Odontología: quistes odontogénicos inflamatorios

Estomatología. Dientes. Dentista. Cavidad bucal. Quiste. Radicular. Residual. Paradental. Folicular inflamatorio. Óseo. Mandíbula. Células en espuma. Corpúsculos de Russell. Cuerpos de Rushton. Espongiosis

  • Enviado por: Gaby Bell
  • Idioma: castellano
  • País: Venezuela Venezuela
  • 12 páginas
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TABLA 1. Quistes Odontogénicos inflamatorios

 

 

 

 

CARACTERÍSTICAS

 

QUISTE

ETIOLOGÍA

UBICACIÓN

EDAD Y GENERO

CLÍNICAS

RADIOGRÁFICAS

HISTOLÓGICAS

DG.DIFERENCIAL

RADICULAR

Restos Ep. de Malassez (granuloma)

Maxilar:   anterior > posterior

Mandíbula:

posterior > anterior

3º y 7º década

raro en niños

H > M

(1,5:1)

Asintomático

Hallazgo Rx

Pieza desvitalizada

Estado inicial (dolor leve percusión, mucosa sana)

Estado avanzado (expansión hacia vestibular, sintomatología)

Puede desplazar piezas vecinas

Puede provocar exorizalisis y reab.Osea (raro)

Cavidad RL ovoidea o redonda

> 1 cm

Limites netos o difusos (por la sobre infección)

Corticalizado (se continua con la cortical alveolar de la pza.)

Unilocular

Ubicación apical o lateral

Epitelio: plano-pluri no queratinizado escamoso o cúbico, de espesor variable. Puede perderse por inflamación. Presenta grados de Espongiosis y cuerpos de Rushton.

Corion: Infiltrado de Infl.aguda (hacia el epitelio) e Infl.crónica (hacia la profundidad). Presencia de: Corpúsculos de Russell, Céls.en Espuma, Cristales de Colesterol, algunos focos de calcificación distrófica, hemosiderina y céls.gigantes multinucleadas.

Cápsula: Tej.conjuntivo fibroso.

 

Radiográficamente con:

Granuloma Periapical

QQ

Cicatriz o escara periapical (post-tto)

Displasia cementaria periapical (en estado inicial) cuando es en el cuadrante anterior mand.

Quiste óseo traumático

 

 

RESIDUAL

Permanencia de Q.R luego de la exodoncia corresp.

IDEM

IDEM

Antecedentes de q.r donde se realizó la exodoncia y no se retiro el quiste.

Cavidad RL

Ausencia de pieza dentaria en relación

IDEM

Cicatriz o escara de lesión apical anterior.

PARADENTAL

Ep.reducido del órgano del esmalte

3º molar inferior (distal)

edad X: 26a

H > M

Piezas parcialmente erupcionadas

Antecedentes de Pericoronaritis

Cavidad RL por distal de 3ºM

Unilocular

Límites netos

 

Similar a otros quistes inflamatorios

Quiste dentígero

FOLICULAR INFLAMATORIO

Inflamación periapical en zona de molar temporal comprometiendo a germen definitivo (epitelio reducido del órgano del esmalte)

Mandíbula 2º molar temporal

1º década (8-12a)

Compromiso inflamatorio del folículo del PM

Asimetría facial (expande tabla vestibular)

Antecedentes de molar temp. tratado endodónticamente

 

 

Pieza permanente atrapada

Características de quiste inflamatorio

Quiste dentígero

 

TABLA 2 Quistes Odontogénicos no Inflamatorios y No Odontogénicos o del Desarrollo

 

 

 

 

CARACTERÍSTICAS

 

QUISTE

ETIOLOGÍA

UBICACIÓN

EDAD Y GENERO

CLÍNICAS

RADIOGRÁFICAS

HISTOLÓGICAS

DG.DIFERENCIAL

DENTIGERO

Ep.reducido del órgano del esmalte (después de la amelogénesis)

3ºM.inf,canino sup.

(ver esquema)

10 - 30a

H > M

1,6:1

Ocasionalmente asintomático (a menos que se infecte)

Expande tablas (vest.y ling) si es de gran tamaño

Cavidad RL que rodea a la pza. en el espesor del hueso

Forma circular, unilocular

Límites netos

Parcialmente corticalizado

Puede provocar exorizalisis de pzas. vecinas

Puede desplazar pzas.(las del quiste)

 

 

Epitelio: ep.cúbico, con algunas cels.mucosas y sin papilas del corion.

Corion: tej.conjuntivo fibroso

Cápsula: tej.conj.colágeno laxo.

Saco pericoronario engrosado

Ameloblastoma

Queratoquiste

QUERATOQUISTE

Lamina dentaria

Mandíbula (cuerpo post.,angulo y rama)

(Ver esquema)

10 - 40a

H > M

  2 : 1

Tamaño Pequeño: Asintomático

Gran tamaño: Dolor, Aumento de volumen, Drenaje

Raro que expanda tablas (por su crecimiento)

 Complicación: Recidiva

Cavidad RL

Limites netos

Redonda u ovoidea

Pequeña unilocular o de gran tamaño multilocular

Epitelio: escamoso, estratificado, delgado, sin papilas del corion y para queratinizado. (variable ortoque.)Posee una capa basal de cels.columnares

Corion: tej.conj. fibroso

Presencia de quistes satélites

Característica: unión ep-corion débil, plana y friable.

Lumen: contiene queratina descamada

Quiste Dentígero

Quiste radicular

Ameloblastoma

Mixoma

Granuloma central de células gigantes

PERIODONTAL LATERAL

Remanente ep.odontogénico

PM inferiores,PM y C, región anterosup.

después de 30a

H > M 

Asintomático

Pieza vital

Hallazgo Rx

No expande tablas

Cavidad RL, límites netos, corticalizado,unilocular

Entre 2 piezas o al lado de un diente

1 a 2 cm diámetro

Ovalado, pera invertida

Puede desplazar levemente pzas. vecinas

Se mantiene la línea periodontal (no compromete cortical alv.)

 

Epitelio: células cúbicas de citoplasma claro, pocas capas. Presenta engrosamientos.

Cápsula fibrosa.

Queratoquiste colateral

Quiste para- radicular

 

DEL DUCTO NASOPALATINO (N.O.)

Remanentes epiteliales del conducto nasopalatino

ducto nasopalatino

4º - 6º década

Asintomático generalmente

Aumento de volumen porción ant. paladar duro

Divergencia de los incisivos centrales sup.

Si compromete tablas, Fluctuante

Variedad extraosea

Lesión RL

Forma redonda, ovoide o acorazonada

Unilocular de límites netos

Ubicado en el conducto Nasopalatino entre los IC o sobre ellos

Bilateral

Se observan raíces de centrales desplazadas (divergencia) o rizálisis de ellas.

                      

Pta. dos modalidades de Epitelio: Ep.cilindrico ciliado (de la muc.nasal) y Ep.plano pluriestratificado (de la muc.bucal)

Corion: se distingue infiltrado infl. , algunas céls. mucosas y estructuras nerviosas del conducto.

quistes inflamatorios que están en relación a piezas dentarias

TABLA 3. Pseudoquistes de los Maxilares.

 

 

 

 

CARACTERÍSTICAS

 

QUISTE

ETIOLOGÍA

UBICACIÓN

EDAD Y GENERO

CLÍNICAS

RADIOGRÁFICAS

HISTOLÓGICAS

DG.DIFERENCIAL

ÓSEO ANEURISMÁTICO

Alteración Vascular

región de molares (mandíbula)

antes de los 30a

M > H

 

Dolor

Aumento de volumen crecimiento rápido

Expansión de tablas con adelgazamiento de la cortical

Cavidad RL

límites netos 

Uni o multilocular

expansión de tablas

Espacios de tamaño variado llenos de sangre

Tej. fibroblástico

Céls. Gigantes multinucleadas

Tej. osteoide y hueso laminillar

SIN EPITELIO

Queratoquiste

Granuloma Central de Células Gigantes

ÓSEO SIMPLE, TRAUMÁTICO, SOLITARIO, ETC.

se cree que podría ser en relación a un trauma.

Cuerpo (M y PM) y sínfisis de mandíbula

2º década

H > M

(60%)

Asintomático

Aumento de volumen (no es tan grande) (20%)

Puede presentar: dolor y parestesia del labio inferior

Cavidad RL

Límites netos

 unilocular

Emite proyecciones que tratan de introducirse  entre las raíces de los dientes

Cavidad vacía 

Recubrimiento de tej.conectivo delgado SIN epitelio

Queratoquiste

Ameloblastoma

Displasia Cemento-ósea focal

 

* ESQUEMAS:

 

'Odontologa: quistes odontognicos inflamatorios'

  'Odontologa: quistes odontognicos inflamatorios'
'Odontologa: quistes odontognicos inflamatorios'

 

 

*PALABRAS CLAVES:

*Células en Espuma: macrófagos llenos de lípidos

*Corpúsculos de Rusell: conjunto de plasmocitos asociados, dispuestos en forma esférica

*Cuerpos de Rushton: cuerpos hialinos, que histológicamente se ven como láminas concéntricas en forma de horquilla. (como un pinche)

*Espongiosis: edema intercelular, donde se ven las células separadas unas de otras.

  *Sobreinfección de Quistes:

            Cuando los quistes se sobreinfectan sufren cambios, cambios que pueden entorpecer nuestro diagnóstico:

-          Son invadidos por infiltrado inflamatorio, dificultando el diagnóstico histológico

-          El epitelio puede engrosarse o ser destruido e interrumpido

-          Radiográficamente la imagen pierde nitidez (limites netos) si es que la tenia y se ve difusa. (esto también puede suceder por un crecimiento rápido)

-          Aparece sintomatología en lesiones que eran asintomáticas.

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