Trabajo Social


Salud Pública y Trabajo Social

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SALUD PÚBLICA Y TRABAJO SOCIAL

TEMA 1. - CONCEPTO DE SALUD.

No hay una linea que dividala salud de la enfermedad, y ademas la normalidad cambia con el tiempo y la zona.

La Organización Mundial de la Salud (O.M.S.), define a la salud como, el estado de completo bienestar físico, psíquico y social y no solo la ausencia de enfermedades o afecciones.

A esta definición se le pone de manifiesto si bienestar es igual que salud, si uno se fuma un porro, este se va a encontrar en un profundo bienestar, y puede que no goce de buena salud, así se hace la pregunta de quién tiene el estado completo de bienestar. Así se llega a la conclusión de que esta definición de la O.M.S. es una utopia, es más un deseo que una realidad, porque nadie tiene un estado de bienestar fisico, psiquico y social. El bienestar es algo totalmente subjetivo, para mí el bienestar no será del mismo grado que para otra persona, no hay un valor subjetivo para definir salud. También es una definicion estatica y en salud no se puede ser estático.

Terris, introduce una forma objetiva de ver el estado de la salud que es la capacidad para funcionar. Y tambien incluye cosas subjetiva como distintos grados de sentirse bien o mal.

En cuanto al malestar Terry también introduce un concepto objetivo que es la capacidad de no funcionar, y una parte subjetiva que es la sensación de malestar.

Como inconveniente a está definición de Terry, se puede exponer si todas las enfermedades limitan la capacidad para funcionar, como por ejemplo en la fase precoz de un individuo que sufra tuberculosis, que no nota ningún síntoma, ocurre igual con las primeras fases de un cáncer.

Cuadro de salud de Terry

Punto Neutro


! Bienestar

! Malestar

! Capacidad para fu nncionar


Se recogen tres cosas: Bienestar, malestar y capacidad de funcionar. Según Terry, si se parte de un punto neutro, ni donde dejamos de tener salud pero tampoco estamos enfermos. Cuando más nos alejemos de ese punto hacía el bienestar, mayor será el grado de bienestar que tendremos, y por el contrario hacía el otro polo, es decir, hacia el malestar.

La capacidad para funcionar será máxima en el grado máximo de bienestar y mínima cuando estemos en el grado máximo de malestar.

En el proceso de enfermedad tendremos 2 parametros:

  • Sintomas: son sunbjetivos porque pueden no aparecer.

  • Signos: son objetivos, se ven.

En todo el proceso dinamico del proceso de salud-enfermedad, tenemos los factores sociales. (no enferma igual una persona con escasa renta economica que otro con alta).

Cuando hay salud, el trabajador social se encarga de la prevención, para que no caiga enfermo, realizaremos a través de la educación, planificación, animación y por otro lado promoción de hábitos saludables y por último llevar a cabo labores de protección de la salud.

En el caso de pérdida de salud como trabajadores sociales, información, motivación y la mediación para conseguirles los medios que necesitan para recuperar la salud.

Definición de Salud de Salleras

Salud es el más alto nivel de bienestar físico, mental y social y capacidad para funcionar que permiten los factores sociales en que viven inmersos el individuo y la colectividad.

Concepto de Salud de Calonde (Mº de Sanidad de Canadá)

Basa su modelo de Salud en 4 factores determinantes:

  • Medio ambiente.

  • Estilos de vida.

  • Biología humana.

  • Los servicios sanitarios.

Las políticas sanitarias, están hechas por políticos. La medicina preventiva, no se ve hasta largo plazo, ahorra dinero a largo plazo. A corto plano no aporta votos, por eso el Estado no aplica la medicina preventiva.

7 características de la Medicina Comunitaria.

  • La medicina comunitaria atiende a la salud y atiende también a la enfermedad.

  • Atención integrada de la que forma parte el médico, enfermera y trabajador social.

  • La medicina comunitaria atiende al Medio Ambiente.

  • La medicina comunitaria educa sanitariamente.

  • La medicina comunitaria se practica en los centros de salud, que suelen estar en los núcleos de las comunidades.

  • La medicina comunitaria es una medicina coordinada por los centros sanitarios.

  • La medicina comunitaria se practica en primer y segundo nivel..

    • No se lleva a cabo la obra d Calonde, el programa “Salud para todos”, enel 2000,lo publico la OMS en 1978. Este programa cumple 3 programas especificos:

  • Promocion de estilos de vida dirigidos a la salud.

  • Prevencion de enfermedades evitables.

  • La consecucion de servicios sanitarios y de rehabilitacion adecuada.

    • Para llevar a cabo este programa sale el concepto de “Salud Publica”: la convinacion de habilidad y creencias que estan dirigidas al mantenimiento y perfeccionamiento de la salud de toda la poblacion.

    TEMA 2. - INFLUENCIA SOCIOCULTURALES EN LOS CUIDADOS DE LA SALUD.

    2.1. - INTRODUCCIÓN.

    2.2. - INFLUENCIA SOCIOCULTURALES EN LA FAMILIA

    2.3. - LAS INFLUENCIAS SOCIOCULTURALES DE LAS ETNIAS.

    2.1. - INTRODUCCIÓN.

    En el caso de los seres humanos además de los factores físicos y ambientales que compartimos con el resto de los seres vivos, nos condiciona el hecho de ser seres sociales.

    Entendemos por cultura, la manifestación de un conjunto específico de adaptaciones que sostiene a una sociedad concreta en un contexto ambiental concreto, por tanto toda cultura comprende una serie de actuaciones y de patrones de conductas que son aprendidos y transmitidos en lo que llamamos proceso de socialización.

    Este proceso de socialización tiene un órgano social que es el que se encarga de su transmisión, este órgano social es la familia.

    Los contenidos de la cultura que se transmiten se manifiestan en forma de unos elementos concretos que denominaremos los valores sociales. Los valores sociales son los criterios con que las personas juzgan el valor moral o las virtudes de una conducta determinada. Estos valores sociales se asocian y forman un conjunto de creencias, la que conocemos como normas sociales. Las normas sociales tienen la característica especial, es decir, tiene un carácter punitivo, cuando alguien se sale de la norma, recibe una pena. Estas normas sociales a su vez se transmiten en el seno de la familiar y es lo que conocemos como regla.

    Conceptos

    Enfermedad es una alteración fisiológica, es objetivo e independiente del individuo.

    Dolencia es un estadio de percepción psíquica, es subjetivo y depende de las características socioculturales del individuo.

    Discapacidad definida por la interacción del sujeto con otros individuos. Es un concepto puramente social.

    2.2. - INFLUENCIA SOCIOCULTURALES EN LA FAMILIA

    La O.M.S. define la familia como la unidad biopsicosocial integrada por un número variable de personas ligadas por vínculo de consanguinidad, matrimonio o unión estable y que viven en un mismo lugar.

    Tipos de familia

  • Familia Extensa: se mantiene el vínculo generacional y viven más de dos generaciones en el mismo lugar. La influencia sociocultural es más fuerte, la creencia de los abuelos es muy fuerte.

  • Familia Nuclear. Se entiende así a la familia compuesta por dos individuos de distinto sexo que viven con los hijos.

    • Familia nuclear con parientes próximos: se tienen parientes en la misma ciudad en que se vive.

    • Familia nuclear sin parientes próximos: aquella que no tienen parientes a los que recurrir.

    • Familia nuclear numerosa; con más de cuatro hijos.

    • Familia nuclear ampliada: viven en la casa otras personas(parientes, abuelos, tíos, o agregados).

    • Familia nuclear binuclear; donde tras el divorcio conviven hijos de distintos padres.

  • Familia monoparentales, es aquella donde solo hay un cónyuge y sus hijos o persona que decide tener un hijo utilizando semen de un donante.

  • Sin Familia, aquellas que viven solas (viudos sin hijos, solteros, separados sin hijos, etc.).

  • Equivalentes familiares, las parejas homosexuales, o de hecho y comunidades religiosas.

    • Etapas de la familia

    Según la O.M.S. existen 6 etapas en la familia;

  • Etapa de formación, desde el matrimonio, hasta el nacimiento del primer hijo.

  • Etapa de extensión, se divide en dos periodos:

    • Desde el nacimiento del primer hijo, hasta los 11 años de este primer hijo.

    • Desde los 11 años del primer hijo, hasta el nacimiento del último hijo.

  • Etapa de extensión completa, desde el nacimiento del último hijo, hasta que el primero abandona el hogar.

  • Etapa de contracción, abarca desde que el primer hijo abandona el hogar, hasta que lo abandona el último hijo (nido vacio).

  • Etapa de contracción completa, abarca desde que el último hijo abandona el hogar, hasta la muerte del primer cónyuge.

  • Etapa de extinción, abarca desde la muerte del primer cónyuge, hasta la muerte del segundo cónyuge.

    • Relaciones familiares

    Según Rainwater existen tres tipos de relaciones en la familia:

  • Familias con rol conyugal conjunto cuando se comparten tareas e intereses.

  • Familias de segregación hay grandes diferencias entre roles y actividades, no se separan porque el nexo de unión son los hijos.

  • Familias con relación intermedia comparten algunas tareas e intereses.(nivel de educación medio alto).

    • Las difusiones familiares

    Según la O.M.S. las difusiones familiares son cinco:

    Familia inconsistente, aquella familia en las que hay frecuentes cambio de valores y criterios de sus figuras más significativas.

    Familia ambigua no existen unos criterios definidos y hay inconcordancia entre las figuras autoritarias.

    Familia dependiente aquella que tiene la necesidad de cohesión y apoyo, lo que hace que se entorpezcan las relaciones de sus miembros.

    Familia rota donde hay un divorcio, muerte o abandono.

    Familia significativa o sismicas donde la violencia intragrupo es el factor patógeno caracteristico.

    2.3. - LAS INFLUENCIAS SOCIOCULTURALES DE LAS ETNIAS.

    Las etnias son herencias culturales compartidas por un grupo social. Las personas de una misma etnia comparten los mismos valores.

    La clase social

    La pertenencia a un grupo social determinado implica una diferente vulnerabilidad frente a los agentes patológicos, como puede ser que las clases sociales bajas existan un mayor número de infecciones, más enfermedades laborales, menor facilidad para acceder a la medicina, etc. Las clases sociales mas desfavorecidas, padecen enfermedades exogenas y las clases sociales favorecidas, enfermedades endogenas.

    Como asume la sociedad y el individuo la enfermedad

    La sociedad reacciona:

  • permitiendo que el enfermo no vaya a trabajar.

  • pidiendo al enfermo que se cure.

  • que cumpla los tratamientos.

    • El individuo:

  • el enfermo entra en una crisis interpersonal.

  • sufre una interferencia social la cual desenvoca en una sanción con lo cual se siente amenazada.

  • hay un conocimiento de la enfermedad a traves de los demas.

    • Cinco factores que influyen en la demanda de ayuda

  • La crisis interpersonal se produce cuando una persona esta enferma y pide ayuda.

  • La interferencia social, cuando una persona enferma no puede desenvolverse adecuadamente en la sociedad y pide ayuda.

  • La sanción social, la propia sociedad nos obliga a pedir ayuda.

  • La amenaza percibida.

  • El conocimiento de la enfermedad, como Pepa tenía lo mismo que yo, y le dolían los ojos, a mí que me pasa lo mismo, yo tengo lo mismo que Pepa, ella fue al médico, yo tengo que ir también.

    • TEMA 3. - A.P.S. (ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD).

    3.1. - INTRODUCCIÓN.

    La A.P.S. es el primer nivel de atención sanitaria. La A.P.S. nace en Alma-ata (Rusia) en 1978, se define como la prestación de servicios sencillos y eficaces al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad y que sirve para mejorar la salud.

    Aquí no solo se desarrolla medicina curativa, sobre todo medicina preventiva y la educación sanitaria.

    Cuatro características fundamentales de la A.P.S.

    • La A.P.S. es esencial basada en métodos y técnicas que la gente puede adoptar y entender y que pueden ser aplicadas por quienes no son especialistas.

    • La A.P.S. es participativa la comunidad tiene que definir sus necesidades, tiene que organizarse y ayudar a buscar soluciones. La salud no es sólo un derecho de todos, sino también una responsabilidad de todos.

    • La A.P.S. es universal debe cumplir a la totalidad de la población.

    • La A.P.S. tiene que ser pertinente. Obtener el mayor partido posible de los recursos disponibles. Para que sea pertinente lo primero que hay que hacer es priorizar y para ello se utiliza el índice de prioridad:

    Salud Pública y Trabajo Social
    M = magnitud, número de enfermos y muertos de un problema concreto.

    T = presencia socioeconómica, es la repercusión cualitativa de la magnitud.

    V = vulnerabilidad, son las posibilidades diagnosticas y terapéuticas eficaces.

    C = el coste, son los recursos disponibles.

    Para que se cumplan estas cuatro características hay que tener en cuenta que:

    • La atención es integral, no sólo tiene que ofrecer cuidados curativos, sino también preventivos y rehabilitadores.

    Teniendo en cuenta que la atención primaria de salud es la puerta de entrada al sistema central de salud.

    • La atención es global, actúa sobre la totalidad del individuo desde el punto de vista biológico, psicológico, sociocultural, y socioeconómico.

    • La atención es continuada, la atención no se puede limitar a la consulta, ni al centro de salud.

    • La atención es permanente, es decir las 24 horas.

    • La atención es descentralizada, los servicios tienen que estar lo más cerca posible de la población.

    Este sistema de atención primaria esta basado en 4 factores:

  • Propio concepto de salud.

