Salud
Odontología: quistes odontogénicos inflamatorios
TABLA 1. Quistes Odontogénicos inflamatorios
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| CARACTERÍSTICAS |
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QUISTE | ETIOLOGÍA | UBICACIÓN | EDAD Y GENERO | CLÍNICAS | RADIOGRÁFICAS | HISTOLÓGICAS | DG.DIFERENCIAL |
RADICULAR | Restos Ep. de Malassez (granuloma) | Maxilar: anterior > posterior Mandíbula: posterior > anterior | 3º y 7º década raro en niños H > M (1,5:1) | Asintomático Hallazgo Rx Pieza desvitalizada Estado inicial (dolor leve percusión, mucosa sana) Estado avanzado (expansión hacia vestibular, sintomatología) Puede desplazar piezas vecinas Puede provocar exorizalisis y reab.Osea (raro) | Cavidad RL ovoidea o redonda > 1 cm Limites netos o difusos (por la sobre infección) Corticalizado (se continua con la cortical alveolar de la pza.) Unilocular Ubicación apical o lateral | Epitelio: plano-pluri no queratinizado escamoso o cúbico, de espesor variable. Puede perderse por inflamación. Presenta grados de Espongiosis y cuerpos de Rushton. Corion: Infiltrado de Infl.aguda (hacia el epitelio) e Infl.crónica (hacia la profundidad). Presencia de: Corpúsculos de Russell, Céls.en Espuma, Cristales de Colesterol, algunos focos de calcificación distrófica, hemosiderina y céls.gigantes multinucleadas. Cápsula: Tej.conjuntivo fibroso.
| Radiográficamente con: Granuloma Periapical Cicatriz o escara periapical (post-tto) Displasia cementaria periapical (en estado inicial) cuando es en el cuadrante anterior mand. Quiste óseo traumático
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RESIDUAL | Permanencia de Q.R luego de la exodoncia corresp. | IDEM | IDEM | Antecedentes de q.r donde se realizó la exodoncia y no se retiro el quiste. | Cavidad RL Ausencia de pieza dentaria en relación | IDEM | Cicatriz o escara de lesión apical anterior. |
PARADENTAL | Ep.reducido del órgano del esmalte | 3º molar inferior (distal) | edad X: 26a H > M | Piezas parcialmente erupcionadas Antecedentes de Pericoronaritis | Cavidad RL por distal de 3ºM Unilocular Límites netos
| Similar a otros quistes inflamatorios | Quiste dentígero |
FOLICULAR INFLAMATORIO | Inflamación periapical en zona de molar temporal comprometiendo a germen definitivo (epitelio reducido del órgano del esmalte) | Mandíbula 2º molar temporal | 1º década (8-12a) | Compromiso inflamatorio del folículo del PM Asimetría facial (expande tabla vestibular) Antecedentes de molar temp. tratado endodónticamente
| Pieza permanente atrapada | Características de quiste inflamatorio | Quiste dentígero |
TABLA 2 Quistes Odontogénicos no Inflamatorios y No Odontogénicos o del Desarrollo
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| CARACTERÍSTICAS |
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QUISTE | ETIOLOGÍA | UBICACIÓN | EDAD Y GENERO | CLÍNICAS | RADIOGRÁFICAS | HISTOLÓGICAS | DG.DIFERENCIAL |
DENTIGERO | Ep.reducido del órgano del esmalte (después de la amelogénesis) | 3ºM.inf,canino sup. (ver esquema) | 10 - 30a H > M 1,6:1 | Ocasionalmente asintomático (a menos que se infecte) Expande tablas (vest.y ling) si es de gran tamaño | Cavidad RL que rodea a la pza. en el espesor del hueso Forma circular, unilocular Límites netos Parcialmente corticalizado Puede provocar exorizalisis de pzas. vecinas Puede desplazar pzas.(las del quiste)
| Epitelio: ep.cúbico, con algunas cels.mucosas y sin papilas del corion. Corion: tej.conjuntivo fibroso Cápsula: tej.conj.colágeno laxo. | Saco pericoronario engrosado Ameloblastoma Queratoquiste |
QUERATOQUISTE | Lamina dentaria | Mandíbula (cuerpo post.,angulo y rama) (Ver esquema) | 10 - 40a H > M 2 : 1 | Tamaño Pequeño: Asintomático Gran tamaño: Dolor, Aumento de volumen, Drenaje Raro que expanda tablas (por su crecimiento) Complicación: Recidiva | Cavidad RL Limites netos Redonda u ovoidea Pequeña unilocular o de gran tamaño multilocular | Epitelio: escamoso, estratificado, delgado, sin papilas del corion y para queratinizado. (variable ortoque.)Posee una capa basal de cels.columnares Corion: tej.conj. fibroso Presencia de quistes satélites Característica: unión ep-corion débil, plana y friable. Lumen: contiene queratina descamada | Quiste Dentígero Quiste radicular Ameloblastoma Mixoma Granuloma central de células gigantes |
PERIODONTAL LATERAL | Remanente ep.odontogénico | PM inferiores,PM y C, región anterosup. | después de 30a H > M | Asintomático Pieza vital Hallazgo Rx No expande tablas | Cavidad RL, límites netos, corticalizado,unilocular Entre 2 piezas o al lado de un diente 1 a 2 cm diámetro Ovalado, pera invertida Puede desplazar levemente pzas. vecinas Se mantiene la línea periodontal (no compromete cortical alv.)
| Epitelio: células cúbicas de citoplasma claro, pocas capas. Presenta engrosamientos. Cápsula fibrosa. | Queratoquiste colateral Quiste para- radicular
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DEL DUCTO NASOPALATINO (N.O.) | Remanentes epiteliales del conducto nasopalatino | ducto nasopalatino | 4º - 6º década | Asintomático generalmente Aumento de volumen porción ant. paladar duro Divergencia de los incisivos centrales sup. Si compromete tablas, Fluctuante Variedad extraosea | Lesión RL Forma redonda, ovoide o acorazonada Unilocular de límites netos Ubicado en el conducto Nasopalatino entre los IC o sobre ellos Bilateral Se observan raíces de centrales desplazadas (divergencia) o rizálisis de ellas.
| Pta. dos modalidades de Epitelio: Ep.cilindrico ciliado (de la muc.nasal) y Ep.plano pluriestratificado (de la muc.bucal) Corion: se distingue infiltrado infl. , algunas céls. mucosas y estructuras nerviosas del conducto. | quistes inflamatorios que están en relación a piezas dentarias |
TABLA 3. Pseudoquistes de los Maxilares.
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| CARACTERÍSTICAS |
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QUISTE | ETIOLOGÍA | UBICACIÓN | EDAD Y GENERO | CLÍNICAS | RADIOGRÁFICAS | HISTOLÓGICAS | DG.DIFERENCIAL |
ÓSEO ANEURISMÁTICO | Alteración Vascular | región de molares (mandíbula) | antes de los 30a M > H
| Dolor Aumento de volumen crecimiento rápido Expansión de tablas con adelgazamiento de la cortical | Cavidad RL límites netos Uni o multilocular expansión de tablas | Espacios de tamaño variado llenos de sangre Tej. fibroblástico Céls. Gigantes multinucleadas Tej. osteoide y hueso laminillar SIN EPITELIO | Queratoquiste Granuloma Central de Células Gigantes |
ÓSEO SIMPLE, TRAUMÁTICO, SOLITARIO, ETC. | se cree que podría ser en relación a un trauma. | Cuerpo (M y PM) y sínfisis de mandíbula | 2º década H > M (60%) | Asintomático Aumento de volumen (no es tan grande) (20%) Puede presentar: dolor y parestesia del labio inferior | Cavidad RL Límites netos unilocular Emite proyecciones que tratan de introducirse entre las raíces de los dientes | Cavidad vacía Recubrimiento de tej.conectivo delgado SIN epitelio | Queratoquiste Ameloblastoma Displasia Cemento-ósea focal |
* ESQUEMAS:
*PALABRAS CLAVES:
*Células en Espuma: macrófagos llenos de lípidos
*Corpúsculos de Rusell: conjunto de plasmocitos asociados, dispuestos en forma esférica
*Cuerpos de Rushton: cuerpos hialinos, que histológicamente se ven como láminas concéntricas en forma de horquilla. (como un pinche)
*Espongiosis: edema intercelular, donde se ven las células separadas unas de otras.
*Sobreinfección de Quistes:
Cuando los quistes se sobreinfectan sufren cambios, cambios que pueden entorpecer nuestro diagnóstico:
- Son invadidos por infiltrado inflamatorio, dificultando el diagnóstico histológico
- El epitelio puede engrosarse o ser destruido e interrumpido
- Radiográficamente la imagen pierde nitidez (limites netos) si es que la tenia y se ve difusa. (esto también puede suceder por un crecimiento rápido)
- Aparece sintomatología en lesiones que eran asintomáticas.
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Enviado por: | Gaby Bell |
Idioma: | castellano |
País: | Venezuela |