UNIVERSIDAD DEL CAUCA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CENTRO UNIVERSITARIO EN SALUD “ALFONSO LOPEZ
		Nombre del Procedimiento:	ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
		Fecha:	3 DE NOVIEMBRE DEL 2010
		Elaborado por:	MAYRA ALEJANDRA BURBANO
		Revisado por:

JUSTIFICACIÓN

La administración de medicamentos es uno de los procedimientos más frecuentes en el que hacer de enfermería. Esta actividad aparentemente sencilla requiere de un personal idóneo para realizarla, que no solo goce de destrezas sino que además posea los conocimientos necesarios para desempeñar un buen papel en la administración de medicamentos.

Los errores en la aplicación de medicamentos constituyen gran porcentaje de los eventos adversos en las instituciones prestadoras de servicios de salud, muchos de estos incidentes o eventos adversos podrían prevenirse mediante la implementación y el uso adecuado de los protocolos los cuales sirven de instrumentos para la correcta administración de medicamentos por las diferentes vías de administración.

En concordancia con lo anterior es necesario que el personal auxiliar de enfermería que labora en el centro universitario de salud “ Alfonso Lopez“ adapte en sus prácticas cotidianas los protocolos para la administración de medicamentos, contribuyendo a minimizar posibles eventos adversos que puede surgir como consecuencia de una falla en la administración de los mismos.

MARCO TEORICO

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

DEFINICION.

Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente. Esta actividad es realizada por personal de salud entrenado y debe garantizar seguridad para el paciente.

MEDICAMENTO

Son sustancias que se administran para el diagnóstico, la curación, el tratamiento, la mitigación (alivio), o la prevención de la enfermedad.

El destino de estas sustancias en el cuerpo es su sitio de acción. Para que este sea alcanzado en la mayor parte de los casos, los medicamentos deben entrar a la circulación sanguínea; para lograrlo, existen diferentes vías de entrada de los medicamentos, o vías de administración, que se dividen en:

ENTERALES (intestino), hace referencia al depósito de un fármaco a lo largo del tubo digestivo.

• ORAL

• SUBLINGUAL

• RECTAL

PARENTERALES (al lado de), significa que el fármaco se administra de tal manera que evita el tubo digestivo para su absorción.

• SUBCUTÁNEA

• INTRAMUSCULAR

• INTRADÉRMICA

• INTRAVENOSA

TÓPICAS: Son las que se aplican sobre una zona circunscrita del cuerpo.

• CUTÁNEAS

• MUCOSAS

LOS CINCO CORRECTOS DE LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.

• Fármaco correcto.

• Dosis correcta

• Hora correcta

• Cliente correcto.

• Vía correcta

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA ORAL

Es el procedimiento por medio del cual un medicamento es administrado por la boca y se absorbe en la mucosa gastrointestinal, entre estos medicamentos podemos citar: Tabletas, cápsulas, elíxires, aceites, líquidos, suspensiones, polvos y granulados.

Objetivos.

Lograr la absorción de las sustancias en el tracto digestivo.

Favorecer el tránsito del medicamento.

Ventajas

• Producen molestias al paciente durante su administración y es de fácil administración.

Desventajas

• No se administra en pacientes inconscientes, con náuseas y vómitos, o con movilidad intestinal disminuida, algunos medicamentos irritan la mucosa gástrica o pueden estropear los dientes.

Precauciones especiales

La administración de un medicamento por vía oral siempre requiere de una prescripción médica por escrito.

Verificar “Los Cinco Puntos Correctos”.

Verificar la caducidad del medicamento.

Verificar si el paciente padece alguna alergia.

Asegurarse de que el paciente ingiera el medicamento.

Registrar la administración del medicamento en el expediente clínico.

Equipo

• Bandeja o carrito para administración de medicamentos.

• Medicamento prescrito: Cápsulas, tabletas, jarabe, grageas, suspensión.

• Vaso con agua.

• Tarjeta de registro del horario del medicamento prescrito.

• Vasito o recipiente para colocar el medicamento.

Procedimiento

Rectificar la orden prescrita en el expediente clínico.

Lavarse las manos antes de preparar los medicamentos, se recomienda utilizar un antiséptico de amplio espectro antimicrobiano.

Trasladar el equipo a la habitación del paciente, el medicamento se presenta en un vasito especial para medicamentos, el cual es preparado previamente evitando que al depositarlo en el vasito toque con las manos; en caso de suspensiones se debe agitar antes de preparar la dosis.

Identificarse con el paciente.

Colocar al paciente en posición Fowler (si no existe contraindicación).

Explicar al paciente el objetivo de tomarse el medicamento prescrito.

Verificar por medio de la tarjeta de registro del horario, si corresponde el medicamento, nombre, número de cama, medicamento prescrito y dosis a administrar. Llamar por su nombre al paciente.

Administrar el medicamento al paciente. Si está en condiciones de tomarlo por él mismo, ofrecer el medicamento, ya sea que se le proporcione agua, leche o jugo de fruta de acuerdo a su diagnóstico.

Desechar el vasito o recipiente que contenía el medicamento.

Colocar al paciente en posición cómoda una vez que ha ingerido el medicamento.

