Psicología Médica

Tipos de personalidad

• Histérica:

Durante varios siglos se consideró a la histeria como una alteración que era ocasionada por alteraciones físicas del organismo. Los griegos atribuían las manifestaciones histéricas a movimientos anormales del útero (hísteroútero). Gracias a los estudios de Charcot, Janet y Freud fue posible llegar a la comprensión sobre la naturaleza del comportamiento histérico.

Sus características son:

Teatralidad: Hacen gala de dramatismo y circunstancialidad en sus comportamientos.

Narcisismo: Narciso fue otro personaje de la mitología griega que Freud adoptó para nombrar esta característica. Muestran una notable preocupación por sí mismos con cierta indiferencia por los demás a menos que se gratifiquen sus demandas de elogio.

Labilidad emocional: Exhiben o demuestran una notable facilidad de cambio en su expresión emocional. Tan fácilmente como ríen muestran ánimo triste.

Manipulación: Con gran habilidad logran obtener de otras personas lo que se proponen, acudiendo a gestos de autodestrucción en caso de frustración

Relaciones interpersonales superficiales: Alejan la amistad cuando ésta empieza a profundizar en la intimidad. Tendencia a manifestar en actuaciones autodestructivas sus frustraciones por poca tolerancia hacia las mismas.

Dependencia acentuada de las personas con autoridad: Combinada con una actitud de demanda obligatoria.

Seducción: Manifestaciones de abierta coquetería y alteración psicológica de la respuesta sexual.

Tipos de histeria.

Conversiva: Se manifiesta a través de alteraciones del sistema motor. Ej: Anna O.

Disociativa: Es la separación del afecto del estado de consciencia, donde hay alteración de la memoria, la identidad y a veces también del comportamiento motor.

Personalidad Paranoide

Se caracterizan por ser desconfiados, suspicaces, argumentadores, envidiosos y tienden a exagerar su propio punto de vista. Mantienen actitud defensiva y esta puede ser usada como un mecanismo para mostrarse fuertemente agresivos.

Tienden a proyectar la culpa sobre los demás, y siempre sospechan que los actos de los demás tienen motivaciones maliciosas. No tienen capacidad auténtica, afectivamente fríos y no tienen sentido del humor. Suelen ser trabajadores esforzados, pero su situación laboral se deteriora con mucha frecuencia a causa de los conflictos surgidos de su pensamiento paranoide con sus superiores, compañeros y sub-alternos. Es más frecuente en hombres.

Personalidad esquizoide (parecido a, forma de)

(Parecida a la esquizofrenia)

Tienden a evitar las relaciones interpersonales duraderas, no disponen de muchos mecanismos de adaptación, y el que más usan es el retraimiento. Esta personalidad comienza desde la infancia con niños tímidos y retraídos que rehúyen a las dificultades. Son raramente agresivos y se refugian en fantasías.

Pueden ser talentosos en los estudios, pero éste es un factor más que los separa de los demás.

No se involucran socialmente con los demás y se entregan a pasatiempos solitarios. Tienden a desempeñar labores que no exijan contacto con sus semejantes y a vivir en lugares poco poblados.

Personalidad explosiva

Inestabilidad del humor, presentan con facilidad explosiones de ira, odio, violencia o afecto.

La agresión puede ser expresada de forma verbal o física, no puede ser controlada por la persona y es una respuesta desproporcionada ante un estímulo social o psicológico.

Entre los episodios de explosión la persona suele conducirse normalmente y puede sentirse arrepentida después del estallido. Esta personalidad puede estar relacionada con epilepsia o ingesta excesiva de alcohol.

Obsesiva- compulsiva: (La obsesión es la idea repetitiva. La compulsión es el acto motor.)

Son metódicos, rígidos, perseverantes, obstinados, súper yo muy estricto, indecisos, tienen un perfeccionismo que entorpece la habilidad para obtener una visión general de los problemas; lo que hace que se pierdan en los detalles.

Personalidad dependiente:

• Permite pasivamente que los demás asuman la responsabilidad de su vida, debido a una marcada falta de confianza en sí mismos, y a una incapacidad para actuar en forma independiente.

• Tendencia a manipular inconscientemente a las personas de quienes dependen para sostener y reforzar los lazos de dependencia.

Personalidad anti-social:

• Psicópata o socio pata.

• En la formación de esta personalidad influyen factores genéticos y ambientales.

• No hacen caso a las reglas sociales y morales y tienen falta de sentimiento hacia los demás.

• Tienen violencia severa o gran indiferencia hacia los demás.

• La conducta anti- social no se modifica con el castigo. Tienen frialdad afectiva y pueden ser muy agresivos e irresponsables con las relaciones interpersonales.

• Baja tolerancia a la frustración.

• Proyectan la culpa en los demás de las conductas que los llevan a entrar en conflicto con la sociedad.

• Falta de confiabilidad, veracidad y de remordimiento o vergüenza.

• Incapacidad de amar.

Personalidad narcisista:

• Con frecuencia se halla en personas cuya actividad está relacionada con el campo artístico, atlético y académico.

• Sensación grandiosa de ser único, donde hay exageración de las relaciones y los talentos.

• Preocupación con fantasías de éxito total, poder, belleza o amor ideal.

• Exhibicionismo, requieren constante atención y admiración.

• Sentimiento de tener derecho sobre los demás

• Espera de favores especiales sin asumir responsabilidades recíprocas.

• Tendencia a la explotación interpersonal, tomar ventaja de los demás para satisfacer sus propios deseos.

Personalidad pasivo-agresiva:

• Busca suplir sus necesidades controlando y manipulando a los demás a través de una conducta pasiva. Hay agresividad porque el individuo la expresa manipulando a los demás, pero no es manifestada directamente por el uso de métodos pasivos.

• Aplazamiento, obstrucción

Personalidad Múltiple:

Consiste en la existencia en una misma persona de dos o más personalidades distintas, generalmente la personalidad original no tiene consciencia de la existencia de las otras. Son muy diferentes y a veces opuestas. La transmisión de una a otra es repentina y a veces se hace en forma dramática, puede ser originada por la epilepsia y por el estrés psicosocial. Se ve más frecuentemente en las mujeres.

Dentro de los factores predisponentes son los traumas emocionales severos en la infancia.

Esferas

Consciencia: Capacidad de atender a los estímulos externos y/o a las propias vivencias. La consciencia normal incluye la capacidad de dirigir la atención a un estímulo nuevo y la capacidad de concentrarse en forma voluntaria.

Dos componentes fisiológicos gobiernan la conducta consciente:

El contenido de la consciencia: Representa la suma de las funciones mentales, cognitivas y afectivas. Son los procesos mentales superiores.

El despertar: El sueño normal se considera como una alteración fisiológica de la consciencia.

Etapas del sueño:

El sueño es un estado que corresponde a una alteración normal de la consciencia, el control del ciclo vigilia-sueño. Pasamos un tercio de la vida durmiendo. El sueño normal se compone de dos faces:

Sincrónico: (No M.O.R-REM)

Consta de 4 etapas o estadíos:

Etapa	Características	Ondas predominantes	Tiempo que ocupa en total sueño
1	Estado de transcisión entre el estado de alerta y el sueño	Alfa	5%
2	Sueño semiprofundo.	Theta	50%
3	Sueño profundo	Delta	10%
4	Sueño profundo	Delta	15%

En el sueño MOR predominan las ondas Delta y sólo ocupa un 20% del total del sueño. En ese porcentaje ocurre el sueño.

La transición del sueño NO MOR al MOR es rápida, y en el sueño NO MOR se dan varios trastornos como por ejemplo el sonambulismo, hablar dormido, etc.

En el sueño MOR hay ausencia de actividad motora excepto los músculos respiratorios cardíacos y músculos extraoculares. En cuanto al tiempo y el espacio Heiddeger aportó una nueva concepción de la temporalidad, y dijo que hay 3 presentes de acuerdo a la etapa de la vida en que se viva. Habló de un

Presente-presente en los niños.

Futuro-presente en adolescentes y adultos jóvenes.

Pasado-presente en los viejos.

En cuanto al espacio, puede ser objetivo y subjetivo.

El objetivo tiene que ver con dimensiones y medidas.

El subjetivo tiene varios tipos:

Individual o yoico: Cuando el yo se siente bien

De acción: Tiene que ver con el grado de resistencia que la realidad externa opone a la acción del sujeto.

Sintónico: Es en el que tiene que estar en armonía el sujeto y el espacio. Actitud correcta en el sitio correcto.

Espacio co-humano: Es el compartido con los demás, es el espacio de la convivencia.

Esferas mentales superiores

Atención: Consiste en la concentración selectiva y durante cierto tiempo en uno de los varios estímulos del medio ambiente disponiéndose los receptores sensoriales y los músculos de tal forma que el organismo lo puede captar con la mayor claridad posible.

La selección y la duración de la atención dependen de dos tipos de factores: Externos e internos.

Los factores externos son los del medio ambiente. Ejemplo: Intensidad del estímulo, tamaño, contraste, repetición, novedad, etc.

Los factores internos dependen del estado del organismo, si está sano o enfermo y también de los intereses y valores.

Tanto los factores internos y externos de la atención tienen importancia en la publicidad, enseñanza y de manera muy especial en el lenguaje oral.

2) Memoria: Proceso mediante el cual el sujeto hace mentalmente presente un objeto, acontecimiento o individuo que antes le impresionó cerebralmente.

La memoria se desarrolla en tres fases:

Fijación: Lo visto u oído se fija en el cerebro.

Reconocimiento: La imagen grabada de un objeto, persona, etc. Se confronta con el objeto o persona real con el fin de determinar su correspondencia.

La experiencia presente sirve de pauta para entrar en contacto mental con la experiencia pasada.

3) Evocación: El contenido fijado se ausenta de la consciencia vigil y vuelve a hacerse presente en ella sea voluntaria o accidentalmente.

Según lo grabado en la consciencia vigil hay tres tipos de memoria: Instantánea, a corto plazo, a largo plazo.

Instantánea: Se refiere a las imágenes o representaciones sensoriales de los estímulos que se borran después que transcurre una pequeña porción de tiempo.

A corto plazo: Se refiere a las imágenes o representaciones retenidas durante un breve período de tiempo varios segundos hasta algunos minutos. La mayoría de las personas normales son capaces de retener al mismo tiempo alrededor de siete datos informativos.

A largo plazo: Se refiere a las imágenes o representaciones grabadas durante varios segundos o minutos que se derivan en forma continua con o sin esfuerzo deliberado lo que hace que se conviertan en recuerdos a largo plazo.

El olvido se desarrolla en dos fases:

Pérdida de los detalles del material fijado donde lo primero que se tiende a olvidar de un material grabado son sus aspectos menos semejentas o más importantes.

Pérdida de la esencia de lo fijado, que ocurre cuando se olvida lo más relevante del material fijado.

El olvido es función de varios factores: El tiempo, importancia del material, intensidad de lo fijado, inhibición y experiencias traumáticas.

En cuanto al tiempo, el olvido de un material es acelerado al principio y lento al final.

La inhibición es la fijación de imágenes parecidas.

Experiencias traumáticas: Traumatismos craneales, epilepsia, consumo de sustancias, meningitis, encefalitis, pueden afectar la mente.

En cuanto a la inteligencia se conocen dos tipos; Estructural y operacional.

La estructural se considera como una serie de capacidades que se relacionan con el rendimiento de un individuo en una prueba determinada, en comparación con el rendimiento de otros individuos con la misma edad de nivel académico.

En el sentido operacional se considera la inteligencia como una serie de capacidades separadas e independientes como son las capacidades físicas, afectivas, sociales y mentales capaces de manifestarse a través de diversas combinaciones.