  • En el reconocimiento del derecho a la salud para todos.

  • En la responsabilidad de los gobiernos de garantizar la salud integral de los individuos.

  • En que la especialización por si sola es incapaz.

    • Que es necesario para llevar a cabo la APS

  • La delimitación de la zona de salud, como marco territorial de la atención primaria de salud.

  • El Centro de salud, en él radica el equipo de atención primaria.

  • El equipo de atención primaria, con personal sanitario y no sanitario.

  • El coordinador médico que se caracteriza por:

    • Es jerarquizado.

    • Es nombrado por tiempo definido.

    • Es nombrado a dedo.

  • El área de salud, es el ámbito poblacional y geográfico.

    • 3.2. - LA ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD.

    La organización de la A.P.S. se basa en 2 Real Decreto y en 1 ley:

    Real Decreto 3033/78 de 29 de Diciembre regula la medicina de familia y comunitario y es complementada por la Orden Ministerial de 19/12/83 que contempla la formación en atención primaria de salud para la especialidad de medicina de familia.

    Real Decreto 137/84 de 11 de Enero (el más importante) regula exclusivamente de las estructuras básicas de salud.

    En su artículo 1 define la zona de salud.

    En su artículo 2 define el centro de salud.

    En su artículo 3 define el equipo de atención primaria.

    En el Real Decreto 173/84 están recogidas las funciones del equipo de atención primaria, estas funciones, donde esta incluido el trabajador social son las siguientes:

  • Asistencia sanitaria y social puede ser:

    • A demanda; cuando se coge número en el médico.

    • Programada, nos da cita el especialista.

    • A domicilio.

    • De urgencia.

  • Actividades de promoción, prevención, reinserción y rehabilitación.

  • Actividades de educación sanitaria, cambiar hábitos no saludables por hábitos que si los sean. TS.

  • El diagnóstico de salud de la zona, este diagnóstico debe contemplar al menos 3 cosas:

    • Descripción de la situación de salud.

    • Análisis y explicación de la situación.

    • Pronóstico de la situación.

  • Labores de evaluación de las actividades y de los resultados obtenidos. TS.

  • Labores de formación.

  • Participación en los programas de salud.

    • Ley General de Sanidad es la ley 14/86 de 25 de Abril, en ella se recoge la estructura fundamental del sistema sanitario, y de esta ley nos interesa:

  • El área de salud, es donde se desarrollan los programas de salud y en ella se lleva a cabo la asistencia especializada y hospitalaria. Se define en el artículo 56 de la Ley General de Salud (L.G.S.) y en el artículo 46 de la Ley Andaluza de Salud, del año 1998.

    • Los criterios de delimitación del área de salud son:

    • Geográficos.

    • Socioeconómicos.

    • Demográficos.

    • Epidemiológicos.

    • Laborales.

    • Culturales.

    • Por vías de comunicación.

    • Por instalaciones hospitalarias.

    Los limites del área de salud, pueden ser modificados por las Comunidades Autónomas.

    Hay al menos un área de salud por provincia.

    Cada área de salud, tiene al menos un hospital y según el artículo 65 de la L.G.S. se establece un área de salud para poblaciones de entre 200.000 y 250.000 habitantes.

  • La zona básica de salud, la define en el artículo 62 de la L.G.S. y 47 de la Ley Andaluza de Salud.

    • Los criterios de delimitación son:

    • Geográficos.

    • Demográficos.

    • Epidemiológicos.

    • Culturales.

    • De distancia entre poblaciones.

    La delimitación la hace la Comunidad Autónoma.

    En las zonas básicas de salud radica físicamente el centro de salud.

    La zona básica de salud es para una población comprendida entre 5.000 y 25.000 habitantes, si bien en zonas rurales pueden tener menos de 5.000 habitantes.

    El centro de salud se ubica en aquella población que dista menos de 30 minutos del resto de poblaciones.

    El centro de salud es donde radica el equipo sanitario, el equipo es organizado y dirigido por el médico.

    El equipo esta compuesto por médico/s, pediatra, matronas, Diplomados Universitarios en Enfermería, trabajadores sociales, farmacéuticos, veterinario y personal no sanitario o auxiliar.

    Los distintos tipos de atención que se desarrollan en los centros de salud son:

    • Atención sanitaria global y continuada.

    • Atención de enfermería.

    • Asistencia social.

    • Educación sanitaria.

    • Actividades especializadas (rayos X, fisioterapia, etc.)

    Como se organizan las actividades

    Pueden ser de atención directa (programa de salud) y entendemos por programa de salud, la continuación de actividades dirigidas a lograr objetivos de salud previamente establecidos.

    Estos programas son fundamentalmente estos 5:

    • Atención de programa al medio.

    • Atención de programa a la mujer.

    • Atención de programa al niño.

    • Atención de programa al adulto.

    • Atención de programa al anciano.

    Papel de los Trabajadores Sociales en la APS

  • Participar en el estudio y análisis de la incidencia de los factores del medio, en el proceso salud, enfermedad.

  • Estudio de hábitos, costumbres, y actividades que influyen en el acceso a mejores niveles de salud.

  • Identificación de lideres de opinión.

  • Orientación y capacitación de la población para usar mejor los recursos sociales.

  • Orientar al enfermo y a su familia para la mejor recuperación y reinserción social.

    • También hay actividades de apoyo y son fundamentalmente las dos siguientes:

  • Información y estadística, en todos los programas de salud, el trabajador social es siempre el responsable del registro de actividades.

  • Labores administrativas.

    • TEMA 4. - PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD.

    4.1. - INTRODUCCIÓN.

    4.2. - NIVELES DE PREVENCIÓN.

    4.3. - PROMOCIÓN DE LA SALUD.

    4.1. - INTRODUCCIÓN.

    Entendemos por prevención de la salud, el conjunto de intervenciones orientadas a detectar, cambiar, o eliminar los factores que facilita, favorecen o hace posible determinadas situaciones, fenómenos o problemas.

    Influyen en la prevención:

    • La protección y promoción de la salud.

    • La protección y mejora del ambiente ecológico social.

    • La prevención de la enfermedad.

    • La prevención de las consecuencias de la enfermedad.

    • La eliminación de los factores de riesgos identificables.

    • La protección de los grupos de alto riesgo.

    La prevención, según la OMS puede ser de tres tipos:

  • Social, aquella que se destina a prevenir la enfermedad y las causas de ésta. Y eliminar los factores de riesgo existentes en el medio social humano.

  • Médica, es la medicina preventiva.

  • Individual, es la que cada uno tiene que llevar a cabo sobre si mismo.

    • 4.2. - NIVELES DE PREVENCIÓN.

    Hay tres niveles de prevención:

  • Prevención primaria: aquella que trata de impedir la aparición de la enfermedad. La vacuna de la gripe.

    • Las acciones que se llevan a cabo son acciones destinadas a disminuir la incidencia de la enfermedad. Incidencia es el nº de casos nuevos de enfermedad.

    El papel del trabajador social en la prevención primaria es el de aumentar los factores de protección y disminuir los factores de riesgo. Ejemplo: vacunación, campañas de sensibilización, etc.

  • Prevención secundaria: trata de detener el proceso de enfermedad una vez aparecido.

    • Las acciones que llevamos a cabo en la prevención secundaria son acciones que tienden a disminuir la prevalecía de la enfermedad, o nº total de casos, reduciendo su evolución y la duración de la misma.

    El papel principal del trabajador social es el de favorecer el aprendizaje de conductas, orientadas a detectar los distintos problemas de salud. Ejemplo: el diagnóstico y tratamiento precoz, el examen periódico de salud, etc.

  • Prevención terciaria: se trata de evitar las consecuencias de la enfermedad, sobre todo las recaídas. Las acciones son acciones encaminadas a disminuir la prevalecía o nº de las enfermedades crónicas.

    • El papel del trabajador social es enseñar al usuario las conductas para prevenir la recaída de la enfermedad.

    4.3. - PROMOCIÓN DE LA SALUD.

    La O.M.S. en 1986 desarrolla lo que se conoce con la Carta de Ottawa, con 5 premisas para la prevención y promoción de la salud:

  • Reforzar la acción comunitaria.

  • Promocionar el concepto de salud.

  • Promocionar los medios necesarios para la salud.

  • Crear un ambiente favorable a la promoción de la salud.

  • Desarrollar una política pública sana.

    • Para esto hay 6 objetivos a cumplir por todos los países:

  • promoción de estilos de vida sanos.

  • promover la participación eficaz de la población en los temas de salud.

  • desarrollar políticas de apoyo social donde se valoricen los cometidos de la familia en el fortalecimiento de estilos de vida sanos.

  • Llevar a cabo programas de educación.

  • proporcionar conocimientos y motivaciones para un comportamiento saludable: alimentación equilibrada, no al tabaco, promoción del ejercicio físico y dominio del estrés.

  • disminuir comportamientos perjudiciales como son el uso de alcohol y drogas, como son es el abuso de medicamentos y como es la prevención de la conducta peligrosa y los comportamientos sociales y violentos.

    • Que buscamos con la promoción y prevención de la salud.

  • que la gente desee esta sana.

  • que sepa conseguirlo.

  • conseguir que la gente actue sanamente.

  • y sean capaz de buscar ayuda para consegirlo.

    • En que nos basamos para poder llevar a cabo los niveles de prevención

  • el indicador tiene que tener validez: capacidad del indicador para medir lo que tiene que medir.

  • tener fiabilidad: que sea capaz de medir con exactitud lo que tiene que medir.

    • La OMS nos dice que debe tener en cuenta la medición de la salud.

  • la planificación sanitaria, en un objetivo de la medición de la salud. Y a su vez tiene 3 objetivos:

    • poder marcar prioridades.

    • Recursos necesarios

    • Evaluación de resultados.

    • la información a la población sobre los problemas de salud.

    • investigación.

      • La OMS engloba lod indicadores en 3 grupos básicos

    • indicadores del estado de salud.

        • Generales: tasa de moralidad, esperanza de vida...

        • Especificos: tasa de moralidad infantil...

    • indicadores sobre condiciones medio ambientales.

            • Contaminación, agua potable...

    • indicadores de actividad: recoge el numero de camas,médicos por habitantes...

      • Estos 3 se traducen en 2 grandes grupos:

    • Indicadores de protección:

      • Indicadores de protección económicos:

      Inversiones sociales: son un buen dato de protección económica porque hay se concentra todos los problemas que tienen las inversiones sociales. Siempre dan resultado. (regidas por politicos).

      Consumo de alimentos: OMS dice que lo ideal es:

      consumo de 9 Kilocalorias por dia, 2400 por dia según la OMS, en nuestro pais, 3000.

      consumo de proteina por dia no inferior a 50 gr por dia, en nuestro pais 90 por dia.

      Renta per capita: la OMS reconoce como frontera entre pais industrializado y no, una renta entre 1550$, en nuestro pais la renta media es de 4500$ per capita.

      Porcentaje de domicilio con abastecimiento de agua potable. Aquí es del 97%.

      Porcentaje de domicilio con recojida de aguas residuales. 93%.

      Porcentaje de gastos de alimentos por familia. Cuanto menos se tiene mas se gasta en comida. 50-60%.

      Indicadores de protección socioculturales:

      Tasa de analfabetismo.

      Porcentaje de personas que se dedican al sector primario.

      El paro.

    • Indicadores de resultado:

      • Tasa de natalidad.

      Tasa de fecundidad.

      Tasa de mortalidad.

    • Indice de Swaroop:

      • Indicador de resultado, es el porcentaje de personas mayor de 50 años. Es un indicador del buen estado de la salud (contra más personas mayores de 50 años mejor).

      TEMA 5. - EL MARCO GENERAL DE LA SANIDAD.

      5.1. - INTRODUCCIÓN.

      5.2. - LA LEY GENERAL DE SANIDAD.

      5.3. - LAS COMPETENCIAS DE LOS AYUNTAMIENTOS EN MATERIA DE SALUD.

      5.1. - INTRODUCCIÓN.

      El derecho a la salud se recoge en el Art. 43 de la Constitución que recoge la obligación de los poderes públicos de organizar y tutelar la salud pública mediante medidas preventivas y prestaciones necesarias.

      También es importante el Art. 149 de la Constitución que recoge las competencias exclusivas del Estado en materia de salud que son:

    • La sanidad exterior.

    • La coordinación general de sanidad.

    • Es competencia exclusiva del Estado lo relacionado con productos farmacéuticos.

      • También es importante el Art. 47 que recoge el derecho a la vivienda, el Art. 49 recoge el derecho a la atención a los disminuidos físicos y psíquicos.

      5.2. - LA LEY GENERAL DE LA SANIDAD.

      En esta ley se establece la organización del sistema sanitario español y este sistema se caracteriza por:

    • Gestión descentralizada.

    • Cobertura universal (obligada por el Art. 43 de la Constitución).

    • Integración de los recursos públicos.

    • Fomento de la participación comunitaria a través de los consejos de salud de área.

    • Se concibe como una financiación estatal.

    • La salud tiene un concepto integral, de promoción y prevención.

      • También en esta ley se establece el mapa sanitario, que son las áreas de salud, donde se presta la atención especializada y las zonas básicas de salud donde se lleva a cabo la A.P.S.

      5.3. - LAS COMPETENCIAS DE LOS AYUNTAMIENTOS EN MATERIA DE SALUD.

      Están recogidas en el Art. 38 de la Ley Andaluza de Salud y son:

    • Participación en los órganos de dirección del área.