Registrar en el expediente clínico la administración del medicamento.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA SUBLINGUAL

Es la administración de un medicamento debajo de la lengua, el cual permite una absorción rápida y directa hacia el torrente sanguíneo. Vía en la cual el medicamento no debe ser ingerido.

Objetivo
Proporcionar una vía rápida y un método más eficaz de absorción.

Ventajas
Además de las ventajas que presenta la vía oral, en esta vía la absorción se realiza rápidamente en el torrente circulatorio.

Desventajas
Si el medicamento se traga puede causar irritación gástrica. Se tiene que mantener bajo la lengua hasta que se disuelva y absorba.

Principio
La absorción del medicamento es rápida, ya que se realiza a través del epitelio, (capa de tejido delgada) debajo de la lengua, ayudada por una amplia red de capilares con la que cuenta esta área.

Equipo

• Bandeja o carro para administración de medicamentos.

• Medicamento indicado.

• Tarjeta de registro del horario de medicamento prescrito.

• Equipo para toma de signos vitales.

Procedimiento
Realizar los mismos procesos para administrar medicamentos por vía oral, teniendo en cuenta las siguientes consideraciones:

• Explicar al paciente que no debe deglutir el medicamento ni ingerir líquido, sino mantenerlo debajo de la lengua hasta que sea absorbido completamente.

• Colocar el medicamento debajo de la lengua del paciente, si el paciente está en condiciones de realizar este proceso, verificar que lo realice adecuadamente.

• Evaluar la reacción del paciente ante la administración del medicamento, observar si presenta reacciones secundarias, sobre todo si
  éstas son de consideración.

• Tomar la presión arterial y temperatura 10 minutos después de administrado el medicamento.

Complicaciones

Si el medicamento es ingerido, puede producir irritación de la mucosa gástrica.

Una administración de medicamento equivocado o caduco puede provocar: Sensación de hormigueo, ulceraciones locales o shock.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA PARENTERAL

Se dividen según su tipo de administración: Intradérmica, subcutánea, intramuscular e intravenosa.
La técnica para administración de medicamentos parenterales requiere de una considerable destreza manual, pero sobre todo del empleo de una técnica estéril, tanto para la preparación del medicamento como para su aplicación.

Verificar la orden y forma de administración del medicamento en el expediente clínico

Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de acción rápida y prolongada de amplio espectro antimicrobiano e hipoalergénico.

Preparación del equipo.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRADÉRMICA

Es la introducción de agentes químicos y biológicos dentro de la dermis (por debajo de la piel).

Ventajas
La absorción es lenta (ésta es una ventaja cuando se realizan pruebas de alergia).

Desventajas
La cantidad de solución a administrar es muy pequeña. Rompe la barrera protectora de la piel.

Objetivo
Lograr una absorción más lenta en la piel que en el tejido celular subcutáneo y muscular. Se utiliza con fines de diagnóstico, investigaciones de insensibilidad, aplicaciones de alérgenos y aplicación de vacunas.

Principio
Por la vía intradérmica sólo se suministran pequeñas cantidades de solución no mayor a 1 ml.

Material y equipo

• Bandeja o charola para medicamentos.

• Tarjeta de registro del medicamento.

• Jeringa de 1ml (graduada en UI).

• Solución antiséptica.

• Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda.

• Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin embargo, se circunscribe a las normas de la institución).

Procedimiento

Trasladar el equipo o carro de medicamentos (medicamento ya preparado) al paciente, verificar el número de cama o cuarto, checar la identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.

Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento.

Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y prolongada.

Seleccionar el sitio de inyección: Parte interna del brazo y región escapular (cara anterior del borde externo del tercio superior del antebrazo) alternado los puntos de inyección cuando se administren inyecciones múltiples, cuidando que en el área no exista lesión o datos de infección o cambios de coloración de la piel.

Calzarse los guantes (según las normas de la institución). Tenerla en cuenta como una de las precauciones universales.

Realizar la asepsia del área seleccionada, aproximada de 5 cm alrededor de la punción utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico.

Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla

Colocar el brazo del paciente en una superficie (para que sirva de apoyo y facilite la técnica) con el dedo índice y pulgar, estirar en forma suave la piel para mantenerla tensa y facilite la introducción de la aguja.

Introducir la aguja casi paralela al antebrazo en un ángulo de 10 a 15º con el bisel hacia arriba. No aspirar.

Inyectar lentamente el medicamento y observar la formación de una pequeña papulita y decoloramiento del sitio. Con esta reacción en la piel se comprueba que el medicamento fue aplicado en la dermis.

Extraer la aguja con cuidado. No dar masaje, ya que puede dispersar el medicamento.

Colocar al paciente en posición cómoda.

Desechar la jeringa en un recipiente especial para material punzocortante.

Registrar el medicamento y mencionar el sitio donde se administró.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA SUBCUTÁNEA

Es la introducción de un medicamento (sustancias biológicas o químicas) en el tejido subcutáneo.

Objetivo
Lograr una absorción lenta en el tejido subcutáneo, para que la acción del medicamento se realice adecuadamente.

Principio
El efecto de la medicación subcutánea se absorbe rápidamente e inicia sus efectos después de media hora de haberse suministrado

Ventajas
Tiene un efecto más rápido que en la administración por vía oral.

