Patologías medico quirúrgicas del sistema nervioso

Miopatías. Síntomas. Reflejos. Síndrome piramidal. Nervios espinales. Parentesia. Muerte cerebral. Cordonal exterior. Lóbulo temporal. Transtornos. Embrionarios. Apraxia. Miastenis. Infarto cerebral. Isquémicos. Neuropatía

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PATOLOGÍAS MÉDICO QUIRÚRGICAS DEL

SISTEMA NERVIOSO

EXAMEN FINAL 29 de enero de 2004

El examen tiene un valor máximo de 50 puntos. Consta de dos partes: una con 35 preguntas tipo test y otra con 3 preguntas de desarrollo. Cada pregunta de test acertada supone un punto, por cada 3 falladas se descontará 1 punto. En las preguntas de test sólo hay una respuesta correcta, rodea por favor la letra correspondiente con un círculo. Cada pregunta abierta tiene un valor de 5 puntos.

PARTE I

  • De los siguientes signos y síntomas hay uno que NO corresponde a miopatías

  • Pérdida de fuerza o fatiga muscular al hacer ejercicio

  • Dolor muscular

  • Disminución de reflejos osteotendinosos

  • Calambres musculares

  • Dificultad para relajar el músculo después de ejercicio intenso o repetitivo

  • Con relación a la estructura de los nervios espinales una de las siguientes afirmaciones ES falsa:

  • Las ramas ventrales de los nervios espinales se organizan en plexos en las regiones cervical, lumbar y sacra

  • La rama dorsal inerva músculos de la espalda y recoge sensibilidad del dermatomo correspondiente

  • La raíz dorsal lleva a la médula las prolongaciones de las neuronas situadas en los ganglios espinales

  • La raíz ventral contiene los axones de las células de la columna gris medular anterior o lateral

  • Las fibras preganglionares simpáticas salen del tronco cerebral y de la porción coccígea de la médula espinal

  • Una de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome piramidal NO es cierta:

  • Suele afectar más a grupos musculares que a músculos individuales

  • No suele haber fasciculaciones musculares

  • La atrofia muscular es ligera o nula

  • La respuesta plantar es flexora (signo de Babinsky)

  • Los músculos de las extremidades suelen estar más afectados

  • Un fenómeno sensitivo positivo sin que exista estímulo aparente se denomina:

  • Anestesia

  • Hipoestesia

  • Alodinia

  • Hiperestesia

  • Parestesia

  • Una de las siguientes afirmaciones con relación a la muerte cerebral NO es cierta:

  • Las funciones cerebrales están ausentes

  • Las funciones del tronco cerebral están ausentes

  • La ausencia de funciones se mantiene al menos 6 horas

  • No hay respuesta motora ante ningún tipo de estímulos

  • El sistema nervioso autónomo sigue funcionando aunque mínimamente y se mantiene la respiración espontánea

  • La aparición de parestesias bilaterales en extremidades o tronco junto con transtornos de la sensibilidad discriminativa recibe el nombre de de:

  • Síndrome cordonal posterior

  • Síndrome siringomiélico

  • Síndrome espinotalámico

  • Síndrome de Brown Séquard

  • Sección medular completa

  • Una de las siguientes alteraciones NO es propia de un síndrome frontal

  • Paresia de hemicuerpo contralalteral

  • Desviación de la cabeza hacia el lado afectado

  • Afasia de expresión

  • Deshinibición cerebral

  • Asteroagnosia bimanual o agnosia táctil

  • ¿En qué lóbulo cerebral es más frecuente que se originen crisis epilépticas debido al bajo nivel excitatorio de sus neuronas?

  • Lóbulo frontal

  • Lóbulo temporal

  • Lóbulo occipital

  • Lóbulo temporal

  • En ninguno de los anteriores el nivel excitatorio de las neuronas es bajo

  • Una de las siguientes afirmaciones con relación a los transtornos del desarrollo embrionario del sistema nervioso central ES FALSA

  • Son transtornos debidos a lesiones del SNC que ocurren durante el parto

  • Los casos graves pueden ser incompatibles con la vida

  • Son enfermedades con alteraciones de cerebro y médula que ocurren durante la vida intrauterina

  • Pueden acompañarse de anomalías en otros órganos diferentes del SNC

  • Suelen manifestarse en el momento del nacimiento

  • Un niño presenta al nacer un defecto en el cierre del tubo neural. El tubo está completamente abierto y se acompaña de anencefalia. El cuadro se llama

