AUXILIAR DE SIQUIATRIA

NEUROSIS, ANSIEDAD, ANGUSTIA.

-Intranquilidad, inquietud psicomotriz

-Trastornos de sueño, suspiros y llantos

-Opresión precordial, trastornos de afectividad desanimo y apatía.

-orgánicas.

Síntomas: Respiratorios, cardiacos, digestivos, urinarios, cutáneos, sensitivos.

Tratamiento: psicoterapia

Benzodiacepinas- ansiolíticos.

Curas de sueño.

NEUROSIS FOBICA

Estado de alerta, evitación ansiedad, actitud de huida.

Tratamiento: psicoterapia

Benzodiacepinas

Neurolépticos-tranquilizantes mayores.

NEUROSIS HISTERICA

Personalidad:

Sugestivilidad, mitomanía y alteraciones sexuales.

Inconsciencia de la persona.

Represión amnésica selectiva.

Falsificación de la existencia.

Crisis histérica

Vienen dadas de situaciones intolerantes para el sujeto.

Síntomas: ceguera contracturas.

Espasmos parálisis.

Intentos de suicidio teatrales

Tratamiento: A la familia que es un autentico enfermo.

Psicoterapia

Narcoanálisis.

NEUROSIS OBSESIVA

Es la más grave de todas las neurosis, da a brotes.

Síntomas. Ideas obsesivas

Actos repetitivos, rituales

Actividad compulsiva

Tiene conciencia de su enfermedad y lucha contra ella

Rasgos esenciales.

Tendencia escrúpulos, abulia, duda.

¨ Crisis morales de conciencia, timidez.

¨ Introspección y auto análisis.

Trastornos de la sexualidad.

Tics, tartamudez

Manía del orden y limpieza, estrictos, avaros, rígidos, no perdonan

Ningún fallo.

Tratamiento: antes se operaba con lobotomía

Curas de sueño

Antidepresivos y neurolépticos

Ingresa durante el brote obsesivo.

DEPRESIÓN

Síndrome depresivo.

Síntomas: Llanto, tristeza, inhibición psicomotora, autodesprecio

Apatía, molestias somáticas, dolor de cabeza, ideas obsesivas.

NEUROSIS DEPRESIVAS

Se pueden llamar: Depresión Neurótica

¨ reactiva o endógenas o sicopáticas

¨ exógena

Las exógenas por causas externas son de mejor cura.

Tratamiento: Psicoterapia individual

Ansiolíticos levemente euforizante.

SÍNDROMES DEPRESIVOS

Típico de 40 a 60 años.

Síntomas: Tristeza, llanto inhibición, anorexia, falta de concentración

Auto acusación, pesimismo, muerte, intento de suicidio insomnio,

Despertar prematuro, peor a la mañana que a la tarde, dura de 6 a l8

Meses.

Tratamiento: antidepresivos y timolepticos.

DEPRESIÓN ATÍPICA

Síntomas: Molestias somáticas, cefaleas, dolor abdominal

Síntomas obsesivos

Fobias, ansiedad, mas joven que en la típica, depresión

Tratamiento: Responde a antidepresivos

Dibenzoacepinas como imao

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

PERSONALIDAD ALTERNANTE - Doble personalidad, (histeria)

TRANSITIVISMO- Disociación personalidad- sicóticos, escisión, esquizofrenia

DESPERSONALIDAD-Sujeto pierde su propia imagen, no se conoce, esquizofrenia

Demencia terminal

RUINA DE LA PERSONALIDAD-La personalidad se desmorona hasta total, cuadro

Demencia terminal.

CAMBIO TOTAL DE LA PERSONALIDAD-Esquizofrenia, se creen millonarios, rey

Parálisis general progresiva, solo a ratos

PSICOSIS FUNCIONALES Y ENDOGENAS

PMD

ESQUIZOFRENIA.

PSICOSIS MANIACAS DEPRESIVAS

Cuadro endógeno, el sujeto pasa por extremos y fases normal

Edad de 20 a 30 años el 70% y más de 50 el 30% más mujeres que hombres.

Síntomas:

FASE MANIACA:

Alterado, positivo, eufórico, alegría intensa, a veces agresivo critico con

Todo.

Se mueve mucho pero improductivo, con furor.

Fuga de ideas, verborrea.

Atención flotante, varia mucho su pensamiento.

Recuerda constantemente lo agradable.

Bulimia exaltación del sexo, exhibicionismo.

Percepción buena, orientación temporo-espacial bien.

No alucinaciones.

FASE DEPRESIVA:

Tristeza profunda, inmotivada

Pesimismo de ideas deliroides, ruina, muerte

Sensación de fracaso Aislamiento social.

Descontento consigo mismo irritabilidad

Sentimiento de culpa - llanto

Piensa que debe ser castigado -impulsos suicidas.

Se odia a sí mismo -auto acusación

Incapacidad para tomar decisiones - mala imagen, feos, sucios.

Incapacidad para el trabajo - alteraciones del sueño.

Anorexia, impotencia, frigidez, hipocondría.

EVOLUCIÓN:

1º Accesos de manías aisladas- 1ª ves en la vida 30 a 35 años

2º Accesos de melancolías aisladas, una vez solo muy raro.

