    • DFP: 1 Metro

    • KV: 80

    • Dosis: 60mAs

    • Bucky: Si, mesa

    • Chasis: 18x24 longitudinal 24x30 longitudinal

    • Pantallas: Si

    • Colimación: De ancho columna lumbo-sacra De largo hasta sinfisis del pubis

    93 - Axial AP de la articulación sacro-iliaca ( Bilateral )

    Objetivo: Visualizar sobre todo procesos degenerativos que puedan afectar a las articulaciones sacro-ilíaca

    Preparación: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar y ropa de cintura para arriba. Ofrecer bata radiotrasparente al paciente.

    Posición: Paciente en decúbito supino, almohada debajo de la cabeza, piernas y caderas extendidas

    Referencias de centrado

    • a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo al plano sagital medio

    • b)Incidencia: 3-4cm por debajo de la EIAS ó 2cm por arriba de la sinfisis del pubis

    • c)Angulacion: 30º-35º craneal

    Puntos de palpación: EIAS, crestas ilíacas y Sinfisis del pubis

    Accesorios: Cuña debajo de la cabeza

    Protección gonadal: No se puede poner.

    Advertencias: No se mueva y Apnea

    Visualización: La articulación sacro-ilíaca L5-S1 abiertos e simétricos

    Factores de exposición

    • DFP: 1 Metro

    • KV: 60

    • Dosis: 50mAs

    • Bucky: Si, mesa

    • Chasis: 18x24 longitudinal 24x30 longitudinal

    • Pantallas: Si

    • Colimación: De ancho EIAS De largo hasta crestas ilíacas

    94 -Oblicua AP de la articulación sacro-iliaca ( Unilateral )

    Objetivo: Visualizar la articulacion sacro-ilíaca abierta del lado afectado

    Preparación: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar y ropa de cintura para arriba. Ofrecer bata radiotrasparente al paciente.

    Posición: Paciente en decúbito supino,elevamos la parte afectada unos 25º-30º, almohada debajo de la cabeza, piernas y caderas extendidas

    Referencias de centrado

    • a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo al eje longitudinal de la art. sacro-ilíaca ( 2´5 medial de la EIAS )

    • b)Incidencia: 3-4cm por debajo de la EIAS ó 2cm por arriba de la sinfisis del pubis

    • c)Angulacion: Rayo central perpendicular al chasis

    Puntos de palpación: EIAS, crestas ilíacas y Sinfisis del pubis

    Accesorios: Cuña debajo de la cabeza y otra de 25º-30º

    Protección gonadal: No se puede poner.

    Advertencias: No se mueva y Apnea

    Visualización: La articulación sacro-ilíaca L5-S1 abiertos, no hay apenas solapamiento y el resto de las estructuras en posición oblicua.

    Factores de exposición

    • DFP: 1 Metro

    • KV: 60

    • Dosis: 50mAs

    • Bucky: Si, mesa

    • Chasis: 18x24 longitudinal 24x30 longitudinal

    • Pantallas: Si

    • Colimación: De ancho la articulación sacro-ilíaca De largo hasta crestas ilíacas

    95 - Axial AP de Coccix

    Objetivo: Visualizar fracturas y luxaciones de Coccix

    Preparación: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar de cintura para arriba. Ofrecer bata radiotrasparente al paciente.

    Posición: Paciente en decúbito supino, almohada bajo la cabeza, y si se puede rodillas extendidas.

    Referencias de centrado

    • a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo al plano sagital medio

    • b)Incidencia: Mitad de Coccix, 5cm por encima de la SP, linea trocanterea

    • c)Angulación: 10º caudal, si no se libra coccix de la superposición del pubis, más angulación.

    Puntos de palpación: Sinfisis del pubis, y para la colimación EIAS

    Accesorios: Almohadilla debajo de la cabeza

    Protección gonadal: NO

    Advertencias: No se mueva y Apnea en expiración.

    Visualización: Coccix por encima de la sinfisis del pubis y los segmentos del coccix separados, si no se ven los segmentos separados aumentar la angulación. Sacro distorsionado por la angulación.

    Factores de exposición

    • DFP: 1 Metro

    • KV: 40

    • Dosis: 40 mAs

    • Bucky: Si, mesa

    • Chasis: 18x24 longitudinal 24x30 longitudinal

    • Pantallas: Si

    • Colimación: De ancho-----EIAS De largo -----EIAS

    • Si el paciente no puede aguantar la posicion decubito supino por el dolor, se puede hacer la proyección Axial PA de Coccix. Es lo mismo solo que la angulación es 10º craneal.

    96 - Lateral de Coccix

    Objetivo: Visualizar fracturas y luxaciones de Coccix

    Preparación: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar y ropa de cintura para arriba. Ofrecer bata radiotrasparente al paciente.

    Posición: Paciente en decúbito lateral, almohada bajo la cabeza, rodillas y caderas flexionadas y codos flexionados.

    Referencias de centrado

    • a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo a la linea axilar posterior ( 7´5cm por detrás de la linea axilar )

    • b)Incidencia: Mitad de Coccix, 5cm por encima del Pubis, linea trocanterea.

    • C)Angulación: Rayo central perpendicular al plano de examen

    Puntos de palpación: Sinfisis del pubis, trocanter mayor y para la colimación EIAS

    Accesorios: Almohadilla debajo de la cabeza

    Protección gonadal: NO

    Advertencias: No se mueva y Apnea

    Visualización: Coccix lateral con los segmentos del coccix separados, isquion superpuesto, parte del sacro lateral, pero no la lumbo-sacra.

    Factores de exposición

    • DFP: 1 Metro

    • KV: 40

    • Dosis: 40 mAs

    • Bucky: Si, mesa

    • Chasis: 18x24 longitudinal 24x30 longitudinal

    • Pantallas: Si

    • Colimación: De ancho----- ver luz De largo -----EIAS

    • Si el paciente no puede aguantar la posicion decubito supino por el dolor, se puede hacer la proyección Axial PA de Coccix. Es lo mismo solo que la angulación es 10º craneal.

    97 - AP de sacro:

    Objetivo: Visualizar sacro, sobre todo fractura, luxaciones y alteraciones sacro-iliacas.

    Preparación: Quitar cualquier objeto radio opaco y ofrecer bata radio transparente.

    Posición: Paciente en decúbito supino, con las piernas extendidas aunque se puede colocar un pequeño soporte debajo de las rodilla para que el sacro entre en contacto con la mesa. Las EIAS y los hombros en el mismo plano.

    Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal del bucky paralelo al plano sagital medio.

    • Incidencia: En el punto medio entre EIAS y sínfisis del pubis (punto medio del sacro)

    • Angulación: 15º craneal, aunque a vaces es necesario aumentarla, en la mujer, por la concavidad del sacro. Si no tiene suficiente angulación saldrá distorsionada y con acortamiento con lo que hay que valorarlo y habrá que aumentarla a 25º.

    Puntos de palpación: EIAS o sínfisis del pubis y para la colimación la cresta iliaca.

    Accesorios: Cuña debajo de la cabeza y debajo de las rodillas.

    Protección gonadal: No

    Visualización: el sacro sin distorsión ni acortamiento en el centro de la plca, los huesos del pubis no se pueden superponer al sacro pero se superpone el cóccix, se ve la articulación lumbo-sacra y la sacro-iliaca.

    Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 75 Kv

    • Dosis: 20mA/s

    • Bucky: Si

    • Chasis: 24X30L

    • Colimación: de largo hasta cresta iliaca externa y de ancho hasta las 2 EIAS

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire.

    98- Lateral del sacro:

    Objetivo: visualizar fracturas y luxaciones.

    Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco y ofrecer bata radiotransparente.

    Posición: Paciente en decúbito lateral, cualquier lado, rodillas y caderas flexionadas, caderas bien superpuestas, brazos en ABD de 90º, almmohada debajo de la cabeza, soporte radio transparente debajo de la zona lumbar para que la columna se quede totalmente horizontal a la mesa si se tiene.

    Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal del bucky será paralelo al plano o línea axilar posterior. (7,5 cm del plano coronal medio)

    • Incidencia: 4cm por debajo de la EIAS o 2cm por encima de la sínfisis del pubis.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis.

    Puntos de palpación: EIAS y cresta iliaca.

    Accesorios: Cuña debajo de la cabeza.

    Protección gonadal: No.

    Visualización: sacro lateral y sin rotación, se asegura porque ilion e isquión están superpuestos, y las crestas. La articulación lumbo-sacra y primera vértebra del cóxcix

    Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 60Kv

    • Dosis: 65 mA/s

    • Bucky: Si

    • Chasis: 24X30 L

    • Colimación: de largo hasta cresta iliaca y de ancho todo el sacro. Hasta que se vea luz por detrás.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire.

    99- Lateral del esternón:

    Objetivo: Visualizar fracturas del esternón.

    Preparación: Quitar la ropa, cualquier objeto radiopaco y ofrecer bata radiotransparente.

    Posición: Paciente en bipe lateral izquierdo. echar los hombros hacia atrás (echando brazos y agarrándonos las manos atrás), plano sagital recto.

    Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal del bucky paralelo al eje longitudinal del esternón.

    • Incidencia: En el punto medio entre escotadura yugular y apéndice xifoides.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    Puntos de palpación: Escotadura yugular y apéndice xifoides

    Accesorios: No hacen falta.

    Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente

    Visualización: Todo el esternón lateral, manubrio, cuerpo y apéndice xifoides.

    A poder ser a la parte inferior del esternón no se superpone las mamas y el corazón.

    Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 65Kv

    • Dosis: 15mA/s

    • Bucky: Si

    • Chasis: 24X30 L

    • Colimación: De largo 4cm por encima de la escotadura yugular y de ancho hasta que se vea luz.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire en ispìración.

    100 - Oblicua PA del esternón:

    Objetivo: Visualizar fracturas del esternón.

    Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco y ofrecer bata radiotransparente.

    Posición: Paciente en decúbito prono, elevamos el lado izquierdo 15º, se apoya flexionando codo y rodilla. Si la caja torácica fuera plana se necesitaría más angulación y si es profunda también.

    Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal de la mesa será paralelo a 2,5 cm lateral del lado afectado desde el plano sagital medio.

    • Incidencia: Punto medio entre fosa yugular y apéndice xifoides, o punta de la escápula del brazo no elevado.

    • Angulación:. El rayo centrel será perpendicular al plano de examen.

    Puntos de palpación: Columna vertebral, escotadura yugular y apéndice xifoides, o punta de la escápula del brazo no elevado.

    Accesorios: Cuña de 15º.

    Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente

    Visualización: Esternón completo sobre la sombra cardíaca, sin la superposición de la columna con la mínima rotación posible.

    Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 65 Kv

    • Dosis: 15 mA/s

    • Bucky: Si

    • Chasis: 24X30 L

    • Colimación: De largo 4cm por encima de la escotadura yugular y de ancho el esternón.

  • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire en inspiración completa.

  • 101 - PA de costillas:

    Objetivo: Visualizar la porción anterior de las costillas, tanto supras como infras.

    Preparación: Quitar la ropa, cualquier objeto radiopaco y ofrecer bata radiotransparente.

    Posición: Para ver las supras estará en bipe porque se deprime el diafragma. Colocar manos en la caderas, las palmas de las manos hacia afuera, y llevamos hombros hacia delante todo lo que se pueda.En decúbito prono la misma posición pero el mentón hacia arriba.

    Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal de la mesa será paralelo al plano sagital medio.

    • Incidencia: En las supras en la D6 (1 dedo por encima de la punta de la escápula). En las infras D10 (apéndice xifoides.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    Puntos de palpación: Punta de la escápula, apéndice xifoides y para la colimación el hombro y la cresta

    Accesorios: No hacen falta.

    Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente

    Visualización: Porción anterior y posterior de las costillas. En las supras de la 1ª a la 8ª costilla a través del campo pulmonar y en las infras de la 8ª a la 12ª costilla a través del aparato digestivo y campos pulmonares.

    Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 70-80 Kv

    • Dosis: 20mA/s

    • Bucky: Si

    • Chasis: 35X43 L

    • Colimación: En las suprs 4 cm por encima del hombro de largo, y de ancho toda la caja torácica. En las infras de largo 4cm por encima de cresta y de ancho toda la caja torácica.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire. En supras inspi y en infras expi.

    102 - AP de costillas:

    Objetivo: visualizar la porción posterior de las costillas supradiafragmáticas e infra.

    Preparación: Quitar la ropa, cualquier objeto radiopaco y ofrecer bata radiotransparente.

    Posición: Paciente en bipe mirando hacia el tubo de RX para supras, y para infras en decúbito supino. En las dos ABC 90º las extremidades superiores, i colocar las manos en la cabeza, codos hacia delante para que la escápula no se superponga.

    Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal de la mesa será paralelo al plano sagital medio.

    • Incidencia: En las supras en la D6 (1 dedo por encima de la punta de la escápula). En las infras D10 (apéndice xifoides.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    Puntos de palpación: Punta de la escápula, apéndice xifoides y para la colimación el hombro y la cresta

    Accesorios: No hacen falta.

    Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente

    Visualización: Porción posteriorde las costillas. En las supras de la 1ª a la 8ª costilla a través del campo pulmonar y en las infras de la 8ª a la 12ª costilla a través del aparato digestivo y campos pulmonares.

    Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 70-80 Kv

    • Dosis: 20mA/s

    • Bucky: Si

    • Chasis: 35X43 L

    • Colimación: En las suprs 4 cm por encima del hombro de largo, y de ancho toda la caja torácica. En las infras de largo 4cm por encima de cresta y de ancho toda la caja torácica.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire. En supras inspi y en infras expi.

    103-Oblicua AP de costillas:

    Objetivo: Visualizar porción axilar posterior de las costillas.

    Preparación: Quitar la ropa, cualquier objeto radiopaco y ofrecer bata radiotransparente.

    Posición: Para las supras en bipe y para las infras en decúbito. Giramos 45º al paciente apoyando el lado afectado. El brazo del lado afectado en ABD de90º, codo flexionado y metemos la mano debajo de la cabeza, la otra mano en la cadera con la palma hacia afuera.

    Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal de la mesa será paralelo al punto medio entre entre el plano coronal medio y el plano sagital medio en el hemitorax afectado.

    • Incidencia: En las supras en la D6 (1 dedo por encima de la punta de la escápula). En las infras D10 (apéndice xifoides)

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    Puntos de palpación: Punta de la escápula, apéndice xifoides y hombro y la cresta

    Accesorios: Cuña de 45º

    Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente

    Visualización: La porción axilar posterior de las costillas, en las supras de la 1ª a la 9ª, y en infras de la 8ª a la 12ª. La distancia entre la columna vertebral y el borde exilar de las costillas es el doble en el lado afectado que en el no afectado.

    Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 70-80 Kv

    • Dosis: 20mA/s

    • Bucky: Si

    • Chasis: 35X43 L

    • Colimación: En las suprs 4 cm por encima del hombro de largo, y de ancho toda la caja torácica. En las infras de largo 4cm por encima de cresta y de ancho toda la caja torácica.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire. En supras inspi y en infras expi.

