Infarto agudo de miocardio

Enfermería. Protocolo de actuación o de atención. Enfermedades coronarias. Valoración. Diagnóstico

  • Enviado por: Alberto Rio
  • Idioma: castellano
  • País: España España
  • 8 páginas
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ESTUDIO DE UN CASO DE IAM

MÉDICO QUIRÚRGICA II

DATOS DE INTERÉS PARA LLEGAR A DETECTAR PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES Y DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

1- DATOS DEL USUARIO AL INGRESO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

La Sra. Beltrán llega a nuestro centro acompañada por su marido. La enferma presenta sensación de mareo, piel pálida y sudada, y además se queja de un intenso dolor torácico, el cual le hace estar muy asustada, se frota el pecho con las manos con gran inquietud movién­dose de un lado a otro de la camilla. El motivo de acudir a nuestro servicio de urgencias es el intenso dolor que no cesa con nada.

La enferma nos dice que hace una semana, coincidiendo con un esfuerzo físico presento un episodio de dolor precordial opresivo sin irradiación que ceso al suspender el esfuerzo. Explica también que sigue un tratamiento para la Hiperten­sión (HTA), y además comenta que nunca ha estado hospitalizada.

Identifica y enuncia por orden de prioridad los problemas (PI/DE) que presenta la Sra. Beltrán en esta situación y planifica los objetivos e intervenciones a realizar.

- Problema Interdependiente

Dolor: Que trataremos en colaboración del médico. Lo primero que haremos será: Ponerle una vía periférica para adminis­trarle medica­ción endovenosa que le calme el dolor. Se monito­rizará a la enferma, ante cualquier anomalía avisaremos al médico. Le controlaremos su actividad cardiaca mediante electrocardio­grama que nos indicará si hay infarto, toma de constantes vitales, obser­varemos el aspecto general, le iremos preguntando si el dolor va cesando, y cual­quier cambio que veamos consulta­remos con el médico.

Una vez estabilizada se llega a la conclusión de trasladarla a la Unidad Coronaria de nuestro hospital, para llevar un control más exhaustivo de la Sra. Beltrán.

Resumen:

- Poner vía periférica para administración de fármacos por vía endovenosa, para aliviar el dolor.

- Control de constantes vitales, sobre todo la Tensión ya que es hipertensa.

- Monitorizar.

- Realizar ECG.

- Hacer pruebas diagnósticas: Analítica, etc.

- Controlar diaforesis, diuresis y estado general de la enfer­ma.

- Le informaremos para que esté más tranquila y colabore.

* Respecto al marido intentaremos calmarlo, diciéndole que a su esposa ya se la está tratando para calmarle el dolor, y que el médico le informará de todo en cuanto esté más estabilizada. Le diremos también que mientras estamos atendiendo a su esposa llame a sus hijos y que intente tranqui­lizarse. Si no, seremos nosotros los que llamemos para avisar a los hijos de que su madre está hospitalizada, sin dar información sobre el diagnóstico ya que ha de ser el médico el que lo haga. Al marido también le podemos hacer una infusión para que se tranquilice.

2- INGRESO EN LA UNIDAD DE CORONARIAS DE LA Sra. Beltrán

Unas horas después del ingreso en esta Unidad, decidimos hacer la valora­ción completa de la Sra. Beltrán siguiendo para ello el modelo conceptual de Virginia Henderson y detectamos lo siguiente:

N. COMER Y BEBER

- Come muy poca fruta y verdura.

- No le gusta la comida sin sal con lo cual no sigue una dieta regularmente.

- Desconoce condimentos que pueden mejorar el sabor de las comidas.

- Toma un promedio de 3-4 cafés/día.

- Ingiere 1 litro de líquidos al día (no especifica si en esa ingesta se incluye la alimentación, o es solo liquido).

- Actualmente está en dieta absoluta.

N. ELIMINAR

- El aspecto de su orina es amarillo fuerte.

- La eliminación intestinal es de consistencia dura y a menudo con esfuerzo al defecar.

- Muestra reparo en pedir la cuña y pide levantarse para ir al lavabo.

N. MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA

- Esta en reposo absoluto, aunque se mueve bien en la cama.

- Muestra una postura tensa sobre todo cuando alguien entra en la habitación.

N. DORMIR Y REPOSAR

- Dice sentirse un poco cansada por lo que ha pasado.

N. VESTIRSE Y DESVESTIRSE

- Comenta "No entiendo por que tengo que ir desnuda, me siento muy incómoda sin camisón".

N. EVITAR PELIGROS

- No sigue regularmente el tratamiento dietético para su HTA y los diuréticos los toma excepto los días que va de compras.

- No es muy amante de consultar a los médicos.

- Su dolor está controlado, pero a menudo pregunta si todo va bien.

N. COMUNICARSE

- Habla de forma rápida y entrecortada.

- Controla con la mirada los movimientos que realizamos.

- Pregunta muy a menudo por su marido e hijas.

