Neurología

Feocromocitoma. Síndrome de Brown-Sequard. Mielina. Angiofibroma

  • Enviado por: Néstor Morchón
  • Idioma: castellano
  • País: España España
  • 38 páginas
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NEUROLOGÍA

Una mujer de 30 años consulta por debilidad muscular generalizada, diplopía, disfagia y disnea, de evolución intermitente en los últimos 2 meses. El examen electromiográfico demuestra una disminución del 48% en la amplitud del potencial motor en la estimulación repetitiva. ¿Qué exploración realizaría a continuación? :

  • Biopsia muscular

  • Prueba del edrofonio

  • Resonancia magnética (RM) encefálica y medular

  • TAC torácica

  • 2 y 4 son correctas

  •  

    Los criterios diagnósticos del síndrome de Guillain-Barré incluyen los siguientes, excepto:

  • Arreflexia miotática generalizada

  • Debilidad muscular ascendente

  • Retraso o desaparición de las ondas F

  • Disociación albúmino-citológica en LCR

  • Signo de Babinski bilateral

  •  

    En la distrofia muscular de Duchenne:

  • La herencia es autosómica recesiva

  • Los niveles de distrofina muscular son normales

  • Cuando se afectan las mujeres, el 90% fallece antes de los 25 años

  • En el EMG, las salvas miotónicas ocurren exclusivamente en reposo

  • Es característico el inicio antes de los 10 años

  •  

    Dentro de los criterios de pseudotumor cerebri, no se incluye:

  • Síntomas y signos de hipertensión intracraneal

  • Focalidad neurológica

  • Estudios de neuroimágen normales

  • Composición del LCR normal

  • Presión de salida del LCR superior a 200 mm

  •  

    La esclerosis múltiple:

  • Es una enfermedad crónica de la sustancia gris

  • Rara vez aparecen bandas oligoclonales en el LCR

  • Puede comenzar por una neuritis óptica

  • No se acompaña de signo de L'Hermite

  • Excepcionalmente afecta al tronco cerebral

  •  

    Las siguientes enfermedades tienen una patogenia genética, excepto:

  • Síndrome de Guillain-Barré

  • Ataxia de Friedrich

  • Distrofia miotónica

  • Distrofia muscular de Duchenne

  • Corea de Huntington

  •  

    Los siguientes síntomas pueden ocurrir en el síndrome de Guillain-Barré excepto:

  • Pérdida de fuerza

  • Parestésias

  • Déficit sensitivo

  • Taquicardia o bradicardia

  • Mioclonías

  •  

    En las meningitis bacterianas agudas:

  • Existe predominio linfocitos en el LCR

  • Es característico el consuno de glucosa en LCR

  • La proteinorraqia rara vez supera los100 mg/dL

  • Como norma el LCR es claro y transparente

  • Se produce un descenso en la presión del LCR

  •  

     En la miastenia gravis, la prueba del Tensilón:

  • Provoca un aumento transitorio de la debilidad

  • No debe realizarse nunca

  • Es positiva si la mejoría comienza al cabo de una hora

  • Produce una mejoría de los síntomas en pocos minutos

  • Ninguna afirmación es correcta

  •  

    Respecto de los AlTs (ataques isquémicos transitorios), señale cuál de las siguientes afirmaciones es la cierta:

  • La Amnesia Global Transitoria es siempre un tipo de AIT

  • Un episodio de vértigo aislado es siempre un AIT vértebro-basilar

  • La amaurosis fugax puede ser síntoma de isquémia en territorio vértebro-basilar o carotídeo, indistintamente

  • Un tercio de los casos, aproximadamente se sigue de infarto cerebral

  • El síntoma más frecuente de los AITs vértebro-basiláres es la disfagia

  •  

    Respecto de la trombosis venosa del seno longitudinal superior, es falso que:

  • Pueda cursar con hemiparesia longitudinal superior, es falso que:

  • Pueda Cursar Con crisis epilépticas

  • Es frecuente que exista edema de papila bilateral

  • El diagnóstico se hace mediante una Resonancia Magnética craneal y/o una angiografía cerebral

  • Su frecuencia es mucho mayor en ancianos

  • Varón de 15 años con crisis tónico-clónica generalizada. El diagnóstico etiológico más frecuente será:

  • Tumor cerebral primario

  • Idiopático

  • Metástasis

  • Vascular

  • Meningoencefalitis

  •  

    El feocromocitoma es un tumor que suele aparecer en pacientes con:

  • Neurofibromatosis tipo I

  • La enfermedad de Von-HippeL-Lindau

  • La enfermedad de Surge Beber

  • Esclerosis tuberosa

  • Neurofibromatosis tipo 2

  •  

    En el síndrome de Brown-Sequard derecho con nivel dorsal no existe:

  • Debilidad y respuesta plantar extensora en miembro inferior derecho

  • Hipoalgesia táctil y dolorosa en miembro inferior izquierdo

  • Hipopalestesia de miembro inferior derecho

  • Hipoalgesia suspendida torácica

  • Urgencia urinaria

  •  

    Respecto al temblor esencial, cuál de las siguientes afirmaciones es errónea:

  • Afecta fundamentalmente a las manos y a menudo también a la cabeza

  • Es sobre todo de reposo

  • Se trata con propranolol o primidona

  • Puede heredarse, siguiendo un patrón autosómico dominante

  • Mejora algo con la ingesta de alcohol, pero sólo durante un rato

  •  

    Mujer de 76 años, hipertensa crónica mal controlada, con antecedente de infarto de tipo lacunar con recuperación prácticamente completa, que consulta por cuadro crónico de año y medio de evolución, progresivo aunque de intensidad fluctuante, consistente en pérdida de memoria, inatención, desinterés y prominente trastorno de la marcha, que es torpe y con caídas fáciles. La TAC craneal muestra leucocraiosis y dos pequeños infartos lacunares reconocibles. Señale cuál es el diagnóstico más probable:

  • Enfermedad por cuerpos de Lewy difusos

  • Enfermedad de Alzheimer

  • Enfermedad de Binswanger

  • Enfermedad de Pariknson

  • Parálisis supranuclear progresiva (PSP)

  • La causa más frecuente de infarto cerebral juvenil es:

  • La homocistinuria

  • La presencia de anticuerpos antifosfolípido

  • La displacía fibromuscular

  • La migraña

  • Los embolismos de origen cardíaco

  •  

    Un aumento de la lgG en el líquido cefalorraquideo es habitual en las siguientes enfermedades excepto:

  • Esclerosis múltiple

  • Encefalitis herpética

  • Panencefalitis esclerosante subaguda

  • Síndrome de Guillain-Barré

  • Meningitis tuberculosa

  •  

    Las complicaciones neurológicas del SIDA incluyen las siguientes enfermedades excepto:

  • Meningitis aséptica

  • Demencia subaguda

  • Leucoencefalopatía multifocal progresiva

  • Panencefalítis esclerosante subaguda

  • Mielopatía vacuolar

  •  

    Entre las siguientes enfermedades de la mielina, señale la que tiene una etiología infecciosa bien establecida:

  • Esclerosis múltiple

  • Leucoencefalopatía multifocal progresiva

  • Mielinosis central de la protuberancia

  • Neuromielitis óptica

  • Todas las anteriores

  •  

     La esclerosis múltiple se caracteriza por:

  • Inicio siempre antes de los 20 años de edad

  • Incidencia máxima alrededor de los 35 años

  • Ser excepcional entre los 30 y los 50 años

  • Máxima incidencia después de los 50 años

  • Inicio a cualquier edad, sin predominios

  •  

    Parálisis, amiotrofia, arreflexia parestesias y déficit sensitivo sugieren:

  • Polineuropatía

  • Miopatía

  • Enfermedad de la unión neuromuscular

  • Enfermedad del asta anterior

  • Cualquiera de las anteriores

  •  

    En cuanto al sumatriptán es cierto que:

  • Presenta una eficacia similar por vía oral que por vía subcutánea

  • Puede utilizarse conjuntamente con litio en el tratamiento de la cefalea en racimos

  • Su vida media es algo inferior a 2 horas

  • Es un antagonista de los receptores 5HT1 D like craneales

  • Puede usarse en los pacientes hipertensos

  •  

    ¿Cuál de estas entidades suele cursar con cefalea? :

  • Sinusitis crónica

  • Miopía

  • Astigmatismo

  • Hipermetropía

  • Ninguna de ellas

  •  

    Varón de 80 años con cefalea hemicraneal constante de reciente aparición que impide el reposo nocturno. Su primer estudio complementario sería:

  • TAC craneal

  • Punción lumbar

  • Rx de tórax

  • Resonancia magnética de cráneo

  • Hemograma con velocidad de sedimentación

  •  

    Varón de 15 años de edad con episodios de clonías musculares corporales matutinas que ocasionalmente terminan en crisis tipo gran mal. Su tratamiento sería:

  • Acido valproico

  • Carbamacepina

  • Fenobarbital

  • Difenilhidantoína

  • Lamotrigina

  •  

    En el EEG del paciente de la pregunta anterior encontraremos:

  • Polipuntas-onda bilaterales

  • Punta-onda a 3 ciclos/segundo

  • Ondas lentas en alguno de los lóbulos temporales

  • Enlentecimiento difuso

  • Punta-onda a menos de 3 ciclos/segundo

  •  

    El angiofibroma es una lesión típica de:

  • La neurofibromatosis tipo Y

  • La enfermedad de Von-Hippel-Lindau

  • La enfermedad de Sturge-Weber

  • La esclerosis tuberosa

  • La neurofibromatosis tipo II

  •  

    El tratamiento de elección de la cefalea en racimos crónica es:

  • Carbonato de Litio

  • Carbamacepina

  • Metisergida

  • Propranolol

  • Infiltración con glicerol

  •  

    Paciente de 16 años con cefalea premenstrual precedida de fotopsias. Su diagnóstico es:

  • Ictus hemorrágico vértebro-basilar

  • Ictus isquémico vértebro-basilar

  • Migraña con aura

  • Tumor do fosa posterior

  • Ictus transitorio vértebro-basilar

  •  Niño de 8 años con episodios de desconexión con el medio de sgs de duración. Su EEG será:

  • Normal

  • Irritativo a base de puntas agudas

  • Enlentecido por ondas delta

  • Con descargas punta onda a 3 ciclos/sg

  • Con descargas punta-onda a frecuencia irregular

  •  

    Mujer de 18 años con episodios de pérdida de conciencia precedidos de clonías en miembros derechos. Su tratamiento de elección sería:

  • Carbamacepina

  • Acido valproico

  • Fenobarbital

  • Primidona

  • Clonacepam

  •  

     Paciente de 17 años con crisis tipo gran mal. Su diagnóstico etiológico más probable sería:

  • Epilepsia secundaria a tumor cerebral de fosa posterior

  • Epilepsia secundaria a tumor cerebral supratentorial

  • Epilepsia postraumática

  • Epilepsia vascular

  • Epilepsia idiopática

  •  

    Señale la afirmación incorrecta acerca de la patogenia de la enfermedad cerebrovascular:

  • La causa más frecuente de embolia de origen cardíaco es la fibrilación auricular crónica

  • La trombosis de la carótida interna cervical puede cursar de forma asintomática

  • La embolia es la causa principal de oclusión de la a. cerebral media

  • La zona de la carótida interna que con mayor frecuencia se afecta por la ateromatosis es el sifón

  • Los ataques isquémicos transitorios carotídeos aumentan la incidencia de infarto de miocardio e ictus isquémico

  •  Paciente de 68 años diagnosticado de enfermedad de Parkinson y en tratamiento con levodopa desde hace 8 años, que consulta por distonías coreicas y fluctuaciones en la respuesta al tratamiento. Señale la actitud correcta:

  • Cambiar a levodopa de liberación retardada

  • Asociar agonistas dopaminérgicos

  • Aumentar la dosis de levodopa en cada forma

  • Aumentar el numero de tomas al día, sin incrementar la dosis total

  • Prescribir una dieta hipoproteica, dando los alimentos de mayor contenido proteico con la cena

  •  

    La presencia de ovillos neurofibrilares es típica de la:

  • Enfermedad de Parkinson

  • Demencia vascular

  • Enfermedad de Creutfeldt-Jakob

  • Enfermedad de Alzheimer

  • Enfermedad de Pick

  • ¿ Cual de las siguientes manifestaciones clínicas no aparece en la forma bulbar de la esclerosis lateral amiotrófica?

  • Disartria

  • disfagia

  • Labilidad emocional

  • Diplopía

  • Fasciculaciones linguales

  •  

    Mujer de 78 años hipertensa crónica y con antecedente de un infarto lacunar ocurrido hace 2 años y del que se recupero sin secuelas. Refiere historia de 1 año de evolución consistente en torpeza para la marcha, pérdida de memoria y leve labilidad emocional. La TAC craneal muestra hipodensidad difusa de la sustancia blanca periventricular. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? :

  • Demencia multiinfarto

  • Enfermedad de Binswanger

  • Enfermedad de Alzheimer

  • Parálisis supranuclear progresiva

  • Hidrocefalia a presión normal

  •  

    En el diagnóstico de la enfermedad cerebrovascular aguda (ECVA), cual de las siguientes afirmaciones es falsa:

  • La TAC en fase aguda permite el diagnóstico de las hemorragias intracraneales

  • La RM es mucho más sensible que la TAC para detectar las lesiones isquémicas

  • La clínica de presentación permite diferenciar casi siempre el ictus isquémico del hemorrágico

  • La ultrasonografía Doppler (extra e intracraneal) detecta habitualmente las lesiones arteriales estenóticas y oclusivas

  • El EEG es útil a veces para diferenciar el infarto lacunar subcortical del cortical

  •  

     Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre la patogenia de las ECVA es falsa:

  • Los infartos lacunares son originados por enfermedad de una única arteria perforante

  • La extensión del infarto cerebral depende sobre todo de la localización de la oclusión arterial y del grado de circulación colateral establecida

  • La trombosis de la A. carótida interna puede cursar asintomática

  • La causa más frecuente de oclusión de la A. cerebral media es la embolia

  • La mayoría de as disecciones arteriales de la A. carótida interna cervical son de tipo subintimal

  •  

    ¿Cuál es el método más sensible para el diagnóstico de la hemorragia subarcnoidea? :

  • Resonancia magnética

  • TAC craneal

  • Ultrasonograrfía Doppler

  • Punción lumbar

  • Angiografía cerebral

  •  

    Un joven de 20 anos con antecedente de otomastoiditis crónica, presenta desde cuatro días antes fiebre, cefalea intensa y vómitos. En la exploración se observa una marcada rigidez de nuca y de raquis, edema de papila bilateral y discreta hemiparesia izquierda. ¿Qué exploración ordenaría realizar en primer lugar? :

  • Radiografía de tórax

  • Radiografía de cráneo y senos paranasales

  • Punción lumbar

  • Angiografía carotidea

  • TAC craneal

  •  

    En el diagnóstico de la esclerosis múltiple, señale la respuesta correcta:

  • La RM demuestra lesiones en la sustancia gris

  • La velocidad de conducción en nervios periféricos esta reducida

  • Las anomalías en el LCR incluyen pleocitosis e hiperproteinorraquia

  • Los estudios complementarios son siempre normales

  • Ninguna respuesta es correcta

  • En un paciente con un neurofibroma dorsal que condiciona compresión medular usted no esperaría encontrar:

  • Dolor intercostal

  • Paraparesia espástica

  • Urgencia urinaria

  • Hipoalgesia suspendida

  • Hipopalestesia en miembros inferiores

  •  

    En una enfermedad metabólica no es esperable encontrar:

  • Trastornos pupilares

  • Crisis epilépticas

  • Asterixis

  • obnubilación

  • coma

  •  

    Mujer de 30 años con cefalea, edema de papila y TC de cráneo y líquido cefalorraquídeo normales. Su cuadro puede deberse a:

  • Idiopático

  • Nitrofurantoína

  • Acido nalidixico

  • Ingesta de vitamina A

  • Todos los anteriores

  •  

    El glioma del nervio óptico es un tumor que suele parecer en pacientes con:

  • Neurofibromatosis tipo 1

  • Enfermedad de Von-Hippel-Lindau

  • Enfermedad de Sturge-Weber

  • Esclerosis tuberosa

  • Neurofibromatosis tipo 2

  •  Paciente de 50 años, no bebedor, que presenta su primera crisis epiléptica. Su primer diagnóstico por orden de frecuencia será:

  • Crisis secundaria a fármacos o tóxicos

  • Meningoencefalitis

  • Neoplasia intracraneal

  • Esclerosis múltiple

  • Idiopática

  • En un ictus isquémico, señale cuál de las siguientes características clínicas no sugiere el diagnóstico de una etiología aterotrombótica:

  • El inicio súbito durante la vigilia del déficit neurológico

  • El antecedente de AIT en el mismo territorio arterial

  • Que la clínica se instaure de forma progresiva o fluctuante

  • La presencia en el paciente de enfermedad coronaria o de claudicación intermitente

  • La existencia de debilidad en miembro superior de carácter fraccionado

  •  

    En relación al sumatriptán no es cierto que:

  • Es un agonista de los receptores 5-HT1D-like

  • Presenta una vida media muy corta (2 horas)

  • Su principal contraindicación sea la enfermedad cardiovascular

  • Puede administrarse por vía oral y subcutánea

  • Puede administrarse conjuntamente con los ergotamínicos

  •  

    Paciente de 82 años con su primera crisis epiléptica. Su etiología más probable sería:

  • Postisquémica

  • Idiopática

  • Postraumática

  • Tumoral

  • Por fármacos

  •  En relación con las parasomnias es incierto que:

  • Suelen desaparecer con la edad

  • Pueden responder a benzodiacepinas o tricíclicos

  • Aparecen en el sueño REM

  • Los fármacos antiepilépticos no son útiles

  • No alteran el electroencefalograma

  •  

    Dentro de los síndromes neurológicos causados por hipervitaminosis se incluye:

  • La neuropatía sensitiva por exceso de vitamina B6

  • La hidrocefalia a presión normal por exceso de vitamina A

  • La neuropatía motora por exceso de vitamina B6

  • La pelagra por exceso de niacina

  • Un síndrome espino-cerebeloso por exceso de vitamina E

  •  

    En la leukodistrofia metacromática no es cierto que:

  • E1 25% de los casos aparece en la vida adulta

  • El deterioro mental domina el cuadro clínico

  • La velocidad de conducción motora esté enlentecida

  • El déficit de arilsulfatasa A sea el déficit metabólico subyacente

  • Los pacientes padezcan epilepsia rebelde

  •  

    Ante un paciente con meningitis purulenta la prevención de casos secundarios en contactos está justificada siempre que la bacteria causal sea:

  • Neumococo o Haemofilus

  • Neumococo o Meningococo

  • Meningococo o Haemofilus

  • Enterobacterias

  • Ninguna de las anteriores

  •  

    Los virus del grupo papova están implicados en la etiología de la:

  • Leucoencefalopatía multifocal progresiva

  • Panencefalitis esclerosante subaguda

  • Enfermedad de Creutfeldt-Jakob

  • Esclerosis Múltiple

  • Ninguna de las anteriores

  •  

    Cualquiera de los siguientes síndromes puede ocurrir en la esclerosis múltiple, excepto:

  • Neuritis óptica bilateral

  • Hemisección medular

  • Oftalmoplejía internuclear

  • Mononeuritis múltiple

  • Neuralgia trigeminal

  •  

    El tratamiento del síndrome do Guillain-Barré no incluye:

  • Corticoesteroides

  • Plasmaféresis

  • Inmunoadsorción

  • Fisioterapia

  • Prevención de sobreinfecciones respiratorias

  •  

    En la distrofia muscular de Becker:

  • La herencia es autosómica recesiva

  • Los niveles de distrofina muscular son casi normales

  • Cuando se afectan les varones, el 90% fallece antes de los 25 años

  • En el EMG las salvas miotónicas ocurren exclusivamente en reposo

  • Es característico el inicio antes de los 10 años

  • ENDOCRINOLOGÍA

    El adenoma hipofisario más frecuente es:

  • no secretor

  • secretor de subunidad alfa

  • secretor de ACTH

  • secretor de hormona de crecimiento

  • secretor de prolactina

  •  

    Para Conseguir la producción de semen con capacidad fecundante en un paciente con hipogonadismo de origen hipotalámico puede ser útil todo lo siguiente excepto:

  • LHRH en inyección diaria única

  • gonadotropina coriónica sola

  • gonadotropina coriónica más gonadotropina obtenida de orina de menopáusica

  • gonadotropina coriónica más FSH recombinante

  • LHRH en forma pulsátil

  •  

    Se puede utilizar en el tratamiento de la diabetes insípida parcial de origen hipotalámico:

  • glibenclamida

  • tolbutamida

  • glipicida

  • clorpropamida

  • ninguna de ellas

  •  

    Un nódulo tiroideo se considera sospechoso de cáncer si:

  • es un nódulo único

  • aparece en un varón

  • aparece en un niño o adolescente

  • es un nódulo frío en la gammagrafía tiroidea

  • todo lo de arriba es cierto

  •  

    Es útil para seguir la evolución de un carcinoma papilar de tiroides:

  • la tiroglobulina

  • la tirotropina

  • la caicitonina

  • la gammagrafía con octreótida marcada

  • la gammagrafía con sestamibi

  • La 9 alfa-fluorhidrocortisona:

  • tiene efectos glucocorticoides

  • tiene efectos mineralocorticoides

  • tiene efectos androgénicos

  • se emplea como test de screening del síndrome de Cushing

  • es útil en el tratamiento del síndrome de Sutherland

  •  

    Un paciente con T4 libre y cortisol bajos y TSH y ACTH altos puede tener:

  • una lesión hipotalámica

  • un hipopituitarismo

  • una tiroiditis de Hashimoto y una insuficiencia suprarrenal secundaria

  • un hipotiroidismo primario

  • un hipotoroidismo primario y una enfemedad de Addison

  •  

    El síndrome de Nélson:

  • se denomina también síndrome de Recklinghausen

  • se caracteriza por osificaciones ectópicas

  • es una forma de nefrocalcinosis

  • es un tumor hipofisario secretor de ACTH

  • aparece a consecuencia de la irradiaoión de la hipófisis

  •  

    La ingesta excesiva de regaliz puede producir:

  • síndrome de Cushing

  • síndrome de aparente exceso de mineralocorticoides

  • síndrome de Sutherland

  • síndrome de Bartter

  • síndrome de Liddle

  •  

    La gammagrafía con metayodobencilguanidina marcada con yodo radiactivo se emplea en el diagnóstico de localización de:

  • adenoma corticosuprarrenal secretor de cortisol

  • adenoma corticosuprarrenal secretor de aldosterona

  • feocromocitoma

  • acromegalia

  • tumor secretor de ACTH ectópica

  •  

    La lanreótida:

  • es un agente dopaminérgico

  • se emplea en el tratamiento de la acromegalia

  • se emplea en el tratamiento de los prolactinomas

  • es un análogo de la vasopresina sin efectos presores

  • es un derivado del cornezuelo del centeno

  •  

    Tiene efectos dopaminérgicos:

  • bromocriptina

  • lisurida

  • cabergolina

  • quinagolida

  • todos ellos

  •  

    La capsaicina y la amitriptilina son útiles en el tratamiento de:

  • gastroparesia diabética

  • necrobiosis lippoidica diabeticorum

  • parálisis del IV par craneal en la diabetes

  • vejiga atónica diabética

  • polineuropatía diabética

  •  

    La proporción de hidratos de carbono aconsejada en la dieta del diabético es de:

  • 10%

  • 15%

  • 30%

  • 40%

  • 55%

  •  

    La taumatina es:

  • una hormona que regula la cantidad de tejido adiposo

  • útil en el tratamiento de la hipoglucernia

  • un edulcorante muy potente

  • un glucósido natural

  • un polialcóhol

  •  

    La insulina lispro:

  • sólo se puede utilizar por vía intravenosa es de acción ultralenta

  • alcanza el pico de acción a las½- 1 hs de inyectarse subcutánea

  • alcanza el pico a las 4 hs de inyectarse subcutánea

  • alcanza el pico a las 6 hs de inyectarse subcutánea

  •  

    La diabetes mellitus tipo MODY puede deberse a:

  • mutación en el gen de la glucocinasa

  • mutación en el gen del factor nuclear hepático 1 alta

  • mutación en el gen del factor nuclear hepático 4 alfa

  • todo lo de arriba es cierto

  • nada de lo de arriba es cierto

  •  

    El screening de la diabetes gestacional se hace con:

  • 25 g de glucosa

  • 50 g de glucosa

  • 75 g de glucosa

  • 100 g de glucosa

  • 150 g de glucosa

  •  

    En la cetoacidosis diabética:

  • el bicarbonato y el anion gap están aumentados

  • el bicarbonato está alto y el anion gap está bajo

  • el bicarbonato y el anion gap están bajos

  • el bicarbonato está bajo y el anion gap está alto

  • no hay anomalías en el bicarbonato y el anion gap está alto

  •  

    En un paciente con hipotiroidismo en el que la TSH está baja y no tenemos más datos hormonales el tratamiento inicial consiste en:

  • T4

  • Tiroglobulina

  • T4 y TSH

  • T4 y cortisol

  • T3

  •  

    La evaluación global subjetiva de Jeejeebhoy sirve para:

  • valorar si es necesario administrar oligoelementos a un enfermo

  • valorar el estado del control metabólico de los diabéticos

  • valorar el riesgo cardiovascular de un enfermo

  • valorar el grado de desnutrición de un enfermo

  • valorar si es necesario administrar nutrición parenteral a un enfermo

  •  

    Las necesidades mínimas de proteínas son:

  • 0.8 g/kg de peso corporal

  • 1.2 g/kg de peso corporal

  • 1.5 g/kg de peso corporal

  • 2 g/kg de peso corporal

  • 1 g/Kcal administrada

  •  

    En la hiperlipemia por apoB defectuosa:

  • la herencia es poligénica

  • se produce hipertrigliceridemia aislada

  • la lipoproteina elevada es la VLDL

  • se produce hipercolesterolemia aislada

  • el trastorno se manifiesta en la vida adulta y se relaciona con el síndrome X

  •  

    La leche es rica en:

  • ácidos grasos saturados

  • ácidos grasos moninsaturados

  • ácidos grasos poliinsaturados

  • ácidos grasos poliinsaturados

  • hierro

  •  

    En el hiperparatiroidismo primario hay:

  • hipercalciuria

  • hiperfosfaturia

  • tendencia a la acidosis metabólica

  • hipocitraturia

  • todo lo de arriba

  •  

    Produce hipocalcemia con P baja:

  • la deficiencia de vitamina

  • el hipoparatíroidismo primario

  • el hipoparatiroidismo secundario

  • el seudohipoparatiroidismo

  • la insuíjciencia renal crónica

  •  

    Se define osteoporosis en las mujeres cuando la masa ósea:

  • es al menos una desviación típica inferior a la media de tas personas jóvenes

  • es al menos dos desviaciones típicas inferior a la media de las personas jóvenes

  • es al menos 2.5 desviaciones típicas inferior a la media de las personas jovenes

  • es al menos una desviación típica inferior al umbral de fractura

  • es al menos 2.5 desviaciones típicas inferior a la media de las personas de su edad

  •  

    La tibolona:

  • previene la osteoporosis postmenopáusica

  • es un antiestrógeno

  • produce hiperplasia uterina y por ello debe asociarse a progestágenos

  • tiene los mismos efectos que la medroxiprogesterona

  • aumenta la actividad osteoblástica

  • El alendronato:

  • tiene efectos hipocolesterolemiantes

  • puede producir osteomalacia

  • puede producir esofagitis

  • es un agente antidiabético nuevo

  • se utiliza por vía intravenosa en la hipercalcemia grave

  •  

    El aumento del grosor del osteoide es característico de:

  • osteoporosis

  • osteitis deformante de Paget

  • osteomalacia

  • hipoparatiroidismo

  • displasia fibrosa de Albright

  •  

    Los cálculos de fosfato amónico-magnésico:

  • se forman en orinas ácidas

  • se deben a hiperuricosuria

  • se deben a hipocitraturia

  • se asocian a infecciones por Proteus

  • se tratan con tiazidas

  •  

    Se utiliza en el tratamiento de la oftalmopatía infiltrativa de la enfermedad de Graves-Basedow:

  • propiltiouracilo

  • propranolol

  • litio

  • prednisona

  • radioyodo

  •  

    Si un hipertiroideo recibe una dosis excesiva de tionamidas durante largo tiempo desarrolla:

  • bocio

  • exoftalmos

  • agranulocitosis

  • taquicardia

  • metahemoglobinemia

  •  

    En el tratamiento de la Diabetes Insipida puede se empleado:

  • Hidroclortiazida

  • Furosemida

  • Acetazolamida

  • Difenilidantoina

  • Nada de lo anterior

  •  

    En la acromegalia puede verse. frecuentemente:

  • intolerancia a la glucosa

  • osteoporosis

  • tumores cutaneos

  • hipertensión

  • todo lo anterior

  •  

    Debe emplearse en el tratamiento del panhipopituitarismo al menos:

  • Hidrocortisona y tiroxina

  • Testosterona o estrogenos

  • Hormona del crecimiento

  • ACTH

  • TSH

  •  

    En el tratamiento de la enfermedad de Graves-Basedow con bocio difuso tóxico puede emplearse:

  • Carbamacepina

  • Propiltiouracilo

  • Difenilhidantoina

  • Carbenoxolona

  • Todo lo anterior

  •  

    En el tratamiento del adenoma corticosuprarrenal con Síndrome de Cushing debe emplearse:

  • Cirugía hipofisaria

  • Oxandrolona

  • Suprarrenalectomia

  • Dexametasona

  • Clorambucil

  •  

    En el tratamiento de la crisis addisoniana es correcto emplear:

  • Suero glucasalino y cortisol i.v.

  • ACTH y Suero salino

  • Suero glucosalino y dexametasona

  • ACTH sólo

  • Nada de lo anterior

  •  

    Entre los hipogonadismos hipergonadotropos no figuran:

  • Síndrome de Klinefelter

  • Síndrome de Kallman

  • Síndrone del castrado prepuderal

  • Distrofia miotónica

  • Síndrome de Turner del varón

  •  

    Las lipoproteinas de baja densidad:

  • Transportan en su mayorra Triglicéridos endógenos

  • Transportan en su mayoría triglicéridos exógenos

  • Transportan en su mayoría colesterol

  • Estan elevadas en la hiperlipoproteinemia tipo IV

  • Son un factor de riesgo negativo de cardiopatía isquémica

  •  

    Ante un paciente diabético tipo I en coma y sudoroso ¿que debe hacerse primero?

  • Inyectar insulina por vía iv (6 UI/hora)

  • Inyectar Suero salino para reponer volumen

  • Medir la tensión arterial

  • Administrar glucosa por vía i.v.

  • Medir la cetonuria

  •  

    El glucagón:

  • Es una hormona hipocalcemiante

  • Es una hormona hipoglucemiante

  • Se usa para valorar la reserva funcional de la célula beta

  • Se emplea en el tratamiento de la enfermedad dé Addison

  • Inhibe la secreción de la hormona de crecimiento

  •  

    No produce hipercalcemia:

  • Hiperparatiroidismo primario

  • Intoxicación por vitamina A

  • Intoxicación por vitamina D

  • Intoxicación por vitamina C

  • Cáncer

  •  

    En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo II ( no insulinodependiente) se puede utilizar:

  • Metformina

  • Insulina

  • Glibenclamida

  • Acarbosa

  • Todo lo anterior

  •  

    La presencia de hipocalcemia, hipofosfatemia, fosfatasa alcalina y PTH altas y niveles bajos de 25 hidroxivitamina D, sugiere:

  • Hipoparatiroidismo

  • Seudohipoparatiroidismo

  • Hiperparatiroldismo primario

  • Enferrnodad de Paget

  • Osteomalacia por déficit de vitamina D

  •  

    El etidronato:

  • Es un derivado de la calcitonina

  • Es un derivado de la somatostatina

  • Es un hipolipemiante

  • Tiene efectos hipercalcemiantes

  • Se usa en el tratamiento de lal enfermedad de Paget

  •  

    El bocio nodular tóxico:

  • Produce una hipercaptación difusa de yodo radiactivo en el tiroides

  • No es un proceso autoinmune

  • Se asocia a exottatmos endocrino verdadero

  • La captación de yodo radloact!yo por el tiroides es baja

  • Suele asociarse a carcinoma folicular de tiroides

  •  

    La asociacón de hliponatremia, hiperpotasemia e hiperpigmentación cutáneo-mucosa sugiere la presencia de:

  • Hemocromatosis

  • Insuficiencia suprarrenal primaria

  • Insufíciencia suprarrenal secundaria

  • Hipopituitarismo

  • Enfermedad de Cushing

  •  

    ¿Cuál de los siguientes nutrientes suministra más Kcal/g?:

  • Hidratos de carbono

  • Proteínas

  • Triglicéricios de cadena larga

  • Vitamina D

  • Alcohol etilico

  •  

    ¿Qué alteración metabólica puede acompañar a la obesidad?:

  • Intoleranca a la glucosa

  • Hiperinsulinemia

  • Resistencia a la insulina

  • Aumento dc triglicéridos y descenso de HDL-colesterol

  • Todas las anteriores

  •  

    ¿Qué situación disminuye los requerimientos de insulina en los pacientes diabéticos?:

  • Infección urinaria

  • Tratamiento con corticoides

  • Disminución del ejercicio fisico

  • Insuficiencia renal

  • Tratamiento con diuréticos tiazidicos

  •  

    En la diabetes mellitus tipo II:

  • Los niveles de insulina en sangre pueden estar elevados

  • La incidencia es máxima entre jóvenes obesos

  • No es posible el control únicamente con dieta

  • Es frecuente el coma cetoacidótico

  • Rara vez aparecen complicaciones tardias de la diábetes

  •  

    No produce hipercalciuria secundaria:

  • sarcoidosis

  • inmovilización

  • enfermedad de Addison

  • intoxicación por vitamina D

  • hipertiroidismo

  •  

    La hipercolesterolemia poligénica:

  • se debe a una apolipoproteina B defectuosa

  • en la forma homocigota las cifras de colesterol son superiores a 600 mg/dL

  • es la forma más frecuente de hipercolesterolemia

  • se debe a un transtorno en el receptor de las LDL

  • se trata con gemfibrocil

  •  

    Con respecto al colesterol:

  • tiene un techo máximo de absorción, a partir del cual no se absorbe mas

  • en el tratamiento de las hipercolesterolemias se recomienda una ingesta de colesterol no superior a 600 mg/día

  • ningún alimento vegetal eleva los niveles de colesterol sérico

  • el ácido elaidico de las margarinas favorece el descenso del colesterol sérico

  • la fibra alimentaria insoluble reduce ligeramente los niveles de colesterol sérico

  • HEMATOLOGÍA

    Una mujer de 30 años, con historia de menstruaciones muy abundantes y cuatro embarazos en los que nunca recibió suplementos de hierro, acude a consulta por astenia progresiva en los cuatro últimos meses. En el hemograma tenía Hb 7 g/dL, VCM 65 fl. IPR 1. El estudio del hierro objetivó: Sideremia 23 Ugi/100 ml. Ferritina sérica <10 ug/ml ¿Cual sería la actitud correcta?:

  • Iniciar tratarniento con sulfato ferroso y valorar respuesta pasada una semana

  • Realizar estudio radiológico gastroduodenal

  • Estudiar hemosiderina en orina antes de iniciar el tratamiento

  • Realizar antes de tratarla un test de Coombs directo

  • Proceder como se dicen en 1 y simultáneamente enviarla al ginecólogo para valoración y tratamiento de las metrorragias

  • La enfermedad de Hodgkin comienza más a menudo por:

  • Adenopatías mediastinicas descubiertas accidentalrnente en una radiografía tórax

  • Adenopatías generalizadas con fiebre y pérdida de peso

  • Prurito, fiebre y adenopatías inguinales

  • Adenopatías cervicales con o sin síntomas generales

  • Esplenomegalia

  • Un paciente con enfermedad de Hodgkin presenta adenopatías infíaclaviculares izquierdas y mediastínicas, fiebre hasta 38,5º y sudoración nocturna. Su estadío clínico, de acuerdo con la clasificación de Ann Arbor es:

  • IIEA

  • IIEB

  • IIIA

  • IIIB

  • IIIEB

  • El mieloma múltiple es una:

  • Neoplasia del sistema mononuclear fagocitico

  • Enfermedad de depósito

  • Hiperplásia reactiva de células plasmáticas

  • Neoplasia de linfocitos B

  • Ninguna de las anteriores es cierta

  • La actitud terapéutica ante la LLC-B estadio O es:

  • Clorambucil

  • Ciclofosfamida

  • Corticoides

  • Radioterapia

  • Ninguno de los anteriores

  • Los pacientes con esferocitosis hereditaria presentan:

  • Resistencia osmótica elevada

  • Reticulocitopenia

  • Aumento de Hb

  • Esplenomegalia

  • Hiposideremia

  • Un paciente con linfoma no Hodgkin de tipo folicular mixto que afecta a numerosas cadenas ganglionares y a la médula ósea:

  • Tiene una alta probabilidad de curación incluso sin tratamiento

  • Tiene una alta probabilidad de curáción con poliquirnioterapia agesiva

  • No puede ser curado pero puede alcanzar una supervivencia larga incluso sin tratamiento

  • Puede alcanzar una supervivencia larga a condición de que responda

  • Tiene un 30% de probabilidades de curación con poliquimioterapa agresiva

  • En el linfoma linfoblástico cúal de estas afirmaciones es incorrecta:

  • Es un linfoma de alto grado de malignidad de acuerdo con la Working Formulation

  • Es un mioma de origen celular B habitualmente

  • Tiende a afectar inicialmente al mediastino y a invadir la médula osea y el sistema nervioso central en el curso de su evoluición

  • Guarda una relación estrecha con la leucemia aguda linloblástica

  • Es más frecuente en niños mayores y adolescentes

  • En un paciente con enfermedad de Hodgkin en estadío clínico IIA debería darse quimioterapia en:

  • El enfermo tiene más de 40 años

  • La enfermedad afecta a ganglios supraclaviculares izquierdos

  • No se detecta una infección concominante

  • La LDL sérica esta elevada

  • Existe una gran masa mediastínica

  •  

    A propósito del síndrome anémico ¿cuales de las siguientes manifestaciones clínicas no se derivan de la puesta en marcha de mecanismos de compensación circulatorios?

  • Palidez cutaneomucosa

  • Vasoconstricción periférica

  • Aumento del gasto cardíaco

  • Acúfenos y fosgenos

  • Taquicardia

  • En relación con la leucemia línfoide crónica B se puede afirmar:

  • Es un proceso linfoproliferativo policlonal de origen parafolicular

  • Representa un 80% de todos los tipos de leucemia

  • Exhibe el siguiente fenotipo inmunológico: rosetas M (+), CD5(+). Ig S (+) y FNC 7 (+)

  • La acumulación linfocitaria se establece de acuerdo con el siguiente patrón: bazo, ganglio, sangre y médula

  • La presencia de trombopenia (<100.000) y anemia (<10 g de hemoglobina) no tiene una clara significación pronóstica

  • Los blastos de la LAL-Ll se caracterizan por:

  • Una intensa basofilia citoplasmática

  • Ser peroxidasas positivas

  • Presentar un citoplasma abundante

  • Tener una alta relación nucleo/citoptasma

  • Presentar bastones de Auer en el citoplasma

  • Los linfocitos B normales se caracterizan por:

  • Representar el 75% de la población linfocitaria en sangre periférica

  • Presentar lnmunoglobulinas de superficie (IgS)

  • Forman rosetas con hematies de carnero (Rosetas E)

  • Son las células responsables de la enfermeda del injerto contra huesped (EICH)

  • Sintetizan interferon gamma

  • La hemólisis no es intravascular en:

  • Septicemia por Clostridium Welcheu (C perfringes)

  • Hemoglobinuria paroxística nocturna

  • Esferocitosis hereditaria

  • Trasfusión incompatible ABO

  • Favismo

  • Desde el punto de vista biológico las celulas de las leucemias agudas mieloblásticas M1, M2 y M3 presentan:

  • PAS Positividad en mazacotes

  • Positividad frente a la reacción de la fosfatasa ácida

  • Cloroacetato esterasa negativo

  • Alteración del cariotipo t (9:21) t (15:17)

  • Marcadores celulares CDW 12

  • En EIMC es característica:

  • Afectación cutánea

  • Afectación hepática

  • Afectación digestiva

  • Alteración inmunológica

  • Todas

  • El quimioterapico más empleado para la esterilización química de la afectación del sistema nervioso central en la LLA es:

  • Vincristina

  • 6-Mercaptopurina

  • MTX

  • Ciclofosfamida

  • L-Asparaginasa

  • No es característico del síndrome hemolítico crónico:

  • Litiasis Biliar

  • Reticulocitosis

  • Alteración del desarrollo óseo

  • Hipersideremia

  • Hiposiderenia

  • En los Linfomas No Hodgkin el factor pronóstico mas importante es:

  • VSG acelerada

  • Anemia

  • LDH elevada

  • Patrón histológico folicular

  • Síntomas B

  • El efecto " injerto contra leucemia " lo presentan los pacientes que reciben un:

  • Transplante medular

  • Trasplante de medula ósea singénico

  • Alotrasplante de médula ósea

  • Cualquiera de los transplantes citados

  • Ninguno de los citados

  • Cual es el único tto. curativo de LMC:

  • Transplante de medula ósea

  • Leucoféresis

  • Busulfan

  • Hidroxiurea

  • Interferon alfa

  •  

    Si las celulas neoplásicas de un paciente presentan el fenotipo inmunológico Ia+, B4+, Calla-, Igc-, Igs+, el diagnóstico más probable es:

  • Linfoma de Burkitt

  • Linfoma linfoblástico

  • LAL pre-t

  • LAL común

  • Linfoma linfoplasmocitario

  • La causa más frecuente de anemia ferropenica en el mundo occidental es:

  • Dieta pobre en hierro

  • Abuso en la ingesta de te

  • Sindrome de malabsorción intestinal

  • Pararasitosis intestinales

  • Hemorragia de origen digestivo, muchas veces microscopicamente inapreciables

  •  

     

     

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