    • Control sanitario del Medio Ambiente, que contempla el abastecimiento de agua, recogida de residuos sólidos urbanos, etc.

    • Control sanitario de las industrias.

    • Control sanitario de los edificios y viviendas.

    • Control de la distribución y suministros de alimentos.

    • Desarrollo de programa de promoción de la salud (educación sanitaria, y protección de grupos de riesgos específicos).

    • Control sanitario de los cementerios y responsabilidad sobre la policía mortuoria.

      • TEMA 6. - NECESIDADES DE SALUD.

      6.1. - INTRODUCCIÓN.

      6.1. - INTRODUCCIÓN.

      Hay que diferenciar, problema de salud, de necesidad de salud.

      Un problema de salud es un estado de salud considerado deficiente por el individuo y que conduce a tomar medidas de prevención, tratamiento y erradicación.

      Una necesidad de salud es la diferencia entre el estado actual de salud y aquel considerado como óptimo normativamente.

      Existen 5 tipos de necesidad de salud:

      Necesidad normativa: es la que define el experto o planificador con arreglo a una norma que considera como óptima. Está necesidad refleja el conocimiento actual sobre el tema.

      La necesidad sentida: son los deseos de los individuos y la comunidad con arreglo a los que entiendo como su problema de salud.

      La necesidad expresada: es la demanda de servicios y cuidados sanitarios solicitados por la Comunidad.

      La necesidad comparativa: es la que los individuos o grupos deberían tener por tener las mismas características que otros grupos o individuos que las tienen.

      La necesidad fundamental: viene marcada por los órganos internacionales para definir el límite a partir del cual comienza la pobreza absoluta.

      La morbilidad es la expresión medicalizada de un problema y necesidad sería la expresión social del mismo problema.

      El término morbilidad hay que saber que:

      • La sensación de enfermedades es la morbilidad sentida, se puede corresponder con sujetos enfermos y con sujetos sanos que se sienten enfermos

      • Los que estén enfermos, es lo que denominamos morbilidad real.

      • De estas personas hay gente que este diagnosticada, morbilidad diagnosticada, o pueden que no hayan sido diagnosticada, morbilidad diagnosticable.

      La secuencia habitual entre el proceso en la secuencia morbilidad y necesidad es en primer lugar la existencia de un problema, entraña una sensación de necesidad, esa sensación expresa demanda de servicios que debe ser tenida en cuenta y resuelta.

      Existe cuatro tipos de demanda:

      Demanda real y expresada pero no satisfecha: se origina descontento por parte del usuario.

      Demanda real y no demandada pero satisfecha: (Ejemplo: Vacuna contra hepatitis B), origina una inutilización de los servicios públicos.

      Necesidad expresada, satisfecha, pero no es una demanda real: hablamos de un mal gasto.

      Necesidad real, necesidad expresada y satisfecha: significa que se ha hecho un buen uso de los servicios.

      TEMA 7. - EPIDEMIOLOGÍA.

      7.1. - CONCEPTO DE EPIDEMIOLOGÍA.

      La epidemiología es la aplicación del método científico al estudio de una epidemia, abarcando su descripción de la enfermedad, analizando su frecuencia y distribución y elaborando una hipótesis de causalidad que posteriormente ha de ser verificada.

      7.2. - APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGÍA U OBJETIVOS.

    • Analizar la situación de salud de la comunidad.

    • Investigar los factores de riesgos de una enfermedad.

    • El perfeccionamiento de los cuadros clínicos y la investigación de nuevos síndromes.

    • Evaluar la eficacia de la intervención sanitaria.

    • Evaluar la utilidad de las pruebas diagnosticas, y los tratamientos.

      • 7.3. - UTILIDADES USADAS EN EPIDEMIOLOGÍA.

    • Proporción, es un cociente en el que el numerador está incluido en el denominador. Es la expresión de la probabilidad de que un suceso ocurra, su valor va de 0 a 1 (0: no ocurre nunca, 1: ocurre siempre). Se puede expresar en porcentajes.

      • Ejemplo: 100 personas con hipertensión. ¿Cuántos realizan una dieta sin sal? 75.

    • Razón, cuando el numerador no está incluido en el denominador.

      • Ejemplo anterior: 75 hipertensos toman alimentos sin sal, 25 no lo hacen.

      75 - 25

    • Tasa, es una forma de proporción que tiene el cuenta el tiempo.

      • Ejemplo: tasa de mortalidad en accidentes de tráfico en 1999.

    • Prevalencia, proporción de individuos de una población que tiene una enfermedad.

      • Ejemplo: morbi-gripe en Enero del 2000; 2.400 casos total.

    • Incidencia; es el número de casos nuevos de una enfermedad en un periodo de tiempo concreto.

      • Ejemplo: hasta el 17 de Enero 812 nuevos casos de gripe.

      7.4. - EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA.

      Es una rama de la epidemiología orientada al estudio de un evento epidemiológico y la distribución de su frecuencia es una población referida a un lugar y tiempo concretos.

      Usos de la Epidemiología descriptiva

    • Para explicar el comportamiento de una enfermedad.

    • Para ver la historia social de una enfermedad.

    • Clasificar las patologías.

    • Para ver la distribución de las patologías.

    • Para formular hipótesis.

    • Para sentar las bases.

    • Como guía para la administración sanitaria.

      • 7.5. - VARIABLES QUE SE UTILIZAN EN EPIDEMIOLOGÍA.

      Diferencia entre Característica y Atributo:

      Característica, cualidad del individuo (religión, estado civil, ocupación…).

      Atributo es una cualidad inherente al individuo (sexo, grupo sanguíneo, color de ojos …).

      Las variables pueden ser de tres tipos:

    • Variables de persona: las mas importantes son el sexo y la edad. En cuanto al sexo es importante saber que hay más nacimiento de varones que de hembra, pero las esperanza de vida es mayor en la mujer (79,9) que en el hombre (74).

      • Otras variables de persona son:

      Variables de grupo étnico: la raza negra tiene una probabilidad de muerte de 1,3 veces mayor que la raza blanca.

      Variable de estado Civil: las tasas de mortalidad son más alta en solteros y viudos.

      Variables de situación socio-económica: en las clases sociales más bajas son mayores las enfermedades exógenas (por transmisión), mientras que en las clases altas son enfermedades endógenas.

    • Variables de lugar:

      • Factores de agregación: aquellas que facilitan la exposición al contagio. Ej. El aula de clase.

      Factores de dispersión: aquellas que facilitan la dispersión de la enfermedad. Ej. Aeropuerto.

    • Variables de tiempo:

      • Epidémicas: aumento de la frecuencia de una enfermedad significativamente mayor de lo esperado.

      Holomiantica: explosión de casos de una enfermedad.

      Presodémica: obedece a algún tipo de causa estacional.

      7.6. - CONDICIONANTES DE LA EPIDEMIOLOGÍA.

      Factores de riesgo: puede ser endógenos o exógenos, puede ser controlado, está asociado a un aumento de probabilidad de padecer la enfermedad, tiene responsabilidad en la producción de la enfermedad (ejemplo: el tabaco provoca bronquitis crónica).

      Marcador de riesgo: solo es endógeno, no es controlable, señala el riesgo de padecer una enfermedad, no influye en la producción de la enfermedad. Ejemplo: el sexo y la edad; la mujer con más de 40 años, tiene más probabilidad de padecer cáncer de mama).

      Indicador de riesgo o signo precursor de la enfermedad: señala la presencia temprana de la enfermedad, está unido a la enfermedad, no influye en la producción de la enfermedad. Ej. Antes de que salga el sarampión, salen unas begigas en la boca.

      7.7. - CARACTERÍSTICAS DEL TEST DE SCREENING.

      Puede ser:

      Verdadero positivo: aquellos individuos con la enfermedad y que el resultado de la prueba es positiva.

      Verdadero negativo: aquellos individuos sin la enfermedad y que el resultado de la prueba es negativa.

      Falso positivo: aquellos individuos sin enfermedad y que el resultado de la prueba es positiva.

      Falsos negativos: son individuos con la enfermedad y que la prueba da negativo.

      Test muy sensible, tiene muy alta probabilidad de detectar la enfermedad investigada dando un reducido número de falsos negativos.

      Test muy específico, aquel que tiene muy alta probabilidad de descartar al exento de la enfermedad, dejando un número reducido de falsos positivos.

      A los test de screening le pedimos que:

      • Tenga sensibilidad: sea capaz de detectar a los enfermos y evitar los falsos negativos.

      • Sean específicos : que sea capaz de descartar al excento de la enfermedad y evitar los falsos positivos.

      • Tenga valor predictivo del test positivo: sea capaz de dar positivo a los realmente enfermos y evitar los falsos positivos.

      • Tenga valor predictivo del test negativo: que de negativo a los excentos de la enfermedad y evite los falsos negativos.

      TEMA 8. - ESTADÍSTICA SANITARIA.

      Es el uso del método estadístico para analizar el resultado de datos procedentes de la observación o experimentación con el fin de obtener conclusiones a partir de ellos.

      Existen 5 tipos de estadística en salud:

      Estadística demográfica: uso de la estadística para ver los flujos de población.

      Estadística Vital: aquella que estudia los hechos relacionados con el comienzo y fin de la vida, así como los cambios de estado civil.

      Ejemplos:

      • Esperanza de vida al nacer.

      • Vida media de la población.

      • Esperanza de vida exenta de incapacidad.

      • Tasa de mortalidad.

      • Tasa de prevalencia.

      • Tasa de morbilidad.

      Estadística social: estudia las condiciones de vida y trabajo de la población.

      Ejemplos:

      • Valor calórico de la dieta.

      • Relaciones de proteínas animales en la dieta.

      • Porcentaje de persona con recogida de aguas residenciales.

      Estadística de salud: estudia los recursos existentes en atención a la salud y la utilización de los mismos.

      Estadística de la investigación biomédica: aquella que intenta obtener leyes generales que se pueden aplicar a una población determinada a partir de una muestra de la misma.

      TEMA 10. - DEMOGRAFÍA SANITARIA.

      Ciencia que estudia las poblaciones humanas y que trata de su dimensión, estructura, evolución y caracteres generales, consideradas principalmente desde un punto de vista cuantitativo.

      Demografía Estática. Cuántos, sus características (edad, sexo, nivel de instrucción, lugar de residencia, etc.). Da un imagen fotográfica instantánea de la colectividad.

      Estructura de una población. Clasificación de sus habitantes según variables de persona. ONU ! Sexo, edad, EC, lugar nacimiento, nacionalidad, lengua hablada, nivel instrucción, características económicas y fecundad de la mujer.

      Fuentes:

    • Censo:

        • Ha de ser universal; todos los habitantes.

        • Ha de recoger la información de forma individualizada.

        • Su realización ha de ser simultánea en todo el país.

      Generalmente se hace cada 10 años.

    • Patrones: Relación de residentes y transeúntes.

      • Las dos variables más comúnmente usadas: EDAD y SEXO.

      PIRÁDIME POBLACIONAL:

      Lado izquierdo ! masculino.

      Lado derecho ! femenino.

      PATRONES:

      Pagoda: poblaciones jóvenes con alta natalidad. Comunidades subdesarrolladas.

      Campana: población estacionaria y envejecida. Se da en la mayoría de los países desarrollados.

      Bulbo: poblaciones regresivas con marcado poder de envejecimiento.

      Países con pagoda ! Nivel sanitario bajo.

      Países con Campada ! Bulbo ! Alto nivel sanitario.

      DEMOGRAFÍA DINÁMICA

      Estudio de los cambios que se operan a lo largo del tiempo, en la dimensión, estructura y distribución geográfica. Natalidad, mortalidad y movimientos demográficos.

      TEMA 11. - LA SALUD LABORAL. ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDAD PROFESIONAL.

      11.1. - LA SALUD LABORAL.

      La salud laboral tiene por misión fomentar y mantener el más alto grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las profesiones y prevenir todo daño a la salud de los mismos debido a las condiciones del trabajo y colocar y mantener al trabajador en un puesto que corresponda con sus aptitudes tanto psicológicas, como fisiológicas.

      11.2. - LOS ACCIDENTES DE TRABAJO.

      El accidente de trabajo es un concepto jurídico, cuya delimitación corresponde a los Tribunales de Justicia.

      Siempre que hay un accidente de trabajo hay una lesión corporal que es visible y macroscópica.

      Esta lesión es instantánea e inesperada.

      Se produce por una elevada intensidad del agente causante que actúa durante un corto periodo de exposición. Produce un efecto patológico agudo y siempre hay una clara evidencia de causalidad.

      También se considera accidente de trabajo los accidentes que se producen al ir o al venir al trabajo, conociéndose por “accidentes in intinere” .

      También se consideran accidentes de trabajo los accidentes que sufren los cargos sindicales en el ejercicio de sus funciones y los que sufren los emigrantes durante el traslado.

      Los accidentes de trabajos están directamente relacionados con la fatiga profesional de manera que es más frecuente al final de la jornada laboral y más frecuente también en la realización de horas extraordinarias.

      A mayor tiempo en el puesto de trabajo, menor sinistraliedad. El día de la semana que más accidentes de trabajo se produce es el lunes.

      Los accidentes de trabajo al producirse producen incapacidades. Dentro de estas incapacidades hay que distinguir dos tipos: incapacidades transitorias e incapacidades permanentes.

      Incapacidades transitorias

      • Incapacidad laboral transitoria (I.L.T) es la situación más leve. Una persona puede estar como máximo 18 meses en esta situación (12 meses más una prorroga de 6 meses). Da derecho a una pensión del 75% del salario.