3º Formas monopolares:

Acceso maniaco remitente-20 años fases maniacas se hacen crónicas.

Acceso maniático se hace intermitente-fase maniática y lucidez

Maniática y lucidez.

Accesos depresivos remitentes- estados depresivos crónicos sin lucidez

Acceso depresivos intermitentes-depresivos con lucidez

4º Formas bipolares:

Doble forma circular remitente maniática y depresiva.

Doble forma circular intermitente maniática, lucidez, depresiva,

Lucidez.

Tratamiento fase depresiva:

Antidepresivos IMAO no se usa o se usa poco.

Tetraciclicos:

Imipramina(tofranil) cloromipramina (Anafranil)

Dismetil-Imipramina (Pentoframa)

Amitriptilina (Probitol)

Dibenzopina (Noveril)

Deben llevarse con ansiolíticos.

Físicos:

Electrochoque psicoterapia de apoyo, luego en grupo.

Tratamiento fase maniática:

Neurolépticos ansiolíticos-butirofenonas (Haloperidol)

Neuroléptico noche levomepromacina (Sinogan)

Cóctel de Laborit(Largactil, fenergal, dolantina)

Físicos:

Electrochoque.

PSICOSIS FUNCIONALES ENDOGENA - ESQUIZOFRENIA

Definición : Conjunto de trastornos en los que dominan discordancia incoherecia, verbal ambivalencia, autismo, ideas delirantes, emociones mal sistematizadas, despego, extrañeza de los sentimientos hacia el déficit y disociación de la personalidad.

-aparece a los 15 y 35 años insidiosamente, disminuye rendimiento intelectual, laboral, trastornos afectivos, perdida contacto social, frialdad ligera depresión e ideas absurdas.

-de entrada respeta: memoria

inteligencia

Conciencia.

-se produce:

Alteración del pensamiento, incoherencia. Robo de pensamiento

Neologismos, paralogismo,

Alteración sensorial-percepción-alucinaciones: auditivas

Gustativas.

Visuales.

Cenestésicas.

Alteración de la afectividad:

Inversión, busca familia.

Hipersensibilidad.

Disociación entre pensamiento.

Alteración de la personalidad:

Transitivismo

Ruina de la personalidad y cambio.

Cambio de tiempo horas parece la mitad.

Alteración de los instintos:

Sexualidad.

Bulimia o anorexia.

Alteración conducta:

Crisis de agitación, estupor.

Obediencia mandato

Fase de negativismo.

Actos autónomos

Trastornos de la mímica.

Alteraciones orgánicas:

Son raras, sudor, hipotensión acrocianosis

FORMAS ESQUIZOFRENIA:

E. SIMPLE HEBOIDOFRENIA

E. HEBEFRENICA

E, CATATONICA

E. PARANOIDE.

SIMPLE HEBOIDOFRENIA:

Rara, hacia los 20 años, empobrecimiento progresivo del pensamiento, afectividad y voluntad, forma lineal, no delirios, autismo, ni alucinaciones, se confunden con sicópatas

ESQUIZAFRENIA HEBEFRENICA:

Infantil estúpido, aparece a los 15 años, insidiosa

Alteración del pensamiento disgregado, ideas delirantes

Abulia, vacío afectivo

Risa vacía, engorda mucho es muy grave.

ESQUIZAFRENIA CATATONICA:

Es la más espectacular aparece casi toda la sintomatología, trastornos

Inmovilidad.

Agitación, golpea muerde

Estupor negativismo, obediencia ecolalia, ecopraxia estereotipadas.

Ideas delirantes, alucinaciones, piel seborreica, sudor

ESQUIZAFRENIA PARANOIDE:

Aparece 40 a 50 años

Trastornos del pensamiento delirantes de celos, persecución, perjuicio

Culpa pasa de la persona al grupo, y luego al sistema, puede ser peligrosa

Alucinaciones papilo gustativas.

Tratamiento:

Químico: Neurolépticos-Fenotiazinas -cloropramina (largactil)

Trifluoroperazina eskacine.

Cóctel de laborit (Largactil, Fenergal, dolantina) tioridazina

(meleril) flufenacina, butifenonas, haloperidol.

Dan un falso parkinson se toma antipark akiraton.

PSICOSIS AFECTIVAS

Son psicosis afectivas las PMD.

Cuadros independientes:

ESTADOS PARANOIDES

Psicosis paranoicas parafrenia

Paranoia

PARAFRENIA

Es raro aparece a los 50 años.

Cuadro delirante sin afectar a la personalidad.

Puede ser:

Parafrenia confabulatoria, confabulaciones delirantes

Parafrenia fantástica, imaginación delirante.

Parafrenia expansiva, megalomaniático, delirios. Difícil de curar, neurolépticos, trifluoropenacina eskacine.

PARANOIA

Desarrollo lento y lineal, delirante e inconmovible que afecta al resto de la personalidad, conservándose el pensamiento la voluntad y la acción.

Se requiere:

Personalidad predispuesta

Desencadenante en general de origen psíquico.

Personalidad predispuesta, ser orgulloso y egoísta inteligencia normal o más ideas fijas, susceptibles, incapacidad social

Desencadenante, injusticia, desengaño amoroso, hace un delirio comprensible.