Los afectos: (esfera de los procesos mentales superiores)

Sentimientos y emociones.

Emociones: La emoción se define como una categoría abstracta cuya característica distintiva se infiere de la conducta observada. Tienen dos características:

Cualidad: Tono de la modificación del estado de ánimo. Ej; Alegre, triste, agresivo, indiferente, etc.

Intensidad: Se refiere a la fuerza y duración de la alteración. Ej: Si es brusca, suave, pasajera o duradera. Según la intensidad de la alteración anímica puede ser de tres tipos:

Las emociones propiamente dichas: Son estados de ánimo bruscos, pasajeros y de corta duración.

Los sentimientos: Estados de ánimo suaves y duraderos. Ej: El amor, la libertad, etc.

Las pasiones: Estados de ánimo bruscos y de corta duración.

Las emociones tienen 4 componentes:

Componente perceptual: Influye en el tono, fuerza y duración de la emoción, según el sujeto intérprete cada duración.

Vivencial: Se refiere al placer o displacer que se siente ante una situación, objeto o persona determinada.

Fisiológico: Se refiere a los cambios a nivel orgánico que se producen ante una situación, objeto o persona determinada.

Conductual: Respuesta a las emociones con alteraciones de gestos y otras acciones. Reír, llorar, etc.

Teniendo en cuenta los polos, placer-displacer hay dos grupos de emociones, fundamentales, negativas o displacenteras (Ej. Tristeza, miedo, ira y odio), cuya persistencia puede provocar daños mentales y físicos al organismo.

Las emociones positivas o placenteras: son básicamente la alegría y el amor. La felicidad es un estado emocional intensamente placentero momentáneo o de cierta duración que puede alcanzarse a través de una experiencia culminante de la vida. Ej: Forjar una meta.

Pensamiento y lenguaje:

El pensamiento está considerado como un flujo de ideas, símbolos y asociaciones dirigidas hacia un objetivo y que se expresan a través del lenguaje (pensamiento discursivo o verbal) o a través de la acción (pensamiento práctico) el pensamiento aparece solamente cuando el sujeto tiene un motivo apropiado para la solución de un problema y cuando este problema es importante.

La velocidad del pensamiento tiene un fluir que necesita ser suficientemente pausado como para que su tiempo haga posible completar las ideas y juicios.

En cuanto a contenido del pensamiento las ideas se constituyen desde una vivencia de la realidad que se traducen en un juicio de la realidad.

En cuanto al lenguaje transmite mensajes que tienen tres funciones:

Señalar el estado o la intención del que emite el mensaje (expresión)

Influir al que lo recibe

Informar sobre los acontecimientos.

En cuanto a la psicomotividad (movimiento del cuerpo) se realiza mediante tres tipos de actos:

Instintivos: No tienen aprendizaje previo, su ejecución es habitualmente perfecta y son específicos y comunes a todos los individuos, son invariables y escapan al control de la voluntad.

Actos habituales: Implican un largo proceso de aprendizaje que permite alcanzar altos grados de complejidad y perfeccionamiento. Su primera etapa es volitiva y luego se separa de la voluntad y adquiere un carácter automático.

Actos voluntarios: Condicionados y dirigidos por la voluntad y se hallan bajo la vigilancia del yo.

La percepción:

Acto de toma de conocimientos de datos sensoriales del mundo que nos rodea, y constituyen el mecanismo a través del cual el hombre adquiere el conocimiento del mundo exterior o de su propio mundo interior.

Concepto salud-enfermedad mental

La enfermedad mental existe y se reconoce en todas las culturas desde las más simples y las más sofisticadas, y su expresión e identificación varían según la cultura.

Múltiples estudios demuestran que aún dentro de una misma cultura con el paso del tiempo cambia el contenido de los cuadros mentales.

La percepción de la realidad y de la naturaleza humana en el médico están íntimamente ligadas a los valores y suposiciones culturales.

Se han descrito mecanismos culturales que funcionarían a nivel de prevención primaria en salud mental.

La cultura sincroniza diferencias individuales y da una visión del mundo integrada y significativa.

Proporciona mecanismos para disminuir el estrés. Ej; Carnaval, navidad, etc.

Suministra escapes emocionales y catársis (liberación)

Da métodos para curar, aislar o matar personas consideradas como enfermas y criminales (ej. Leyes)

La organización política y socioeconómica puede ayudar a crear un ambiente estable y gratificante.

Por otro lado la cultura puede contribuir a mantener el trastorno mental a través de diferentes mecanismos.

Al crear tipos de personalidades vulnerable.

Establece prácticas de crianza patogénica

Castigar o recompensar ciertas conductas

Crear papeles de comportamiento social productores de mucho estrés

Proporciona cambios potencialmente traumáticos como las migraciones.

Estableciendo determinados patrones de conducta sexual.

Permite prácticas que conllevan a la mala higiene física

Se ha observado como aún dentro de un país las categorías de enfermedad mental pueden cambiar con el tiempo y tales cambios reflejan no solamente los avances científicos sino también los cambios en actitudes y valores.

En cuanto a la personalidad y la cultura, se sabe que la cultura ejerce gran influencia en el desarrollo de la personalidad del individuo y su influencia sobre las personas es durante toda la vida.

Psicología infantil

Definición de desarrollo cognitivo: Es el desarrollo psicológico. Es el conjunto de cambios progresivos de la forma en que la conducta de un organismo actúa recíprocamente con el ambiente. Interacción entre conducta y ambiente significa que puede preverse o esperarse que ocurra o no una respuesta dada según la cual sea la estimulación que proporcione el ambiente. Se puede esperar también que si la respuesta ocurre cambie de alguna manera el ambiente y sus propiedades de estímulo.

La psicología del desarrollo es una de las principales subdivisiones de la psicología y se especializa en el estudio del curso de las interacciones entre la conducta y los eventos del ambiente, y abarca tres principales aspectos del desarrollo del niño:

El niño en desarrollo como tal.

Los eventos en los medios del desarrollo

La acción recíproca entre el niño y el medio ambiente

El niño en desarrollo puede considerarse como un conjunto de respuestas interrelacionadas con estímulos.

Algunos de estos estímulos son del medio externo, otros de la propia conducta del niño, y otros de la estructura y funcionamiento biológico del niño.

El número y tipo de respuestas que un niño es capaz de desplegar en cualquier momento de su vida están determinadas por varias o varios factores:

Características de las respuestas

Etapa de maduración biológica

Historia de interacción con el ambiente desde la fecundación.

La conducta del niño en desarrollo está formada por dos clases básicas de respuestas que son respondientes y operantes.

Las respondientes son aquellas respuestas que son controladas, fortalecidas o debilitadas por los estímulos que la preceden.

Las operantes son las controladas primordialmente por los estímulos que las siguen.

Los eventos en los medios de desarrollo pueden ser de varios tipos: Físicos(la luz), químicos(olores y sabores), orgánicos(estructura biológica estado sano o enfermo) y sociales(interacciones).

La acción recíproca entre el niño y el medio ambiente.

La etapa básica comienza al final de la infancia y se proyecta dentro de la niñez y se puede describir como el período en que el contacto con el medio ambiente está libre de limitaciones y la interacción durante este período construye las características del individuo en particular, lo que se conoce como personalidad.

El período social entonces inicia cuando el niño empieza a tener contactos frecuentes con individuos y grupos de personas fuera del ambiente familiar. Ejemplo: La escuela, otros familiares cercanos, etc. Y esto continua durante toda la vida

Desarrollo Motor Del Niño: Las habilidades que están en desarrollo como el desplazamiento, la manipulación del desplazamiento, etc. Está ligado al desarrollo de huesos y músculos.

En cuanto al desarrollo sensorial lo primero que un bebé hace es oír, su control voluntario muscular es muy reducido, y el sentido de la vista se va desarrollando durante el primer año de vida hasta lograr total desarrollo posteriormente.

