TUMORES SUPRATENTORIALES

• Si asientan en parte anterior: Puede no dar síntomas manifestandose tardíamente como HPTIC.

Desde apatía a demencia

Perdida de control de los esfinteres

• Si es bilateral en zonas vitales Perdida de reflejos primitivo (aprensión)

Desaparecen movimientos finos

Debilidad muscular.

Aumento del tono muscular Contralateral

• En área 4 Prerrolándica Babinski positivo

Convulsiones tónico-clónicas, muecas...

• Si afectan al hemisferio dominante (cerca de Cisura de Silvio): Trastornos del lenguaje.

Trastornos de la atención

Pérdida de memoria

• Alt. Funciones superiores Trastornos de la personalidad

Labilidad emocional (apatía, hiperactividad)

Pérdida del sentido de la realidad

Anosmia

• En bulbo olfatorio Atrofia de papila ipsilateral

Sdr. Foster-Kennedy

Papiledema contralateral( por HTIC)

• En alas del esfenoides: Sdr. De Foster-Kenedy + Ptosis parpebral, midriasis y exoftalmos

Hemianopsia bilateral

• En la silla turca

Atrofia del N. Optico

• En 3ª y 4ª circunvolución : Crisis convulsivas focales que se tratan como crisis

Epilépticas y no curan.

2.- LOBULO TEMPORAL: GLIOBLASTOMA MULTIFORME

• En lóbulo no dominante: Alt. Psiquicas.

Graves trastornos del lenguaje, de la lectura y de la escritura

• En lóbulo dominante:

Crisis convulsivas tonico-clónicas contralaterales.

Agnosia de los dedos.

Alexia (déficit de comprensión de las palabras escritas)

• En cisura angular Acalculia (no se puede calcular)

Afasias sensitivas y motoras(anartria, agrafia)

Crisis epilépticas

Pueden comenzar con

Movimientos reiterativos primitivos

• Otras manifestaciones

olfatorias

Alucinaciones gustativas

visuales

auditivas (oyen sonidos e incluso melodías)

• Supresión o alt. de la sensibilidad contralateral (No percibe la localización

de las articulaciones)

• En el lóbulo parietal es donde van a asentar las imágenes, sensaciones y

conocimientos de uno mismo y de lo que hay alrededor

( Aquí es donde llegan todos los mensajes sensitivos del organismo.)

• Tambien hay alt. del lenguaje

• Hay alt. de vista, oido y tacto

• Hay alt. de la integración sensitiva y motora:

1.- APRAXIA: Entienden la orden pero son incapaces de realizarla.

2.- AGNOSIA: Le damos un objeto y no es capaz de reconocerlo.

• También hay en casos avanzados:

1.- CRISIS JACKSONIANAS SENSITIVAS

2.- HEMIPARESIA

3.- HEMIPLEJIA CONTRALATERAL

& La corteza occipital es la que va a recibir las radiaciones ópticas por lo que las lesiones a este nivel van a producir:

Hemianopsia contralateral.

& Si se afectan los dos lados Ceguera cortical total

& También hay alucinaciones ópticas ( estrellas, luces e incluso paisajes) precedidas de crisis convulsivas giratorias

que empiezan por el tronco y la cabeza y hacen caer al paciente

& Hay alt. en la capacidad de distinguir el tamaño y la forma de los objetos.

& También hay alt. en el espacio y en la orientación

• Hay alt. psiquicas parecidas a las afecciones del lóbulo frontal.

• Cuando asientan en la parte anterior: Aparecen trastornos motores.

• Cuando asientan en la parte posterior: Aparecen trastornos auditivos, visuales (por comprimir la vía óptica)

• Se produce bloqueo de liquido cefalorraquideo: HIDROCEFALIA.

• Los espongioblastomas crecen en la línea media y no suelen invadir los hemisferios.

• La clínica viene dada por síntomas de la vía extrapiramidal

• Tienen influencia endocrina y durante el embarazo pueden sufrir un gran aumento de tamaño.