IDEAS DELIRANTES

1º Reivindicación y pasional: idea prevalente

sujeto se siente perjudicado

Tiene una forma de ir a lo largo de la vida.

Delirio pasional incluye: celos.

Erotomaniaco, alguien le ama, cree, esperanza, desesperanza

Pasa de perseguido a perseguidor.

Delirio reivindicación: Querellante

Invención

Idealista.

2º Autoreferencia, se siente perseguido pero no será nunca perseguidor.

3º Interpretación es la más grave:

Exógenos, interpreta mal sus sentidos, oído, vista.

Endógenos, parte del interior del sujeto, sueños.

Tratamiento: Neurolépticos, Trifluoroperacina (Eskacine)

Tioridazina, (meleril)

PSICOSIS ORGANICAS

ENDOGENAS:

Psicosis demencia

Psicosis epiléptica.

DEMENCIA SENIL

Psicosis de la 3ª edad

Tipos:

Demencia pre-senil

Demencia arteriosclerótica.

Demencias especiales.

DEMENCIA SENIL

Aparece más de los 60 años, se deteriora el cerebro fisiológicamente.

1º Comienzo insidioso, perdida de memoria algo de depresión, insomnio.

Comienzo, confuso onírico.

Comienzo con agitación, hipoquinesia, temblores.

2º Periodo de estado-.

Alteración de la memoria, se pierde la cercana, lejana, no, autosíquica.

Alteración del pensamiento, lento, braquisiquia, habla poco, y luego nada, ideas

Delirante de perjuicio.

Orientación, alopsiquia y después autosiquia

Afectividad, incontinencia afectiva.

Instintos: apetitos desmedidos

Sexo exhibicionista o paidofilia

Alteración de sueños agripnia (duerme de día)

3º Fase terminal:

Pierde el Habla

Pierde control esfínteres

Alteraciones graves de la marcha.

Pierde habito de higiene.

Dura aproximadamente 10 años.

Anatomía patológica: Atrofia del cortex cerebral con degeneración.

Tratamiento :

Hipograsa.

Neurolépticos si hay cuadros delirantes.

Vasodilatadores.

Neurolépticos cerebrales.

DEMENCIA PRESENIL

Aparece antes de los 50 años precoces.

Son dos cuadros: D. ALHZEIMER

D. PIK

DEMENCIA ALHZAIMER

1º Fase de comienzo: Perdida de memoria.

Hipermotibilidad improductiva.

Descenso rendimiento intelectual y laboral.

Descenso de afectividad extrema e inmotivada.

Alteración del tono muscular, hipotonía, pasa espasticidad

Crisis convulsivas. (1 año a 2 años)

2º Fase de estado:

Lenguaje afasia, agrafia, logodonia.

Marcha rígida.

Despersonalización no se reconoce.

3º Fase terminal:

Permanece en cama.

Pierde totalmente el lenguaje

Anorexia total.

Ulceras de cúbito.

Entre 10 y 12 años.

DEMENCIA DE pick

Rara más entre mujeres que hombres entre 21 y 50 años.

Dos tipos: pick frontal.

pick temporo-parietal..

1º Comienzo: dos tipos:

Pick frontal, sujeto normal hasta 45 años y de repente tiene

Euforia, hipermotilidad, improductiva, descenso del rendimiento,

Desinhibición instintiva (franqueza brutal)

2º Fase de estado: Palilalia, repite siempre la última palabra

Ecolalia: repite lo que se le pregunta.

Mutismo: por el olvido del lenguaje.

Amimia: inexpresividad completa.

3º Fase terminal: Despersonalización total, perdida de esfínteres y de hábitos

Automáticos.

Evolución de 7 a 10 años, máximo 15.

DEMENCIA ARTERIOSCLEROTICA

Aparecen 50 a 60 años, más el hombre,

1º Fase de comienzo: Insidiosa, perdida de memoria (fijación)

Estado físico deteriorado.

Hipertensión arterial

Colesterol en sangre. Mareos, vértigos, cefaleas.

2º Fase de estado: 100% tiene depresión, e ideas suicidas, consciente de su

desmoronamiento,

Continua perdida de memoria, inteligencia, se acentúan los

Mareos, cefaleas

3º Fase terminal: igual en todo que la senil.

Cerebro atrofiado debido al endurecimiento de las arterias, dieta exentas de grasas, vasodilatadores cerebrales, neurotróficos.

Esperanza de vida unos 10 años.

EPILEPSIA

Epilepsia esta entre la neurología y la psiquiatría, es un trastorno paroxístico

Y transitorio de las funciones psíquicas del sujeto, que aparece bruscamente, cede espontáneamente y se repite.

CRISIS EPILÉPTICA

Cuadro similar a la epilepsia pero solo se sufre una vez en l a vida puede

Aparece en hipoxia cerebral, intoxicación grave del SNC, inyección de cardiazol.

Si aparece después de los 20 años es una, epilepsia secundaria, y suele ser

Demostrable, traumatismos alteraciones cerebrales, tumores, abscesos.

CRISIS EPILEPTICAS GENERALIZADAS

Pueden ser: No Convulsivas.

Convulsivas.

