Universidad Mayor

Facultad de ciencias silvoagropecuarias

Farmacología

MANEJO TERAPEUTICO DE LA

ECLAMPSIA

13 de octubre del 2000

La Eclampsia

La eclampsia en sí es una hipocalcemia postparto, que por lo usual se presenta una a cuatro semanas postparto, pero que también puede aparecer al término de éste, en el preparto o en el final de la lactancia.

Esta hipocalcemia en sí altera los potenciales de la membrana celular ocasionando descargas espontáneas de las fibras nerviosas produciendo contracciones tónico clónicas de los músculos esqueléticos. Esto se produce como resultado de la pérdida de calcio conjugada con las membranas nerviosas por lo que éstas se vuelven más permeables a los iones y de esta manera necesitan un menor estímulo para depolarizarse.

La tetania, que es una contracción sostenida del músculo, y las posibles convulsiones, que son producidas por esta hipocalcemia, son muy riesgosas para la vida. Esto es porque conducen a la hipertermia llegando la temperatura a elevarse hasta 42 grados Celsius.

Reseñas

La eclampsia es más frecuente en:

• Perras en postparto.

• Muy frecuente en razas pequeñas.

• Incidencia más elevada en la primera camada.

• Excepcionalmente en felinos.

• 5% en ovinos

• equinos

• bovino

Signos Clínicos

Antecedentes:

• Inquietud y nerviosismo.

• Jadeo y gemidos.

• Ataxia (marcha incoordinada).

• Ambulancia rígida.

• Tremores musculares, tetania y convulsiones.

• Decúbito, rigidez extensora observada 12 horas después del comienzo de los primeros signos.

Datos de Examen físico

• Hipertermia.

• Frecuencia respiratoria elevada.

• Pupilas dilatadas con respuestas fotomotoras perezosas.

• Tremores musculares, rigidez muscular y convulsiones.

Causas y Factores de Riesgo

• La suplementación de calcio durante la gestación es el factor más importante dentro de los factores de riesgo, ya que por esto, se duerme la paratohormona que es la encargada de activar el ostioclasto para liberar calcio de los huesos y cuando realmente se necesita calcio en el parto éste está ausente.

• Camadas voluminosas.

• Inadecuada nutrición prenatal.

Diagnóstico

Diagnóstico diferencial:

• Hipoglicemia que puede ser concurrente a la tetania ya que por la rigidez muscular hay gran gasto de energía; la rigidez muscular no se presenta con hipoglicemia sola.

• Toxicosis que puede producir tetania que es un signo en común con la eclampsia. Un ejemplo de esto es el metaldehído que es un veneno para babosas.

• Epilepsias y otras alteraciones neurológicas que cursan también con convulsiones que también es un signo en común con la eclampsia. Para hacer la diferenciación la concentración de calcio es diagnóstica.

Hemograma completo y bioquímico:

Análisis urinario:

• Cálcio sérico menor a 7 mg/dl.

• Hipoglicemia que puede ser concurrente.

Tratamientos

• Tratamiento de urgencia baja internación.

• Enfriar a la paciente hipertérmica con remojos de agua fría y ventilador.

• Retirar los cachorros de la madre y alimentar de forma artificial. Si el propietario rechaza este procedimiento, retirar los cachorros por un mínimo de 24 horas para proteger a la madre y ofrecerle suplementación alimentaría.

Medicaciones

Si esto se hace bien los espasmos deberían cesar en aproximadamente 15 minutos.

Drogas y líquidos:

• Gluconato de calcio en solución al 10%, 1 ml /kg endovenoso dado lentamente hasta efecto, durante 5 minutos; supervisar la frecuencia cardiaca o en el mejor de los casos el electrocardiograma para evitar inducir fibrilación ventricular y paro cardiaco. También se puede adicionar este por via sub-cutanea.

• Corregir la hipoglicemia con suero glucosado.

• Si las convulsiones no responden, dar diazepam, 5 mg vía endovenosa (en perras).

• Tratar edema cerebral si está indicado con un suero hipertónico o con diuréticos.

• Lactato, carbonato o gluconato de calcio en dosis de 30 a 100 mg / kg al día oralmente hasta que finalice la lactancia.

• Ofrecer una dieta balanceada.

Contraindicaciones y posibles interacciones

Evitar los corticoides porque deprimen la absorción intestinal de calcio e incrementan la excreción renal de éste.

Seguimientos

• Supervisar la concentración sérica de calcio hasta que se estabilice en rangos normales.

• Evitar la suplementación de calcio durante la próxima gestación.

• Ofrecer una dieta con proporción calcio/fósforo de 1:1 o 1,2 :1.

• Evitar las dietas en fitatos.

• Alimentación suplementaria de los cachorros en las camadas numerosas.

• Probable recurrencia con las camadas posteriores.

Posibles Complicaciones

• Edema cerebral

• Crianza artificial de los cachorros

• En el peor de los casos muerte

Pronóstico

bueno con tratamiento inmediato y obviamente reservado sí el tratamiento es muy retardado.

Conclusión

La eclampsia es un síndrome el cual ocurre debido a la falta de calcio o/y magnesio. Esta deficiencia ocurre en el periodo post-parto por el exceso de calcio añadido a la dieta durante la gestación o el mal manejo alimenticio post-parto. Es importante tratar de mantener los niveles de calcio durante este periodo estables para poder evitar esta clase de complicaciones y la posible muerte de la perra o de los cachorros. El pronóstico de esta afección depende de cuan temprano fué detectado y que tan eficiente es el tratamiento. Si el tratamiento no es el adecuado o si es de manera muy tardía pueden ocurrir serias complicaciones como edema cerebral o la muerte de la perra.

Bibliografía

La consulta veterinaria en 5 minutos por Larry P. Tilley and Francis W. K. Smith Jr. Editorial intermédica

El manual de merck, cuarta edicion, merck & co.,inc., oceano/centrum

Entrevista con:

Dr Enzo Bosco clinica Mayor

Dr Roberto Diaz Hospital El Arrallan