Desventajas
Únicamente se pueden administrar pequeñas cantidades de solución. Es más lenta que la absorción de la administración intramuscular.

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Material y equipo

• Bandeja o charola para medicamentos.

• Tarjeta de registro del medicamento.

• Jeringa de 1 ml (graduada en UI).

• Solución antiséptica.

• Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda.

• Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe a las normas de la institución).

Procedimiento

Verificar la identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.

Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y prolongada

Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensación que va a presentar al suministrarlo.

Seleccionar el sitio de inyección: Parte externa del brazo, cara anterior del muslo, tejido subcutáneo del abdomen y región escapular, alternando los puntos de inyección cuando se administren inyecciones múltiples, cuidando que en el área no exista lesión, equimosis, datos de infección o cambios de coloración de la piel.

Colocar al paciente en la posición correcta de acuerdo a la selección del sitio de inyección.

Calzarse los guantes (según las normas de la institución). Tenerla en cuenta como una de las precauciones universales.

Realizar la asepsia del área (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor de la punción utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico de amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos clorados, hipoalergénica y que además permita visualizar el sitio de inyección.

Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla y dejar libre de burbujas la jeringa.

Formar un pliegue con el dedo pulgar e índice. Esta maniobra asegura la introducción del medicamento al tejido subcutáneo.

Sujetar la jeringa con el dedo índice y pulgar (mano derecha).

Introducir la aguja en un ángulo de 45º, una vez introducida dejar de formar el pliegue.

Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncionó algún vaso sanguíneo. Proceder a introducir el medicamento. En caso de presentar punción de un vaso sanguíneo será necesario volver a preparar el medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e iniciar el procedimiento.

Retirar la aguja y presionar en el sitio de inyección.

Colocar al paciente en una posición cómoda.

Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante.

Registrar el medicamento administrado y mencionar el sitio donde se administró.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA INTRAMUSCULAR

Es la introducción de sustancias químicas o biológicas en el tejido muscular por medio de una jeringa y aguja.

Objetivo
Lograr la introducción de sustancias donde existe una gran red de vasos sanguíneos, para que se puedan absorber con facilidad y rapidez.

Ventajas
El medicamento se absorbe rápidamente. Se pueden administrar mayores cantidades de solución que por la vía subcutánea.

Desventajas
Rompe la barrera protectora de la piel. Puede producir cierta ansiedad al paciente

Material y equipo

• Bandeja o charola para medicamentos.

• Tarjeta de registro del medicamento.

• Jeringa de 3 ó 5 ml con aguja 21 ó 22 (para pacientes adultos, en caso que sea obeso utilizar una aguja larga de 21 x 38) (paciente pediátrico aguja 23 x 32).

• Solución antiséptica.

• Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda.

Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe a las normas de la institución).

Procedimiento

Verificar la identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.

Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y prolongada

Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensación que va a presentar al suministrarlo. Proporcionar un ambiente de privacidad cuando el sitio de aplicación del medicamento sea distinto a la administración al músculo deltoides.

Seleccionar el sitio de inyección la zona que generalmente se utiliza y primera en elección es el cuadrante superior externo de ambos glúteos, cara anterior externa del muslo, en el brazo la región del deltoides, alternando los puntos de inyección cuando se administren inyecciones múltiples, cuidando que en el área no exista lesión equimosis datos de infección o cambios de coloración de la piel.

Colocar al paciente en la posición correcta de acuerdo a la selección del sitio de inyección.

Calzarse los guantes (según las normas de la institución). Tenerla en cuenta como una de las precauciones universales.

Realizar la asepsia del área (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor de la punción utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico de amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos clorados, hipoalergénica y que además permita visualizar el sitio de inyección.

Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla.

Estirar la piel con el dedo índice y pulgar. Formar un pliegue con el dedo pulgar e índice en pacientes pediátricos y geriátricos, con el propósito de aumentar la masa muscular asegura la introducción del medicamento al tejido muscular evitando pinchar el hueso.

Sujetar la jeringa con el dedo índice y pulgar (mano derecha).

Introducir la aguja en un ángulo de 90º en forma directa con un solo movimiento rápido y seguro. De esta forma ayuda a reducir el dolor de la punción.

Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncionó algún vaso sanguíneo. Proceder a introducir el medicamento lentamente, esto permite que el medicamento se disperse a través del tejido. En caso de presentar punción de un vaso sanguíneo será necesario volver a preparar el medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e iniciar el procedimiento.

Retirar la aguja con rapidez (con un solo movimiento) reduce la molestia de la extracción de la misma. Presionar en el sitio de la inyección.

Colocar al paciente en una posición cómoda.

Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAVENOSA

Es la introducción de una sustancia medicamentosa directamente al torrente sanguíneo a través de la vena utilizando jeringa y aguja o por medio de venoclisis.

Objetivo
Introducir dosis precisas de un medicamento al torrente circulatorio para lograr una absorción rápida.

Ventajas
Rápido efecto.

Desventajas
La distribución del medicamento puede estar inhibido por problemas circulatorios.

Principios
La venopunción es un procedimiento invasivo en el que la piel no constituye una barrera de protección contra el acceso de microorganismos patógenos.

Material y equipo

• Jeringa de 5 ó 10 ml

• Medicamento indicado.