      Incapacidad permanente

      • Incapacidad permanente parcial para la profesión o trabajo habitual (I.P.P.P.H. o I.P.P.T.H) da derecho a una prestación del 55% del salario. Si esta persona es menor de 60 años puede negociar el cobrar una indemnización de una sola vez. Cuando los Tibunales prevean que esa persona va a poder trabajar en otra professión, la prestación aumenta aumenta a un 75%, que es lo que se conoce por Incapacidad Permanente Cualificada.

      • Incapacidad Permanente Absoluta (I.P.A) da derecho a una prestación del 100%.

      • Gran Invalidez da derecho a una prestación del 150%.

      11.3. - ENFERMEDAD PROFESIONAL.

      Se produce en el trabaja por cuenta ajena, evoluciona lenta y progresivamente y termina causando la incapacidad o muerte del trabajador.

      Afecta a un gran número de personas que realiza el mismo trabajo, es raro que se produzca enfermedad profesional en personas que se dediquen a otra profesión. (Ejemplo: la enfermedad de los minero, es raro que la tenga un carpintero).

      Hay siempre una relación causa-efecto, así como también hay siempre una relación dosis-dependiente.

      Los elementos que producen enfermedad profesional están perfectamente catalogados por la Unión Europea.

      Enfermedades profesionales más frecuentes

      Son tres principalmente:

      Silicosis (silosis es un componente del cuarzo). Se produce principalmente en la minería, en las canteras, en las personas que trabajan con cerámicas o porcelanosa.

      La silicosis termina produciendo la destrucción de los pulmones produciendo la muerte. Están delimitadas la concentraciones de silosis autorizadas en función del puesto de trabajo. cuando estamos trabajando con una alta concentración de silosis mayor del 70%, el máximo legal establecido es de 0,5 mg/m3 y cuando trabajamos con un material de concentración de silosis menor del 10%, el máximo permitido es de 5 mg/m3

      La neuromitis extrínseca se conoce también con el “síndrome del edificio enfermo”, se produce cuando se trabaja en edificios que están mal ventilados y con humedad.

      Asbestosis se produce por trabajar con el asbestos (del asbesto es el producto que se saca el amianto, un material ignifugo, y también la Uralita). La principal enfermedad que produce la asbestosis es el cáncer de pleura, conocido como mesotelioma.

      TEMA 12. - ECOLOGÍA PARA LA SALUD.

      Las siete plagas de la ecología que afecta a la salud son:

      Deforestación (causado principalmente por talas indiscriminadas, e incendios forestales).

      Lluvia ácida; es la responsable directa de 50.000 muertes anuales.

      Destrucción de la capa de Ozono.

      Efecto invernadero; es lo que hace subir la temperatura 2º ó 3º más.

      Contaminación del agua.

      Contaminación de la atmósfera (contribuye las industrias y los vehículos).

      Contaminación del suelo.

      La mesología humana estudia la influencia del medio ambiente sobre el hombre.

      La ecología estudia las relaciones de un organismo con su ambiente inorgánico u orgánico.

      Ambas ciencias por tanto estudian el medio, y este medio puede ser:

      • Abiótico es el medio físico y medio químico.

      • Biótico es el mundo vegetal y el mundo animal.

      Fruto de estos dos medios tenemos la cadena trófica, y esta cadena trofica tiene tres eslabones:

    • Plantas, que fabrican la materia orgánica a partir de la inorgánica mediante la fotosíntesis.

    • Herbívoros, fabrican materia y desarrolla energía a través de la materia producida por el eslabón primario.

    • Carnívoros, que se nutren a expensas de los productos secundarios.

      • Las radiaciones útiles para la fotosíntesis son las comprendidas en una multitud de ondas de entre 560 y 760 mµ. es lo que se conoce como espectro visible.

      Las radiaciones de longitud de onda más corta de 560 mµ. es lo que conocemos como rayos ultravioletas (rayos uva), estos rayos producen destructuración de las moléculas.

      Los rayos de longitud de onda mayor de 760 mµ., son los rayos infrarrojos, que solo producen calor.

      En la producción de la enfermedad, hay también factores:

      Bióticos, como son:

      • El agente de infección (ejemplo: gripe).

      • Resolvorio.

      • Fuentes de infección.

      • Veltores.

      Abióticos, como son:

      • La atmósfera.

      • El suelo.

      • El agua.

      • El clima.

      Las tres plagas ecológicas más importante son:

    • Efecto invernadero: se produce porque los rayos infrarrojos chocan en el suelo y se refractan, cuando en la atmósfera hay algo que no le de refractarse es lo que produce el efecto invernadero.

      • Los cincos productores fundamentales del efecto invernadero son:

        • Dióxido de Carbono o Anhídrido carbónico, producido principalmente por la industria.

        • El monóxido de carbono (CO); producido principalmente por la industria.

        • El Óxido de Nitrógeno (NO); es el productor del Smog; se produce principalmente en ciudades rodeadas de montañas.

        • El CFC. (Cloro Furo Carbonato); producido principalmente por los aerosoles.

        • El gas metano, se produce principalmente por el almacenamiento de la basura, por el estiércol y por el oruto de los rumiantes.

    • Destrucción de la capa de ozono: los 10 Km. que hay por encima de la tierra es lo que conocemos por troposfera. Entre los 10 y 50 Km. es lo que conocemos por estratosfera.

      • La capa de ozono ocupa una franja que va desde el kilómetro 20 al 50.

      La capa de ozono se destruye principalmente por los CFC. Cuando el CFC pasa a la estratosfera son atacados por los rayos uvas, produciendo la liberación de moléculas de cloro, cada molécula de cloro destruye 100.000 moléculas de ozono.

    • Lluvia ácida: es producida principalmente por la industria térmica, calefacciones, etc. Liberan al espacio moléculas de SO2 (Dióxido de Azufre) y NO2 (Dióxido de Nitrógeno), estas moléculas se unen a las nubes, y al unirse con el agua de las nubes se produce el SO4H2 (Ácido Sulfúrico) y NO3H2 (Ácido Nítrico). Tanto el ácido sulfúrico, como el ácido nítrico, al llover, provoca la lluvia ácida, produciendo 50.000 muertes humanas y la desfoliación de la masa forestal.

      • TEMA 13. - LA PARTICIPACIÓN COMUNITARIA.

      13.1. - LA CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA.

      En la Constitución española en los artículos 9 y 23 se recogen que corresponden a los poderes públicos facilitar la participación de todos los ciudadanos en la vida política, económica, cultural, y social. En definitiva en los asuntos públicos.

      El artículo 105.a, recoge que corresponde a la administración pública la participación ciudadana en la función normativa.

      El artículo 129.1 recoge la participación ciudadana en la seguridad social.

      13.2. - LA LEY GENERAL DE SANIDAD (LGS).

      El artículo 5.1, establece que la participación comunitaria en los temas sanitarios se llevará a cabo a través de las corporaciones locales.

      El artículo 56.3 recoge que la participación de las corporaciones locales en el Consejo de Dirección del Área es del 40%.

      El artículo 58.2 a, recoge que la participación de las corporaciones locales en los Consejos de Salud es del 50%.

      Los artículos 21.1 y 22, recogen la participación de trabajadores y empresarios en todo lo referente a la salud laboral a través de sus organizaciones.

      El artículo 47.5 recoge la creación de un Comité Consultivo vinculado al conjunto interterritorial , para arbitrar la participación de las organizaciones empresariales y sindicatos más importantes.

      13.3. - LEY GENERAL DE DEFENSA DE LOS CONSUMIDORES Y USUARIOS.

      En su artículo 22 recoge la creación de los consejo de consumidores, como órgano de representación y consulta.

      13.4. - CUATRO NIVELES DE PARTICIPACIÓN COMUNITARIA.

      Individual o en grupo pero referida principalmente a medicina preventiva y estilos de vida.

      Individual en la relación médico paciente; centrada fundamentalmente en el cumplimiento de los tratamientos.

      Colectivos como grupos de autoayuda, Ejemplo: Asociación de Diabéticos, Asociación de Enfermos de Riñón, etc.

      Comunitario, como grupo de presión y control del sistema sanitario.

      La participación puede ser:

    • Pasiva; donde nos limitamos a recibir prestaciones, es la más común.

    • Activa: nos podemos encontrar dos tipos:

      • No decisional.

      • Decisional.

      La participación activa y no decisional, objetivos:

      • Mediante el control y administración del sistema sanitario.

      • Mediante la creación de asociaciones u organizaciones.

      • Mediante la presentación de propuestas y sugerencias.

      La participación activa, decisional, objetivos:

      • La adecuación de los servicios a las necesidades de la población.

      • La definición de las necesidades.

      • Control de los factores socioeconómicos que inciden en el estado de salud.

      • Movilización de los recursos locales.

      • Disminución de las desigualdades sanitarias.

      • Disminución de la dependencia del personal sanitario.

      13.5. - LOS PROBLEMAS DE LA PARTICIPACIÓN.

      Hay cuatro grupos:

    • Los problemas dependientes del personal sanitario:

      • La concesión biológica del fenómeno salud-enfermedad.

      • El corporativismo sanitario.

      • La dificultad para consensual y priorizar las necesidades de la comunidad.

    • Los problemas dependientes de la comunidad:

      • La escasez de organizaciones ciudadanas.

      • La escasa representatividad de algunas organizaciones.

      • La excesiva politización en ocasiones de las organizaciones.

    • Problemas dependientes de la administración:

      • La ambigüedad política frente a la participación ciudadana.

      • La falta de interés de la administración por los movimientos ciudadanos.

    • Problemas dependientes de la propia participación popular:

      • Las personas más necesitadas de participación son las que tienen menos accesos a los recursos sanitarios.

      • Algunos de los conflictos más serios, ocurren principalmente entre el personal sanitario y la población, y esos problemas son imborrables.

      TEMA 15. LA METODOLOGIA DE TRABAJO DE LA SALUD Y PROGRAMAS DE SALUD.

      Comunidad: Grupo humano concentrado o disperso con asentamiento fijo o migratorio y con diversas formas de organización social cuyos integrantes comparten con diferente intensidad, carácter socioculturales, socioeconómicos e intereses y aspiraciones comunes. El estudio e investigación que influyen en ese ambiente humano es el objetivo del estudio epidemológico. Con este estudio pretendemos:

      identificar, cuantificar y priorizar las necesidades y problemas de salud de la comunidad.

      orientar la atención primaria de aslud hacia la resolución de problemas definidos como prioritarios por la comunidad prestando especial atención a los grupor mas vulnerables y para ello utilizamos la planificación, mediante la cual definiremos las políticas a seguir las extrtegias y los objetivos mediante la elaboración de un programa de salud.

      CUAL ES EL PRIMER PASO PARA ELABORAR UN PROGRAMA DE SALUD?.

      El diagnóstico de salud de la comunidad: que es el estudio exaustivo y sistemático de una comunidad con la descripción y análisis de sus necesidades y de los factores que la determinan o favorecen. Por tanto es la primera fase de la planificación.

      COMO HACEMOS ESE DIAGNOSTICO?

      Vamos a medir :

      nivel de salud de la comunidad.

      factores condicionantes de la comunidad y del medio ambiente.

      Nivel de salud de la comunidad, para ello utilizamos los indicadores negativos (cuantos estan enfermos en la clase y de que).

      Nos basamos en 2 variables:

      Salud Pública y Trabajo Social
      mortalidad: tiene la ventaja de que la muerte es un hecho conocido y todos los fallecimientos quedan registrados mediante certificados de defunción del hospital y mediante registro civil. Tiene un inconbeniente y es encontrar un certificado de defunción bien relleno, no explican bien de que a muerto.

      Salud Pública y Trabajo Social
      morbilidad: hay 2 problemas y es que lo que se puede estudiar es la demanda satisfecha, pero no los que estan malos y no van al medico.

      La estadística solo publica las 5 enfermedades mas frecuentes, y no todas, nos sesga el dato.

      Factores condicionantes de la comunidad: son factores demográficos, es decir, cuando haga el diagnóstico de salud de la cumunidad, hay que ver la pirámide de población, los datos se obtienen de los padrones y sensos municipales (doc. Pub). Estado inmunitario de la población para ver que porcentaje de ella esta vacunada.

      Salud Pública y Trabajo Social

      Factores condicionantes del medio ambiente:

      ver la geografía, educación, transporte, clima, contaminación, zonas verdes, ...recursos, accesibilidad de los ciudadanos al programa y la accesibilidad de nosotros de cara a los ciudadanos, identificar los problemas mediante la encusta de salud, explicar la situación de salud que consiste en relacionar los problemas de salud identificados con los factores condicionantes descubiertos en nuestra comunidad, pronóstico y priorización, y evaluación.

      La priorización se hace teniendo en cuenta 3 cosas:

      • La importancia del problema.

      • Solucionabilidad del problema.

      • Capacidad de intervención.

      PROBLEMAS PARA HACER UN DIAGNOSTICO DE SALUD.

    • observación cuantitativa: cuanta gente tiene un cancer de próstata.

    • exigencia de globalidad y exaustividad.

    • no se orientan a la promoción, sino a la prevención secundaria de la salud.

    • no se detectan las necesidades de grupos marginales.

    • consume un elevado numero de recursos y alto consumo de tiempo.

      • EN QUE CONSISTE UN PROGRAMA DE SALUD.