    104- Oblicua PA de costillas:

    Objetivo: Visualizar la porción axilar anterior de las costillas.

    Preparación: Quitar la ropa, cualquier objeto radiopaco y ofrecer bata radiotransparente.

    Posición: Paciente en bipe, se eleva 45º el lado afectado, ABD de 90º del brazo del lado afectado y el otro en la cadera con la palma de la mano hacia afuera. En prono ABD de 90º del brazo y apoyando el otro en la mesa.

    Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje longitudinal de la mesa será paralelo al punto medio entre entre el plano coronal medio y el plano sagital medio en el hemitorax afectado.

    • Incidencia: En las supras en la D6 (1 dedo por encima de la punta de la escápula). En las infras D10 (apéndice xifoides)

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    Puntos de palpación: Punta de la escápula, apéndice xifoides y hombro y la cresta

    Accesorios: Cuña de 45º

    Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente

    Visualización: La porción axilar anterior de las costillas, en las supras de la 1ª a la 9ª, y en infras de la 8ª a la 12ª. La distancia entre la columna vertebral y el borde exilar de las costillas es el doble en el lado afectado que en el no afectado.

    Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Kvoltaje: 70-80 Kv

    • Dosis: 20mA/s

    • Bucky: Si

    • Chasis: 35X43 L

    • Colimación: En las suprs 4 cm por encima del hombro de largo, y de ancho toda la caja torácica. En las infras de largo 4cm por encima de cresta y de ancho toda la caja torácica.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire. En supras inspi y en infras expi.

    CRÁNEO

    1.- INTRODUCCIÓN: .- Factores que influyen en la calidad de la imagen:

    • DFP: 1m

    • Tamaño del foco: Foco fino porque así se obtiene mayor nitidez y menor borrosidad.

    • Normalmente, el paciente no respira en las placas de cráneo.

    • Radiación dispersa: Para evitarla se utilizan pantallas anti-difusoras.

    2.- ANATOMIA DEL CRÁNEO: Explicación en la hoja adjunta.

    3.- TOPOGRAFÍA Y MORFOLOGÍA DEL CRÁNEO:

    • PSM: Plano sagital medio

    • POM: Plano orbitomeatal

    • LOM: Línea orbitomeatal

    • LIOM: Línea infraorbitomeatal

    • LIP: Línea interpupilar

    • R.C: Rayo central

    • Glabela: Está en la zona frontal entre las dos cejas.

    • Nasión: En la base de la nariz.

    • Acantión: Donde termina la nariz (debajo de la punta)

    • Gonión: Es la curvatura o ángulo que forma la mandíbula inferior.

    • Inión: Está en la curvatura de la zona occipital (en el POE o prominencia occipital externa).

    • Trago: La punta externa de la oreja .

    4.- PREPARACIÓN DEL PACIENTE:

    • Retirar dentadura postiza

    • Retirar gafas

    • Deshacer el moño si tiene horquillas

    • Retirar adornos

    5.- PROYECCIONES BILATERALES Y SIMÉTRICAS:

    • Se ven ambos lados ( AP y PA ).

    • Se ven ambos lados iguales, simétricos y sin rotación.

    • El plano sagital medio es perpendicular al plano de examen.

    • Los ángulos se forman entre en POM o LOM y el rayo central.

    • Si el RC y la LOM es igual la angulación será 0º.

    1- Proyección de “TOWNE”:

    1.- Objetivo: Se utiliza para explorar la parte posterior del cráneo. Se suele pedir en traumatismos en la zona occipital.

    2.- Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.

    3.- Posición: Paciente en bipe ( se puede hacer en decúbito o sentado ) en AP, colocamos la LOM perpendicular al chasis y después flexionamos el cuello.

    4.- Referencias de centrado:

    Ejes: El PSM será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    Incidencia: El RC entra por la parte alta del frontal y sale por el occipital.

    Angulación: El rayo central será 30º caudal respecto a la LOM.

    5.- Visualización: Occipital y conducto auditivo interno.

    6.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 24X30L

    • Colimación: Desde la parte de arriba del frontal hasta el acantión(parte baja de la nariz) y de ancho hasta que se vea luz.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire.

    2- Proyección de “GRANGER” o semi-axial 15º :

    1.- Objetivo: Visualizar silla turca (la parte posterior).

    2.- Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.

    3.- Posición: Se puede realizar en bipe PA (o tumbado en AP), con la LOM perpendicular al chasis. Para eso flexionamos el cuello apoyando frente y nariz en el bucky.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: La LOM perpendicular al chasis y el PSM paralelo al chasis.

    • Incidencia: A la altura de la nariz.

    • Angulación: 15º caudal.

    5.- Visualización: El dorso de la silla turca.

    6.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 13X18 ó 18X24L

    • Colimación: Desde la zona occipital hasta la base del cráneo de largo, y de ancho todo el cráneo.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire.

    • Se pegará letra en el bucky.

    3- Proyección de “ SCHULLER II” (transorbitaria):

    1.- Objetivo: Ver los peñascos a través de las órbitas.

    2.- Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.

    3.- Posición: Paciente sentado o en bipe AP. El apoyo es occipital. Flexión de la cabeza sobre el cuello que la LOM esté perpendicular.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: La LOM perpendicular al chasis y el PSM paralelo al chasis.

    • Incidencia: En el nasión (parte superior de la nariz)

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Visualización: Los peñascos a través de las órbitas.

    6.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 24X30L

    • Colimación: Todo el cráneo

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva no respire y cierre los ojos.

    4- Proyección de “CALDWEL´S:

    1.- Objetivo: Es la proyección en la que mejor se ven los senos frontales junto con la

    Mahoney. Se utiliza para ver cuerpos extraños.

    2.- Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.

    3.- Posición: Paciente en bipe o en decúbito prono (PA). El apoyo es fronto-nasal. Por lo tanto flexionaremos la cabeza. Los tragos coinciden con la parte o borde inferior de las órbitas.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: La LOM será perpendicular al chasis y el PSM será paralelo.

    • Incidencia: Un dedo por debajo del nasión.

    • Angulación: 25º caudal respecto a la LOM.

    5.- Visualización: Los senos frontales.

    6.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 24X30L

    • Colimación: Todo el cráneo

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire.

    • Kvoltaje: 65-70 Kv

    • Dosis: 100-120 mA/s

    5- PROYECCIÓN DE MAHONEY´S

  • Objetivo: Para visualizar los suelos de las órbitas, los peñascos se proyectan en la mitad inferior de los senos maxilares. Para ver cuerpos extraños en la órbita.

  • Preparación del paciente: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar.

  • Posición del paciente: Se puede realizar en bipedestación o sentado. Se realiza en PA. El plano sagital medio en la línea media del bucky. El paciente apoyara la nariz en el centro del chasis, los labios y el mentón en el bucky mural. La línea orbitomeatal forma un ángulo de 35º respecto al rayo central.

  • Referencias de centrado

    • Incidencia: A la altura de la punta de la nariz.

    • Angulación: 35º caudal (tiene que moverse la persona)

  • Protección gonadal:

  • Colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente.

  • Advertencias: No se mueva, apnea.

  • Visualización: Suelos de las órbitas y los peñascos del temporal en los suelos de los senos maxilares.

  • Factores de exposición:

    • DFP: 1 metro.

    • BUCKY: Si, mural.

    • CHASIS: 24x30 longitudinal. (se coloca letra)

    • COLIMACIÓN: todo el cráneo.