• Producen una Hemiplejia fugaz contralateral

• Aparecen movimientos atetósicos y de corea: Temblor, hemiataxias y álgias talámicas

* Un tumor en esta localización produce reducción del campo visual homonimo

* Pueden producir desde escotomas del mismo lado hasta hemianopsias homonimas

Hemianopsias bitemporales

• Pueden producir trastornos psiquicos del tipo MANIAS

• Si asientan en Tubérculos cuadrigéminos anteriores: Aparece el SDR. DE PARINOUD: Alt. o parálisis de la convergencia y de los movimientos oculares en sentido vertical .

• Si asientan en Tubérculos cuadrigéminos posteriores: cursa con clínica auditiva.

• Si asientan en los pedúnculos cerebrales aparecen:

Lesión del III par (parálisis del MOC)

Lesión del haz piramidal (Hemiplejia contralateral)

Lesión del III par (parálisis del MOC)

Lesión del haz piramidal (Hemiplejia contralateral)

Lesión del núcleo rojo y de fibras cerebelosas

• Hemiataxia

• Hemitemblor

• Hemianestesia contralateral

• Cursan con cefaleas intensas desde pequeños, que son temporo-frontales

• Rápidamente dan oclusión de LCR Hidrocefalias.

• Son enfermos con somnolencia y Sdr. de Parinoud

• En estadíos muy avanzados aparecen reflejos osteotendinosos exaltados y rigidez de descerebración

• Tenemos ESPONGIOBLASTOMAS, ASTROCITOMAS Y GLIOMAS MULTIFORMES (crecen rapidamente)

• Se afectan todos los pares craneales que emergen desde bulbo y protuberancia: Del III al XII

• Aparecen desde manifestaciones oculares hasta parálisis y atrofia del trapecio, de la lengua...

• También puede aparecer hemiplejia contralateral por lesión de la vía piramidal.

• Algunos angioblastomas son muy molestos porque crecen muy rápido dando hipo persistente.

• Los meningiomas pueden producir rápidamente clínica de HTIC.

Afección del N. Vestibular: Vértigo, nistagmus

NEURINOMA DEL VIII PAR:

Afección del N. Coclear: Acúfenos, sordera. AFECCION DEL N. FACIAL:

• Hemiparesias

• Parálisis facial

• Abolición del reflejo corneal.

• Parálisis de m. Masticadores

• Desviación de mandíbula hacia el lado de la lesión.

CLINICA:

• Ataxia.

• Dismetría hacia el lado del tumor.

• Romberg positivo.

• Adiadococinesia.

• Nistagmus

• Muchas veces el 1º síntoma es una cefalea suboccipital que es mas frecuente al despertar o por la noche, tendiendo a desaparecer durante el día.

• Aumento de Albúmina en LCR

Predomina la ataxia, la marcha en estrella

Hipotonía

Alt. de la coordinación

Adiadococinesia

Temblor intencional.

LOBULO FRONTAL: GLIOBLASTOMAS MULTIFORMES Y MENINGIOMAS

LOBULO TEMPORAL: GLIOBLASTOMA MULTIFORME

Meningiomas

TUMORES SUPRATENTORIALES

LOBULO PARIETAL: GLIOBLASTOMAS Y T. VASCULARES

• En cisura postrrolándica

(Areas 3,1,2)

• Afección de hemisferio dominante

LOBULO OCCIPITAL (- FREC.)

CUERPO CALLOSO: MENINGIOMAS PARASAGITALES Y GLIOBLASTOMAS MULTIFORMES

T. DE LOS GANGLIOS BASALES (NUCLEOS GRISES): ESPONGIOBLASTOMAS

T. TALAMICOS: ESPONGIOBLASTOMAS Y ASTROCITOMAS

T. DEL QUIASMA Y DEL NERVIO OPTICO

N. OPTICO

QUIASMA OPTICO

T. MESENCEFALICOS: GLIOBLASTOMAS, ESPONGIOBLASTOMAS,ASTROCITOMAS

Y PINEALOMAS

SDR. DE WEBER

SDR. DE BENEDICKT

T. DE LA GLANDULA PINEAL: PINEALOMAS Y EPENDIMOMAS

TUMORES INFRATENTORIALES

T. BULBOPONTINOS

T. PONTOCEREBELOSOS

T. CEREBELOSOS

Si afecta a Vermix

Si afecta a hemisferios cerebelosos