      Es la propuesta de un conjunto de actividades dirigidas a alcanzar unos objetivos concretos y destinados a una población determinada, un programa de salud tiene que tener:

      Definición de metas y objetivos.

      Metas. Resultado final que se intenta consegir mediante el programa expresado en terminos de recuperación total o el grado de salud mas elevado que pueda alcanzarse.

      Objetivos. Resultado intermedio hacia la meta que un programa trata de alcanzar, expresado en terminos cuantitativos y de tiempo. Los objetivos tienen que ser:

      Realistas: con los recursos disponibles y con la acceptabilidad por parte de la comunidad.

      Compatibles: con otros objetivos y programas ya existentes.

      PARA FORMULAR UN OBJETIVO HAY QUE HACERLO

      De forma clara, concisa, precisa y medible y expecifecar el area, la población y el tiempo en que se quiere conseguir.

      Cuando tenemos los objetivos y metas vamos al siguiente paso estrategias y actividades que conllevaran a una movilización de recursos que lleva al ultimo paso, ejecución y evaluación.

      TEMA 17. - TRABAJADOR SOCIAL EN EL PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA MUJER.

      Según la O.M.S. este programa se divide en cuatro apartados:

      Programa de atención a la mujer.

      Atención al embarazo.

      Atención al diagnóstico precoz de cáncer ginecológico.

      Planificación familiar.

      17.1. - PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA MUJER.

      Tiene el propósito de aumentar el nivel de salud mediante la disminución de la morbi-mortalidad materna.

      Objetivos específicos:

      Disminuir la morbi-mortalidad materna.

      Promover la lactancia materna.

      Disminuir la morbi-mortalidad por cáncer de mama y cerviz (cuello de útero).

      Disminuir la morbi-mortalidad ginecológica por enfermedad de transmisión sexual.

      Contribuir a una sexualidad plena y placentera.

      Contribuir a conseguir un medio laboral saludable para la mujer.

      Actividades a llegar a cabo en el programa de Atención a la mujer

      Detención (localización) de la mujer embaraza precozmente.

      Control periódico del embarazo mediante consulta mensual, y a partir de la semana 36 de forma quincenal.

      Captación de grupos en el que el embarazo suponga riesgos.

      Planificación familiar.

      Detección (localización) de mujeres con riesgos de cáncer.

      Consulta de detección precoz de cáncer.

      Promoción de condiciones optimas de salud.

      Educación para la salud.

      Papel del Trabajador Social en el programa

      Detección (localización) de grupos de riesgo.

      La visita a domicilio.

      La intervención en el medio.

      Educación para la salud (fundamental).

      Análisis del entorno social-familiar materno.

      Registro de actividades.

      Detección precoz de mujeres embarazada.

      Captación precoz de mujeres con riesgo de cáncer.

      Atención a los problemas propios de la mujer.

      17.2. - PROGRAMA DE ATENCIÓN AL EMBARAZO.

      Consideramos mujeres fértiles a las comprendidas entre los 15 y 49 años.

      Es prioritario sobre los otros tres programas.

      La tasa de fecundidad es el número de mujeres entre 15 y 49 por cada 100 mujeres.

      Objetivos del programa de atención al embarazo

      Aumentar el nivel de salud de la mujer embarazada y puerperio (cuarentena, después del embarazo), y del recién nacido.

      Disminución del numero de embarazo en mujeres de riesgo.

      Favorecer las condiciones óptimas para un parto natural.

      Disminuir la incidencia de niños con bajo peso al nacer.

      Fomentar la lactancia materna.

      Actividades a llevar a cabo el programa de embarazo:

    • Captación del grupo de riesgo:

      • Disminuir el número de embarazos en mujeres menores de 20 años y mayores de 40. En la mortalidad materna influye factores biológicos, socioeconómicos, y asistenciales.

      La edad es la variable más importante.

      Índice Mortalidad materna

      < 19 años 5,4 de 100.000

      20 - 24 3 de 100.000

      25 - 29 4,8 de 100.000

      30 - 34 4,9 de 100.000

      35 - 39 13,9 de 100.000

      40 - 44 23,7 de 100.000

      > 45 años 32 de 100.000

      También se ha demostrado que las mujeres negras tiene mayor mortalidad, debido a que tienen menos asistencia médica, lo mismo ocurre con las madres solteras.

      Conseguir que el intervalo entre hijos sea mayor de dos años.

    • Promover la consulta periódica.

    • Promover el diagnóstico precoz del embarazo. Repetirlo durante 7 semanas, aunque de negativo, antes de descartarlo.

      • Las principales causas de mortalidad materna en España

      Abortos, representan el 45%.

      Complicaciones en el embarazo, representando el 20,4%.

      Hemorragia postparto, representa el 16 %.

      Puerperio (periodo posterior parto, cuarentena), representa el 9%.

      Aspectos a tener en cuenta en la detección precoz en el embarazo de riesgo

      Se divide en 4 grupos:

    • Antecedentes o factores personales

        • La edad; menor de 18, o mayor de 36.

        • Paridad; primer embarazo o que sea una persona que hay tenido más de cuatro partos.

        • Historia de esterilidad previa; ha sido sometida a tratamiento, efectos secundarios, embarazos múltiples, etc.

        • Obesidad superior al 20% del peso ideal.

        • Consumo de productos tóxicos, como tabaco, drogas, alcohol, etc.

    • Factores o antecedentes obstétricos

      • Existencia de una muerte perinatal anterior.

      • Existencia de un niño prematuro anterior.

      • Antecedentes de abortos anteriores, niños de bajo peso al nacer, haberse tenido que someter a una cesaría anteriormente.

    • Situación actual

      • Existencia de hemorragia.

      • Existencia de anemia.

      • Existencia de enfermedad de transmisión sexual.

    • Factores sociales

      • Embarazo no deseado.

      • Embarazo en el seno de pareja con malas relaciones.

      • Embarazo de persona mal alimentada.

      • Embarazo en persona con trabajo no adecuado para su condición de embarazada.

      Papel del trabajador social en el programa de atención al embarazo

      Captación precoz de las mujeres en situaciones de riesgo.

      Educación para la salud. Periodos:

      • Periodo extraembarazo; Disminuir embarazos de riesgo mediante planificación familiar.

      • Periodo embarazo; disminuyendo los factores de riesgos, promoviendo la buena alimentación, la higiene y la participación activa de la pareja en el proceso de embarazo.

      • Puerperio; promoviendo estimulación precoz recién nacido y la lactancia materna.

      Según la O.M.S. toda mujer embarazada debe recibir educación sanitaria sobre salud, trabajo, alcohol, higiene, nutrición, complicación parto, propio embarazo, cuidado del recién nacido, y planificación familiar.

      17.3. - PLANIFICACIÓN FAMILIAR.

      La declaración de los derechos humanos dice que la planificación familiar es la adopción voluntaria de prácticas que mediante el esparcimiento de los embarazos y termina de la procreación a una edad relativamente temprana, consiga un aumento de la salud materna e infantil, un adecuado tamaño familiar y la elección del momento óptimo de embarazo.

      Objetivos de la planificación familiar

    • Que la pareja decida libremente el número de hijos y su intervalo.

    • Conseguir una sexualidad plena y placentera sin tener el embarazo.

    • Disminuir el número de embarazo de riesgo.

    • Aumentar el número embarazo deseado y disminuir el de no deseados.

    • Disminuir el número de abortos.

    • Solucionar el problema de la esterilidad.

    • Disminuir el número de enfermedades de trasmisión sexual y su riesgo a los embarazos.

      • Actividades que llevamos a cabo en la Planificación familia

      O.M.S. lleva dos caminos:

    • Limitar embarazos.

      • Limitar embarazos; según la O.M.S. el embarazo entre 20 y 24

      • Limitar el intervalo entre 2 y 3 años, no menor de 2 años, ni superior a 3.

      • Evitar embarazos en las mujeres mayores de 35 años.

      • No tener más de cuatro hijos.

    • Evitar embarazos.

      • En caso de enfermedad grave.

      • Enfermedad que pueda agravarse con el embarazo.

      • En casos de antecedentes obstétricos desfavorables.

      El 40% de las parejas son estériles. El 60% de este 40% tiene solución. A través de la Seguridad Social se prestan servicios de esterilidad. La Policlínica S. Mauricio es una de la más importante. Afecta psicología lógica a las parejas que lo padecen.

      TEMA 18. - PROGRAMA DE ATENCIÓN AL LACTANTE Y A LA EDUCACIÓN PREESCOLAR.

      18.1. - CLASIFICACIÓN POR EDADES.

      La O.M.S. clasifica según las edades:

      Recién nacido: menor de un mes.

      Primera infancia: menor de 2 años.

      Preescolar: entre 3 y 5 años.

      Escolar: entre 6 y 14 años.

      Objetivo de este programa

      Promover una estatus de salud que permita un buen crecimiento y un buen desarrollo del niño en su aspecto básico, social y psicológico.

      Caracteristicas del primer año de vida del niño

      • Se produce el desarrollo físico y la maduración fisiológica del niño.

      • Necesidades nutritivas muy altas.

      • Altísima dependencia del medio externo.

      • Se establecen las relaciones afectivas con el núcleo familiar.

      Factores de riesgo de la primera infancia

    • Riesgo perinatal: hay que tener en cuenta:

      • Condiciones del embarazo.

      • Trauma obstétrico: afecta al feto durante el embarazo.

      • Alteración congénita o hereditaria.

      Medidas preventivas de estas causas

      • Buen control de embarazo.

      • Buena planificación familiar.

      • Correcta atención hospitalaria al recién nacido (nutritivas, alteraciones congénitas, etc.)

    • Enfermedades infecciosas

      • Provocadas por alteraciones inmunológicas (ausencia leche materna).

      • Factores socioeconómicos (condiciones de vida).

      • Calendario vacunacional es distinto en cada Comunidad Autónoma, debido al clima y a la situación geográfica.

      Medidas para prevenir los factores:

      • Aumentar el nivel de inmunización promoviendo la lactancia materna.

      • Recurrir a los servicios sociales para poner los medios necesarios para acabar con esas condiciones de vida.

      • Convencer a los padres de la necesidad de cumplir un calendario vacunal.

    • Factores de riesgo

      • Son muy frecuentes los accidentes, y son la primera causa de mortalidad en la infancia.

    • Las alteraciones nutricionales están provocadas por disminuir la lactancia materna y por un déficit de los hábitos alimentarios de la población.

      • Las medidas a llevar a cabo

      • Promover la lactancia materna.

      • Elevar el nivel educativo de la población sobre la nutrición.

      • Recurrir a los servicios sociales en los casos de bajo nivel socioeconómico.

      Objetivos del programa de atención al niño:

    • Disminuir la mobimortalidad en la infancia.

    • Contribuir a la correcta inmunización pone de la población infantil.

    • Potenciar la lactancia materna.

    • Contribuir a la mejora de la nutrición infantil.

    • Promocionar la salud mental infantil.

      • Actividades que el trabajador social lleva a cabo en el Programa de Atención al Niño

    • Consulta de atención programada.

      • Control de los niños con patología crónica.

      • Educación sanitaria para fomentar la adopción de hábitos adecuados.

    • Control periódico del niño.

      • Medidas de educación para la salud en la familia.

      • Higiene, nutrición y atención psicosocial del niño.

    • Atención domiciliaria.

      • Conocimiento de los hábitos de la familia.

      • Valoración de los factores de riesgo.

      Actuación del trabajador social

      • Valoración de la vivienda.

      • Valoración del estado del niño.

      • Orientación a la familia sobre la higiene del niño y su alimentación.

      • Captación del niño de riesgo biopsicosocial.

      • Coordinar con estructura sociales que influyen en la salud infantil.

      Evaluación del programa de atención al niño

      • Índice de mortalidad infantil; marca la situación de salud de un país, mejor salud, cuanto menos mortalidad.

      • Ingresos hospitalarios (morbilidad).

      • Porcentajes niños menor de un año que han recibido lactancia materna durante tres meses.

      • Porcentajes niños menores de un año que han recibido lactancia materna durante seis meses.

      • Porcentajes niños menores de dos años correctamente vacunados.

      • Número de consultas realizadas (atención programada a domicilio).

      • Visitas a domicilio que hemos realizado.

      • Número entre consultas (interconsultas) que hemos realizado.

      • Reuniones mantenidas con instituciones sociales.

      Accidentes

      La principal causa de mortalidad infantil son los accidentes.

      Distintos tipos de accidentes:

    • Consumo de productos tóxicos (lejía, pinturas, detergentes, y productos de limpieza).

    • Consumo de antipolilla (alcanfor).

      • Para prevenirlo:

      - Mantener fuera del alcance de los niños estos productos.

      - No cambiar nunca de envase los productos tóxicos.

      Si ingerimos estos productos no podemos provocar el vómito y llamar al Servicio nacional de Toxicología además de ingerir mucho agua.

    • Quemaduras por líquidos y en la cocina; se utiliza recipientes pequeños o de base muy estrechas.

    • Quemaduras por el biberón.

    • Quemaduras con el agua del baño.

    • Sistemas de calefacción principalmente con radiadores de aceite.

    • Cigarros y mecheros o cerillas.

    • Sol: niños que han sufrido quemaduras suelen tener posteriormente melanomas de piel (cáncer).

    • Hipotermias: 10º C. durante varias horas conduce a la muerte.

    • Asfixias: se lleva a la boca todo, no dejar a un niño en la bañera solo.

    • Caídas:

      • Por la ventana.

      • 0.Desde la silla: sillas con patas muy abiertas (prevención).

    • Cortes: por cuchillos, por vasos, etc.