No convulsivas: Ausencias: Simples, solo hay ausencias.

Complejas, además de ausencias hay:

Movimientos clónicos, parpadeos.

Desviación de la musculatura, cérvico f acial hacia

Un lado ausencias versivas.

Va hacia atrás lentamente, ausencias retropulsivas.

Relajación de esfínteres, ausencias enúreticas.

Convulsivas: Gran mal:

Crisis tónicas: contracción de toda la musculatura, antagonistas

Y agonista, rígido, sin respirar, expulsa aire, grito epiléptico

Crisis clónicas: Se contraen los músculos, de forma alternativa

El agonista y antagonistas.

Crisis tónico clónico: Se suman las dos y se extinguen.

Formas especiales: son más raras.

Crisis amiotónicas, hay descarga excesiva con actividad inhibitoria, perdida brusca del tono muscular.

Mioclonias masivas, contracción de parte de la musculatura, por

Ejemplo: brazos, cabeza hacia atrás.

CRISIS EPILÉPTICAS PARCIALES

Hay una lesión en el cortex cerebral.

Pequeño mal epiléptico

Crisis parcial elemental: , se involucra algo simple, como mioclonia del hombro, tic facial, visión de luces etc.

Crisis parcial compleja: Hay una actividad focal predominante, y pequeñas anomalías en otras zonas.

CRISIS HEMIGENERALIZADAS

Crisis que afectan a la mitad del cerebro.

PSICOSIS EPILÉPTICA AGUDA

PSICOSIS EPILÉPTICA CRÓNICA.

PSICOSIS EPILÉPTICA AGUDA

Aparición brusca: Tenemos:

Estados confuso oníricos, aparecen después crisis convulsivas, tónico clónica, disminución de conciencia.

Gran ansiedad.

Agitación.

Desorientación

Ilusiones, como si soñara despierto, dura horas y que amnesia total.

Estados crepusculares: Aparece tras la crisis tónica clónica, pero a veces sustituye a dicha crisis:

Estrechamiento de conciencia.

Comportamiento instintivo afectivo.

Fuga epiléptica, viaje o cambio de sitio.

Desaparece bruscamente, gran perplejidad y amnesia, dura horas a días

Estados maniaco depresivos: El sujeto presenta trastornos d e la afectividad llamados distimias que pueden ser:

Positivas: Estado seudo maníaco alegre eufórico y excitado.

Negativas: El sujeto esta triste, apático, deprimido.

Duración corta, aparece y desaparece bruscamente.

PSICOSIS EPILÉPTICA CRÓNICA

Son raras y aparecen toda la vida.

Trastornos del comportamiento y del carácter: Aparecen ya en el niño, oscila entre la lentitud y explosividad, no rinden en clase tiene crisis violentas, desemboca en crisis generalizadas.

Cuadro delirante crónico: Es raro, similar esquizofrenia, 80% delirios místicos, y resto ideas megalomaníaticas y persecución.

Demencia epiléptica: solo llegan a ella 2 ó 3% idéntica a la senil arteriosclerótica, progresivo e irreversible. Cuando no se sometía a tratamiento

CURSO DE LA EPILEPSIA

CURSO DE LA EPILEPSIA

Crisis epiléptica aislada: No es epilepsia sino una crisis cerebral

Crisis reiteradas: Crisis que se repiten son:

Espontánea: Sin motivo aparente, sin ciclos

Cíclica: Crisis aparecen con algún ciclo, menstrual,

Estacional, día, noche, etc.

Provocada: Por alcohol, emociones, frustraciones.

Crisis prolongada o status epiléptico: Crisis sin periodos Inter. Crisis, pueden ser:

Generalizadas dramáticas, mortal en poco tiempo.

Parcial,

TRATAMIENTO

1º medidas Generales: no hacer deportes violentos, profesiones arriesgadas, alimentos excitantes, terapia de apoyo.

2º Tratamiento farmacológico, diario y continuo.

Crisis generalizadas convulsivas:

Fenorbabital (luminal)

Hidantoinas

Carbamacepina (Tegretol)

Derivados de acetil ureas

Crisis generalizadas no convulsivas: (Ausencias)

Valproato

Succinimidas.

Etoxusimida.

Clonacepan.

Crisis parciales:

Fenobarbital hidantionas.

Crisis himigeneralizadas::

Fenobarbital.

En el status epiléptico, tratamiento urgencia.

Fenobarbital i.m.

Diacepan i.v. valium

Clonacepan i.v.

Hidantoina i.v.

Si no cede ingreso uvi, anestesia general vigilancia cardio respiratoria..

Si el enfermo esta 6 años sin ninguna crisis, puede dejarse la medicación, después de 1 año más sin crisis, se considera curado, pero es raro.

OLIGOFRENIAS

Trastorno congénito o muy precoz referido a la inteligencia, alteración de la afectividad, de los instintos y voluntad, mala adaptación social y laboral.

Clasificación: Clásica

OMS

Clásica: Torpe CI 0.85 y 0.70 bordelines

Débil mental CI 0.70 y 0.50 educables.

Imbécil CI 0.50 y 0.25 semieducables.

Idiota CI 0.25 y 0 no adaptados, no hablan.

