Diabetes en la infancia

Cetoacidosis. Niño diabético. Protocolo de actuación de Enfermería. Diagnóstico. Tratamiento

  • Enviado por: Julio César
  • Idioma: castellano
  • País: España España
  • 8 páginas
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DEBUT DIABÉTICO EN LA INFANCIA.CETOACIDOSIS.

  • INTRODUCCIÓN.

  • DIAGNOSTICO.

  • TRATAMIENTO Y ACTITUD DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS.

  • PLAN DE CUIDADOS.

  • INTRODUCCIÓN.

  • La diabetes en los niños se inicia clásicamente con:

    • Poliuria

    • Polidipsia

    • Polifagia

    • Pérdida de peso.

    La duración de estos síntomas es variable, pero no se suele prolongar esta situación más de un mes.

    El comienzo de la enfermedad es insidioso caracterizado por:

    • Letargia.

    • Debilidad.

    • Pérdida de peso.

    Las manifestaciones de la cetoacidosis son las primeras que aparecen en muchos niños diabéticos.

  • DIAGNÓSTICO.

  • HISTORIA CLÍNICA:

    • Pérdida de peso

    • Vómitos.

    • Dolor abdominal.

    • Poliuria

    • Polidipsia.

  • EXAMEN CLÍNICO:

    • Deshidratación.

    • Respiración de Kussmaul.

    • Obnubilación progresiva.

    • Fetor a ”manzana dulce”.

  • PARAMETROS BIOLÓGICOS:

    • Hiperglucemia"250-300mg/dl.

    • PH"7.3

    • Glucosuria.

    • Cetonuria.

    • Acidosis metabólica.

    En el niño diabético conocido la cetoacidosis puede seguir a:

    • INFECCIÓN.

    • TRAUMATISMO.

    • INSULINOTERAPIA INNADECUADA.

    • STRESS O CIRUGÍA.

  • TRATAMIENTO Y ACTITUD DE ENFERMERIA

  • Valoración inicial

    3.1 CONTROL DE LA VÍA AÉREA.

    3.2 CONTROL DE LA RESPIRACIÓN ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO.

    3.3 MONITORIZACIÓN DE LA T.A. Y TEMPERATURA.

    3.4 CATETERIZACIÓN DE DOS VÍAS VENOSAS:

    • UNA HEPARINIZADA

    • OTRA PARA FLUIDOTERAPIA E INSULINOTERAPIA.

    3.5 EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA HORARIA:

    • SI ESTA EN COMA!PREPARAR MATERIAL

    PARA INTUBACIÓN.

    • NO HAY COMA!DIETA ABSOLUTA O SNG.

    3.6 MEDICIÓN DE DIURESIS Y BALANCE.

    • SONDAJE VESICAL

    • SNG.

    3.7 CONTROLES BIOQUÍMICOS

    • GLUCEMIA CAPILAR HORARIA.

    • GASOMETRÍA PARA VALORAR EL EQUILIBRIO ACIDO-BASE DADA 2H. POSTERIORMENTE CADA 4-6 H.

    • IONOGRAMA A LAS 2 H.POSTERIORMENTE CADA 4-6 H.CON OSMOLARIDAD Y UREA.

    • MEDIR EL VOLUMEN DE ORINA Y GLUCOSURIA/CETONURIA EN CADA MICCIÓN.

  • PLAN DE CUIDADOS.

  • DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:

    4.1. Déficit del volumen de líquidos y electrolitos relacionado con aumento de glucosa en sangre, manifestado por sequedad de piel y mucosas, polidipsia.....

    4.2. Alteración del equilibrio ácido-base, relacionado con el aumento de cuerpos cetónicos en sangre y disminución del bicarbonato.

    4.3. Complicación potencial: Hipoglucemia.

    4.4. Déficit de conocimientos sobre los factores desencadenantes y prevención de la cetoacidosis diabética.