    • Electricidad: juguetes eléctricos, enchufes, agua y luz son incompatibles.

      • Malos tratos al niño

      Los malos tratos a los menores han existido siempre. Es un problema generalizado en todo el mundo.

      O.M.S. “cuando se utiliza intencionadamente la fuerza física o la no se que pone intencionada de cuida por parte de aquellas personas que tengan la responsabilidad de hacerlo y que origina un daño físico o psíquico, tanto en su grado mínimo como máximo, incluyendo la muerte”.

      Tiene que haber intencionalidad. La causa más frecuente suele ser la correción disciplinaria.

      Los padres que maltratan a los niños casi siempre fueron maltratados. Se debe a reacciones exaltantes ante la hiperactivación del niño. Son fuente de absnencia de los adultos que se pagan con los niños.

      Entre el 80 y 90% de lo malos tratos a los menores, son causados por los propios padres.

      Con mucha frecuencia el cónyuge que vive con la madre que no es el padre biologico.

      Lesiones más frecuentes

    • Cardenales o hematomas en distintas fases de evolución.

    • Quemaduras o escardaduras; las quemaduras suelen ser simétricas.

    • Fracturas; suelen tiene distintos tipos de evolución.

    • Maltrato por falta de cuidado; niños sucios, mal nutridos, no vacunados, etc.

    • Maltrato emocional; suele ser generalmente de dos tipos:

        • Amenazas.

        • Reusar a dirigirles la palabra a niño, es decir, no contestarles.

        • Arrancamieto de los pelos.

        • Abuso sexual, generalmente suele ser originado por un pariente muy cercano. Se produce la circunstancia de que los niños o niñas, son muy consciente de lo que les están haciendo no esta bien, pero también saben que si se chiva le va a hacer daño al agresor y por eso el niño calla.

          • TEMA 19. - LA ADOLESCENCIA.

          Hay 4 etapas para llegar a la maduración:

        • Desde la vida fetal a la primera infancia.

        • Desde la primera infancia hasta la primera década de vida.

        • Apartir de la primera década, es la etapa de menarquia en las niñas y las secreciones nocturnas en los niños.

        • Maduración sexual completa.

          • Siempre hay gente con diferentes niveles de desarrollo:

          Desarrollo precoz: en el niño a los 4 años tiene desarrollados los caracteres sexuales secundario y a los 8 años en la niña.

          Pubertad tardia: cuando no se a producido la maduración sexual a una edad en que el 67% de las personas si se han desarrollado.

          Hay 2 parámetros para ver el desarrollo sexual:

          Niños: que el volumen testucular es menor a 4 ml a los 14 años.

          Niñas: no se a producido el desarrollo mamario a los13,2 años.

          La O.M.S. da tres periodo a la adolescencia:

          • Periodo de prepubescencia; que abarca desde los 10 a los 14 años.

          • Periodo de pubescencia; que abarca desde los 15 a 19 años.

          • Periodo de postpubescencia; que abarca desde los 20 a 24 años.

          En el hombre

          La prepubescencia se produce entre los 12 y 13 años, y se caracteriza por un aumento del pene y los testículos y por la inexistencia de vello púbico.

          En el periodo de pubescencia abarca entre los 13 a los 16 años, donde ya empieza a aparecer el vello púbico, maduración de la próstata y la vesícula seminales y aparece las primeras eyaculaciones, que son escasas en espermatozoides y éstos con poca movilidad, es lo que se conoce por la esterilidad adolescente.

          La postpubescencia en el adolescente aparece entre los 16 y 18 años. Aparece el vello facial y corporal y se caracteriza por la fertilidad.

          En la mujer

          La prepubescencia se produce entre los 10 y 11 años, y se caracteriza por el pecho yema, y el aumento de las caderas.

          En la pubescencia, que se da entre los 11 y 14 años, aparece el vello pubico en forma de triangulo invertido, se da la menorquia (primera menstruación) y el pecho primario.

          La postpubescencia se da entre los 14 y 16 años, se caracteriza por el pecho lleno, la menstruación y la fertilidad.

          TEMA 20. - EL TRABAJADOR SOCIAL Y EL PROGRAMA DE ATENCIÓN AL ADULTO.

          La O.M.S. clasifica la etapa adulta al periodo comprendo entre los 25 y 64 años.

          A su vez, este periodo se clasifica en:

          • Adulto joven; comprende desde los 25 a los 44 años.

          • Adulto añoso; comprende desde los 45 a los 65 años.

          La característica fundamental de la edad adulta son las enfermedades crónicas, entendido como aquello trastornos orgánicos, funcionales, que obligan a una modificación del modo de vida y que han persistido o es probable que persista durante largo tiempo.

          Lo más frecuente son las enfermedades crónicas no transferibles que tienen 5 características:

        • En su problema participa agentes microbianos.

        • Son enfermedades de larga duración.

        • Son enfermedades con periodos de revisiones y recaídas.

        • Tienen un origen plurifactorial.

        • Son enfermedades con una gran repercusión social.

          • Fundamentalmente el origen etológico de las enfermedades crónicas, es el consumismo y dentro de estos factores provocados por el consumismo.

          El tabaco: produce la muerte de entre el 25 y 40% de sus consumidores. El 90% de los cánceres de pulmón están provocados por el tabaco y el 25% de las cardiopatía isquémicas, están también provocadas por el tabaco.

          Las drogas:

          La clasificación por orden de frecuencia en el consumo seria:

          • Alcohol es la mas utilizada es una droga institucionaliza.

          • Cannabis. Droga blanda, no produce dependencia fisica ni psiquica, tiene un gran componente psiquico, produce impotencia, es la via de entrada a la droga.

          • Heroína. Produce sindrome de astinencia, dependencia fisica y psiquica

          • Anfetaminas. (Estaxis) el efecto corta la senal de cansancio

          • Cocaína. Fumada (crack )con menos cantidad los efectos se multiplican.

          • Los inhalables (pegamentos). Droga de los ninos y jovenes.

          Tanto la heroína como la cocaína se está empezando a fumar.

          La dieta: Los cambios alimenticios dan lugar a la arterioesclerosis y al cancer de colón.

          La arterioesclerosis: los cúmulos de grasa que se van depositando en las arterias. Esto produce una zona isquémica (donde no llega el oxigéno). Si la oclosión es completa se produce una trambósis (oclusión por un trombo).

          Embolia: cuando un cúmulo de grasa va circulando por la artería y se produce un taponamiento de ésta por un émbolo.

          La importancia que tiene es que el aumento del colesterol, el aumento de latensión o hipertensión arterial, junto con el tabaco es lo que se conoce como la “triada de la muerte”.

          Un descenso del 25% en la tasa de colesterol implica una disminución del 50% de los riesgos cardiovasculares.

          LA FRUSTRACIÓN SOCIAL.

          Existe un factor etiológico no orgánico, es lo que conocemos con la frustración social, con causas de enfermedades crónicas, causas de la frustración social:

          La pobreza.

          El paro.

          El síndrome del ama de casa, conocido con el síndrome de las 4 E: empobrece, envilece, entristece y embrutece.

          La pobreza produce una prevalencia de las infecciones que preexisten en situaciones de marginación social, como la tuberculosis y la lepra. También enfermedades con una deficiencia infraestructural, como por ejemplo la Hepatitis A y la fiebre Tifoidea y las enfermedades diarreticas.

          El 75% de los parados presentan síntomas que no tenían antes de encontrarse en esta situación, el paro reduce los ingresos y margina socialmente a la persona que lo padece. En situación de paro se presentan síntomas con neurosis, irritabilidad, ansiedad, depresión, insomnio, pesadillas y terrores nocturnos y alteraciones sexuales, fundamentalmente se produce una disminución de la Libido, impotencia, eyaculación precoz y anorgasmia.

          Fases psicológicas por las que pasa un desempleado

          • Aprovechar el tiempo disponible.

          • Cuando dedica la mayor parte de su tiempo a buscar trabajo, todavía está convencido de que su situación actual es circunstancial.

          • La búsqueda de trabajo se hace más angustiosa, más compulsiva, cada vez se baja más sus exigencias.

          • Cuando se produce la rendición psicológica, la persona tiene sentimientos de culpabilidad, disminuye su propia autoestima, comienza a tener problemas en casa y puede terminar con alguna forma enmascarada de mendicidad.

          Síndrome del ama de casa, o síndrome de las 4 E

          • Empobrece, porque no aporta un salario al hogar, hace depender a la mujer del marido.

          • Embrutece, porque carece de estímulos que mantengan alerta los intereses culturales.

          • Envilece, porque hace depender a la mujer del marido, que es el detentador del poder económico.

          • Entristece, por razones obvias.

          Las causas de morbilidad y mortalidad en el adulto

          Existe diferencia entre adulto joven (25-44 años) y adulto añoso (45-64 años).

          En el adulto joven las causas de morbilidad son:

          • Accidentes, envenenamientos y violencias.

          • Patologías digestivas.

          • Enfermedades mentales.

          • Enfermedades osteoarticulares.

          En el adulto añoso las causas de morbilidad son:

          • Patologías digestivas.

          • Enfermedad del aparato circulatorio.

          • Tumores.

          • Enfermedad del aparato respiratorio.

          En las causas de mortalidad en el adulto joven son:

          • Accidentes, envenenamiento, y violencia.

          • Enfermedad del aparato circulatorio.

          • Tumores.

          • Enfermedad o patologías digestivas.

          En el adulto añoso, las causas de mortalidad son:

          • Enfermedad aparato circulatorio.

          • Tumores.

          • Enfermedad aparato digestivo.

          En el adulto años, las enfermedades del aparato circulatorio, es mayor a los tumores, ocupan el 65,28% de las muertes.

          Niveles de prevención a llevar a cabo en el adulto

          En periodos prepatogénicos tenemos que influir en la interacción entre los factores etiológicos de la enfermedad (prevención primaria).

          En el periodo patogénico cuando se produce la reacción morbosa del huésped al estímulo externo, llevaremos a cabo la prevención secundaria, diagnóstico y tratamiento precoz.

          En periodo de post-patogénico, la prevención terciaria, consiste en la rehabilitación y la reinserción social.

          En la prevención primaria, lo primero a llevar a cabo son:

        • Campañas de educación sanitaria, en anti-tabaco, de prevención del colesterol (antilípilicas), del cáncer, etc.

        • Saneamiento ambiental, conseguir que además las personas estén abastecida de agua potable y eliminación de residuos.

        • La vacunaciones, en nuestro medio son tres en las que tenemos que insistir:

          • La de la gripe.

          • La de la hepatitis B.

          • La del tétanos.

          • Quimiprofilasis; seria poner el tratamiento para evitar que entre la enfermedad.

          • Protección mecánica, informar a la gente para evitar los accidentes, ponerse el cinturón de seguridad, el coche del bebe en el coche, etc.

            • En la prevención secundaria:

          • Fundamental la información sanitaria del ciudadano.

          • El autoexamen, la autoexploración mamaria.

          • Examen periódicos de salud.

            • En la prevención terciaria:

          • Prevención.

          • Reahibitación.

            • El papel del trabajador social en el programa de atención al adulto:

            Detección y captación precoz de los grupos de riesgos.

            Control de los enfermos crónicos.

            Control y seguimiento de los contactos.

            Visita a domicilio, atención domiciliaria.

            Rehabilitación y reinserción social.

            Intervención en el medio.

            Educación para la salud.

            Registro de actividades (es fundamental en todos los programas de atención).

            TEMA 21. - PROGRAMA DE ATENCIÓN AL ANCIANO.

            21.1. - Introducción;

            El 40% de las personas que tienen entre 80 y 85 años necesitan ayuda para caminar.

            Según un informe reciente del defensor del pueblo:

            • Mientras la OMS estipula que deben existir 10 camas hospitalarias por cada 1.000 ancianos, en España hay 4,5 camas.

            • En España hay 25.000 ancianos esperando una plaza en una residencia.

            • El 70% de los ancianos residenciados sólo reciben una o dos visitas familiares al año.

            La ciencia que estudia los fenómenos fisiológicos y sociales relacionados con el envejecimiento es la gerontología y la que estudia la patología del anciano es la geriatría.

            Consideramos anciano a toda persona mayor de 65 años.

            21.2. - Factores sociosanitarios que afectan al anciano.

            Factores demográficos: Cada vez la tasa de natalidad es inferior y la esperanza de vida mayor, así la población se va envejeciendo.

            Factores económicos: la ancianidad coincide con el cese de la actividad laboral, asociada a una repercusión económica que influye no solo en el anciano., sino además en la familia.

            Factores sociocultural: se produce en muchas ocasiones un trasvase del medio rural al urbano que produce grave afectación al anciano.También se produce el cambio en la vida laboral-familiar, cada vez es mayor en número de pareja donde trabajan los dos. El anciano esta en casa para que no este solo y al final esta solo, esto produce a la vez efecto sobre la pareja, bien que deje el trabajo o que se contrate a una persona para que este al cuidado del anciano. También se produce una infravaloración social del anciano.

            21.3 - Repercusiones fisiológicas de la ancianidad

            El primer cambio que vamos a notar en el anciano es el aspecto general y lo primero es que se arruga, la piel del anciano pierde elasticidad.

            Otra cosa muy típica del anciano es que pierde talla, ya que en el anciano entre las vértebras hay una especie de almohadillas, en el anciano estas almohadillas se van perdiendo, lo que hace perder altura. (puede perder hasta 7 ó 8 cm.).

