QUÈ ÉS EL SUÏCIDI?

És un acte en el qual deliberadament es treu la pròpia vida. El comportament suïcida és qualsevol acció intencionada amb conseqüències potencialment greus en la qual es posa en risc la vida, com prendre una sobredosi de drogues o estavellar un automòbil intencionalment.

En relació amb aquest comportament diferenciem entre:

• Suïcidi frustrat:

Acció de suïcidi que no ha aconseguit la seva fi, tenint el pacient autèntica intenció d'arribar a ell.

• Suïcidi consumat:

És l'intent que ha tingut èxit bé com expressió dels autèntics desitjos suïcides o com una casualitat no desitjada dintre del comportament suïcida.

• Conductes suïcides:

Són les encaminades a aconseguir aquesta fi, conscient o inconscientment, o l'anihilament d'una de les seves parts.

• Simulació suïcida:

És l'acció de suïcidi que no arriba a la seva fi, per no existeix autèntica intenció d'arribar a ell.

• Risc de suïcidi:

És la possibilitat que un pacient atempti deliberadament contra la seva vida. Aquest risc s'incrementa si existeix la idea de minusvalidesa de la vida, desig de mort per considerar-la un descans, amenaces i temptatives suïcides prèvies.

DIFERENTS PUNTS DE VISTA

“El suïcidi és una sortida fàcil a algun dels teus problemes.” (Maga)

“Per afrontar la resta de la teva vida i per descomptat, per la gent que t'envolta, ja que ells tenen la major culpa de tot el que passa pel cap del suïcida” (Rafael)

“El suïcidi és un dret que pot optar una persona, ja que la vida és un dret i no una obligació. El suïcidi és una sortida perfecta, quan ja no tens gens que fer en vida. Jo ho aconseguiré algun dia.” (Xavier)

“Quan no queda gens en aquesta vida pel que lluitar, i acabes fracassant en tot, si no pots viure bé, per què seguir vivint? El millor és deixar en pau als altres, que en certa manera tenen culpa del que et passa, i suïcidar-te, acabes amb tot i et deixes de la ximpleria del futur, per que jo no vull un futur com el meu present, un fracàs. Suposo que per molt que desitgi suïcidar-me, sempre penso en els quals es quedarien aquí i em volen encara que si és el que realment vull algun dia ho portaré a terme.” (Sara)

“Si per a viure cal tenir coratge, per a matar-se cal tenir el doble. És ser conscient d'estar vivint el teu últim segon en aquesta vida per a passar a l'altra. No se on s'estarà millor,ja que l'altra no la conec. La decisió de suïcidar-se, és per sentir-se abandonat, no transferir-li els teus problemes als demes, no fer patir més als demes.” (Marcel)

“El suïcidi és el final del patiment, d'única escapatòria del teu problema, significa la pau definitiva, el descans de l'ànima. Al meu entendre la majoria de les persones que es suïciden ho fan perquè no són compresos per les persones, ja que el món està plegat de persones narcisistes, cruels i immadures.” (Anònim)

“Ja ho penso diverses vegades. No m'agrada tenir aquestes idees, però miro al meu voltant i no he assolit gens, em sento sola. Busco ajuda, amics, metges, psicòlegs. Gens m'ajuda a trobar-li sentit a aquesta vida. Només una persona que avui s'allunya cada vegada més i més. Ja gens té sentit. Era el meu únic motiu per a aixecar-me cada matí i lluitar el dia, era el únic motiu per a arribar a la meva meta. Estar junts, formar una família. No deixo gens, passada per aquesta vida com una brisa, només quedessin els meus records en les persones que conec. No vaig ser capaç de deixar-ho fer una mica important, que perduri. No vaig ser capaç de fer-me estimar i assolir que la persona que estimo s'enamorés del mi i es jugués com jo ho he fet per ell. Simplement estic buscant la millor manera de fer-ho. Espero que els que es queden sàpiguen perdonar-me algun dia.” (Gal·la)

“És una sortida fàcil, però és la més covarda. És una forma de no afrontar els problemes, i de no saber-se valorar. És no tenir autoestima. PER A AQUELLES PERSONES XIMPLES: ATREVEIXIN-SE A TENIR LA SUFICIENT FORÇA DE TROBAR UNA SORTIDA ALS PROBLEMES.” (Judit Cabell)

CAUSES, INCIDÈNCIA I FACTORS DE RISC

Tornar al començament Les conductes suïcides poden acompanyar a molts trastorns emocionals com la depressió, l'esquizofrènia i el trastorn *bipolar. Més del 90% de tots els suïcidis es relacionen amb trastorns emocionals o altres malalties psiquiàtrics. Les conductes suïcides sovint ocorren com resposta a una situació que la persona veu com aclaparant, tals com l'aïllament social, la mort d'un ésser benvolgut, un trauma emocional, malalties físiques greus, l'envelliment, l'atur o els problemes econòmics, els sentiments de culpa, i la dependència de les drogues o l'alcohol. En els Estats Units, el suïcidi és responsable de prop del 1% de totes les morts cada any. La taxa més elevada està entre les persones ancianes, però ha hagut un augment continu entre adolescents. El suïcidi és ara la tercera causa de mort en joves de 15 a 19 anys, després dels accidents i l'homicidi.