Otro proceso importante es el desarrollo de la envoltura alrededor de cada nervio; Esta envoltura separa un nervio del otro y también facilita la transmisión de mensajes, se llama melina y su proceso de desarrollo se llama mielinización, el cual ocurre desde los primeros meses hasta los dos años siguiendo el mismo patrón de crecimiento de las células cerebrales.

Reflejos neurológicos del niño

• Hociqueo: El bebé busca con la boca el objeto que toque su mejilla.

• Succión: Aparece cuando se introduce algo en la boca del bebé.

• Deglución: El niño tiene que aprender a tragar y respirar al mismo tiempo, por no saber esto reduce de peso.

• Moro: Cuando se produce un ruido fuerte cerca del bebé estira los brazos y los recoge inmediatamente. Se dice que es un reflejo que heredamos del mono y tiene que desaparecer después de los 3 meses de edad.

• Babinsky: Se ve en la planta del pie del niño. Se dice que es también un reflejo primitivo.

• Aprehensión palmar y plantar: También es primitivo. Consiste en que al poner un objeto en el dedo de las manos o de los pies va a enrocar los dedos. Debe desaparecer después de los 6 meses.

Desarrollo Cognitivo:

Etapas evolutivas del desarrollo cognitivo:

Se basan en la teoría de Piaget, fue un psicólogo que basó todas sus teorías en la observación de sus hijos. Van desde el nacimiento hasta los dos años (0-2 años). También se le llama etapa sensorio-motora, y se caracteriza en que las interacciones del niño con el ambiente están gobernadas por manifestaciones de acciones ya sean sensoriales (ver, oír, sentir, etc.) o acciones físicas (ejemplo. Tacto, succión, etc.).

En el pensamiento del adulto los objetos y eventos están mentalmente representados de alguna forma, existen una palabra y una imagen mental para designar el objeto. Se puede fijar esa imagen y palabras de diferentes maneras, o sea que se fija en la mente.

Durante el período sensorio-motor el bebé hace estas cosas de una manera muy primitiva. En los primeros 18 meses de su vida no tiene la habilidad de manipular esas imágenes o representaciones en su mente, y su medio de representar los objetos no es a través de imágenes internas sino a través del tacto.

Con el paso del tiempo las imágenes internas de los objetos se van desarrollando y a través del lenguaje empiezan a ser accesibles las palabras que pueden usarse como nombres para los objetos, lo que proporciona una nueva forma de representación.

Son seis las etapas sugeridas por Piaget:

0-1 mes: El bebé está muy restringido a la práctica y perfeccionamiento de los reflejos de succión y deglución, búsqueda u hociqueo, y acomoda estos reflejos a las exigencias de la situación en que se encuentre. Este es el comienzo del crecimiento cognitivo.

1-4 meses: Se caracteriza por la repetición voluntaria de actos que producen un resultado interesante o placentero. En esta etapa la exploración visual empieza a ser selectiva y su mirada empieza a detenerse en cosas que son nuevas o distintas,

4-10 meses: En esta etapa se ve el fenómeno de intención en el cual el niño empieza a hacer cosas con propósito aunque el inicio es accidental. También en esta etapa está presente el concepto de la permanencia de los objetos, en el que el bebé busca el objeto que falta y anticipa la posición del objeto.

10-12 meses: El bebé crea, emplea estrategias nuevas en una nueva situación, y se observa la intención por parte del niño de resolver ciertos problemas con estrategias que funcionen, o sea que emplea un comportamiento al servicio de otro.

12-18 meses: Se observa la experimentación donde el niño explora con los objetos de una forma diferente. El concepto de objeto está plenamente desarrollado.

18 meses- 2 años: Inicia el principio del pensamiento, donde se observa la habilidad del niño para manipular sus representaciones en formas nuevas, y también hay cierto tipo de análisis.

La transición de una etapa a otra es gradual y las nuevas adquisiciones ocurren en secuencia y con un ritmo bastante general.