“PROCESO DE SALUD/ENFERMEDAD

DEL ODONTÓLOGO EN RELACIÓN CON LAS

ACTIVIDADES ASISTENCIALES”

Introducción:

Nuestro ejercicio acerca de la situación problemática se basa en las patologías generales que los profesionales odontólogos de salud bucal dedicados a las actividades asistenciales podrían padecer o no, debido a su trabajo.

Trabajar es una forma de ser del hombre y una manera de recibir remuneración, aunque puede significar una posibilidad de adolecer. Entre las dimensiones que caracterizan los locales de trabajo, aquellas relacionadas a la carga horaria, las posturas de trabajo, la ansiedad, los materiales utilizados en las prácticas, y otros factores de índole sociológico pueden causar agravios a la salud de los trabajadores. Lo mencionado anteriormente, provoca una gran variedad de efectos nocivos sobre la capacidad física y mental, incluyendo la ocurrencia de accidentes de trabajo y otros agravios a la salud.

Los componentes de nuestro trabajo son:

-Profesionales de salud bucal que padecen alguna afección

-Profesionales de salud bucal que no padecen alguna afección

-Profesionales de ciencias médicas especialistas Sujetos

en enfermedades laborales Involucrados

-Pacientes

-Seguro Social de los profesionales

-Rosario, Zona de Facultad de Odontología

-Año 2011 Contexto

-Paradigma Alternativo

-Atención Primaria Para la Salud

Interrogantes:

• ¿Por qué los profesionales sufren molestias?

• ¿Cuáles son las más frecuentes?

• ¿Qué porcentaje de profesionales las padecen?

• ¿Cuál es la importancia que le dan a estas dolencias?

• ¿Se han tratado?

• ¿Qué tipo de especialidad realizan los profesionales que las padecen?

• ¿Cuántas horas trabajan estos profesionales?

• ¿Qué tipo de afecciones psicológicas pueden presentar los odontólogos?

• ¿Éstas les afectan en su vida extralaboral?

• ¿Han pensado en dejar de ejercer su profesión por eso?

Objetivos:

Reconocer las patologías tanto físicas como psíquicas que un profesional de la salud bucal puede padecer, ante esta situación se hace necesario que el personal odontológico conozca los factores de riesgo a los que está expuesto, e informarse sobre ellos, a través de diferentes fuentes como informes académicos; para luego relacionarlos con la bibliografía de la cátedra de la asignatura Odontología Social I, del año 2011. Además se nos ha solicitado realizar algunas preguntas a los profesionales en cuestión para ahondar un poco más en el tema y verificar nuestro trabajo teórico.

Cabe destacar que la salud es una sola (bio-psico-social), pero nosotros la hemos desmenuzado en diferentes aspectos (físico, mental y en relación con el ambiente) para operacionalizar y desarrollar más viablemente la situación.

Desarrollo:

A partir de los informes citados en bibliografía se puede decir que las afecciones que poseen los odontólogos son de índole tanto psicológica como física.

En la práctica odontológica, el estrés, la tensión, las malas posturas pueden contribuir a que aparezcan problemas a nivel del sistema muscular del personal que la ejerce. Las posiciones inadecuadas en el desempeño del ejercicio odontológico pueden ser causantes de afecciones ocupacionales posturales. Estas pueden ocasionar desde ligeras sintomatologías hasta la incapacidad profesional poniendo en riesgo su rendimiento laboral. La sobrecarga postural del trabajo del dentista puede disminuir el rendimiento por las molestias que genera y a largo plazo, producir enfermedades del sistema músculo esquelético. El desempeño del ejercicio odontológico en posiciones inadecuadas traerá afecciones ocupacionales de índole postural, producirá una merma en la actividad del servicio dental y disminuirá su capacidad de trabajo. Éstas lesiones ocupacionales ocasionan síntomas debilitantes y severos como el dolor, entumecimiento y hormigueo.

La ergonomía es la ciencia de ajustar las condiciones en los lugares de trabajo, por lo tanto, ella influye de manera positiva o negativa con respecto a las dolencias profesionales.

Factores de riesgo:

• Postura: es la relación que guardan las diferentes partes del cuerpo.

