Planificación familiar

Método contraceptivo. Anticonceptivos. Métodos: Espermicidas, esponja vaginal, preservativo, diafragma. Anticoncepción hormonal oral

  • Enviado por: Residentes De Ginecología Málaga
  • Idioma: castellano
  • País: España España
  • 5 páginas

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PLANIFICACION FAMILIAR

  • CONCEPTOS

    • Contracepcion: Técnicas para controlar la fertilidad

    • Planificación familiar: Dentro de una familia, elegir numero de hijos y momento

    • METODO CONTRACEPTIVO

    • Eficacia : Capacidad de impedir la gestación

    Indice de Pearl ( nº de embarazos en 100 mujeres durante 1 año)

    • Eficacia Teorica / Eficacia de uso ( fallos humanos)

    • Seguridad: Posibilidad de alterar el estado de salud

    • Reversibilidad: Recuperación de capacidad reproductiva.

    • Complicación de uso

    • Relación con el coito: Inmediata, mediata y lejana

    • Precio

    Espermatozoide

    • 96 -120 horas

    Ovulo

    • Ventana de fertilización 12 horas ( raramente 24 horas )

  • METODOS ANTICONCEPTIVOS

  • NATURALES

    METODOS

    ESPERMICIDAS

    ANTICONCEPTIVOS

    BARRERA

    ARTIFICIALES

    DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS

    HORMONALES

    QUIRURGICOS

    INTERCEPCION

  • METODOS NATURALES

    • Aprovechan las variaciones fisiologicas del ciclo femenino

    • No artificialidad, bajo coste, independencia del coito y del médico

    • Reversibles, inocuos

  • TEMPERATURA BASAL

  • PRG HIPOTALAMO Temperatura Basal ( 0,4-0,6 ºC)

    Asegura ovulación en el 60-62 % ciclos

    • Toma en vagina o recto ( 3 min ) o boca ( 5 min )

    • I.P. 0,7- 19,5 ( solo coito post-ovulación I.P 0,3-6,6 )

  • MOCO CERVICAL ( METODO BILLING)

    • Cambio de filancia y cristalización del moco

    • Moco filante 2-3 dias antes de la ovulación

    • Subjetivo. Lo mejor combinarlo con TBC

    • Billing + TBC .... I.P. 0,06-2,8

  • METODO DE OGINO-KNAUSS

    • Cuantificar 12 ciclos y tomar más largo y más corto

    • Diferencia entre ciclos > 10 ! No aplicable

    • Ciclo corto - 19 = Primer día fertil

    • Ciclo largo -10 = Ultimo día fertil

    • No relaciones durante días fértiles

    • No eficaz. ( I.P 14.4-47)

  • METODO PERSONA

    • Determinar el aumento de Estrona y LH en orina

    • Anticipa ovulación en 24-56 horas

    • Limita abstinencia a 8-9 dias por ciclo

    • Caro. I.P 2-9

  • METODOS ARTIFICIALES

  • ESPERMICIDAS

    • Egipto: Miel + Natron ( Carbonato de sosa )

    Estiercol de Cocodrilo

    • Componentes

    • Base transportadora: Barrera física ( aceites, vaselinas, gelatinas... los ovulos

    vaginales suelen llevar bicarbonato de sosa)

    • Componente activo:Benzalconio, acetato de fenilmercurio,

    nonoxinol-9, gramicidina

    Colocarlos unos 10 minutos antes de la penetración, para permitir que se desaga y se

    extienda en la vagina. Duración: hasta 4 horas

    • Despues no duchas vaginales , ni jabones

    • I.P. 3 ( usuaría perfecta ) I.P 21 ( usuaría típica )

  • ESPONJA VAGINAL

  • Referencias en papiros egipcios y en la biblia

    • Casanova ! ½ limón y el jugo de otro ½

    • Actualmente un circulo de poliuretano de 7 x 2,5 cm con nonoxinol-9

    • No durante menstruación ( riesgo Sind. Shock Toxico )

    • Se humedece con agua y se introduce en vagina

    • No retirar hasta 6 horas despues del coito

    • Acción ( Esponja, barrera física y química)

    • Duración de la esponja de unas 24 horas. Permite varios coitos

    • No se nota . Complicaciones: Sind. Shock Tóxico

    • I.P. ( Primipara - 9-10 ; Multipara 19-21 )

  • DIAFRAGMA

    • En Hungria, siglo XIX, discos de cera de abeja

    • Barrera a nivel del cervix uterino

    • Permite inserción 2-3 horas antes de relación sexual

    • Retirar 6-8 horas despues del coito

    • Duración entre 6 meses y 1 año

    • Requiere de control por ginecologo, aprendizaje y posterior revisión

    • I.P 3-5

    • Suele combinarse con espermicida ( I.P. 2.8 )

  • CAPUCHON CERVICAL

    • Diafragma más pequeño ( sólo 3 tamaños)

    • Fem Cap

    • I.P. 6-13 ( usuaria típica 18 )

  • PRESERVATIVO

    • Siglo XVI ! Fundas de lino

    • Rey Carlos II ( Médico Inglés Condon )

    • Latin “ condus “ ! Receptaculo.

