Neumonía

Inflamación alveolar. Vías de infección. Procesos. Radiología. Auscultación. Síntomas

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NEUMONIA

Proceso resultante de la inflamación alveolar y de la reacción inflamatoria subsiguiente.

Vías de infección

  • Vía inhalatoria (70%). Solo lo consiguen las partículas inferiores a 5micras, el resto quedan atrapadas en el moco. Penetran virus. También provoca neumonía un déficit de IgA.

  • Vía espirativa (25-30%). En ocasiones aumentamos la cantidad aspirada o el numero de gérmenes que lleva:

  • Trastorno neuropulmonar: no se cierra la vía aérea durante la deglución de alimentos. Ancianos y enfermos con alteraciones de la musculatura orofaringea.

  • Alteración de las defensas locales: ↓del moco o del movimiento ciliar.

  • Alteración de la flora bucal: en diabéticos y alcohólicos. La mala higiene bucal ↑ la [ ] de anaerobios y la posibilidad de que alcancen las vías respiratorias.

  • Vía hematógena: drogadictos por vía intravenosa.

  • Contigüidad: casos raros. Ejemplo: herida en tórax que se infecta y afecta a los pulmones.

  • Procesos

    El germen llega al alveolo, el macrófago se activa, libera IL y ↑ la permeabilidad local en el vaso. Sale liquido al intersticio, y si la reacción inflamatoria continua, el liquido alcanza el alveolo y puede entrar incluso en las células.

    Clínica

    • Radiología:

      • Fase inicial: grupos de alveolos se llenan de líquido. Patrón alveolo-acinas. Los alveolos comienzan a condensarse.

      • Fase de hepatización: se condensan en su totalidad los alveolos (bloqueo neumónico), y los bronquios quedan claramente diferenciados en la radiografía (broncograma aéreo).

      • Fase de resolución: durante la curación el paciente vuelve a pasar por una fase de patrón alveolo-acinar.

    • Auscultación:

      • Fase inicial: estertores crepitantes → sonido anormal producido por el paso del aire a través de exudados bronquiales o por resonancias de tórax en distintos estados patológicos de los bronquios.

      • Fase de hepatización: soplo tubárico

      • Fase de resolución: estertores crepitantes.

    Otros síntomas: fiebre, expectoración purulenta y a veces sanguinolenta y dolor punzante.