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URGENCIAS CARDIOCIRCULATORIAS
DOLOR TORÁCICO AGUDO
Es una de las manifestaciones clínicas +import. de las distintas enfermedades cardíacas.
Siempre es necesario determinar la causa, su posible gravedad y decidir la necesidad de envío urgente al hospital.
Causas del dolor torácico agudo:
Causas cardíacas IAM, ANGOR, Arritmias, Valvulopatía...
Pulmonares Embolia, Neumonía, Pleuritis, Neumotorax...
Gastrointestinales Ulcus, Gastritis, Hernia de Hiato, Gases...
Neuromusculares Traumatismos, Herpes Torácico...
Psicosomáticas Histeria, Ansiedad...
Tipos de dolor:
Angina de pecho : -dificultad para definir la molestia
-más bien sensación de opresión, pesadez, disnea, quemazón.
IAM : -sensación dolorosa más clara e intensa
-dolor insoportable
-sensación de gravedad extrema
Localización del dolor:
IAM : localización imprecisa y límite malñ definidos, dolor profundo en el interior del tórax.
-retroesternal ( zona de la corbata )
-región torácica izquierda, derecha o ambas
-brazo izquierdo
-irradia a cuello, mandíbula, epigastrio, espalda.
@ Cualquiera de las causas de dolor torácico pueden tener estas mismas localizaciones.
Angor : localización retroesternal pudiendo irradiar a cuello, codos o articulaciones . Cualquier tipo de molestia en la parte superior del pecho en >40 años puede ser Angor.
Irradiación:
Cualquier patología visceral q c con dolor precordial puede irradiar a brazo izqdo.
Si irradia a Md sospechar de IAM
Irradiación a espalda, región lumbar o EEII, sospechar de ADA
La Artrosis cervical tb puede irradiar a la región precordial y brazo izqdo.
Duración:
IAM dolor durante horas. Tb ocurre en EP y ADA
Angor relativamente corto, <20´. Si dura <30´´ nunca es por Isquemia coronaria, sino de origen muscular.
Alivio del dolor:
IAM, ADA y EP el dolor no cede con cambios posturales, ni con administración de Nitroglicerina.
Angina de Pecho dolor desencadenado por esfuerzo y cede con reposo en minutos. Cede con Nitroglicerina tb puede ser debido a procesos esofágicos y biliares en los q existe espasmo de fibra lisa.
Pericarditis dolor disminuye al sentarse o de rodillas con el cuerpo hacia delante.
Pleuritis y Neumotorax dolor disminuye con postura determinada y respiración superficial.
Hernia de Hiato cede al sentarse y con Alcalinos.
IAM
Evolución
6 h.= Necrosis
Necrosis= Isquemia+duración en el tiempo de la isquemia.
Diagnóstico
Tratamiento odontológico de urgencia en pacientes con IAM < 6 meses:
Control del dolor con analgésicos potentes
Control de infección con antibióticos
Control de ansiedad con Diazepam
Anestesia: buena técnica Mepivacaina , no Adrenalina por arritmias. Adrenalina ( 1/100000 )
ANGOR DE ESFUERZO (Estable)
Tratamiento:
Tratamiento odontológico en pacientes con Antecedentes de Isquemia Miocárdica:
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Enviado por: Rosa Llorca Idioma: castellanoPaís: España