            Los órganos de los sentidos se ven afectados. Los dos casos más comunes que ocurren en los ancianos es que la vista se cansa (presbicia) y en el órgano del oído se produce también una disminución de la audición que se denomina presbiacusia.

            También se afecta el sistema osteo-articular, lo más importante es la pérdida de absorción de calcio (osteoporosis).

            Problema en el aparato circulatorio, es decir, alargación y endurecia de las arterias, conlleva a la hipertensión. En el corazón presbiocardia, corarón cansado.

            En la esfera sexual se produce impotencia (coeundi), imposibilidad de tener relaciones sexuales. En la mujer se pierde flujo vaginal. En el hombre la atrofia de los testítulos y la aparición de cáncer de próstata.

            A nivel bioquimico se produce la deshidratación celular también la aparición frecuente de alteración endocrinas, fundamental la diabetes y la obesidad.

            21.4. - PROBLEMAS PSICOLÓGICOS.

            Pueden ser deficitarios o de compensación:

            Deficitarios

            • Problemas intelectivos; se pierde fluidez mental y hay mas dificultad para adquirir nuevos conocimientos.

            • En el plano afectivo se produce la habilidad emocional se producen múltiples cambios emocionales.

            • Problemas en la adaptación general, tiene más problemas para adaptarse a situaciones nuevas.

            Compensatorios

            • Compensa las situaciones disminuyendo su nivel de aspiraciones.

            • Se produce una resistencia al cambio, la ansiedad que comporta situaciones nuevas, se refugia en sus propias vivencias haciendo de ellas su dogma.

            • El refugio de la seguridad inmanente (constate), el anciano se limita a un presente que conoce y supravalora de forma excesiva, además lo que le confiere cierta seguridad.

            21.5. - PROBLEMAS SOCIALES.

          • Problema económico, el anciano cambia su sueldo, de activo a jubilado pero sigue teniendo las mismas necesidades que cualquier otra persona activa.

          • Problema urbanístico, pocas ciudades están acomodadas a los ancianos.

          • Problemas asistenciales, a partir del punto de su vida, cuando no produce nada en la sociedad, es cuando requieren más gastos, más necesidades asistenciales de éstos.

            • 21.6. - LA MORBILIDAD Y MORTABILIDAD EN LA ANCIANIDAD.

            Morbilidad

          • El principal problema a nivel de morbilidad es la artereoesderasis. Suponen el 40% de las patologías del anciano.

            • La cardiopatia hisquémica supone el 20%.

            El otro 20% lo ocupan los AVAC, acite vasculo cerebral agudo.

          • Lo ocupan la bronconeumania (25%).

          • La diabetes, supone el 16%.

          • La patología ostecarticular (15%).

          • Las enfermedades del aparato digestivo (11%).

            • Mortalidad

          • La causa más frecuente son enfermedades del aparato circulatorio.

          • Los tumores.

            • (Las enfermedades del aparato circulatorio, junto con los tumores representan el 80% de las muerte en la ancianidad).

          • Enfermedades del aparato respiratorio (20%).

            • En el anciano es muy frecuente, los accidentes, se producen normalmente en la casa:

            Por la alfombrilla de los pies de la cama.

            Por cualquier lado donde haya alfombras.

            El cuarto de baño, preferible que tenga ducha.

            Otro accidente frecuente es por envenenamiento, suelen dejarse encendido el butano. También los calentadores provocan la asfixia. También es frecuente la intoxicación por medicamentación.

            21.7. - RECOMENDACIONES PARA ATENDER A LOS ANCIANOS.

            La O.M.S. recomienda para atender a los ancianos:

            En cuanto a la dieta; es importante que pueda masticar la comida.

            Las necesidades calóricas diarias del anciano son:

            60 - 65 años; 2.400 calorías al día.

            65 - 70 años; 2.200 calorías al día.

            70 - 75 años; 2.100 calorías al día.

            Más de 75 años; 1.900 calorías al día.

            Nadie debe recibir menos de 1.600 calorías al día.

            Para los ancianos han de repartirse:

            En proteínas deben suponer entre el 12 ó 13%.

            Los glúcidos entre el 55 y 65%.

            Los lípidos entre el 20 y 25%.

            Según la O.M.S., en el plan gerontológico, es necesario buscar al anciano una vivienda y ambiente favorable y además motivar a la familia para que acoger a los padres. Hay que procurar mantener las funciones activas y útiles el mayor tiempo posible, procurar al anciano unos ingresos económicos adecuados.

            TEMA 22. - LA SALUD MENTAL.

            22.1. - CONCEPTOS.

            Higiene mental: conjunto de estrategias dirigidas a preservar y promover el mayor grado de salud mental de la población.

            Salud mental; el desarrollo optimo del individuo desde el punto de vista físico, intelectual y afectivo, en la medida en que es compartible con la salud mental de los demás.

            Toda definición de salud mental debe reunir cuatro criterios:

          • El equilibrio interno del sujeto, que se conoce como el ajuste. Se consigue cuando en la toma de una decisión se logra unificar las tendencias instintivas, afectivas e intelectivas.

          • El equilibrio con el medio, lo que conocemos por adaptación. Es la necesidad de ser aceptado por los demás.

          • Desarrollo individual, lo que conocemos por prospección, toda persona tiene que tener un plan de vida.

          • Relación con los semejantes, hay siempre un ímpetu de ayuda al prójimo, lo que conocemos como transitoriedad.

            • Cual es la repercusión o trascendencia de los problemas de salud mental

            • Tiene una elevada prevalecía. El 30% de las personas que acuden a la atención primaria de salud es por salud mental y el 20% restante, tiene al menos un problema de salud mental.

            • Produce un alto número de incapacidades o absentismo laboral. Y la expectativa de riesgo es a los 60 años es del 60% en mujeres y el 4% en hombres.

            • Alteraciones de la vida social, con tensiones familiares y/o laborales.

            • Producen un alto coste al sistema sanitario.

            • Elevada morbilidad.

            Los factores de riesgo pueden ser:

          • Predisponentes.

          • Precipitantes.

          • Concovitantes.

          • Predisponentes, pueden ser a su vez endógenos o psicosociales.

            • 1.1. Endógenos: determinados por la constitución heredo-biológica de los individuos. Son los productores de los llamadas psicosis endógenas que son fundamentalmente la esquizofrenia y la psicosis maniaco depresiva.

            1.2. Psicosociales nos encontramos con los sucesos de vida estresantes, p.e. los estados evaluativos de la vida (matrimonio, menorpausa, pubertad, crisis inesperada, viudedad, etc.) y aquellas que provocan una falta de interpretación social, nos encontramos con las migraciones masivas. Otro problema que se produce dentro de la integración social son las urbanizaciones descontroladas.

          • Precipitantes:

            • 2.1. Fisiogenos

            2.2. Organicos

            2.3. Psicogenos

            2.1. factores fisiógenos, que son los productores de las psicosis exógena y son:

            • Infecciones (paludismo, producen delirios.

            • Intoxicaciones ( drogas ).

            • Traumatismos que provocan cuadros psicoticos con estupor y confusión mental.

            Dentro de las intoxicaciones nos encontramos:

            • Síndrome cerebral agudo; produce psicosis delirantes y nerviosis focales. Suele estar producida por el mercurio y la anfetamina.

            • Síndrome de abstinencia: producido por el alcohol, los opiaceos, psicotópicos, y barbitúricos.

            • Demencia; produce un daño cerebral permanente producido por el alcohol, y venenos industriales como el cloro.

            • Las deficiencias mentales, provocadas por el hipotirvidianes, por la hiporcalcemia, por la hiperrubinemia (exceso de bilirrubina).

            2.2. Orgánicos, son aquellos heriditarios o adquiridos que provocan una lesión anatómica que afecta a la estructura neuronal responsable de la vida psíquica. ejemplos:

            • Infecciones; como la menigoencefalitis que acaba produciendo angofrenia y demencias.

            • Intoxicaciones; el alcoholismo crónico que produce demencia.

            • Traumatismos

            • Tumores

            • Enfermedades vasculares, fundamentalmente los AVAC (Accidentes vasculo cerebral agudo).

            • Transtornos degenerativos; demencia senil o alzheimer.

            2.3. Factores psicógenos, son las reacciones vivenciales anormales, desencadenadas en situaciones de estrés, y producen fudamentalmente la neurosis.

            3. Concomitantes.

            Lo componen:

            • La edad, ezquinofrenias en gente joven, demencia en personas mayores.

            • El sexo, la esquizofrenia es más frecuente en el hombre, la depresión en la mujer.

            • Estado civil, transtornos más frecuentes en los solteros,

            • Clase social, la esquizofrenia es mas frecuente en las clases más bajas.

            PREVENCION A LLEVAR A CABO

            Prevención primaria: protección de la mujer gestante, prevenir los traumatismos sobre todo en epoca perinatales, diagnóstico precoz de la metaboloaptias, diagnóstico y tratamiento precoz de las infecciones, educación para la salud.

            Prevención secundaria: identificar los factores de riesgo, protección de la familia, protección social, tratamiento ambulatorio, en equipo, la actuación con personas con problemas mentales debe ser continua, completa y unificada.

            Prevención terciaria nos encontramos cinco modalidades:

            Consulta post-hospitalaria.

            Los hogares postcura.

            Los club postcura.

            La laborterapia, a través de talleres protegidos.

            Las comunidades protegidas (manicomio). Para enfermos con invalidez permanente y profunda.

            EL PAPEL COMO TRABAJADOR SOCIAL

            evaluar los factores de riesgo.

            identificación y captación precoz de los grupos de riesgo.

            control y seguimiento de los enfermos crónicos.

            visita a domicilio

            intervención en la comunidad.

            educación para la salud.

            registro de actividades.

            TEMA 23. - TOXICOMANÍAS.

            La adición a las drogas se produce por la tolerancia farmacológica, tomar cada vez mayores dosis para alcanzar el mismo efecto.

            Características

            • Dependencia.

            • Conocimiento subjetivo de compulsión o consumir droga.

            • Hay un deseo de suprimir o eliminar el consumo de droga.

            • Se utiliza para disminuir el síndrome de abstinencia.

            • Conducta continuada de búsqueda del consumo de droga.

            • Reaparición rápida del símil de abstinencia tras periodo de no consumo.

            23.2. - DROGAS MÁS FRECUENTES.

          • Opiáceos, que son el propio opio, morfina y heroína.

          • Psicoestimulantes mayores, anfetaminas y cocaína.

          • Psicodepresores, barbitúricos, benzodiaticos y alcohol.

          • Alucinógenos (LSD).

          • Psicoestimulante menores (tabaco).

          • Solventes.

            • 23.3. - EL TABACO.

            Forma parte de la tríada de la muerte. Produce EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructora Crónica) y está directamente relacionado con el cáncer de pulmón, de laringe y de esófago. Es un gran productor de cardiopatías. Produce dependencia física y psíquica.

            23.4. - EL ALCOHOL.

            Produce dependencia física y psíquica. Alteraciones hepáticas (cirrosis) pancreáticas, hematológicas (anemias), trastorno en el estómago (úlcera y gastritis), trastorno cardiovasculares y neurológicos (poli neuropatía alcohólica), produce el síndrome de abstinencia, siendo el más característico el belirium tremens.

            23.5. - FÁRMACOS.

            • Opiáceos mayores (morfina).

            • Opiáceos menores (derivados de la morfina, pero son más suaves).

            • Benzodiazepinas (valium y transilium), utilizado por mujeres y mayores de 50 años.

            • Anfetaminas, provocan anorexias.

            23.6. - HEROÍNA.

            Se caracteriza por ser consumido por jóvenes y varones. El heroinómano se reconoce por su aspecto de caquexia, y por las venas esclerosadas. Produce un tremendo síndrome de abstinencia, se utiliza como sustituto la metadona.

            23.7. - COCAÍNA.

            Produce una gran expansión de la personalidad.

            Se puede administrar de diferentes formas: esnifada, mascada en hojas, inyección intravenosa (no es muy frecuente), fumada.

            Cuatro pasos que se han de seguir en el tratamiento o prevención primaria.

          • Desintoxicación; suprimir la dependencia física.

          • Deshabituación; suprimir la dependencia psíquica.

          • Rehabilitación; reaprendizaje de las conductas de convivencia social (labor del trabajador social).

          • Reinserción; reincorporación del enfermo en la sociedad (labor de los servicios sociales).

            • TEMA 24. - SIDA.

            SIDA: virus de inmune dependencia humana. Este virus cuando penetra en el organismo tiene preferencia absoluta por los linfocitos CD4.

            El HV ataca a los linfocitos y el virus empieza a multiplicarse y a destruir los linfocitos CD4 para dejarlo sin defensa, produce la inmune deficiencia, produciendo así que cogemos todas las enfermedades oportunistas, y esto es cuando se produce el síndrome de inmune deficiencia adquirida.

            El virus se contagia fundamentalmente por el contacto de líquidos o segregaciones de hormonas con las mucosas.

            Según el mecanismo de contagio se ha creado distintos patrones y España esta en el patrón 1.

            Este patrón 1 se caracteriza por que el contagio suele ser por ADVP (administración de drogas por vía parenteral) y fundamentalmente entre drogadictos y homosexuales.

            La relación entre hombres y mujeres es de 100 a 10. por cada hombre 10 hombres se contagia una mujer.

            El patrón 2, es el característico de la África negra, la vía de transmisión heterosexual es la más frecuente, la relación hombre mujer es de 1 - 1.

            El patrón 3 es característico del sudeste asiático, relacionado con el turismo sexual.