• Ligadura o torniquete

• Gasas chicas o torundas.

• Solución antiséptica.

• Guantes estériles.

• Ámpula de solución inyectable (se recomienda diluir el medicamento para evitar flebitis).

Procedimiento

Verificar la identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.

Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano.

Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensación que va a presentar al suministrarlo (sensación de calor en el momento que entra el medicamento al torrente circulatorio). La explicación ayuda a disminuir la ansiedad del paciente.

Colocar al paciente en decúbito dorsal o sentado, apoyando el brazo sobre una superficie resistente (mesa puente)

Seleccionar la vena que se va a puncionar:
a) Generalmente se punciona en el brazo: Vena cefálica o basílica.
b) En la mano, venas superficiales del dorso y cara lateral.

Colocar la ligadura o torniquete a 10 cm arriba del sitio seleccionado para realizar la punción de la vena.

Colocarse rápidamente los guantes estériles.

Realizar la asepsia del área aproximada de 10 cm alrededor de la punción utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico, se recomienda uno de amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos clorados, hipoalergénico y que además permita visualizar la vena.

Tomar la jeringa con el medicamento previamente ya identificado y purgarla (quitarlas burbujas de aire), dando pequeños golpecitos con la uña al cuerpo de la jeringa y empujar el émbolo con el dedo pulgar.

Tomar la jeringa con los dedos índice y pulgar de la mano derecha, apuntando el bisel de la jeringa hacia arriba y sujetar la vena con el dedo índice de la mano izquierda para evitar que se mueva en el momento de la punción.

Puncionar la vena, introduciendo el bisel de la aguja hacia arriba, tomado la vena por un lado formando un ángulo de 30º entre la jeringa y el brazo del paciente. Aspirar la jeringa una décima de cm para cerciorarse que la aguja se encuentra dentro de la vena.

Soltar la ligadura.

Introducir muy lentamente la solución del medicamento, haciendo aspiraciones periódicas de la jeringa y cerciorase que aún se encuentra la aguja dentro de la vena. Observar y preguntar al paciente si siente alguna molestia. En caso de que presente algún síntoma o signo adverso, suspender inmediatamente la aplicación, o bien, en caso de que no se encuentre dentro de la vena, suspender la aplicación e iniciar el procedimiento.

Terminar de administrar el medicamento, retirar la aguja y la jeringa con un movimiento suave y hacer hemostasia por espacio de 2 minutos (presión) en el sitio de la punción con una torunda impregnada de antiséptico, o bien, colocar una tira de cinta adhesiva sobre la torunda para que haga presión (informarle al paciente que se la puede quitar después de 5 minutos).

Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna reacción llame por el timbre. Dejarlo cómodo y tranquilo.

Desechar la jeringa en recipiente especial para material punzocortante.

Lavarse las manos antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para prevenir y controlar las infecciones.

Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado.

MANUALES DE PROCEDIMIENTO

	UNIVERSIDAD DEL CAUCA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CENTRO UNIVERSITARIO EN SALUD “ALFONSO LOPEZ
		Nombre del Procedimiento:	ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
		Subproceso:	ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR
		Fecha:	26 DE AGOSTO DEL 2010
		Elaborado por:	MAYRA ALEJANDRA BURBANO CIFUENTES
		Revisado por: Aprobado por:	ENF. OMAIRA ESPINOSA

Definición:

Aplicación del medicamento en un músculo a través de la piel por medio de una jeringa con aguja hipodérmica.

Objetivo:

Obtener efecto del medicamento más rápido.

Suministrar medicamentos que no se toleren por vía oral.

Evitar infección en el sitio de inyección.

EQUIPO:

Bandeja con:

• Campo o servilleta limpia.

• Medicamentos.

• Algodones.

• Recipiente con solución desinfectante

• Jeringa con aguja larga (No.21)

• Alcohol glicerinado (frote de manos)

EJECUCIÓN

ACCIÓN	FUNDAMENTO
Lavarse las manos con agua y solución desinfectante.	Previene la transmisión de infecciones
Acuda al lado del paciente con la bandeja con el equipo completo	Ofrece seguridad y oportunidad en la atención
Identifique el paciente y verifique los cinco correctos: paciente, orden médica, medicamento, dosis, vía de administración	Es un principio básico y el practicarlo evita cometer errores
Explique el procedimiento al paciente	Disminuye la ansiedad y favorece la colaboración
Prepare el medicamento prescrito según orden médica.	Garantiza un tratamiento estricto y especifico para el paciente.
Coloque el paciente en la posición correcta según la zona de punción: ventroglutea, dorso glútea, vasto lateral del muslo, deltoidea	Evita cometer errores y provoca menos dolor en el paciente.
Desinfecte con torundas impregnadas de solución desinfectante en un área de 5 cm. de diámetro. Espere que se seque antes de puncionar	Utilice un movimiento circular de adentro hacia afuera
Puncione con la jeringa perpendicular a la piel, en forma rápida y firme en el ángulo interno del cuadrante superior externo.	La incisión rápida disminuye el dolor al introducir la aguja.
Aspire, si sale sangre retire un milímetro la aguja y vuelva a aspirar.	Garantiza que la aplicación sea intramuscular verdadera.
Inyecte el líquido lentamente.	La inyección lenta, permite una buena difusión tisular del medicamento y disminuye el dolor
Retire la aguja con movimiento rápido, haga presión con algodón en el sitio de punción y aplique masaje circular	Hacer hemostasia en caso de sangrado.
Observe si el paciente presenta alguna reacción adversa	Algunos medicamentos pueden producir reacciones de hipersensibilidad que requieren ser tratadas de inmediato.
12. Retire el equipo y organícelo en sitio correspondiente	Garantiza que se mantendrá disponibles los elementos necesarios
Lávese las manos.	El lavado de manos disminuye los microorganismos patógenos de la piel y evita la diseminación de estos hacia unos mismos o hacia los otros pacientes.
De información al paciente sobre la fecha, hora, de la próxima aplicación del medicamento.	Garantiza la adherencia y continuidad del paciente al tratamiento
Registre el procedimiento en el RIPS