    6- PROYECCIÓN DE LOS SENOS PARANASALES O DE WATER´S O DE BLONDEAU

  • Objetivo: Para visualizar los senos paranasales: 2 maxilares, 2 frontales, 2 esfenoidales y 2 etmoidales. Se suele realizar para diagnosticar sinusitis, obstrucción en los senos paranasales.

  • Preparación del paciente: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar.

  • Posición del paciente: Esta proyección se puede realizar en bipe o en sentado. Esta proyección se hace en PA. La boca debe estar abierta para visualizar los senos esfenoidales. El plano sagital medio en la línea media del chasis. El mentón en contacto con el bucky. El rayo central perpendicular al chasis. La línea orbitomeatal a 50º respecto al rayo central.

  • Referencias de centrado

  • % Incidencia: A la altura del acantión.

    % Angulación: La línea orbitomeatal 50º respecto al rayo central. El rayo central perpendicular al chasis.

  • Protección gonadal: Colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente.

  • Advertencias: No se mueva, apnea.

  • Visualización:

  • Los senos paranasales. Los que mejor se verán serán los frontales y los maxilares, los etmoidales y esfenoidales son bastante difíciles de ver.

  • factores de exposición

  • % DFP: 1 metro.

    % BUCKY: si, mural

    % CHASIS: 24x30 longitudinal 18x24 longitudinal. (letra)

    % COLIMACIÓN: Todo el cráneo

    % DOSIS: 75 Kv

    % mAs: 80-100 mAs.

    7- PROYECCIÓN TRANSBUCAL.

  • Objetivo: Para visualizar los agujeros rasgados posteriores.

  • Preparación del paciente: Quitar los objetos radiopacos.

  • Posición del paciente: Esta proyección se puede realizar en bipe o en de cubito supino. Se hace en AP. El plano sagital medio en la línea media del bucky. Paciente con la boca abierta y extender el cuello. El centro del bucky debe estar en el centro de la boca. Que los tragos coincidan con el labio inferior.

  • Referencias de centrado

  • % Incidencia: En la mitad de la boca.

    % Angulación: La línea orbitomeatal 55º respecto al rayo central. Rayo central perpendicular al chasis.

  • Protección gonadal: colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente.

  • Advertencias: No se mueva, apnea.

  • Visualización: Agujeros rasgados posteriores, los peñascos a través de la boca.

  • factores de exposición

  • % DFP: 1 metro.

    % BUCKY: Si, mural o mesa.

    % CHASIS: 34x30 o 18x24 transversal. (se coloca letra)

    % COLIMACIÓN: toda la cara

    8- PROYECCIÓN SUBMENTONIANA

  • Objetivo: Visualizar los agujeros rasgados posteriores.

  • Preparación del paciente: Quitar los objetos radiopacos.

  • Posición del paciente: Esta proyección se puede hacer en bipe o sentado. Es AP. El plano sagital medio en la línea media del bucky. Extensión de la cabeza hasta que los tragos estén a la altura del mentón.

  • Referencias de centrado

    • Incidencia: en la línea media del mentón.

    • Angulación: La línea orbitomeatal 70º respecto al rayo central. El rayo central perpendicular al chasis.

  • Protección gonadal: Colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente.

  • Advertencias: No se mueva, apnea.

  • Visualización: Agujeros rasgados posteriores.

  • factores de exposición

    • DFP: 1 metro.

    • BUCKY: Si, mural.

    • CHASIS: 24x30 longitudinal / 18x24 transversal. (se coloca letra)

    • COLIMACIÓN: Toda la cara.

    9- Proyección de arcos cigomáticos:

    1.- Objetivo: Ver arcos cigomáticos

    2.- Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.

    3.- Posición:

    • En bipe o sentado en una silla con respaldo bajo: Será AP. Alinear el PSM e n la mitad del bucky. hiperextensión del cuello, de tal forma que la LIOM quede lo más paralela posible al chasis, y el PSM perpendicular.

    • En decúbito supino: elevamos el tronco de la persona mediante cojines, para lograr la extensión completa del cuello (para que cuelgue la cabeza hacia atrás), que flexione las rodillas para relajar los músculos abdominales. Los tragos deben estar equidistantes, y la LIOM lo más paralela posible al chasis.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: La LIOM será paralela al chasis y el PSM perpendicular.

    • Incidencia: Debajo de la barbilla en una zona equidistante de los arcos cigomáticos, que corresponde a la zona media de la LIOM.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen y a la LIOM.

    5.- Visualización: El arco cigomático.

    6.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 18X24T

    • Colimación: Se colima el cuello de largo y de ancho.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire.

    • Kvoltaje: 60Kv

    • Dosis: 55 mA/s

    10- Proyección de “HIRTZ”:

    1.- Objetivo: Ver la base del cráneo. Está contraindicado en traumatismo craneal.

    2.- Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.

    3.- Posición:

    • En bipe o sentado en una silla con respaldo bajo: Será AP. Alinear el PSM e n la mitad del bucky. hiperextensión del cuello, de tal forma que la LIOM quede lo más paralela posible al chasis, y el PSM perpendicular.

    • En decúbito supino: elevamos el tronco de la persona mediante cojines, para lograr la extensión completa del cuello (para que cuelgue la cabeza hacia atrás), que flexione las rodillas para relajar los músculos abdominales. Los tragos deben estar equidistantes, y la LIOM lo más paralela posible al chasis.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: La LIOM será paralela al chasis y el PSM perpendicular.

    • Incidencia: A la altura de la barbilla, en la mitad de la circunferencia del cráneo.

    5.- Visualización: Se ve la base del cráneo, los senos frontales, las fosas nasales, la órbita, el seno maxilar, el seno esfenoidal. Los peñascos, la columna cervical, el agujero occipital y el mastoides.

    6.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 24X30L

    • Colimación: Colimar todo el cuello.

    • Kvoltaje: 70Kv

    • Dosis: 20 mA/s

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire.

    11- Lateral de silla turca:

    1.- Objetivo: Ver el lateral de la silla turca.

    2.- Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.

    3.- Posición: Colocar al paciente en bipe, sentado o semiprono. Flexionar un poco la cabeza para que la LIP sea perpendicular y la LIOM paralela al chasis.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: El PSM y la LIOM paralelos al chasis, y la LIP será perpendicular.

    • Incidencia: El RC es 2cm por encima de por delante del conducto auditivo externo (CAE).

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Visualización: La silla turca y sus articulaciones.

    6.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 18X24L

    • Colimación: Colimar la zona de la silla turca (el temporal por encima de la oreja).

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire.

    12- Proyección lateral de huesos faciales:

    1.- Objetivo: Panorámica lateral de los huesos faciales maxilares y cigomáticos.

    2.- Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.

    3.- Posición: Paciente sentado o semiprono con la cabeza lateral. Se apoya el lado afectado. Colocar en el centro del chasis el hueso malar o cigomático.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: El PSM y la LIOM serán paralelos al chasis, y la LIP será perpendicular.

    • Incidencia: En la mitad de la cara (en el hueso malar o cigomático).

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Visualización: Los huesos faciales y sus articulaciones (maxilares, cigomático, frontal y silla turca).

    6.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 18X24L

    • Colimación: Se colima el lado afectado (toda la cara hasta que llega el pelo).

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire.

    13-Lateral de “Cavum”:

    1.- Objetivo: Ver las vías aéreas nasales (la permeabilidad de la vías).

    2.- Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.

    3.- Posición: paciente sentado lateralmente. Colocarle con la boca abierta (nunca se le hace en decúbito).

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: El PSM paralelo al chasis.

    • Incidencia: A nivel del pómulo - rama mandibular (cigomático).

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Visualización: El punto de convergencia de la vía aérea nasal y oral.