            Estadios que hay una vez infectada la persona y se relaciona con el número de linfocitos CD4 que le quedan:

            Estadio 1 o inicial; síndrome gripal; 1.400 CD4.; normal.

            Estadio 2 o periodo de latencia; la persona es portadora, es decir, contagia, no tienen síntomas, puede durar hasta 10 años, y respecto a los linfocitos son 1.200 CD4.

            Estadio 3 o presida; puede tardar en producirse 10 ó 11 años, padece endonopatias en 2 o más sitio, sin que lo aparente. Respecto a los linfocitos 500 o menos CD4.

            Estadio 4; no tiene inmunidad, por debajo de 200 CD4, aparece infecciones oportunistas.

            En España la infección oportunista más frecuente es la tuberculosis, y entre los homosexuales el más frecuente suele ser el sarcoma de Kapos.

            24.2. - COMO SE DIAGNOSTICA EL SIDA.

            ELISA; encima inmune análisis; el método para diagnosticar el SIDA y se puede encontrar por sus iniciales que es EIA.

            La prevención es la evitación de entrada de mucosa en contacto de líquidos y segregaciones. Ejemplo: no cambiar maquinillas de afeitar, preservativos, no compartir jeringuillas, etc.

            TEMA 25. - ENFERMEDADES CRÓNICAS.

            25.1. - CARACTERÍSTICAS.

            • Larga duración con periodos de revisiones y recaídas.

            • No están producidas por agentes infecciosos, por lo que no son transmisibles.

            • Origen multi-causa.

            • Invalidantes.

            25.2. - ARTROSIS.

            En cuanto se pierde el cartílago y roza los huesos, arañándose y se vuelve rugoso.

            Factores de riesgo

            • Edad; aumenta progresivamente a partir de los 50 - 55 años.

            • Sexo; es más frecuente en hombres hasta los 50 años, y más frecuente en las mujeres a partir de los 55 años.

            • Factores mecánicos y genéticos.

            Síntomas

            • Dolor

            • Dificultad de movilización.

            25.3. - OSTEOPOROSIS.

            Pierde la cláusula y se vuelve frágil el hueso, hasta romperse.

            Factores de riesgo

            • Déficit de estrógenos que provocan un déficit en la absorción de calcio. Acelera la pérdida de hueso y se produce en torno a la menopausia.

            • Déficit en el aporte de calcio.

            • Falta de actividad física, acelera la pérdida de masa ósea, y el aumento del físico, aumento de contenido mineral del hueso.

            • Tabaco; déficit de estrógenos.

            • Alcohol; disminución de la masa ósea.

            25.4. - HIPERTENSIÓN ARTERIAL.

            Es la principal causa de consulta en atención primaria, y es forma parte fundamental de la tríada de la muerte, junto con el tabaco y el alcohol.

            25.5. - EPOC.

            Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, producida fundamentalmente por el tabaco.

            TEMA 26. - ALIMENTACIÓN, NUTRICIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD.

            El cuerpo humano es un motor en el sentido en que consume combustible y libera energía. Es una máquina que transforma energía en trabajo útil.

            En el organismo humano se registran habitualmente 18 elementos químicos. Aparte del Calcio, Hierro y Yodo, hemos de considerar el:

            • Carbono.

            • Oxigeno.

            • Hidrógeno.

            • Nitrógeno.

            Entre todos constituyen las proteínas, hidratos de carbono y grasas que son las sustancias principales tanto del cuerpo humano como de los alimentos.

            Muchos de estos compuestos no los aprovechamos, pero otros sí.

            Los que son susceptibles de ser absorbidos y cumplir una función positiva en el organismo humano los denominamos nutrientes y los vehiculamos al organismo a través de los alimentos.

            Alimento y sustancia nutritiva o nutriente son dos cosas diferentes.

            El alimento ha de considerarlo como el paquete que “empaqueta” los nutrientes. El alimento es el continente mientras que los nutrientes son el contenido.

            Ya es momento de que empiece a aclararles la función que realizan en el organismo humano los distintos nutrientes:

            NUTRIENTES

            FUNCIÓN PRINCIPAL

            FUNCIÓN COYUNTURAL

            Proteínas

            FORMADORES

            Energéticos reguladores

            Hidratos de Carbono y grasas

            ENERGÉTICOS

            Formadores reguladores

            Vitaminas y Sales Minerales

            REGULADORES

            Formadores

            Elemental explicación que justifica la calificación que hemos hecho de los distintos nutrientes:

            NUTRIENTES

            FUNCIÓN PRINCIPAL

            FUNCIÓN COYUNTURAL

            Proteínas

            Formadores porque son el material con que se fabrican todos los tejidos del organismo humano.

            Energéticos porque se puede quemar aportando 4 calorías por gr.

            Reguladores porque forma parte de muchos enzimas que tienen esa función.

            Hidratos de Carbono y Grasas

            Energéticos porque es el combustible que habitualmente usa el organismo humano para conseguir su temperatura. Los hidratos de Carbono aportan 4 Calorías por gr. mientras que las grasas 9 calorías por gr.

            Formadores porque constituyen material importante de algunos tejidos del organismo humano.

            Reguladores porque forman parte de muchos enzimas.

            Vitaminas y Sales Minerales

            Reguladores porque son parte importante de los encimas que regulan todas las reacciones bioquímicas del organismo humano. Sin ellas no podrían quemarse los H de C. y las Grasas, por ejemplo.

            Formadores los minerales que como el calcio es material fundamental para la formación del hueso.

            El conseguir alimentos, recogerlos e introducirlos en la boca es un primer paso consciente al que sigue el proceso digestivo que los desarma, desintegra para liberar los nutrientes y así propiciar selectivamente la eliminación de lo no aprovechable, conforma el proceso que denominamos ALIMENTACIÓN. La circulación por el torrente circulatorio de los nutrientes para facilitar su acercamiento a los billones de células que estructuran el organismo humano y puedan introducirse en su interior y donde tendrán lugar todas las transformaciones vitales y materialización de las diferentes funciones que los nutrientes han de realizar, sea formadora, energética o reguladora se le conoce por metabolismo y denominamos NUTRICIÓN.

            Es oportuno que les facilite algunas características de estos dos últimos conceptos para facilitar su comprensión:

            ALIMENTACIÓN

            NUTRICIÓN

            VARIADA:

            No come igual un esquimal, que un japonés, que un americano, un masai o un canario.

            ÚNICA:

            Se nutre igual el esquimal, que el japonés, el americano, el masai, o el canario.

            VOLUNTARIA:

            Comemos si queremos. Si no queremos no comemos.

            Como todo acto voluntario resulta

            EDUCABLE

            INVOLUNTARIA:

            Mientras estemos vivos estamos nutriéndonos. Si comemos. Si no comemos se produce una auténtica autofagia, comiéndonos a nosotros mismos.

            La alteración de los comportamientos sólo pueden acontecer por razones patológicas.

            Digamos finalmente que los hidratos de carbono, la grasa y las proteínas pasan a la sangre según se ingieren. En el proceso digestivo sufren una constante degradación que los van descomponiendo en sus partes más simples, más pequeñas, que disueltas en agua puedan pasar a través de las paredes intestinales a la sangre. Lo explicamos en el estadillo siguientes:

            Hidratos de Carbono

            Pasan a la sangre en forma de

            Glucosa

            Grasas

            Pasan a la sangre en forma de

            Glicerina y ácidos grasos

            Proteínas

            Pasan a la sangre en forma de

            Aminoácidos.

            Higiene:

            Cuanto más molido y triturado el alimento caiga en el estómago, mejores posibilidades ofrece para que los jugos gástricos y, posteriormente los intestinales puedan empapar y penetrar hasta su mismas entrañas y verificar su trabajo con eficacia.

            Es precisa una correcta masticación y para ello es necesario que el instrumento empleado (la dentadura) esté en perfectas condiciones.

            Después de las comidas debe evitarse toda actividad física y mental.

            El consumo de cereales, leguminosas, verduras, y frutas combaten el estreñimiento.

            Los alimentos de dieta:

            Todo los alimentos contienen de todos los nutrientes, a excepción del azúcar que es hidrato de carbono puro y el aceite que es grasa pura.

            Analicemos 4 alimentos que resultan representativos de otros tantos grupos:

            ENERGÉTICOS

            FORMADORES

            REGULADORES

            ALIMENTOS

            Hidratos de Carbono y Grasas

            Proteínas

            Vitaminas y sales minerales

            Carne

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            +++++++++

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            FORMADORES

            Lechuga

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            REGULADORA

            Pan

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            +

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            ENERGÉTICO

            Judía

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            MIXTA

            La CARNE hemos de considerarla FORMADORA, y al igual que ella, la leche, el queso, pescados, y huevos. La LECHUGA, hemos de considerarla REGULADORA, al igual que el resto de las verduras y de las frutas. El PAN, lo consideramos ENERGÉTICO y con él todos los alimentos que contengan harinas, féculas o azúcares (pastas, gofio, arroz, pasteles, tartas, etc.).

            La leche

            Es el más completo, no completo, pero si el que más.

            Contiene todos los nutrientes importantes desde el punto de vista de alimentación acepción de hierro. Hemos de destacar las PROTEÍNAS, el CALCIO, y la VITAMINA B2.

            NIÑOS Y JÓVENES.

            Necesitan el calcio y las proteínas, al manos medio litro diario es la recomendación.

            ADULTOS.

            Hombres: abundante calcio con que contrarrestar el proceso de desmineralización y, en concreto, de descalcificación. Mantiene vigente la secreción de lactasa, indispensable para digerir la lactosa de la leche.

            Mujeres: la recomendación se hace mucha más necesaria ya que ese proceso de descalcificación parece ser consustancial y más intenso en el proceso menopáusico.

            Algo másde medio litro diario fuera más satisfactorio.

            ANCIANOS: lo mismo que el adulto.

            Carnes, huevos y pescados:

            Desde el punto de vista nutricional el principal valor de las carnes reside en que contienen de un 18 a un 20% de proteínas de muy buen valor biológico, alrededor de un 10% de grasa (saturada y con colesterol). Contiene suficiente cantidad de hierro y es una fuente de vitamina B2, de B1 (más la de cerdo que la de vaca) y Niacina.

            Debe figurar en la dieta familiar al menos un par de veces en semana.

            PESCADOS.

            El pescado puede sustituir a la carne en la dieta familiar. Aportan más cantidad de vitaminas A y D, e importantes cantidad de IODO.

            Las grasas del pescado azul resultan extraordinarias porque al ser poliinsaturadas le ayudarán a bajar el colesterol de su sangre y, por otra parte, tiene unos particulares ácidos grasos poliinsaturados que le defienden contra la formación de los temidos trombos en el aparato circulatorio.

            HUEVOS:

            No más de 3 ó 4 a la semana.

            LEGUMINOSAS.

            Contienen tantas proteínas como la carne. Las leguminosas contienen también hidratos de carbono, calcio y hierro. Son también una buena fuente de las vitaminas del complejo B.

            Es aconsejable que a la semana se programen 3 ó 4 platos de leguminosas.

            VERDURAS Y FRUTAS.

            Común a todos estos alimentos es la carne, prácticamente, de valor calórico y de contenido protéico. Bastantes ricas en calcio y en hierro aunque son la fuente más importante junto con las frutas de vitamina A y de vitamina C.

            FRUTAS.

            Cuanto más madura esté la fruta contiene menos almidón y más azúcar por lo que será mejor digerida. Con la maduración aumenta su riqueza en vitamina C.

            LAS GRASAS.

            Hay grasa saturada cuya ingestión van a propiciar la elevación del colesterol en la sangre. Ese colesterol global que circula por nuestra sangre se compone de dos tipos, el colesterol bueno (que ayuda a limpiar nuestra sangre de él para llevarlo al higado y allí destruirlo, y el malo, cuyo comportamiento es muy direfente pues se sedimenta en las paredes de los vasos dando origen a los ateromas (una especie de tumores) que con el tiempo crecen y crecen hasta llegar a taponar las arterias.

            Monoinsaturadas. Estas grasas pueden hacer bajar el colesterol global pero lo que sí está comprobado que baja la fracción de colesterol malo, mientras que en algunos casos sube la fracción del colesterol bueno.

            Grasas politaturadas va a propiciar que baje en su sangre el colesterol global.

            SATURADAS

            Todas las grasas animales, a excepción de la de las aves y la de los pescados: Grasas de la leche, mantequilla, tocino, grasas de las carnes rojas (vaca, cerdo, cordero, etc.).

            Todas estas grasas aportan colesterol, que van a ayudar a elevar el que Vd. registra en su sangre.

            Algunas grasas vegetales son también saturadas: coco, palma, palmiste (estas no aportan colesterol).

            MONOINSATURADAS

            Aceites de oliva y cacahuete. También tienen cierto nivel de monoinsaturación la de las aves. La de pollo, por ejemplo.

            POLIINSATURADAS

            Son el resto de las grasas vegetales, a excepción de las que hemos mencionados: Girasol, soja, maiz, pepita de uva, etc.

            (como grasas vegetales que son no aportan colesterol).

            Quedará claro que el colesterol del exterior solamente nos viene por las grasas animales. Las vegetales no aportan colesterol.

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            Salud Pública y Trabajo Social



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    Enviado por:Bethanie Marie
    Idioma: castellano
    País: España

    Palabras clave:
    Ciencias socialesMedicina comunitariaInfluencias socioculturales: familia y etniasPrevenciónSanidad: leyes y necesidadesEpidemiología
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