OMS: a) Débil mental por alteración ambiental sin lesión del SNC, retardo metal.

b) Débil mental por alteración SNC.

Débil CI menor 80.

Débil ligero 85-70

Débil medio 70-50

Débil semiprofundo 50-30.

Débil profundo menos de 30

ETIOLOGÍA,

Causas desconocidas el 20%

El 80% hereditarias 1 padre 45%, con 2 padres el 90%

Genéticas, alteraciones cromosomaticas

Germinales: envejecimiento de los gametos f y m.

Fetopatias durante el embarazo.

Durante el parto

Post parto.

MECANISMOS MENTALES

Represión

Sublimación

Reacción de formación

Disociación

Racionalización

Regresión.

TRASTORNOS DE HUMOR

Elación, felicidad extrema

Depresión

Emociones inapropiadas

Sensibilidad emocional

Ansiedad

Apatía

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

Ideas delirantes Ideas delirantes nihilisticas

Ideas paranoides bloqueo del pensamiento

Ideas delirante hipocondríacas neologismos

Ideas delirante de pobreza Obsesiones

Ideas delirantes de culpabilidad Fobias

Ideas delirantes de grandeza

TRASTORNOS DE PERCEPCIÓN

Alucinaciones auditivas

“ visuales

“ olfatorias

“ gustativas

Ilusiones

TRASTORNOS DE LA MEMORIA

Amnesia anterógrada se olvida el presente

Amnesia retrograda se olvida el pasado

TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA

Confusión

Desorientación

CLASIFICACIONES

NEUROSIS

De Angustia

Fóbica

Obsesiva

Histérica

Depresiva

PSICOSIS EXÓGENAS

Enfermedades de Bonhoffer Alcoholismo y

Síndrome psico orgánico toxicomanías

PSICOSIS ENDOGENAS

Demencia senil o PRE senil orgánicas

Epilepsia o psicosis epiléptica

Esquizofrenia

PDM

Funcionales

Paranoia

Psicópatas

CLASIFICACION DE TERAPEUTICAS PSIQUIATRICAS

1º Tratamientos somáticos o biológicos

Psicofarmalogía

Convulso terapia

Psicocirugía

Insulinoterapia

Piro terapia

2º Tratamientos psicológicos

Psicoterapia mecanicista Individual

Familiar y pareja

De grupo

Profunda psicoanálisis

3º Tratamientos sociales

Terapia recreativa

Terapia ocupacional y laborterapia-

PSICOFÁRMACO- Sustancia química que ejerce un efecto terapéutico sobre las manifestaciones psicopatologiítas que pudiera tener un sujeto.

CLASIFICACION

1º Psicolépticos

1- Neurolépticos (Antisicóticos, tranquilizantes mayores

2- Timolépticos (antidepresivos)

3- Tranquilizantes menores (antidepresivos)

4- Hipnóticos (sedantes)

2º Psicoanalépticos

Estimulantes (anfetaminas)

3º Psicodislépticos.

1º Euforizantes

2º Embriagantes

3Alucinógenos etc.

1º-1 Neurolépticos (tranquilizantes) disminuye tensión psíquica del sujeto, con caída de tensión nerviosa..

Tioxantenos

.Alcaloides de la Rawolfia, Reserpina

Butirofenonas, Haloperidol, y triperidol

Fenotiazinas:

Flufenacina (sikaline)

Trifluoroperacina (eskazine)

Trifluopromacina (vesprin)

Procloroperacina (Compazine)

Levomepromacina (Sinogan)

Acetofenacina (tindal)

Perfenacina (Decentan)

Clorpromacina (largactil

Tioridacina (meleril)

Prometacina (Fenergan)

Acción de los neurolépticos:

Moderan la ansiedad y la agitación psicomotriz.

No producen un grado intenso de tolerancia ni dependencia física

Inducen al sueño con dosis pequeñas

Acción beneficiosa cambios preceptúales de esquizofrenia

Desciende el umbral convulsivo

Producen efecto extrapiramidal a dosis altas.

Fenotiacinas se clasifican en:

FENIOTIACINAS Se clasifican en

Fenotiacinas sedativas -clorpromacina, Tioridacina

Fenotiacinas incisivas, Flufenacina y trifluoperacina

Fenotiacinas intermedias, trifluorpromacina, acetofenacina

CLINICA :

Tratamiento fundamental de la esquizofrenia

Poco efectivos en la PDM

En depresiones ansiosas, y meditaciones obsesivas y autopunitivas del paciente.

Neurosis obsesivas, con agitación y alteraciones del sueño.

Adolescentes inestables y adultos con personalidades explosivas.

Paranoia.

Efectos secundarios:

Reacciones de hipersensibilidad no relacionas con la dosis

Efectos tóxicos por exceso de dosis

Reacciones de hipersensibilidad

Ictericia, solo un 1%, malestar, fiebre, meteorismo, nauseas, vómitos, hígado delicado, orina oscura y heces pálidas.

Discrasias hemáticas, Trombocitopenia, pancitopenia, agranulocitosis, recupera si se interrumpe el fármaco.

Reacciones cutáneas, provoca aumento de la sensibilidad a los rayos solares, fotosensibilidad, urticaria, erupción maculopapular. Petequias, edema, dermatitis, picor, quemazón, eritema vesiculación y edema.

