Resinas estéticas directas (de color)

Operatoria

Dr. L. Baum

1996 3ª edición

Resinas Simples

El primer sustitutivo del cemento de silicato fue una resina curada por medios químicos que se expendía en forma de polvo y liquido; el polvo era polimetilmetacrilato en forma de esferas o limalla y el liquido era metil metacrilato.

Insolubles en los líquidos bucales tenían muy mala estabilidad de color y la velocidad de polimerización no era controlable lo que conducía a una gran microfiltracion alrededor de la restauración. Debido a que la resina no se adhería a la estructura del diente la polimerización ocasionaba contracción del material y la separación de los bordes cavo superficiales y las paredes de la cavidad.

Para adaptar la resina a las paredes de la cavidad se ideo el procedimiento del grabado con ácido llamado técnica de condicionamiento o preparación

Resinas compuestas

El termino material compuesto se refiere a al combinación de dos materiales químicamente diferentes y con una interfase que separa los componentes.

Un material compuesto para restauración dental es aquel al que se le agrega un relleno inorgánico a una matriz de resina con objeto de mejorar las propiedades de la matriz

Entre los materiales usados para relleno se encuentran grandes partículas de sílice fundido, cuarzo cristalino o cristales de silicato de boro. Estas partículas tienden a resistir la deformación de la resina blanda el relleno también reduce la contracción por polimerización y aumenta la dureza

Clasificación de resinas compuestas para restauración

1.- Corriente (Convencional)

2.- Partículas pequeñas

3.- Microrrelleno

4.- Hibrido

Resina compuesta tradicional

Se conocen como resinas compuestas rellenas y como de macrorelleno el material de relleno mas usado es el cuarzo molido el tamaño o diámetro es de 8 a 12 micras y la carga del relleno es de 70 a 80 % en peso. La dureza es mucha mayor que la de las resinas acrílicas sin relleno y estos son mucho mas resistentes al desgaste.

Una de las grandes desventajas es la superficie áspera que surge como resultado del uso y la abrasión en la matriz de la resina blanda

Resina compuesta microrellena

Para superar los problemas de la aspereza superficial en el caso de las resinas tradicionales se sintetizo una clase de material que usa partículas de sílice coloidal como relleno inorgánico tienen un tamaño de 0.02 a 0.04 micras de diámetro por lo que son 200 o 300 veces mas pequeñas que la partícula corriente de cuarzo

En caso de que la restauración soporte cargas como serian las restauraciones IV o II es mayor la posibilidad de fractura sin embargo por su superficie lisa se han vuelto el material para restauración de dientes anteriores en sitios donde la carga no es mucha

Resinas de partículas pequeñas

Este tipo de material posee las mejores propiedades físicas y mecánicas. Al aumentar el contenido del relleno aumentan casi todas las propiedades del material

Este material tiene mayor resistencia por lo cual se sugiere su uso para aplicaciones con grandes cargas y desgaste como restauraciones clase IV y II

Resinas compuestas híbridas

Como su nombre lo señala contiene dos tipos de partículas estas incluyen el sílice coloidal y particulas pulverizadas de vidrios que contiene metales pesados y el contenido de relleno es de 75 a 80 % el peso

Se usa ampliamente en restauraciones clase IV

Indicaciones para restauraciones con resina

1.- Lesiones interproximales de los dientes anteriores (clase III)

2.- Lesiones faciales de los dientes anteriores

3.- Lesiones faciales de premolares

4.- Perdida de ángulos incisales

5.- Fractura de dientes anteriores

Aplicaciones de las resinas en odontología

Ciencia de los materiales dentales

Phillips

11ª edición 2004

Los usos mas comunes son:

Prótesis

Materiales de obturación

Selladores

Materiales de Impresión

Cementos

Requisitos de las resinas dentales

Los polímeros de metacrilato se han difundido mucho en odontología debido a que se fabrican fácilmente, son estéticos y son económicos y deben de cumplir con ciertas características

Compatibilidad biológica

La resina debe ser insípida, inodora, no toxica no debe irritar ni dañar los tejidos bucales debe ser totalmente insoluble en saliva y en cualquier otro fluido que se lleve a la boca y debe ser impermeable a los fluido orales

Propiedades físicas

Debe tener suficiente fuerza y resistencia para afrontar la fuerzas masticatorias, las fuerzas de impacto y el uso excesivo que se le pueda dar en la cavidad oral

Manipulación

La resina no debe producir humos tóxicos ni polvo durante su manipulación, debe ser fácil de mezclar, insertar, moldear y curar y debe tener un tiempo de fraguado relativamente corto y ser insensible a las variaciones que estos procesos puedan tener

Propiedades estéticas

El material puede ser translucido o transparente de manera que se pueda adecuar a la apariencia de los tejidos orales que reemplaza

Restauraciones directas de resina en el sector posterior

Fundamentos en odontología operatoria

Schwartz, Summit y Robins

1ª edición 1999

Ventajas

Estética: Se ha demostrado que el 98 % de las restauraciones a los dos años todavía mostraba una excelente similitud de color

Conservación de estructura dentaria:

1.-La preparación tiende a ser menos profunda

2.- La preparación tiende a ser mas estrecha

3.- La preparación tiene angulos redondeados lo que conserva estructura dentaria

4.- No existe extensión por prevención

Adhesión a la estructura dentaria

El éxito clínico de las restauraciones de resina se debe a la unión lograda por medio del sistema adhesivo que ofrece el potencial de sellar los márgenes de la restauración y refuerza la estructura dentaria remanente contra la fractura

Baja conductividad térmica

Debido a que las resinas compuestas no transmiten fácilmente los cambios de temperatura existe un efecto aislante que ayuda a reducir la sensibilidad postoperatoria

Alternativa a al amalgama

La amalgama a pesar de ser un material restaurador con un largo seguimiento de éxitos ha llegado a ser más controversial debido a su contenido de mercurio. Aunque la inquietud es más psicológica que científica se han buscado alterativas libres de mercurio

Desventajas de la resina compuesta como material restaurador en el sector posterior

Contracción por polimerización

A pesar de las mejoras de las formulas de las resinas los sistemas modernos todavía están basados en variaciones de las moléculas bis-GMA y uno de los mayores inconvenientes de este material es la contracción por polimerización que ocurre durante esta reacción

La contracción ocurre sin importar el sistema que se use. La resina autocurada polimeriza hacia el centro de esta mientras que la fotopolimerizada lo hace hacia la luz que la polimeriza

Caries secundaria

Diversos estudios han demostrado que la caries secundaria es una de las fallas de las restauraciones de resinas en el sector posterior. Se cree que la brecha marginal formada por la contracción por polimerización permite el acceso de bacterias cariogenicas al interior de la restauración.

Debido a la degradación marginal que aumenta con el tiempo también aumenta el resigo de caries

Sensibilidad postoperatoria

Estudios demostraron que 29 % de las restauraciones con resina en el sector posterior presentaron sensibilidad postoperatoria esto también causado a la contracción por polimerización

Disminución de resistencia al desgaste

El desgaste resulta de la combinación del daño químico de la superficie del material y de la ruptura mecánica. El desgaste generalizado ocurre debido a las fuerzas de masticación y esto ocurre en todas las áreas de la restauración