    6.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 18X24L

    • Colimación: La zona de la nariz y de la oreja.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva, que no trague saliva (si traga saliva se cerrará la epiglotis), y que esté en inspiración

    14- Lateral de los huesos propios de la nariz:

    1.- Objetivo: Visualizar fracturas y fisuras de la nariz.

    2.- Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.

    3.- Posición: Paciente sentado, en bipe o en decúbito semiprono. ( la que más se usa es en decúbito). Colocar al paciente en PA pero lateralizar la cabeza. Apoyar la mandíbula.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: El PSM paralelo al chasis y la LIP perpendicular.

    • Incidencia: 2 cm distal al nasión (hacia la punta de la nariz).

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Visualización: Ver los huesos propios y sus articulaciones.

    6.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 18X24T

    • Colimación: La nariz

    • Kvoltaje: 60Kv

    • Dosis: 20 mA/s

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire.

    15- Lateral de cráneo:

    1.- Objetivo: Panorámica lateral del cráneo y cara.

    2.- Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.

    3.- Posición: Paciente en bipe, sentado o en decúbito semiprono.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: El PSM será paralelo la LIP perpendicular y la LIOM será perpendicular al eje transverso del chasis.

    • Incidencia: 2cm por encima y por delante del CAE.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Visualización: El dorso de la silla turca, el seno esfenoidal y la porción escamosa de los huesos parietal y temporal.

    6.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 24X30T

    • Colimación: De largo que se vea luz por arriba y por abajo hasta la boca, y de ancho todo.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire.

    16- Proyección del canal óptico “Unilateral”:

    1.- Objetivo: Proyectar el canal óptico según su eje.

    2.- Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.

    3.- Posición: Paciente en bipe, sentado o en decúbito prono. Se la coloca en PA con extensión de la cabeza hasta que la LIOM forme un ángulo de 35º con el rayo central (apoyar nariz y barbilla). Estando en esta posición se realiza rotación de la cabeza hacia el lado opuesto al examen ( apoya barbilla, mejilla y nariz ). Se apoya el lado afectado.

    Pretendemos que el centro del cuadrante infero-externo quede en el centro del campo (el cuadrante de la órbita). Para ello, realizamos rotación lateral de 35º (el PSM lo lateralizamos 35º respecto al RC).

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: El PSM será paralelo al chasis.

    • Incidencia: En el centro del cuadrante infero-externo de la órbita.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Visualización: El conducto óptico, el borde superior y lateral de la órbita, el seno frontal y el seno esfenoidal.

    6.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 13X18 o 18X24L

    • Colimación: Sólo la órbita

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire.

    17- Proyección del canal óptico “bilateral”:

    1.- Objetivo: Proyectar el canal óptico según su eje.

    2.- Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.

    3.- Posición: Paciente en bipe, sentado o en decúbito prono. Se la coloca en PA con extensión de la cabeza hasta que la LOM forme un ángulo de 35º con el rayo central (apoyar nariz y barbilla).

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: El PSM será perpendicular al chasis.

    • Incidencia: En el nasión.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Visualización: El conducto óptico, el borde superior y lateral de la órbita, el seno frontal y el seno esfenoidal. Se verán los dos lados.

    6.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 18X24 o 24X30T

    • Colimación: Sólo las órbitas.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire.

    18- Proyección de la hendidura esfenoidal “unilateral”:

    1.- Objetivo: Proyectar la hendidura esfenoidal en el centro de la órbita (la hendidura está situada en el fondo de la órbita).

    2.- Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.

    3.- Posición: Paciente en bipe, sentado o en decúbito prono. Se puede hacer en PA o AP, pero lo hacemos en PA.

    La LOM estará 20º respecto al RC, extensión de la cabeza. A partir de aquí, rotación de la cabeza 15º lateralmente, se gira la cabeza hacia el lado opuesto a examinar (apoyamos el lado afectado). El PSM 15º respecto al RC.

    4.- Referencias de centrado:

    Ejes: El PSM 15º respecto al chasis.

    Incidencia: En la mitad del ojo.

    Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Visualización: La hendidura esfenoidal en el centro de la órbita, el seno frontal, el canal óptico el seno esfenoidal y el seno maxilar.

    6.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 13X18L

    • Colimación: La órbita.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire.

    19- Proyección de la hendidura esfenoidal comparativa:

    1.- Objetivo: Proyectar la hendidura esfenoidal en el centro de la órbita (la hendidura está situada en el fondo de la órbita).

    2.- Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.

    3.- Posición: Paciente en bipe, sentado o en decúbito prono. Se puede hacer en PA o AP, pero lo hacemos en PA.

    La LOM estará 20º respecto al RC, extensión de la cabeza.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: El PSM será perpendicular al plano de examen..

    • Incidencia: En el nasión.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Visualización: La hendidura esfenoidal en el centro de la órbita, el seno frontal, el canal óptico el seno esfenoidal y el seno maxilar. Se verán los dos lados

    6.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 18X24 o 24X30T

    • Colimación: Las dos órbitas.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire.

    20- Proyección de la articulación temporomandibular (ATM) ó “SchullerI”:

    1.- Objetivo: Ver la articulación temporomandibular.

    2.- Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.

    3.- Posición: Colocar al paciente en decúbito semiprono o sentado (el cuerpo está en PA pero la cabeza en lateral) apoyando el lado a examinar, es decir, el lado afectado, con la articulación temporomandibular sobre la línea media

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: El PSM y la LIOM serán paralelos al plano de examen, y la LIP será perpendicular.

    • Incidencia: Entra en la región parietal (del no afectado, encima de la oreja a 7 cm), y sale por la articulación temporomandibular del lado opuesto (el lado afectado). La salida coincide con la línea media.

    • Angulación: El rayo será 35º o 40º caudal.

    5.- Visualización: La articulación temporomandibular.

    6.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 18X24L

    • Colimación: La zona parietal.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire.

    21- Proyección de “Mandíbula desenfilada”:

    1.- Objetivo: Estudio unilateral del maxilar inferior sin superposición del maxilar opuesto.

    2.- Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.

    3.- Posición: Hay dos formas de hacerlo:

    • La figura B de la hoja: Paciente con la cabeza de lateral. El cuerpo estará en PA. La placa se centra a la altura de la oreja del lado afectado. Se obtiene la mandíbula opuesta a la que se incide.

    • La figura A de la hoja: El paciente estará de lateral estricto. A partir de aquí, inclinación lateral de la cabeza hacia el lado afectado formando un ángulo de 25º respecto al RC.

    4.- Referencias de centrado:

    De la figura 98 B:

    • Ejes: El PSM será paralelo al chasis, la LIP será perpendicular y la LOM será paralela al eje transversal del chasis.

    • Incidencia:

    • Angulación: El rayo central será 25º craneal.

    De la figura 98 A:

    • Ejes: La LOM será paralela al eje transversal del chasis.

    • Incidencia: Por debajo del ángulo de la mandíbula (debajo de gonión).

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Visualización: Apófisis cigomática, apófisis coronoides, cóndilo, el canal dentario inferior y el inicio de la columna cervical.

    6.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 18X24T

    • Colimación: Desde la mandíbula hasta la oreja.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire.

    22- Proyección de “Guillen”:

    1.- Objetivo: Ver el oído medio en la órbita.

    2.- Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.

    3.- Posición: Paciente de frente estricto (AP), los tragos equidistantes, estará sentado, tumbado o en bipe. Flexión de la cabeza para que la LOM esté perpendicular. Paciente con los ojos a la altura de la línea media. Dividimos la órbita en tres partes y el rayo se proyecta en la línea que divide el tercio externo de la órbita. Se pretende que ese tercio quede muy visible. Para ello se realizará rotación hacia el lado a examinar de 15º.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: La LOM será perpendicular al plano de examen.