Efectos tóxicos:

Somnolencia, inversamente relacionado con su potencia terapéutica, se sientes

Perezosos, inmotivados, somnolientos, drogados, al menos durante las primeras

Semanas.

Hipotensión

Depresión

Efectos piramidales: Distonía, espasmos de grupos musculares individuales

Acatísia, no se puede quedar quieto

Pseudo parkinsonismo: Disminución del impulso, hipo-

cinesia, redondea píldoras, silorréa

Efectos neurovegetativos, boca seca, visión borrosa

Debilidad diarrea, vértigos, trastornos sexuales.

Efectos endocrinos, aumento de peso

Menstruación, amenorrea olime-

Galactorrea, gineconastia.

TIOXANTENOS

Son similares a la clorpromacina, indicaciones y efectos secundarios similar a las fenotiacinas, se usan poco.

BUTIFENONAS

Las propiedades farmacológicas son similares a las fenotiacinas, antieméticas, hipotermizantes y propiedades anestésicas locales, potencian la acción de las depresiones del SNC, menos dadas a dar hipotensión, menos causa de obesidad, mayor acción antisicótica, que las fenotiacinas, agrava síntomas depresivos.

1º-2 TIMOLÉPTICOS Antidepresivos.

Inhibidores de la MAO (monoaminoxidiasa)

Triciclicos: (Dibenzoacepinas, Imaprimina, Amitriptilina Clorimipramina, Nortriptilina

Tetraciclicos. Ludiomil y Sales de Litio.

Los más peligrosos son los IMAO, hipotensión grave, ictericia, y no se deben dar con los triciclicos, los más usados son los triciclicos.

Triciclicos:

Indicaciones.-

Indicación en la depresión típica, tristeza, llanto, insomnio, anorexia.

Mujeres con la menopausia y hombres con la involución

Neurosis de angustia, fóbicas y obsesivas.

Asma bronquial

Delirios paranoides crónicos.

Esquizofrénicos que se deprimen tras las fenotiacinas.

Eneurosis nocturna.

Efectos secundarios.-

Dibenzoacepinas, efectos cardiovasculares, hipotensión, taquicardia

Efectos del sistema nervioso autónomo, visión borrosa, sequedad de boca

Estreñimiento, dificultad en micción, sudoración.

Efectos endocrinos, impotencia, amenorrea galactorrea, perdida líbido

Efectos sobre SNC somnolencia disartria ataxia, hiperreflexia, temblor

Puede haber síndrome de abstinencia, con dosis altas y mantenidas, nauseas, vómitos, calambres abdominales, diarreas, escalofríos insomnio, y ansiedad.

Efectos sicóticos crisis agudas por dosis excesivas, euforia patológica, verborrea, hiperactividad.

Fenómenos alérgicos ictericia, urticaria, eritema maculopapular pruriginoso, agranulocitosis.

Inhibidores de la MAO, no tienen efectos endocrinológicos ni síndrome de abstinencia Hipotensión grave, lo demás parecido a dibenzoacepinas.

Tetraciclícos Carbonato de litio (plenur)

Se utiliza como preventivo de las fases depresivas de PDM. Junto con neurolépticos si hay fase maníaca.

Efectos secundarios, nauseas vómitos diarreas, temblor, edema.

1º-3 TRANQUILIZANTES MENORES Ansioliticos.

Propanodioles: Meprobanato (ansiovas, dapaz, miltown)

Tibanato (solacen)

Benzodiacepinas: Clordiazopoxido (libriun, Huberplex)

Diazepan (valiun)

Oxacepan (Serax Siquiwas)

Cloracepan (tranxiliun)

Efectos farmacológicos:

Propiedades anticonvulsivas

Crean tolerancia y dependencia.

Indispensables ansiedad crónica. Las benzodiacepinas.

Originan muy poca depresión respiratoria.

Muy poco efecto en la psicosis.

Indicaciones:

Cuadros agudos de ansiedad y ansiedad crónica.

Síndrome de abstinencia alcoholica.

Cuadros neurológicos: Epilepsia, status epilépticos.

Efectos secundarios:

Somnolencia, vértigo, nauseas, apetito excesivo, cefaleas, aturdimiento,

Debilidad muscular, dificultad de pensamiento y coordinación,

Hipotensión, sexo disminuido, irregularidad menstrual.

Abstinencia a los 2 o 6 días.

Cuadro clínico es idénticos al delirium tremen, temblores, insomnio,

Vómitos, contracciones musculares ansiedad, anorexia, confusión

Aguda, alucinaciones visuales, agitación, convulsiones menos.

Fenómenos alérgicos, eritemas, edemas, broncoespasmo anemia

Trombocitopenis, leucopenis, agranulocitosis.

1º-4 HINOPTICOS (sedantes)

Hay dos grupos:

Hinopticos barbitúricos: fenorbital, tiobarbital, pentobarbital,

Halobarbital.

Hinopticos no barbitúricos: benzodiaceponosa, a dosis altas.

Se utiliza como sedantes. anticonvulsionantes (fenorbarbital) epilepsia

Dependencia física alta.

