TEMA 15

LA SANGRE

Es un liquido rojo oscuro que contiene gases, una serie de sustancias en disolucion y celulas en suspension.

El liquido sanguineo es el plasma:

• Desprovisto de celulas.

• 90% es agua.

• Ocupa el 55% del total de la sangre.

• Es de color amarillento por su pigmentacion.

• Es coagulable por la transformacion del fibrinogeno en fibrina.

El suero es el plama desprovisto de fibrinogeno. Es muy rico en albumina y en el tambien se encuentran la mayor parte de las sustencias necesarias para un estudio bioquimico: colesterol, enzimas, acido urico, minerales etc.

La composicion de la sangre varia segun el sexo, la edad, el emberazo y segun las horas del dia o la ingesta de los alimentos.

Las celulas de la sangre son de tres tipos : globulos rojos, blancos y plaquetas. Proceden de una celula indiferenciada.

Globulos rojos

Tambien llamados erotrocitos o hematies.

Son las celulas mas numerosas de la sangre:

• El hombre tiene 5 millones /ml.

• La mujer menos de 4.5 millones/ml.

• El RN en sus primeros dias posee de 6 - 8 millones, cifra que disminuye para aumentar luego progresivamente.

• En la mujer gestante disminuye respecto al volumen sanguineo que esta aumentado.

Estas celulas se originan en la medula osea de los huesos planos y largos, alli se forman de la celula medre eritroide que procede de la indiferenciada.

El hematocrito : cantidad de globulos rojos en razon al volumen. El valor normal 48%.

Hemoglobina

Es la sustancia contenida en el globulo rojo o hematie. Es de color anaranjado debido a su riqueza en hierro.

La cantidad esta en relacion con el numero de hematies y su disminucion da lugar a anemias de diferentes tipos.

Tambien existen hemoglobinas de distintas clases:

• Hb Adulta

• Hb fetal: esta tiene mayor capacidad para almacenar O2 que la anterior.

La funcion principal de esta sustancia, Hb, es el transporte de gases de los pulmones a los distintos tejidos.

Velocidad de Sedimentacion

Es un analisis relacionado con las celulas sanguineas y el plasma, que mide el tiempo que tardan o la velocidad a la que los hematies se sedimentan al unirlos con un anticoagulante.

Dicha velocidad varia segun el sexo y se modifica en multitud de procesos patologicos.

Las cifras normales son:

• Hombre: 2 - 8 mm.

• Mujer: 3 - 20 mm ( aumentando en el embarazo ).

Globulos Blancos

Tambien llamados leucocitos.

Su cifra normal ronda los 6000 - 8000/ml, ( cuando superan los 8000 puede haber una apendicitis )variando segun la dieta:

• Disminuye con el ayuno ( leucopenia )

• Aumenta con la ingesta ( leucocitosis )

Los leucocitos no contienen Hb pero si nucleo celular con estructuras determinadas.

Ademas hay diferentes tipos de globulos blancos diferenciados por su forma:

• Con granulaciones poco visibles y un nucleo:

• Linfocitos

• Monocitos.

• Con granulacione visibles y nucleo segmentado:

• Eosinofilos.

• Basofilos.

• Neurofilos.

Linfocito

Es la celula mas pequeña de la sangre. Un nucleo redondo abarca casi toda la totalidad del protoplasma.

Su funcion es la defensa del organismo.

Se origina en la celula madre mieloide de donde salen dos tipos de linfocitos:

• Linfocitos B.

• Linfocitos T: estimulan al anterior para que produzca mas anticuerpos.

Monocito

Esta formado por la celula madre mielode. La mas grande e irregular de la sangre, tiene un solo nucleo escotado, protoplasma y tambien irregular de color apizarrado.

Su funcion es la defensa del organismo, junto con los eosinofilos y segmentados, contra cuerpos extraños. Esto es la fagocitosis: capacidad de atrapar germes.

Eosinofilos, Basofilos y Neutrofilos

Este conjunto de celulas proceden todos de la celula madre mieloide que procede de la celula madre indiferenciada.

• Eosinofilos: Tiene un nucleo con dos segmentos en forma de gajo y protoplasma con granulaciones rosaceas.

Intervienen en las alergias y aumentan con las infecciones parasitarias.

• Basofilos : Tambien tienen un nucleo con dos segmentos y protoplasma con granulaciones muy marcadas.

Su mision es producir heparina, una sustancia que neutraliza a las plaquetas para que la sangre se mantenga estable.

• Neutrofilos :

• Segmentados: el nucleo esta dividido en varios segmentos unidos por un filamento, el protoplasma es una fina malla.

• Cayados: es la forma juvenil del segmentado en la que el nucleo aun no esta dividido.

• Formula leucocitaria:

• Linfocitos : 20 -35 %

• Monocitos: 2 - 8 %

• Eosinofilos: 1 - 4 %

• Basofilos: 0.1 %

• Segmentados: 45 - 65 %

• Cayados: 2 - 4 %

Plaquetas y Coagulacion

• Plaquetas: son el tercer elemento que forma la sangre. No son celulas completas sino restos de celulares de megacariocitos.

Intervienen en la coagulacion.

Su cifra normal es de 250.000 - 500.000 / ml.

• Coagulacion: es un fenomeno resultantede dos fuerzas antagonicas, los factores activadores e inhibidores. El fallo de uno de ellos puede dar lugar a hemorragias o trombosis.

La protrombinasa da lugar a Trombina. El fibrionogeno del plasma por mediacion de la trombina da lugar a la fibrina.