LISTA DE CHEQUEO APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAMUSCULAR

Conductas importantes	Cumplimiento
		SI	NO	OBSERVACIONES
Se lava las mano
Identifica al usuario y verifica los cinco correctos
Explica el procedimiento a la persona
Prepara el medicamento según la fórmula médica
Coloca al paciente en posición correcta según el área de aplicación.
Desinfecta el área de punción.
Punciona con jeringa perpendicular a la piel, rápida y firme en lugar adecuado.
Verifica si la aguja está en músculo
Retira rápidamente la aguja si está en vaso y hace presión.
Reinicia el procedimiento.
Retira la aguja con movimiento rápido.
Hace Presión.
Se lava las manos
informa al paciente sobre la fecha, hora, de la próxima aplicación del medicamento
Registre el procedimiento en el RIPS.

TABLA DE CALIFICACION

CALIFICACION	PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO	NUMERO DE PUNTOS
EXCELENTE	100%	13 PUNTOS
BUENO	80 A 99%	11 A 12 PUNTOS
REGULAR	60 A 79%	9 A 10 PUNTOS
DEFICIENTE	MENOS DEL 60%	≤ 8 PUNTOS

FUJOGRAMA APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAMUSCULAR

	UNIVERSIDAD DEL CAUCA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CENTRO UNIVERSITARIO EN SALUD “ALFONSO LOPEZ
		Nombre del Procedimiento:	ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.
		Subproceso:	ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL
		Fecha:	03 DE NOVIEMBRE DE 2010
		Elaborado por:	MAYRA ALEJANDRA BURBANO
		Revisado por: Aprobado por:	Enf. OMAIRA ESPINOSA

CONCEPTO

Es la preparación y administración de medicamentos por la boca y seguimiento de la respuesta del usuario.

OBJETIVO

Lograr un efecto terapéutico en el organismo mediante el poder de absorción que tiene el tracto digestivo

PRINCIPIOS

• La absorción de los medicamentos que se administran por vía oral ocurre principalmente en intestino delgado, la absorción se realiza por transporte activo y difusión simple a través de la pared intestinal.

• Cualquier medicamento puede producir una reacción impredecible y originar efectos adversos muy diferentes, algunos de aparición inmediata y otros de aparición tardía.

• La administración de dos o más fármacos puede producir una interacción farmacológica.

EQUIPO

Bandeja con:

• Tarjeta de medicamentos

• Copas para medicamento

• Medicamento

• Vaso con agua

• Pitillo o cuchara (si es necesario)

EJECUCIÓN

ACTIVIDAD	FUNDAMENTO
Preparar el material y el equipo: Verificar que cuenta con indicaciones médicas, hojas de registro de enfermería, vasos, cucharas, goteros, jeringas, mortero, bolsas para desechos, jabón y toallas de papel.	Contar con el equipo completo para evitar pérdida de tiempo y omisiones.
Verificar la prescripción médica: Corroborar nombre del usuario, dosis y fecha de caducidad del medicamento.	Preparar los medicamentos sin error y sin riesgos para el paciente.
Lavarse las manos de acuerdo al protocolo de la institución.	Evitar la diseminación de microorganismos Usar técnicas asépticas para evitar la alteración en la composición y estado de limpieza o esterilidad del medicamento.
Preparar los medicamentos: Colocar el medicamento en el vaso o recipiente evitando la contaminación del medicamento. Si es necesario triturar y homogeneizar el medicamento	Preparar la dosis correcta de medicamento según la prescripción médica
Identificar al paciente: Identificar al usuario y/o familiar llamándolo por su nombre	Administrar el medicamento correcto, en la vía correcta y al paciente correcto.
Informar al usuario acerca de la acción y posibles efectos adversos esperados de los medicamentos, utilizando un lenguaje que pueda comprender	Disminuir la ansiedad del paciente y promover la colaboración de éste en el cumplimiento del Tratamiento.
Colocar al usuario en posición semifowler o decúbito lateral, revisar la cavidad oral, permeabilidad de vías aéreas y estado de conciencia	A través de una buena posición facilitar la deglución del medicamento y prevenir la aspiración
Ofrecer agua suficiente ( cuando el medicamento es jarabe, o antiácido no se administra agua)	Facilitar con el agua la deglución y absorción en el tubo digestivo y asegurar que los medicamentos se ingieran y no queden retenidos en la cavidad oral
Permanecer con el usuario hasta que haya tomado los medicamentos	Asegurar que el medicamento haya sido tomado
Observar efectos del medicamento: si el paciente rechaza el medicamento Notificar al médico y suspender el medicamento	Prevenir y/o controlar cualquier reacción indeseable del paciente al medicamento.
Dejar al paciente en posición cómoda. Retirar el equipo y material, lavarlo y colocarlo en su lugar	Favorecer el bienestar del paciente
Registrar horario, medicamento, dosis, vía y efectos observados	Contar con un registro de los medicamentos Administrados.