EL ALCOHOLISMO

Dependientes del alcohol en un grado que da lugar a trastornos mentales,

Somáticos ya conflictos en las relaciones socio laborales, es una enfermedad

CAUSAS

Factores socioculturales:

Factores socioculturales:

1º Droga institucionalizada.

2º Información errónea, estimulante, insuficiencia coronaria

3º Publicidad

4º Identificación del alcohol, virilidad, fiestas.

5º Alcohólicos en la familia.

Factores de personalidad:

Propensos los sujetos con angustia, débiles,

Tipos de alcohólicos

Bebedor excesivo regular: no tienen dependencia, con alteraciones orgánicas

Bebedor enfermo síquico.- usa el alcohol como liberación de sus tensiones

Pueden pasarse mucho sin beber, busca evasión 31%

Bebedor alcohólomano: impulsivo y sin control, dependencia síquica y física, síndrome de abstinencia 22%

Manifestaciones orgánicas del alcoholismo:

-gastritis -cirrosis

-Hepatitis -polineuritis

-pancreatitis -cardiopatias

-epilepsia -psicosis

-alteraciones sexuales -demencias.

Intoxicación alcohólica aguda:

Embriaguez normal:

1ª fase excitación sicomotriz, logorrea, euforia, fuga de ideas

Centro reunión, desinhibido, extrovertido, eufórico, o subdepre.

2ª fase, lenguaje incoherente, sin autocrítica, hipoestesia sensorial

3ª fase si bebe más el coma, vomita, incontinencia de esfínteres luego o entra en el sueño o en coma

Embriaguez patológica

Aparece en sujetos, de personalidad agresiva, epilépticos, explosivos,

Histéricos, desproporción entre lo que beben y les afecta.

1ª fase Agitación sicomotriz recuerda furor epiléptico, debe ser

sedado, confusión, desorientación.

2ª fase Hay alucinaciones, escenas trágicas, con carga de angustia

3ª fase llegan al coma.

Intoxicaciones alcohólicas crónicas:

1º Síndrome de impregnación alcohólica:

Sujetos de más de 40 años, 10 a 20 años bebiendo, facies abotargada

Con telangiectasias en pómulos, conjuntivas amarillas, habla insegura alteraciones

Orgánicas:

Digestivas, nauseas, vómitos, diarreas, fétidas, hepatomegalia, cirrosis.

S.N. temblor de manos y lengua, polineuritis, neuritis óptica.

Insuficiencia cardiaca.

Psiquismo:

Irritabilidad, crisis coléricas, problemas familiares, discusiones alteraciones

De la afectividad, ideas difusas, celos, polo matinal de angustia y polo vespertino

De angustia

2º Delirio agudo o delirium tremens:

Es la forma más grave, pero no frecuente. Por dejar de ingerir alcohol a

Los 2 o 3 días después, pródromos inquietud, nerviosismo, temblor, imposible

Conciliar el sueño, convulsiones.

Cuadro ya establecido:

Alteraciones de conciencia. Alopsiquica.

Alteraciones de la percepción, alucinaciones visuales.

Agitación sicomotriz intensa.

Estado general francamente alterado, sudoración intensísima

Deshidratación, fiebre alta, temblor distal y posibles convulsiones.

TA y estado cardiaco controlado, puede morir, en 4 o 5 días cede

3º Formas delirantes.

Delirios crónicos, como secuela del alcoholismo, ideas delirantes, de celos

Infundados, puede llegar a la agresión o al homicidio de su mujer.

4º Formas alucinatorias:

Alucinaciones crónicas, comienza a tener alucinaciones auditivas, en tercera persona llamada alucinosis crónica de Wernicke, no hay trastorno de conciencia ni

Alopsiquia.

5º Encefalopatías alcohólicas:

Se trata de cuadros casi demenciales.

1-Síndrome de Korssakoff, confusión, desorientación, sobre todo amnesia

anterograda de fijación que el sujeto combate confabulando. El 90%

es de origen alcohólico.

2-Síndrome de Wernicke, alucinaciones, agitación, delirio, y característica

principal la oftalmoplejía.

3-Síndrome de Porto Cava, aparece en sujetos con una cirrosis no diagnosticada

en los que esta alterado el nivel de conciencia, temblores flexo extensión de

los dedos, e ictericia.

6º Demencia alcohólica:

Deterioro global del psiquismo del sujeto que lleva a la degradación.

TRATAMIENTO

De la intoxicación alcohólica aguda.-

-Normal: Coramina (cardiotonico)

Conductasa (Vic.B15), si es muy intensa se administra esto

En glucósido 5%, si hay hipotermia, descenso de respiración

Inicio de coma.

-Patológica: Prevenir que se hagan daño, solo grave se le dan sedantes

pues inducen al coma, mejor un neuroléptico que evitan delirios

y alucinaciones: Rehidratación

coramina

Control, TA.

Delirium Tremens.-

Rehidratar, suero glucosalino.

Sedación goteros de distraneurine, o cóctel de laborit.

Cobertura con antibióticos ampilicilina cada 6 horas.

Vitanoterapia complejo B.

Efortil (hipertensor) coramina (cardiotonico)

Tratamiento del alcoholismo crónico en general.-

Intenso contacto médico enfermo

De privación brusca del alcohol. Ingreso.