Els intents de suïcidi que no resulten en mort sobrepassen per molt als suïcidis veritables. Molts intents de suïcidi no reeixits es porten a terme en una forma o escenari en el qual el rescat sigui possible, la qual cosa deu veure's com una cridada d'auxili. Els mètodes d'intent de suïcidi varien des dels relativament no violents (com enverinament o sobredosi) fins als violents (menjo disparar-se o tallar-se). Els homes tenen major probabilitat d'escollir mètodes violents, la qual cosa pot explicar el fet que els intents de suïcidi en homes tinguin més èxit. Els intents de suïcidi sempre deuen prendre's de debò i es deu fer una consulta psiquiàtrica immediatament. No fer-los cas i veure'ls com “cercadors d'atenció” pot tenir conseqüències devastadores. Els parents de les persones que han comès un intent de suïcidi fallit o reeixit, sovint es culpen o s'enutgen molt ja que veuen l'intent com un acte d'egoisme. No obstant això, quan les persones tenen una conducta suïcida, amb freqüència pensen que els estan fent un favor als seus amics i parents a d'anar-se d'aquest món i aquesta creença irracional els duu a tenir aquest comportament.

SÍMPTOMES

Signes primerencs:

• Depressió

• Frases o expressions de sentiments de culpa

• Tensió o ansietat

• Nerviosisme

• Conducta impulsiva

Signes crítics:

• Canvi de conducta sobtat (especialment de calma després d'un període d'ansietat)

• Regalar pertinences, intents de "posar en ordre assumptes personals"

• Amenaces directes o indirectes de cometre suïcidi

• Intents directes de cometre suïcidi

TRACTAMENT

Si la persona ha intentat suïcidar-se, pot ser necessari prendre mesures d'emergència; poden requerir-se primers auxilis com *RCP o respiració boca-a-boca o altres mesures. L'hospitalització sol ser necessària, tant per a tractar l'intent actual com per a prevenir-lo. La consulta

psiquiàtrica és un dels aspectes més importants del tractament.

PRONÒSTIC

Totes les amenaces de suïcidi deuen prendre's de debò. Prop d'un terç de les persones que intenten suïcidar-se repeteixen l'intent a l'any següent i prop del 10% d'aquells que amenacen o intenten suïcidar-se finalment ho assoleixen.

PREVENCIÓ

Tornar al començament Moltes de les persones que intenten suïcidar-se parlen d'això amb anterioritat. Amb freqüència, la capacitat de parlar amb algú compassiu, que sàpiga escoltar sense fer judicis és suficient per a evitar que la persona cometi suïcidi. Per això, els centres de prevenció de suïcidi tenen serveis de \"línia directa\" telefònica. De nou, mai es deu ignorar una amenaça o intent de suïcidi. Com en tota situació d'emergència és millor cridar al nombre d'emergència local (com el 911). Mai es deu deixar a la persona sola ni tan sols si ja s'ha fet contacte telefònic amb un professional adequat.

EDAT

Són grups d'alt risc els adolescents i ancians. En el baró la freqüència augmenta amb l'edat, amb una incidència màxima als 75 anys. Consumen el suïcidi 2-3 vegades més que les dones. En les dones l'edat de major incidència està entre els 55 i 65 anys. Intenten suïcidar-se 2-3 vegades més que els homes.

Quins avantatges presenta l'hospitalització?

Millor avaluació clínica del pacient Situar al pacient en l'entorn més segur possible Reunir a la família i permetre la comprensió de tots els punts de vista Iniciar un tractament psicoteràpic Prevenir la reincidència suïcida i tractar amb fàrmacs, antidepressius i ansiolítics, la ideació suïcida i l'angoixa Tractar al pacient alcohòlic amb depressió emmascarada

EN QUÉ CONSISTEIX LA VALORACIÓ MÈDICA?

Tractar les autolesions i intentar la recuperació del pacient en el suïcidi consumat. En ambdós casos es decideix l'ingrés hospitalari excepte defunció.