LISTA DE CHEQUEO

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA ORAL

Conductas importantes	Cumplimiento
		SI	NO	OBSERVACIONES
Prepara el material y equipo, el equipo es completo
Verifica la prescripción médica
Se lava las manos
Prepara los medicamentos
Identifica al usuario
Explica el procedimiento al usuario
Administra el medicamento
Observa el efecto del medicamento en el usuario
Deja cómodo al usuario
Registra en el expediente los medicamentos administrados y sus efectos en el usuario.

TABLA DE CALIFICACIÓN

CALIFICACION	PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO	NUMERO DE PUNTOS
EXCELENTE	100%	10 PUNTOS
BUENO	80 A 99%	8 A 9 PUNTOS
REGULAR	60 A 79%	6 A 7 PUNTOS
DEFICIENTE	MENOS DEL 60%	≤ 6 PUNTOS

FLUJOGRAMA APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA ORAL

	UNIVERSIDAD DEL CAUCA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CENTRO UNIVERSITARIO EN SALUD “ALFONSO LOPEZ
		Nombre del Procedimiento:	ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
		Subproceso:	ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRADÉRMICA
		Fecha:	03 DE NOVIEMBRE DE 2010
		Elaborado por:	MAYRA ALEJANDRA BURBANO
		Revisado por: Aprobado por:	Enf. OMAIRA ESPINOSA

CONCEPTO

Es la administración de un fármaco debajo de la piel, en la dermis con fines diagnósticos generalmente.

EQUIPO

• Registro de medicamentos del paciente

• Jeringa de insulina con aguja calibre 26 o 27

• Fármaco prescrito

• Guantes limpios

• Torundas con alcohol

EJECUCIÓN

ACTIVIDAD	FUNDAMENTO
Lavarse las manos con agua y solución desinfectante	Evitar contaminación e infecciones cruzadas
Verificar la identidad del paciente; corroborar el nombre y en la historia clínico	Evita errores en la administración de medicamentos
Alistar el equipo necesario	Garantiza oportunidad y seguridad del procedimiento
Colocarse guantes limpios	Garantiza bioseguridad para el paciente y quién administra el medicamento
Preparar el medicamento	Evita cometer errores
Explicar el procedimiento al paciente	Conseguir un clima de confianza y seguridad en el paciente logrando su colaboración
Proporcionar una posición cómoda a el paciente	Favorece el bienestar del paciente disminuyendo la tensión
Desinfectar la zona a puncionar con torundas impregnadas de alcohol	Elimina microorganismos patógenos de la piel
Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyección estirando la piel	Facilita la punción
Con la mano dominante, insertar la aguja con el bisel hacia arriba a 15° e introducir 3mm por debajo de la epidermis	Permite aplicación del medicamento en el sitio anatómico correcto
Inyectar lentamente el medicamento hasta que se forme una pápula	Asegura que el medicamento fue inyectado en la dermis
Retirar la aguja en el mismo ángulo en que se introdujo	Evita lesionar tejidos circundantes
Evitar realizar masaje en la zona de aplicación	Previene irritación de tejido subyacente
Desechar el material utilizado: aguja en el guardián, jeringa en el recipiente de color gris, torundas y guantes en recipiente de color rojo	Permite correcta disposición de desechos hospitalarios
Registrar el medicamento en el formato respectivo, incluyendo dosis, vía, fecha, hora, nombre y código de quién lo suministró	Forma parte de la información legal respecto a tratamientos recibidos por pacientes
Lavarse las manos con agua y solución desinfectante	Previene la trasmisión de microorganismos
Observar efectos del medicamento	Prevenir y/o controlar cualquier reacción indeseable del paciente al medicamento

LISTA DE CHEQUEO

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRADÉRMICA

ACTIVIDAD	CUMPLIMIENTO
		SI	NO	OBSERVACIONES
Se lava las manos con agua y solución desinfectante
Verifica la identidad del paciente
Alista el equipo necesario
Se coloca guantes limpios
Prepara el medicamento
Explica el procedimiento al paciente
Proporciona posición cómoda a el paciente
Desinfecta la zona a puncionar con torundas impregnadas de alcohol
Sujeta la zona de inyección estirando la piel
Insertar la aguja con el bisel hacia arriba a 15° e introduce 3mm por debajo de la epidermis
Inyecta lentamente el medicamento hasta formar pápula
Retira la aguja en el mismo ángulo en que se introdujo
Evita masajear en la zona de aplicación
Desecha el material utilizado en los recipientes respectivos
Registra el medicamento
Se lava las manos nuevamente
Observa efectos del medicamento