    • Incidencia: En el centro del cuadrante superointerno de la órbita.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Visualización: El peñasco, el seno frontal y el oído medio.

    6.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 13X18L o 18X24L

    • Colimación: un poco más de la órbita.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva, no respire y cierre los ojos o mire hacia abajo.

    23- Proyección de “ CHAUSSE III”:

    1.- Objetivo: Ver el oído medio fuera de la órbita.

    2.- Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.

    3.- Posición: Paciente de frente estricto (AP), los tragos equidistantes, estará sentado, tumbado o en bipe. Flexión de la cabeza para que la LOM esté perpendicular. Paciente con los ojos a la altura de la línea media. Dividimos la órbita en tres partes y el rayo se proyecta en la línea que divide el tercio externo de la órbita. Se pretende que ese tercio quede muy visible. Para ello se realizará rotación hacia el lado no afectado de 15º.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: La LOM será perpendicular al plano de examen.

    • Incidencia: En el canto externo de la órbita (en el rabillo del ojo).

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Visualización: El peñasco y el oído medio.

    6.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 13X18L o 18X24L

    • Colimación: Desde la mitad del ojo hasta el oído medio (sin llegar a los tragos) y de largo un poco más de las órbitas.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva, no respire y cierre los ojos o mire hacia abajo.

    24- Proyección de “STENVER”:

    1.- Objetivo: Ver lateralmente el peñasco

    2.- Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.

    3.- Posición: Paciente en AP. Flexión de la cabeza para que la LOM esté perpendicular. A partir de aquí girar la cabeza al lado no afectado 35º.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: La LOM será perpendicular al plano de examen. El PSM forma un ángulo de 55º con el plano de examen y un ángulo de 35º respecto al rayo.

    • Incidencia: 2cm por debajo del trago a la altura de nasión.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Visualización: El peñasco, el oído medio, canales semicirculares y mastoides.

    6.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 13X18L o 18X24T

    • Colimación: la zona de la LOM. De ancho hasta un poco más del ojo, y de largo un poco más de la órbita.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva, no respire y cierre los ojos o mire hacia abajo.

    25- Proyección “CHAUSE IV”(es una variante de la stenver):

    1.- Objetivo: Ver lateralmente el peñasco

    2.- Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.

    3.- Posición: Paciente en AP. Flexión de la cabeza para que la LOM esté perpendicular. A partir de aquí girar la cabeza al lado no afectado 45º (es igual que la stenver pero 5 o 10º más) hasta conseguir que la punta del peñasco en la imagen radiológica quede libre de superposición del canto externo de la órbita (rabillo del ojo).

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: La LOM será perpendicular al plano de examen. El PSM forma un ángulo de 45º con el plano de examen y un ángulo de 45º respecto al rayo.

    • Incidencia: 2cm por debajo del trago a la altura de nasión.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Visualización: El peñasco, el oído medio, canales semicirculares y mastoides.

    6.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 13X18L o 18X24T

    • Colimación: la zona de la LOM. De ancho hasta un poco más del ojo, y de largo un poco más de la órbita.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva, no respire y cierre los ojos o mire hacia abajo.

    26- Proyección tangencial de mastoides (es una variante de la stenver”:

    1.- Objetivo: Ver lateralmente el peñasco

    2.- Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.

    3.- Posición: Paciente en AP. Flexión para que la LOM esté perpendicular. A partir de aquí girar la cabeza al lado no afectado 35º.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: La LOM será perpendicular al plano de examen. El PSM forma un ángulo de 55º con el plano de examen y un ángulo de 35º respecto al rayo.

    • Incidencia: En CAE.

    • Angulación: 10º caudal

    5.- Visualización: El peñasco, el oído medio, canales semicirculares y mastoides.

    6.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 18X24T

    • Colimación: la zona de la LOM. De ancho hasta un poco más del ojo, y de largo un poco más de la órbita.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva, no respire y cierre los ojos o mire hacia abajo.

    27- Proyección del canto externo de la órbita (es una variante de la stenver):

    1.- Objetivo: Ver lateralmente el peñasco

    2.- Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.

    3.- Posición: Paciente en AP. Elevar la barbilla de 10º a 15º. Rotar 45º el borde externo de la órbita. Sacarlo fuera para evitar superposiciones. Al lado afectado.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: La LOM será perpendicular al plano de examen.

    • Incidencia: En el canto externo de la órbita o rabillo.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Visualización: El peñasco, el oído medio, canales semicirculares y mastoides.

    6.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 13X18L o 18X24T

    • Colimación: la zona de la LOM. De ancho hasta un poco más del ojo, y de largo un poco más de la órbita.

    • Advertencias: Que el paciente no se mueva, no respire y cierre los ojos o mire hacia abajo.

    DIENTES:

    Hay 20 dientes de leche. 10 arriba y 10 abajo. ¼ está formada por 2incisivos, 1 canino y 2 molares.

    En los niños se describe así:

    e d c b a -------- a b c d e

    e d c b a -------- a b c d e

    Los dientes permanentes son 32. En ¼ estarían formados por:

    2 incisivos, 1 canino, 2 premolares y 3 molares.

    Se identifican por números:

    8 7 6 5 4 3 2 1 --------- 1 2 3 4 5 6 7 8

    8 7 6 5 4 3 2 1--------- 1 2 3 4 5 6 7 8

    1-2: Incisivos.

    3: Caninos

    4-5: Premolares

    6-7-8: Molares

    Panorámica de mandíbula:

    El paciente permanece sentado e inmóvil. El tubo de rayos y la placa rota alrededor del paciente.

    Consta de un reposacabezas donde se apoya la frente y la barbilla, y un aparato de mordida (el paciente muerde con los dientes un plástico blanco que tiene una ranura, que es protegido por un plástico pequeño transparente que se cambia para cada paciente).

    El tamaño de las placas será 12,5X30 o 12,5X35. Se utiliza en anomalías dentales y en traumatismos.

    TÓRAX:

    GENERALIDADES:

    1.- Campo anatómico: El campo anatómico a radiografiar, comprende desde el cuello ( 3ª o 4ª vértebra cervical) hasta la 11 o 12 costilla dorsal, para incluir el mediastino con las bases pulmonares enteras. Por las laterales tenemos que ver perfectamente todas las costillas.

    2.- Posición de la placa: Se utiliza la posición vertical u horizontal dependiendo de la posición del paciente.

    En paciente obesos será transversal y en delgados longitudinal. Cuando se haga una lateral será longitudinal.

    3.- Colocación del paciente: En principio le colocaremos en PA En la lateral se apoyará el lado izquierdo.

    4.- Colocación en niños: Siempre que se pueda se hará en bipe, y la colocación será PA En niños muy pequeños se podrá en decúbito supino.

    5.- DFP: Sistemáticamente se utiliza en niños menores a 1 año la distancia de 1m aproximadamente, y de 1,5 a 1,8 m para los superiores a esta edad.

    6.- Características: Se utiliza un Kv alto porque el pulmón queda cubierto por la caja torácica, y el bajo Kv nos daría una difícil visión del pulmón.

    28- PA de tórax en bipe:

    1.- Objetivo: Ver los campos pulmonares en su totalidad y sin movimiento. Los pulmones y el corazón deben aparecer sin rotaciones.

    2.- Preparación: Quitar objeto radiopaco de zona a radiografiar y ropa de cintura arriba.