  • Espina bífida oculta

  • Mielomeningocele

  • Malformación de Arnold-Chiari

  • Raquisquisis

  • Impresión basilar

  • Una de las siguientes características NO es propia de las crisis de ausencia típicas

  • Carecen de aura

  • En el EEG interictal espigas y ondas a 3 Hz

  • Tienen buen pronóstico

  • Presentan incidencia familiar

  • Suelen aparecer entre la cuarta y la quinta décadas de la vida

  • La alteración de los movimientos aprendidos que no se debe a debilidad, falta de coordinación, alteración sensitiva o mala comprensión de las órdenes se llama:

  • Apraxia

  • Acinesia

  • Atetosis

  • Asterixis

  • Atonía

  • Una de las siguientes afirmaciones con relación a la miastenia grave NO es cierta

  • Es una enfermedad autoinmune con predisposición genética

  • La sintomatología se debe a una alteración presináptica de la liberación de acetilcolina de la placa motora

  • Se relaciona con patología del timo

  • Cursa con debilidad de algunos músculos tras ejercicio intenso

  • Las crisis miasténicas son raras en enfermos bien controlados pero pueden desencadenarse por infecciones respiratorias

  • Una de las siguientes afirmaciones con relación al infarto cerebral por émbolo cardiogénico NO es cierta

  • Suele afectar más al territorio de la cerebral media

  • Tiene comienzo brusco

  • Existe una fuente embolígena

  • Hay historia previa de accidentes isquémicos transitorios

  • En el ECG puede haber signos de infarto de miocardio

  • Un niño de 8 meses sin patología conocida previa presenta contracciones breves y sincrónicas de músculos de cuello, tronco y brazos sin alteración del nivel de conciencia. El EEG es muy desorganizado. Con esos datos, ¿ante qué tipo de crisis nos encontramos?

  • Espasmos infantiles (síndrome de West)

  • Ausencias típicas

  • Crisis tónicas

  • Crisis parciales complejas

  • Crisis tónico clónicas

  • Un paciente sufre coma, tetraparesia y alteraciones de los movimientos oculares como consecuencia de un infarto masivo en el tronco cerebral. ¿Qué arteria de las siguientes será con más probabilidad la afectada?

  • Oftálmica

  • Cerebral anterior

  • Cerebral media

  • Temporal

  • Basilar

  • Una colección purulenta situada en parénquima cerebral recibe comúnmente el nombre de:

  • Absceso cerebral

  • Empiema subdural

  • Absceso epidural

  • Meningitis cerebral

  • Encefalitis vírica

  • Una de las siguientes enfermedades no está relacionada con el déficit de vitamina B

  • Encefalopatía de Wernicke

  • Polieuropatía nutricional

  • Pelagra

  • Degeneración aguda combinada de la médula espinal

  • Psicosis de Korsakoff

  • Uno de los siguientes tumores craneales tiene su origen en células aracnoideas

  • Oligodendroglioma

  • Astrocitoma

  • Glioblastoma

  • Epdendimoma

  • Meningioma

  • Un paciente diagnosticado de demencia presenta una desigual distribución de los déficits cognitivos superiores, daño cerebral focal e historia clínica de accidentes cerebrovasculares, ¿qué tipo de demencia tiene el paciente?

  • Alzheimer

  • Vascular

  • Con cuerpos de Lewy

  • Demencia-Parkinson

  • Demencia por infección por VIH

  • Uno de los siguientes pares craneales no suele resultar afectado por una fractura de la base del cráneo

  • I

  • III

  • V

  • VIII

  • XII

  • Una de las siguientes manifestaciones clínicas NO es frecuente en un paciente con esclerosis múltiple

  • Pérdida de fuerza en uno o más miembros

  • Parestesias alrededor del tronco o en los miembros

  • Transtornos de la coordinación motora por afectación del cerebelo

  • Pérdida brusca de agudeza visual

  • Manchas color café con leche en la piel

  • Temblor, rigidez y acinesia constituyen la clínica clásica de una de las siguientes enfermedades

  • Enfermedad de Alzheimer

  • Enfermedad de Parkinson

  • Enfermedad de Huntington

  • Enfermedad de Pick

  • Enfermedad de Gilles de la Tourette

  • La anestesia termoalgésica de distribución segmentaria que aparece en adultos jóvenes y que se acompaña de cierta debilidad muscular y arreflexia es propia de una de las siguientes patologías

  • Sección medular completa

  • Lesión talámica

  • Síndrome cordonal posterior

  • Polineuritis

  • Siringomielia

  • Una de las afirmaciones siguientes con relación a una parálisis periférica del nervio facial NO es cierta