Exploración medica del paciente

Deshabituación, curas de sueño.

Terapia de grupo

Ingreso mínimo de 6 meses a un año

No dar aversivos sin su consentimiento

Para alucinaciones y delirios Neurolépticos o antisicóticos.

DROGAS Y DROGADICCIÓN

Drogodependencia (toxicomanías)

1º Droga, sustancia natural o sintética que introducida en el organismo actúa en el SNC

produciendo alteraciones en la sensopercepción, conducta, estado de animo ideación

juicio, modifican el psiquismo de la persona.

2º Costumbre, uso de la droga con deseos de repetir su consumo sin tendencia a aumentar

dosis no hay dependencia, ni abstinencia, habituación.

3º Dependencia, fármaco dependencia o toxicomanía, deseo imperioso de la droga,

aumento de dosis, síndrome de abstinencia. De dos tipos

Físicas. requiere droga para el funcionamiento del organismo la más peligrosa

Crea síndrome de abstinencia.

Psíquica: deseo de procurarse la droga pro el bienestar que produce, el efecto

De su falta es subjetivo dependiendo del carácter y circunstancias del

Consumidor, se le puede convencer de que no se drogue.

Mientras la dependencia física depende de la droga la psíquica del consumidor.

4º Tolerancia, que tomados habitualmente se tiene que aumentar la dosis para

producir el mismo efecto.

CLASIFICACIÓN

PSICODISLÉPTICOS

A/ drogas euforizantes

Opio y derivados -morfina -heroína

-metadona -nalorfina

-Codeína -papaverina espasmo lítico

Cocaína y derivados -lidocaina (anestesia local) procaína

B/ Drogas alucinógenas

-Psilocibina

-Mescalina

-Derivados del Cannabis (hachis y marihuana)

-LSD

C/ Drogas embriagantes

-Alcohol

-éter

-cloroformo

-alcanfor

PSICOANALEPTICOS

D/ drogas estimulantes -anfetaminas

-café

-colas

PSICOLEPTICOS

E/ Drogas hipnótico sedantes -benzodiazepinas

-hipnóticos

-tranquilizantes mayores y menores

-timolepticos

F/ otras analgésicos

Corticoides

Tabaco

MORFINA

Droga euforizante, hinóptica, potentísima acción analgésica, depresión del SNC

Inhibición del centro respiratorio. Miosis y bradicardia, estado agradable, relajación.

Efectos secundarios:

Vómitos, nauseas, diarreas, borrachera, sudoración.

Efectos a largo plazo:

Anorexia, delgadez, estreñimiento, impotencia, amenorrea, hepatitis

Intoxicación sobredosis:

Miosis depresión respiratoria, espasmos gastrointestinales, confusión

Convulsiones. Antídoto la nalorfina.

Síndrome de abstinencia

2 o 3 sin usar droga, lagrimeo, rinorrea, temblor, piloerección

midriasis debilidad, escalofríos, taquicardia, vómitos. Neurolépticos.

HEROÍNA

Derivado el opio, mucha dependencia física, gran tolerancia

Efectos buscados:

El flash, es una sensación orgiástica, sensación de euforia agitación

Psico-motriz

Efectos secundarios, intoxicación aguda y síndrome de abstinencia, como la

Morfina.

COCAÍNA

Un alcaloide de la coca. Cocainómanos, perforación de tabique nasal.

Efectos buscados:

Por vía endovenosa como los de las anfetaminas, exaltación neural

Alucinaciones coloreadas y sentimientos de omnipotencia-

Intoxicación aguda:

Taquicardia, fiebre, midriasis, respiración irregular, alucinaciones

Táctiles y zoomorficas.

Alteraciones a largo plazo:

Aspecto enfermizo, con adelgazamiento, comportamientos paranoides.

MESCALINA, no produce dependencia física

D. CANNABIS, Hachis y mariguana. No producen ni tolerancia, ni dependencia física

Intoxicación aguda alteración de la atención, poca concentración, confusión,

Ansiedad depresión, reacciones de pánico agresividad, alucinaciones

A dosis medias, euforia, táctiles, en escalada.

LSD son psicosis esquizofrenicas, despersonalización, aglutinación perceptivas

Tiene dependencia psíquica, sin síndrome de abstinencia, y tolerancia.

Crisis convulsivas, abortos y anomalías cromosoma ticas.

ANFETAMINAS. estimulantes, dan síndrome de abstinencia. dependencia física

Sudoración, inquietud motora, y gran irritabilidad.

Efecto euforizante, exaltación instintiva, claridad mental y gran capacidad

De asimilación.

Intoxicación aguda convulsiones, delirios de tipo paranoide, sudoración,

Palpitaciones, vómitos.

BENZODIOZAPINAS tranquilizantes menores, anticonvulsionantes, tienen

Ligera dependencia física, y aparece discreto síndrome de abstinencia,

Excitación nauseas, vómitos, convulsiones.

BARBITÚRICOS hinopticos de gran dependencia física, dejar de forma paulatina

Efecto sedación, relajación, disminución mental, depresión respiratoria.

Síndrome de abstinencia, excitación, nauseas, vómitos y convulsiones.

26