    • Persa “ Kondu “ ! Receptaculo grande de intestino animal

    • Phillp ( Intestino animal ) ! 1930 Latex

    • Prevención frente a ETS ( VIH )

    • Con o sin reservorio ( Ventajas e inconvenientes )

    • Con o sin lubricante

    • Estudio: 89 marcas, 29 filtración al VIH

    • FDA: 0,3 % filtración al agua

    • Nuevos materiales: Tactylon, poliuretano

    • Mayor sensibilidad : Bolsa bulbosa en reservorio

    • Usar uno por coito. Procurar no dañarlo

    • Colocarlo antes de cualquier contacto genital y durante erección

    • No dejar aire atrapado en la punta

    • Usar lubricantes acuosos ( glicerina ) y no oleosos ( vaselina )

    • Mantener firme contra la base del pene durante la retirada

    • IP ( primer año ) 2 usuario perfecto, usuario típico 12

    • IP 0.8

    • Rotura 3-6 %. Deslizamientos 0,3-6,5 % ( media 3-4%)

    • Preservativo + Espermicida ( I.P 0,05 %, protección ETS 99,9 % )

    • Desventajas: Perdida de espontaneidad, retirada tras eyaculación

  • PRESERVATIVO FEMENINO

    • Bolsa intravaginal. Protege genitales externos

    • Femidom: Borde superior como un diafragma

    • Bikini: Como un bikini ( pte de aprobar )

    • 50 % abandonos

    • IP > Diafragma y algo < esponja vaginal

  • DISPOSITIVO INTRAUTERINO

    • Hipocrates ! Sonda de plomo intrauterina

    • Arábes ! Piedras de plomo en el utero de las camellas

    • Momias egipcias ! Marfil , hueso intrauterino

    • ACTUALMENTE

    • Inertes

    • Cobre

    • Cobre y plata./ Oro

    • Progesterona

    • Cobre y plata ! Nucleo de plata en el filamento de cobre para darle mayor duración y

    permitir una corrosión uniforme ( evitar fragmentación )

    • COLOCACION: Menstruación

    • No embarazo

    • Cervix abierto

    • Colocar el DIU Hemorragia

    Control ( Al mes, semestral )

    Seguridad : Tras primera menstruación

    MECANISMO DE ACCION

    • Reacción endometrial a cuerpo extraño

    • Alteración de peristaltismo tubarico y uterino

    • Luteolisis y alteración de ciclo ovarico ( ¿? )

    • Mecanismo inmune

    Contraindicado ( alergia al cobre, hipermenorreas)

    Inserción ( Ver diapositiva )

    Complicaciones de inserción

    • Hemorragia, dolor,

    • Perforación ( 1/600-1000)

    • Expulsión ( 5% )

    • Infección ( Primer año .... 3-9 % )

    • Embarazos 1-2 % ( 6,4 % embarazo ectopico )

    • Duración: 3-5 años

  • ANTICONCEPCION HORMONAL ORAL

    • Generalmente, combinación de estrógeno y gestageno.

    • Estrogenos

    ! Predominio estrogénico

    • Combinados ! Equilibrados

    ! Predominio gestagénico

    • Gestagenos

    • Dosis: Secuencial, combinado ( Mono,Bi y Trifásicos), unimensual

    • Pildora mensual( Quinestrol ): Resultados no muy buenos

    • Mecanismo de acción

    • Estrogeno ! Inhibe la FSH ( Desarrollo folicular )

    • Gestageno ! Inhibe la LH ( Ovulación )

    • Otros niveles

    • Modificación moco cervical

    • Inactivación de endometrio

    • Alteración de funcionalidad de las trompas

    • Eficacia: I.P. < 0,5

    • Efectos secundarios ( posibles )

    • Sistema de la coagulación: Aumenta agregabilidad y viscosidad

    • Metabolismo Hidrocarbonado: Discreto efecto diabetógeno

    • Alteración del perfil hepático

    • Aumento de peso

    • Enfermedad cardiovascular (trombosis venosas)

    • Ictericia, litiasis biliar

    • HTA ( 5 % , generalmente en lo primeros 6 meses)

    • Amenorrea secundaría

    • Cambios en la líbido (5-30 %)

    • Cervicitis ( 3 veces más fracuente )

    • Nauseas, vomitos, cefaleas

    • Mastalgia

    • Candidas

    • Cloasma

    Interacciones medicamentosas

    • Disminuyen eficacia: Anticonvulsivantes y Rifampicina

    • Aumentan hemorragia: Vitamina C

    • Relación con el cancer

    • Ca mama

    Aumenta riesgo si toma temprana o más de 4 años

    • Ca de cervix

    Aumento de riesgo, pero en relación con otros factores

    • Ca endometrio

    • 1 año, disminuye el riesgo 50 % ( al menos 15 años )

    • Ca de ovario

    • Mínimo 3 años. Reduce el riesgo entre el 40-80 %