En cas de ideació suïcida sense lesions, trasllat per a valoració per psiquiatria, el qual:

Avaluarà la gravetat de la ideació, intents i plans suïcides Valorarà els factors de risc presents Establirà la pauta a seguir i el tractament Ordenarà l'ingrés en una unitat psiquiàtrica

Quines recomanacions deuen tenir sempre presentis els familiars o amics de persones depressives o amb idees suïcides?

Prendre's de debò totes les amenaces. Considerar la possibilitat de suïcidi en tot pacient que manifesta fort desemparament o desesperança: "No tinc sortida als meus problemes".

Estar atents als canvis d'ànim o millorança sobtada de la depressió:

"Alleugeriment secundari a la seva ferma decisió de suïcidi". Indagar el risc i pensar-lo en tot pacient que presenta accidents freqüents i consum reiterat d'alcohol o drogues.

Considerar la possibilitat en persones que han sofert esdeveniments traumàtics previs:

dol recent, pèrdues o altres esdeveniments vitals estressants.

Com devem actuar davant una persona que es vol suïcidar?

Mostrar empatia, amb actitud tranquil·la i no crítica. No mostrar nerviosisme. Tracte cortès i comprensiu. Retirar tots els mitjans lesius que estiguin a l'abast del pacient

QUINS SÓN ELS PRINCIPALS FACTORS DE RISC PERSONALS I DEMOGRAFICS PER AL SUÏCIDI?

Trastorns psiquiàtrics:

En més del 90 % dels casos existeix malaltia psiquiàtrica concomitant.

Per ordre de freqüència tenim:

Trastorns de l'estat anímic:

El risc per a tota la vida és d'un 15-20 %, sent major en la depressió major i els quadres de psicosis maniacodepressiva (alternança de períodes de depressió amb uns altres de gran vitalitat, hiperactivitat psíquica i motora, i ànim exaltat).

És menys freqüent en la primera etapa de queixes afectives.

Abús de substàncies psicoactives:

Es denominen així perquè produeixen enganyosament una sensació psíquica molt agradable. Concretament en l'alcoholisme, el segon diagnòstic psiquiàtric més freqüent, la taxa de suïcidis és del 15 %.

La incidència és una mica menor en altres toxicomanies (10 %), com el consum de opi i cocaïna.

Esquizofrènia:

Malaltia mental caracteritzada per una alteració profunda del pensament, l'afectivitat i una percepció desorganitzada i alterada de la realitat.

Existeix un risc d'un 15 %. S'associa a l'activitat al·lucinatòria (escolten veus que no són reals i que els impulsen al suïcidi) i a la depressió Es dóna més en joves, en els primers quatre anys d'evolució de la malaltia i associat a les repetides aguditzacions de la mateixa.

Trastorns de la personalitat:

Com la personalitat “borderline”, que es caracteritza per disminució del coeficient intel·lectual, depressió i abús de drogues o alcohol.

Síndromes mentals orgànics (10 % del nombre total):

On s'inclouen la demència i la malaltia de Parkinson, fonamentalment. Història d'intents i amenaces: Entre el 25 i el 50 % dels actes consumats tenen història coneguda d'intents previs.

Existeix una tendència a repetir els mateixos gestos suïcides.

FACTORS SOCIALS:

Estat civil:

Solters, vidus, separats i divorciats Solitud: Viure solament, pèrdua o fracàs d'una relació amorosa en l'últim any.

Lloc de residència:

Més en el mitjà urbà Pèrdua del rol o status social, marginalitat recent Atur o treball no qualificat Problemàtica social, familiar o laboral greu Ateus Factors sanitaris: Aproximadament en el 50 % dels intents s'aprecia malaltia física, destacant el dolor crònic, les malalties cròniques o terminals (càncer, SIDA: 4% del total), i les intervencions quirúrgiques o diagnòstic recent de lesions invalidants i deformants.

QUINS SÓN ELS PRINCIPALS FACTORS DE RISC PERSONALS I DEMOGRAFICS PER A LES AUTOLESIONS D'INTENCIÓ NO SUÏCIDA?

Conflictes personals i problemes vitals estressants en els sis mesos anteriors a les autolesions. Solen ser problemes de relació amb socis, cònjuges o familiars. Molts presenten alteracions del comportament que no arriben a representar un trastorn psiquiàtric definit.

Edat i sexe:

Més freqüent entre els 20 i 30 anys. Disminueix clarament en la mitjana d'edat. Afecta més a les dones que als homes (el doble de casos en dones).

Antecedents familiars:

Suïcidis familiars i actes d'autolesions en la família, història d'abús familiar, consum d'alcohol i/o drogues en els pares i mort primerenca d'aquests.

Factors socials:

Atur, baixa classe social, estat civil solter o divorciat.

CARTA D'UN SUÏCIDA

FRAGMENTS DE DIARI QUE PARLEN SOBRE EL TEMA: