Ébola y Marburg

• 1.1.1 - Categorías

1.- Transmitidos por garrapatas: f.h. de Omsk, de la selva de Kyasanur y f.h. de Crimea- congo.

2. - Transmitidas por mosquitos: virus del Dengue, el virus de Chikungunya y virus de la fiebre amarilla.

3.- Transmitidas por zoonosis: f.h. coreana, f.h. de Argentina, f.h. de Bolivia y la f.h. de Lassa.

1.2.- Características Clínicas Comunes:

· Fiebre

· Petequias

· Hemorragias GI, nasal y uterina

· Trombocitopenia

· Otras: Hipotensión, signos del SNC, leucopenia, proteinuria...

Familia FILOVIRIDAE: HISTORIA

Familia: Filoviridae

Género: Filovirus: · Marburg

· Ébola

1967 : · Laboratorio Alemania; también Yugoslavia

· Contagio por monos vervet de Uganda

· Sma: - Fiebre

- Hemorragias

ð Virus de MARBURG

( Características Especiales)

1975 : · 1er brote de Marburg en África: Sudáfrica.

1976 : · Sudán y Zaire: · Aumento de Mortalidad

· Brotes independientes

· Sma: - fiebre

- hemorragias

- mialgia, cefalea

- hematemesis, melena

· Brote nosológico

ð · Morfología = Virus de Marburg

· Antígenos ð Ébola

· Virus ÉBOLA DE SUDÁN ð virus ÉBOLA ZAIRE

1980 : Brote de Marburg en Kenia

1985 : Brote de Ébola en Zaire

VIRUS DEL ÉBOLA

Familia: Filoviridae

Género: Filovirus

MORFOLOGÍA

· RNA Monocatenario, de polaridad negativa con 7 genes

· Altamente pleomórfico

· Nucleocápside de simetría helicoidal con envuelta y proyecciones glicoprotéicas

· Forma cilíndrica filamentosa: de 70 a 100 nm. de diámetro y 14.000 nm. de longitud

· Composición FQ: ???

· 2 Subtipos: Ebo-S y Ebo-Z

PATOGENIA:

· Ciclo del virus: Huesped primario: ???

Insectos de las marismas ==>

Roedores (huesped intermediario) ==>

Mamíferos superiores (monos) ==>

Ser humano (zoonosis)

Incubación: de 4 a 16 días.

Sintomatología: Primera semana tras la infección aparecen síntomas febriles atípicos:

fiebre (una semana contínua), hemorragias, cefalea, congestión de faringe y ocular, cara y

parte superior del tronco retonzada. Exantema máculo-papilar, pancreatitis, disfunción

hepática (relacionada con las hemorragias y también lo está la trombocitopenia. También se produce disfunción renal.

Sintomatología: similar a la de Marburg, pero los síntomas respiratorios son más marcados.

Mecanismo de acción: Destrucción celular (en huéspedes) y posible inmunodepresión en reservorio natural (?) por glicoproteína.

EPIDEMIOLOGÍA

Transmisión:· Sólo contagiante en fase aguda (f.h.)

(también se puede transmitir 7 semanas tras la curación).

· Persona-persona por contacto con sangre o semen

· Por aerosoles (gotitas aerotransportadas)

· Huéspedes y reservorios del virus: orina de roedores, ...

* Familiares:

· Personal sanitario

· Laboratorio

Del 1% al 30% de prevalencia en el habitante de África Central (Seropositivo)

Mortalidad: del 30 al 80%.

DIAGNÓSTICO:

1. Directo: Observación en sangre o semen a M.E.

2. Indirecto: Aislamiento en células VERO

IF. Indirecta

PROFILAXIS:

· Aislamiento

· Precauciones

* Vacuna en preparación con la glicoproteína

TRATAMIENTO:

No existen anti-víricos.

No sirve Interferón.

No existen anticuerpos neutralizantes: ð

VIRUS DE MARBURG: Familia Filoviridae

MORFOLOGÍA:

Virus RNA monocatenario, en sentido negativo. Las envueltas con proyecciones.

Longitud: 700x80 nm. ==> 12.000 n.m.

Son filamentosos, altamente pleomórficos (forma de cayado o de bastón).

Extremo redondeado y el otro espiral.

Citoplasma: cuerpos de inclusión.

Antígeno específico.

PATOGENIA:

Pantrópico

Síntomas: Fiebre, Anorexia, Exantema petequial y diátesis hemorrágica.

Células susceptibles: células primarias de riñon de mono y amnios humano.

Anticuerpos: Inmunidad duradera.

DIAGNÓSTICO: Muestras de alta seguridad

· Muestras: Sangre entera, suero, muestras de órgano si se toman cuando hay fiebre

Orina y garganta disminuyen. Muestra fecal: NO.

· Directo: Tamaño y forma suficientemente grande para permitir distinguirlo a M.E. (intercélulas y líquido de cultivo).

ELISA.

· Indirecto: Suero diagnóstico con sangre de fase aguda.

EPIDEMIOLOGÍA:

· Reservorio: No determinado. En los monos se cree que han sido huéspedes en Uganda y Rodesia.

· Personas susceptibles: Personal trabajando con vacunas antipolio y hospitalario.

· Infecciones: Las primarias son fatales y las secundarias más benignas (lesiones en piel y mucosas).

· Contacto Indirecto: No oral, no aire ni conjuntival. Sí en semen y sangre.