CALIFICACION	PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO	NUMERO DE PUNTOS
EXCELENTE	100%	17 PUNTOS
BUENO	80 A 99%	13 A 16 PUNTOS
REGULAR	60 A 79%	10 A 12 PUNTOS
DEFICIENTE	MENOS DEL 60%	≤ 9 PUNTOS

FLUJOGRAMA APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRADÉRMICA

	UNIVERSIDAD DEL CAUCA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CENTRO UNIVERSITARIO EN SALUD “ALFONSO LOPEZ
		Nombre del Procedimiento:	ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
		Subproceso:	ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA SUBCUTÁNEA
		Fecha:	03 DE NOVIEMBRE DE 2010
		Elaborado por:	MAYRA ALEJANDRA BURBANO
		Revisado por: Aprobado por:

CONCEPTO

Es la administración de un fármaco en el tejido celular subcutáneo con fines preventivos, terapéuticos o diagnósticos.

EQUIPO

• Fármaco prescrito

• Registro de medicamentos

• Aguja de calibre 25 o 26

• Guantes limpios

• Torundas con alcohol

EJECUCIÓN

ACTIVIDAD	FUNDAMENTO
Lavarse las manos con agua y solución desinfectante	Evitar contaminación e infecciones cruzadas
Verificar la identidad del paciente; corroborar el nombre y en la historia clínico	Evita errores en la administración de medicamentos
Alistar el equipo necesario	Garantiza oportunidad y seguridad del procedimiento
Colocarse guantes limpios	Garantiza bioseguridad para el paciente y quién administra el medicamento
Preparar el medicamento	Evita cometer errores
Explicar el procedimiento al paciente	Conseguir un clima de confianza y seguridad en el paciente logrando su colaboración
Proporcionar una posición cómoda a el paciente	Favorece el bienestar del paciente disminuyendo la tensión
Desinfectar la zona a puncionar con torundas impregnadas de alcohol	Elimina microorganismos patógenos de la piel
Con la mano no dominante, hacer un pliegue de 2,5 cm alrededor del sitio de punción	Permite elevar el tejido subcutáneo
Con la mano dominante, sostener la jeringa, retirar el capuchón, con el bisel hacia arriba puncionar en un ángulo de 45°	Permite aplicación del medicamento en el sitio anatómico correcto
Soltar el pliegue de piel	Evita inyectar el fármaco en el tejido comprimido e irritar los nervios
Aspirar. Si hay retorno venoso, retirar el fármaco, si no hay retorno venoso aplicar el fármaco. (No aspirar cuando se administre insulina o heparina)	Evita la aplicación directa del fármaco en el torrente sanguíneo
Retirar la aguja en el mismo ángulo en que se introdujo	Evita lesionar tejidos circundantes
Cubrir el sitio con torunda impregnada de alcohol. Realizando una suave presión.	Estimula la absorción del fármaco
Desechar el material utilizado: aguja en el guardián, jeringa en el recipiente de color gris, torundas y guantes en recipiente de color rojo	Permite correcta disposición de desechos hospitalarios
Registrar el medicamento en el formato respectivo, incluyendo dosis, vía, fecha, hora, nombre y código de quién lo suministró	Forma parte de la información legal respecto a tratamientos recibidos por pacientes
Lavarse las manos con agua y solución desinfectante	Previene la trasmisión de microorganismos
Observar efectos del medicamento	Prevenir y/o controlar cualquier reacción indeseable del paciente al medicamento

LISTA DE CHEQUEO

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA SUBCUTÁNEA

ACTIVIDAD	CUMPLIMIENTO
		SI	NO	OBSERVACIONES
Se lava las manos con agua y solución desinfectante
Verifica la identidad del paciente
Alista el equipo necesario
Se coloca guantes limpios
Prepara el medicamento
Explica el procedimiento al paciente
Proporciona una posición cómoda a el paciente
Desinfecta la zona a puncionar con torundas impregnadas de alcohol
Con la mano no dominante, hace un pliegue de 2,5 cm alrededor del sitio de punción
Con la mano dominante, sostiene la jeringa, retira el capuchón, con el bisel hacia arriba punciona en un ángulo de 45°
Suelta el pliegue de piel
Aspira. Si hay retorno venoso, retira el fármaco, si no hay retorno venoso aplica el fármaco
Retira la aguja en el mismo ángulo en que se introdujo
Cubre el sitio con torunda impregnada de alcohol.
Desecha el material utilizado
Registra el medicamento
Se lava nuevamente las manos
Observa efectos adversos del fármaco

CALIFICACIÓN	PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO	NUMERO DE PUNTOS
EXCELENTE	100%	17 PUNTOS
BUENO	80 A 99%	13 A 16 PUNTOS
REGULAR	60 A 79%	10 A 12 PUNTOS
DEFICIENTE	MENOS DEL 60%	≤ 9 PUNTOS

FLUJOGRAMA APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA SUBCUTÁNEA

	UNIVERSIDAD DEL CAUCA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CENTRO UNIVERSITARIO EN SALUD “ALFONSO LOPEZ
		Nombre del Procedimiento:	ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
		Subproceso:	ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAVENOSA
		Fecha:	03 DE NOVIEMBRE DE 2010
		Elaborado por:	MAYRA ALEJANDRA BURBANO
		Revisado por: Aprobado por:

CONCEPTO

Es la introducción de agentes químicos y biológicos dentro de la dermis (por debajo de la piel).