N. OCUPARSE PARA REALIZARSE

- Se muestra intranquila y pregunta constantemente por su familia.

N.APRENDER

- Sabe que ha tenido un problema de corazón pero no sabe como puede repercutir en su vida diaria.

PROBLEMAS DETECTADOS DESPUES DE HACER LA VALORACIÓN

1- Ansiedad: Vago sentimiento de inquietud cuyo origen es frecuentemente inespecífico o desconocido por el sujeto.

DdE: Ansiedad

R/C Amenaza o cambio en el estado de salud.

M/P Estar inquieta, ansiosa, asustada, preocupada por la situación actual y por no ver a sus familiares.

2- Manejo ineficaz del régimen terapéutico: Patrón de regulación e integra­ción en la vida diaria de un programa de tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específi­cos de salud.

DdE: Manejo ineficaz del régimen terapéutico.

R/C Déficit de conocimientos; percepción subjetiva de gravedad.

M/P No seguir adecuadamente el tratamiento para regular su HTA.

3- Estreñimiento: Estado en que la persona experimenta un cambio en sus hábitos intestinales normales, caracterizado por una disminución en la frecuencia y/o eliminación de heces secas y duras.

DdE: Estreñimiento

R/C Disminución en la ingesta de fruta, verdura y líquidos.

M/P Eliminación intestinal de consistencia dura y a menudo con esfuerzo al defecar.

OBJETIVOS Y ACTIVIDADES DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

1- DdE: Ansiedad

Objetivos:

1- En el plazo de 24h. la Sra. Beltrán manifestará que está tranquila y confiada por la situación sufrida.

Actividades:

1- Explicarle que es necesario que esté en esta unidad, porque así se la controla mejor, y que es beneficioso para ella estar aquí.

- Establecer un ambiente de confianza, para ello hablaremos con ella sobre como se siente, como está, que es lo que le preocupa, que ella sienta y note que nos preocupamos por ella, que estamos controlándola, que la vamos a cuidar bien.

- Explicarle todo lo que le vayamos ha hacer, para que colabore más y esté más tranquila y relajada.

- Proporcionarle un camisón ya que eso de no llevarlo le angustia bastante.

- Tranquiluzarla y explicarle que no se asuste con tanta maquinaria, que es normal y preciso en la unidad de coronarias.

2- Informarle de que podrá ver a sus famili­ares en un plazo corto de horas, ya que en esa unidad las visitas están restringidas. Pero le dejaremos claro que en cuanto se pueda verá a sus familiares.

- Informarle que sus familiares ya saben que está allí, que ya están informados de todo, y que su marido pasará a verla tan pronto sea posible. En caso de no calmarla intentaríamos dejar pasar al marido para que se vieran un momento, aunque en su estado no le conviene emocionarse.

2- DdE: Manejo ineficaz del régimen terapéutico

Objetivos:

1- Antes del alta la Sra. Beltrán conocerá la importancia que tiene que siga su tratamiento para la HTA.

Actividades:

- Concienciarla de su enfermedad y que necesita tomar una medicación que le regule.

- Explicarle la importancia que tiene seguir el tratamiento con diuréticos para regular su HTA.

- Informarle de que puede haber la opción de cambiar las horas de administración de diuréticos (es decir, si solo toma una pastilla y por la mañana y esto hace que cuando va a comprar no la tome, pues comentarle al médico si es posible que tome el diurético por la noche o bien por la tarde, así se evitaría que dejara de tomarla cuando va a comprar).

- Informarle de que hay condimentos que sustituyen la sal y le dan buen sabor a las comidas, y que a su vez harían que su HTA no se alterara tanto.

- Que sea consciente de que el café le repercute en su HTA y su problema actual IAM, con lo cual deberá de dejar de tomarlo, o sustituirlo por otra cosa, que no le perjudique, como manzani­lla, poleo menta etc.

3- DdE: Estreñimiento

Objetivos:

1- En un plazo de 2-3 días la Sra. Beltrán hará una deposición diaria siendo sus heces de consistencia blanda.

2- Cuando se le de el alta la Sra. Beltrán será capaz de saber la importancia de llevar una dieta rica en fibra.

Actividades:

1- Le daremos por orden médica evacuantes orales para favorecer la eliminación fecal.

- Le proporcionaremos intimidad a la hora de defecar en la cuña.

2- Le informaremos sobre la necesidad de llevar una dieta rica en fibra, y que a su vez habrá de ingerir mas liquido del que ingería, si no hay contraindicaciones médicas.

- Que por la mañana en ayunas tome un zumo de naranja, o un vaso de agua fría ya que activa el peristaltismo intestinal.

- Explicarle que hay la posibilidad de tomar evacuantes orales, pero que para ello tiene que consultar al médico.

- Que incluya en sus comidas más verdura y fruta.

- Decirle que cuando esté en casa siga paseando como lo hacía ya que así favorece el peristaltismo.

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