    3.- Posición: Centrar el PSM sobre el chasis, ajustar la altura del chasis para que el borde superior de la placa quede aproximadamente a unos 5cm de los hombros. Extender el mentón hacia arriba, los codos estarán flexionados y hacia adelante con ambas manos sobre las caderas, con las palmas abiertas hacia afuera, y los hombros estarán relajados y en contacto con el chasis. Otra forma sería abrazando el bucky o agarrándolo.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: El PSM será perpendicular al plano de examen.

    • Incidencia: En el PSM a nivel de la punta de la escápula o 7ª vértebra dorsal.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Puntos de palpación: Los hombros y las puntas de las escápulas.

    6.- Visualización: los campos pulmonares sin rotación, las escápulas no deben superponerse a los pulmones. Han de proyectarse 10 pares de costillas por encima del diafragma. La sombra aérea de la traquea debe verse centrada sobre la columna vertebral.

    7.- Factores de exposición:

    • DFP: 1,8m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 35X43 L o T

    • Colimación:. De alto desde los hombros hasta la última costilla y de ancho todo

    • Advertencias: Que no se mueva y que aguante la respiración después de una segunda inspiración forzada.

    • Espesor: 20 cm

    • Kvoltaje: 125Kv

    • Dosis: 100 mA/s

    29- Proyección lateral de tórax en bipe:

    1.- Objetivo: Ver los senos costodiafragmáticos como los vértices pulmonares.

    2.- Preparación: Quitar objeto radiopaco de zona a radiografiar y ropa de cintura arriba.

    3.- Posición: El paciente tendrá el lateral izquierdo apoyado sobre el chasis para explorar el corazón. Elevar los hombros, flexionar los codos y colocar ambos antebrazos sobre la cabeza. Ajustar la altura del chasis para que el borde superior de la placa quede aproximadamente 5 cm por encima de los hombros. Extender el mentón.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: El PSM será paralelo al plano de examen.

    • Incidencia: En la línea media del tórax a nivel de la punta de la escápula o a nivel de la 7ª vértebra dorsal.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Puntos de palpación: Los bordes de la escápula

    6.- Visualización: Los arcos posteriores deben superponerse a la columna vertebral, y el esternón debe observarse de perfil. Los hilios pulmonares deben ocupar el centro de la radiografía, los pulmones y el corazón deben observarse con nitidez y sin movimiento.

    7.- Factores de exposición:

    • DFP: 1,8m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 35X43L

    • Colimación: Desde la axila hasta el reborde costal y de ancho todo.

    • Advertencias: Que no se mueva y que aguante la respiración después de una segunda inspiración forzada.

    • Espesor: 30 cm

    • Kvoltaje: 125 Kv

    • Dosis: 100 mA/s

    30- Proyección AP de tórax en decúbito supino:

    1.- Objetivo: Estudiar los pulmones en decúbito, cuando el paciente no puede mantenerse de pie.

    2.- Preparación: Quitar objeto radiopaco de zona a radiografiar y ropa de cintura arriba.

    3.- Posición: Paciente en AP (decúbito supino). Ajustar para que el extremo superior de la placa quede aproximadamente 5 cm por encima de los hombros. Las manos en pronación y desplazar los hombros hacia delante para evitar superposición de las escápulas sobre los campos pulmonares.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: Centrar el PSM en la línea media de la mesa.

    • Incidencia: 7ª vértebra dorsal o 6ª vértebra torácica (en el punto medio del esternón).

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Puntos de palpación: La escotadura del manubrio (yugular) y la apófisis Xifoides.

    6.- Visualización: Ambos campos pulmonares.

    7.- Factores de exposición:

    • DFP: 1,8m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 35X43T

    • Colimación: Desde los hombros hasta la última costilla y de ancho todo.

    • Advertencias: Que no se mueva apnea después de una segunda inspiración forzada

    • Espesor: 20cm

    • Kvoltaje: 125 Kv

    • Dosis: 100 mA/s

    31- Proyección AP de tórax en decúbito lateral:

    1.- Objetivo: Ver con claridad líquido el la pleura o neumotorax (aire en la cavidad pleural y derrame pleural).

    2.- Preparación: Quitar objeto radiopaco de zona a radiografiar y ropa de cintura arriba.

    3.- Posición: Para el decúbito lateral derecho el paciente debe acostarse sobre el lado derecho y en el izquierdo al revés. Elevar los brazos (como en la lateral) por encima de la cabeza y flexionar las rodillas para aumentar la estabilidad.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: Centrar el PSM en la mitad del bucky.

    • Incidencia: 7ª vértebra dorsal o 6ª vértebra torácica (en el punto medio del esternón).

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Puntos de palpación: Ángulo inferior de la escápula.

    6.- Visualización: Ambos campos pulmonares tienen que ser vistos en su totalidad. Si existe líquido libre en la pleura, niveles hidro-aereos o neumotorax. Deben ser vistos con claridad.

    7.- Factores de exposición:

    • DFP: 1,8m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 35X43L

    • Colimación: desde la axila hasta los rebordes costales.

    • Advertencias: Que no se mueva y que aguante la respiración después de una segunda inspiración forzada. Para demostrar la presencia de líquido debe incluirse la parte inferior. Para demostrar la presencia de aire debe incluirse la parte superior.

    • Espesor: 40cm

    • Kvoltaje: 125 Kv

    • Dosis: 100 mA/s

    32- Proyección AP de tórax (proyección lordótica de pulmón).

    1.- Objetivo: estudio del lóbulo medio derecho, fisuras lobulares y estudio de los vértices pulmonares.

    2.- Preparación: Quitar objeto radiopaco de zona a radiografiar y ropa de cintura arriba.

    3.- Posición: Paciente en bipe y AP. Se coloca a unos 30 cm por delante del chasis. Flexionar los codos y colocar las manos sobre las caderas, con las palmas hacia afuera. Rotar los hombros hacia delante. El paciente se inclina hacia atrás arqueando la espalda en lordosis máxima, para quedar con los hombros, el cuello y el occipital sobre la parrilla, con el PSM centrado en la línea media de la rejilla. Ajustar la altura del chasis para que el borde superior de la placa esté de 7 a 10 cm por encima de los hombros.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: El PSM será perpendicular al plano de examen.

    • Incidencia: En el punto medio del esternón

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Puntos de palpación: Manubrio y Xifoides.

    6.- Visualización: Campos pulmonares, silueta cardiaca, diafragma y clavículas por encima de los vértices pulmonares.

    7.- Factores de exposición:

    • DFP: 1,8m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 35X43L o T

    • Colimación: Desde cuello hasta reborde costal.

    • Advertencias: Que no se mueva y que aguante la respiración después de una segunda inspiración forzada

    • Espesor: 20cm

    • Kvoltaje: 125 Kv

    • Dosis: 100 mA/s

    33- Proyección endolateral de tórax:

    1.- Objetivo: Estudio de la traquea.

    2.- Preparación: Quitar objeto radiopaco de zona a radiografiar y ropa de cintura arriba.

    3.- Posición: Paciente en bipe de lateral izquierda. Elevar los brazos hacia atrás, la cabeza en extensión y sin rotación.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: El PSM será paralelo al plano de examen.

    • Incidencia: A la altura del ángulo inferior de la escápula

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Puntos de palpación: reborde costal y mentón.

    6.- Visualización: Los campos pulmonares, la traquea y la laringe.

    7.- Factores de exposición:

    • DFP: 1,8m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 35X43L

    • Colimación: Desde cuello hasta reborde costal.