EQUIPO

• Fármaco prescrito

• Registro de medicamentos

• Jeringa y aguja número 20

• Diluyente si se necesita (solución salina normal al 0.9%)

• Torniquete

• Torundas con alcohol

• Gasas estériles

• Guantes limpios

EJECUCIÓN

ACTIVIDAD	FUNDAMENTO
Lavarse las manos con agua y solución desinfectante	Evitar contaminación e infecciones cruzadas
Verificar la identidad del paciente; corroborar el nombre y en la historia clínico	Evita errores en la administración de medicamentos
Alistar el equipo necesario	Garantiza oportunidad y seguridad del procedimiento
Colocarse guantes limpios	Garantiza bioseguridad para el paciente y quién administra el medicamento
Preparar el medicamento	Evita cometer errores
Explicar el procedimiento al paciente	Conseguir un clima de confianza y seguridad en el paciente logrando su colaboración
Proporcionar una posición cómoda a el paciente	Favorece el bienestar del paciente disminuyendo la tensión
Seleccionar la vena de mayor calibre disponible	Para que se diluya el fármaco y se reduzca al mínimo la irritación
Poner el torniquete aproximadamente 5cm por arriba del sitio de punción	Permite distender la vena y hacerla más visible
Limpiar el área con una torunda impregnada de alcohol con movimientos circulares del centro a la periferia	Elimina microorganismos patógenos de la piel
Introducir la aguja en un ángulo de 30° con el bisel hacia arriba	Permite acceder con mayor facilidad a la vena
Aspirar y verificar si hay flujo retrógrado de sangre	Indica que la aguja se encuentra en la vena
Retirar el torniquete e inyectar el fármaco lentamente	Previene la obstrucción al paso del medicamento
Verificar si hay flujo retrógrado se sangre	Para comprobar que la aguja permanezca en su sitio y todo el medicamento inyectado entre en la vena
Retirar la aguja y aplicar presión en el sitio con la gasa estéril al menos por 3 minutos	Previene hemorragias y la formación de hematomas
Desechar el material utilizado: aguja en el guardián, jeringa en el recipiente de color gris, torundas y guantes en recipiente de color rojo	Permite correcta disposición de desechos hospitalarios
Registrar el medicamento en el formato respectivo, incluyendo dosis, vía, fecha, hora, nombre y código de quién lo suministró	Forma parte de la información legal respecto a tratamientos recibidos por pacientes
Lavarse las manos con agua y solución desinfectante	Previene la trasmisión de microorganismos
Observar efectos del medicamento	Prevenir y/o controlar cualquier reacción indeseable del paciente al medicamento

LISTA DE CHEQUEO

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAVENOSA

ACTIVIDAD	CUMPLIMIENTO
		SI	NO	OBSERVACIONES
Se lava las manos con agua y solución desinfectante
Verificar la identidad del paciente
Alista el equipo necesario
Se coloca guantes limpios
Prepara el medicamento
Explica el procedimiento al paciente
Proporciona una posición cómoda a el paciente
Selecciona la vena de mayor calibre disponible
Pone el torniquete aproximadamente 5cm por arriba del sitio de punción
Limpia el área con una torunda impregnada de alcohol con movimientos circulares del centro a la periferia
Introduce la aguja en un ángulo de 30° con el bisel hacia arriba
Aspira y verifica si hay flujo retrógrado de sangre
Retira el torniquete e inyecta el fármaco lentamente
Verificar si hay flujo retrógrado se sangre
Retira la aguja y aplica presión en el sitio por lo menos durante 3 minutos
Desecha el material utilizado en el recipiente indicado
Registra el medicamento en el formato respectivo
Se lava nuevamente las manos
Observa efectos adversos del fármaco

CALIFICACION	PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO	NUMERO DE PUNTOS
EXCELENTE	100%	19 PUNTOS
BUENO	80 A 99%	15 A 18 PUNTOS
REGULAR	60 A 79%	11 A 14 PUNTOS
DEFICIENTE	MENOS DEL 60%	≤ 10 PUNTOS

FLUJOGRAMA APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAVENOSA

BIBLIOGRAFIA

• McCloskey Joanne C. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (CIE), Tercera edición, Editorial Harcourt/Mosby, Barcelona España 2005.

• Potter/Perry, Fundamentos de enfermería Vol I, 5ª edición, editorial Harcourt/océano, españa 2003.SSA, Comisión Interinstitucional de Enfermería, Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería, tres indicadores de aplicación hospitalaria, México 2003

• Wieck Lynn et al, Técnicas se Enfermería, manual Ilustrado, Tercera edición, editorial Interamericana, McGraw-Hill, México 1998

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• VIAL, Blanca, SOTO, Ingrid, FIGUEROA, Martha. Procedimientos en enfermería de urgencias. Segunda edición. Interamericana-McGraw-Hill, 2001.

• GONZALEZ VALDEPEÑA, Hugo. Procedimientos de enfermería. Vol. I, 1ª ed, Interamericana McGraw-Hill, México, 2005.

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