  • Afecta exclusivamente al territorio facial inferior

  • Suele asociarse el signo de Bell

  • En muchos casos cursa con hiperacusia

  • Suele haber disminución de la sensibilidad gustativa en los dos tercios anteriores de la lengua

  • Los surcos nasogenianos suelen borrarse

  • Una de las siguientes afirmaciones con relación al síndrome de Guillain-Barré NO es cierta

  • Es una enfermedad inflamatoria

  • Su origen es desconocido aunque en muchos casos se refiere antecedentes de infección vírica

  • Están afectados los nervios periféricos y la sustancia blanca de médula espinal y tronco cerebral

  • Se produce una desmielinización segmentaria de los axones

  • El tratamiento es sintomático

  • Un paciente de 40 años refiere haber sufrido de forma brusca cefalea, fiebre, nauseas, vómitos, rigidez y dolor de espalda, convulsiones y erupción cutánea. Tras la punción lumbar el líquido cefalorraquídeo aparece turbio y con aumento de proteínas y disminución de glucosa, ¿cuál será el diagnóstico más probable?

  • Meningitis tuberculosa

  • Meningitis vírica

  • Meningitis fúngica

  • Meningitis meningocócica

  • Meningitis por Hemophilus influenzae

  • Uno de los siguientes signos NO es habitual en una neuropatía diabética

  • Neuropatía sensitiva en miembros inferiores

  • Úlceras perforantes por síndrome neurotrófico

  • Alteraciones en la sudoración por afección del sistema nervioso autónomo

  • Parálisis oculomotoras

  • Debilidad de músculos de la cintura pélvica

  • Una de las siguientes afirmaciones con relación a la enfermedad de Duchenne NO es cierta

  • Es una distrofia muscular

  • Se trata de una enfermedad primaria del músculo, progresiva, degenerativa y hereditaria

  • La clínica suele comenzar antes de los 10 años de edad

  • Las enzimas séricas musculares suelen estar elevadas

  • Responde muy bien al tratamiento con corticoides

  • Uno de las siguientes afirmaciones con relación a la clínica de la miastenia grave NO es cierta

  • Afecta a la musculatura proximal con mucha frecuencia

  • Los reflejos osteotendinosos son vivos, pero acaban por desaparecer si se exploran repetidamente

  • En la mayoría de los casos hay transtornos de la sensibilidad

  • La sintomatología mejora con el reposo

  • Existen diferentes formas clínicas, en las más graves la insuficiencia respiratoria causa una alta mortalidad

  • El diagnóstico más probable de un paciente que tras un trauma craneal sufre cefalea, deterioro progresivo de la conciencia y hemiplejia es:

  • Hematoma subdural

  • Hematoma epidural

  • Hemorragia intraparenquimatosa

  • Edema cerebral postraumático

  • Hidrocefalia postraumática

  • Una de las siguientes características no es propia de las enfermedades degenerativas del sistema nervioso central

  • Tienen un comienzo brusco

  • Suele haber antecedentes familiares

  • Las manifestaciones clínicas suelen ser simétricas

  • Están afectados grupos neuronales relacionados

  • Las pruebas complementarias suelen ser negativas

  • Una de las siguientes afirmaciones en relación con el Síndrome de Menière NO es cierta

  • La clínica habitual consiste en la aparición de vértigos recurrentes

  • Son frecuentes los tinnitus y la pérdida de audición

  • Suele comenzar en la quinta década de la vida

  • El reposo está recomendado durante la fase activa de la enfermedad

  • Se produce por afectación del nervio facial

  • Una de las siguientes afirmaciones con relación a la anatomía del sistema nervioso NO es cierta

  • En la médula espinal la sustancia gris es interior a la sustancia blanca

  • En los hemisferios cerebrales la sustancia blanca es interior a la sustancia gris

  • La duramadre es la más interna de las meninges

  • En la sustancia gris medular predominan los cuerpos neuronales

  • En la sustancia blanca medular predominan las fibras mielinizadas

  • Una de las siguientes enfermedades se debe a una alteración de la unión neuromuscular

  • Esclerosis múltiple

  • Enfermedad de Pick

  • Distrofia muscular miotónica

  • Enfermedad de Guillain-Barré

  • Miastenia grave

  • PARTE II

  • Síndrome frontal: definición y principales manifestaciones clínicas

  • Signos y síntomas comunes a las enfermedades del sistema nervioso periférico

  • Diferencias clínicas y de laboratorio entre meningitis bacteriana, tuberculosa y vírica