    • Advertencias: Que no se mueva y que aguante la respiración después de una segunda inspiración forzada

    • Espesor: 30cm

    • Kvoltaje: 125 Kv

    • Dosis: 100 mA/s

    34- Proyección AP de abdomen (en decúbito supino) o simple de abdomen:

    1.- Objetivo: Visualizar visceras abdominales. También se usa en cálculos renales (piedras o litiásis) (antes de introducir el contraste se hace una simple de abdomen)

    2.- Preparación: Quitar objeto radiopaco de zona a radiografiar y ropa de cintura arriba.

    3.- Posición: paciente en decúbito con una almohada debajo de la cabeza. Colocar debajo de las rodilla apoyo para evitar la tensión. Las manos descansan a los lados bien separadas, o flexionar los codos y apoyar las manos en la parte alta del tórax. Alinear el PSM con la línea media de la mesa.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: El PSM será paralelo al eje longitudinal de la mesa.

    • Incidencia: En el PSM a la altura de las crestas.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Puntos de palpación: Crestas ilíacas, sínfisis del pubis y apéndice Xifoides

    6.- Visualización:

    • Se ven desde la parte superior del abdomen hasta la sínfisis púbica.

    • Como estructuras óseas: Pelvis, columna lumbar, últimas vértebras dorsales y algunas costillas.

    • Partes blandas: Bazo, riñones, reborde hepático inferior, el diafragma y el músculo Psoas.

    7.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 35X43L

    • Colimación: Desde apéndice Xifoides hasta sínfisis del pubis de largo, y de ancho que abarque las crestas ilíacas

    • Advertencias: Que no se mueva, que no respire (en espiración) y colocar protección gonadal.

    • Kvoltaje: 70 Kv

    • Dosis: 50 mA/s

    35- Proyección AP de abdomen en bipe:

    1.- Objetivo: es la mejor proyección para observar niveles hidroaéreos en el intestino o de aire libre intraperitoneal (dentro del peritoneo).

    2.- Preparación: Quitar objeto radiopaco de zona a radiografiar y ropa de cintura arriba.

    3.- Posición: Paciente en bipe, la espalda en contacto con el bucky y brazos a ambos lados, que el peso del cuerpo se distribuya por igual entre los dos pies. Alinear el PSM con la línea media de la rejilla.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: El PSM será paralelo al eje longitudinal del chasis.

    • Incidencia: En el punto medio de 5 a 8cm por encima de las crestas

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Puntos de palpación: Crestas ilíacas, sínfisis del pubis y apéndice Xifoides

    6.- Visualización:

    • Como estructuras óseas: Pelvis, columna lumbar, y últimas costillas.

    • Partes blandas: Bazo, riñones, reborde hepático inferior, el diafragma y el músculo Psoas.

    • Se observa gas a nivel intestinal, masas y tumores

    7.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 35X43L

    • Colimación: Desde apéndice Xifoides hasta sínfisis del pubis de largo, y de ancho que abarque las crestas ilíacas

    • Advertencias: Que no se mueva, que no respire (en espiración) y colocar protección gonadal.

    • Kvoltaje: 70 Kv

    • Dosis: 50 mA/s

    36- Proyección lateral de abdomen:

    1.- Objetivo: Ver presencia de cuerpos extraños, cálculos renales, tumores y vísceras huecas.

    2.- Preparación: Quitar objeto radiopaco de zona a radiografiar y ropa de cintura arriba.

    3.- Posición: Paciente en decúbito lateral o bipe lateral (puede ser derecho o izquierdo). El plano coronal medio en la línea media de la rejilla. Estando en decúbito las piernas estarán flexionadas y superpuestas. Flexionar los codos del paciente hacia arriba y colocar las manos debajo de la cabeza.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: El PCM será paralelo al eje longitudinal de la mesa.

    • Incidencia: En el PCM a la altura de las crestas.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Puntos de palpación: Crestas ilíacas, sínfisis del pubis y apéndice Xifoides

    6.- Visualización:

    • contenido abdominal visible en tonos grises de tejido blando.

    • ausencia de rotación del paciente con superposición de crestas ilíacas.

    • La mayor cantidad posible de abdomen, siempre que el diafragma quede incluido.

    • Se ven masas intrabdominales y calcificaciones.

    7.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 35X43L

    • Colimación: Desde apéndice Xifoides hasta sínfisis del pubis de largo, y de ancho las crestas ilíacas

    • Advertencias: Que no se mueva, que no respire (en espiración) y colocar protección gonadal.

    • Kvoltaje: 80 Kv

    • Dosis: 80mA/s

    37- Proyección AP de abdomen en decúbito lateral:

    1.- Objetivo: Visualizar la presencia de niveles hidroaéreos en el intestino, o de aire intraperitoneal. En decúbito lateral izquierdo se observa la existencia de neumoperitoneo libre por encima de la silueta del hígado. La persona, tiene que estar 5 minutos de lateral antes de la proyección

    2.- Preparación: Quitar objeto radiopaco de zona a radiografiar y ropa de cintura arriba.

    3.- Posición: Paciente en AP decúbito lateral (en bucky pared) de un lado o del otro, apoyando la espalda sobre bucky pared. Hacer que eleve brazos y los coloque en la cabeza. Flexionar rodillas para estabilizar al paciente. Ajustar su posición de manera que los hombros y las caderas queden en superposición. Si hace falta colocar almohada debajo de la cabeza.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: El eje transversal de la rejilla es paralelo al PSM.

    • Incidencia: En el PSM a 5cm por encima de las crestas.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Puntos de palpación: Crestas ilíacas, sínfisis del pubis y apéndice Xifoides

    6.- Visualización:

    • Como estructuras óseas: Pelvis, columna lumbar, y últimas costillas.

    • Partes blandas: Bazo, riñones, hígado, el diafragma y el músculo Psoas.

    • Debe observarse si hay nivel hidroaéreos intestinal o neumoperitoneo libre.

    7.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 35X43T

    • Colimación: Desde apéndice Xifoides hasta sínfisis del pubis de largo, y de ancho que abarque las crestas ilíacas

    • Advertencias: Que no se mueva, que no respire (en espiración) y colocar protección gonadal.

    • Kvoltaje: 70Kv

    • Dosis: 50mA/s

    38- Proyección PA de abdomen:

    Cuando no existe interés por los riñones, debe considerarse la conveniencia de realizarla en PA, que supone una reducción de dosis de radiación que el paciente recibe en las gónadas.

    1.- Objetivo: Ver niveles hidroaéreos en el intestino o de aire libre intraperitoneal.

    2.- Preparación: Quitar objeto radiopaco de zona a radiografiar y ropa de cintura arriba.

    3.- Posición: Paciente en PA en bipe. Colocar la superficie abdominal en contacto con la rejilla. Centrar la línea media del abdomen con la línea media de la placa.

    4.- Referencias de centrado:

    • Ejes: El PSM será paralelo al eje longitudinal de la placa.

    • Incidencia: En el PSM a 5cm por encima de las crestas.

    • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

    5.- Puntos de palpación: Crestas ilíacas, sínfisis del pubis y apéndice Xifoides

    6.- Visualización:

    • Como estructuras óseas: Pelvis, columna lumbar, y últimas costillas.

    • Partes blandas: Bazo, riñones, reborde hepático inferior, el diafragma y el músculo Psoas.

    • Se observa gas a nivel intestinal, masas y tumores

    7.- Factores de exposición:

    • DFP: 1m

    • Bucky: Si

    • Chasis: 35X43L

    • Colimación: Desde apéndice Xifoides hasta sínfisis del pubis de largo, y de ancho que abarque las crestas ilíacas

    • Advertencias: Que no se mueva, que no respire (en espiración).No colocar protección gonadal.

    • Kvoltaje: 70Kv

    • Dosis: 50mA/s

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