• Movimientos Repetitivos: desplazamientos que realizan los diversos segmentos corporales al desarrollar una actividad.

Los factores de riesgo pueden ser agravados por:

• Repetitividad (número de repeticiones en la unidad de tiempo).

• Ritmos y pausas.

• Fuerzas

Además influye el aspecto dimensional del puesto de trabajo que comprende:

• Silla

• Altura y ángulos de los planos de trabajo.

• Espacio disponible.

• Superficies de apoyo.

• Distancias y ángulos visuales.

• Zona de alcance óptico.

Lesiones Músculo-esqueléticas Más Frecuentes:

• Esguince.

• Tendinitis.

• Tenodinitis.

• Bursitis.

• Miositis.

• Artritis.

• Raquis (Contracturas musculares, Distensiones de ligamentos, Problemas vertebrales)

• Problemas en manos (Calambres y Fatiga)

• Problemas en pies y piernas (Dificultad del Retorno Venoso, Fatiga, Varices)

• Lesión por tensión repetitiva.

Estos traumatismos acumulativos producen dolor, inflamación aguda o crónica de tendones, músculos, cápsulas o nervios.

El odontólogo es propenso a sufrir estas lesiones músculo esqueléticas señaladas anteriormente, debido a que durante el ejercicio clínico están presentes elementos tales como:

• Flexión o rotación del cuello.

• Abducción o flexión de hombro.

• Elevación de hombro.

• Flexión de codo.

• Extensión o flexión de muñeca.

• Extensión o flexión de dedos.

• Movimientos altamente repetitivos.

• Movimientos con un componente de fuerza y precisión.

La postura del odontólogo durante su trabajo constituye un elemento importante a considerar ya que las malas posturas son productoras de lesiones músculo esqueléticas. Antiguamente el odontólogo trabajaba de pie, reposando todo el cuerpo sobre una pierna, mientras que la otra accionaba el pedal del torno, esto trae un desequilibrio para la columna vertebral y para la pierna de apoyo. Con la aparición del torno eléctrico, se comenzó a trabajar sentado, aunque algunas especialidades aún mantienen ésta posición bípeda, generalmente perjudicial.

Además de todas estas dolencias físicas, se manifiestan en los profesionales de la salud bucal dolencias psicológicas que imparten nuevas dolencias físicas (pérdida del sueño y apetito, ansiedad, adelgazamiento o aumento de peso corporal, episodios de llanto, cefaleas). Uno de los determinantes es el trabajo en exceso ya que puede ser entendido como la situación en que el trabajador aumenta, por necesidad, voluntad propia, o por indicación del empleador la carga horaria, otros determinantes son el deber de cumplir con los horarios asignados a los turnos de los pacientes, el incumplimiento, la ansiedad de éstos (relación odontólogo-paciente), la interferencia del gobierno y entidades aseguradoras y la posibilidad de contagio de enfermedades. Trabajar en ambientes laborales insalubres puede representar riesgos a la salud.

Entre los agravios de salud mental más importantes se encuentran:

• Stress Ocupacional

• Stress Crónico (Síndrome de Burnout)

• Sufrimiento

• Cansancio emocional

• Despersonalización

• Falta de realización personal

El stress es entendido como el conjunto de reacciones del organismo de diversos orígenes.

El Síndrome de Burnout es comprendido como una acción de stress crónico que padecen los profesionales de la salud, que describe la dificultad del profesional, al lidiar con las emociones de sus pacientes, llevándolo a tratarlos de forma impersonal y con un sentimiento de inadecuación en las tareas a realizar.

El Cansancio Emocional es la perdida progresiva de energía, el desgaste, el agotamiento, la fatiga.

La Despersonalización es un cambio negativo de actitudes y respuesta hacia los demás con irritabilidad y pérdida de motivación hacia el trabajo.

La Falta de Realización Personal, es la incompetencia personal con respuestas negativas hacia sí mismo y el trabajo.

Los trabajadores de la salud son vulnerables al stress por causa de sufrimiento ajeno, falta de adhesión al tratamiento por parte de algunos pacientes, convivencia con el stress del paciente, de la familia, de los demás profesionales de la salud y del suyo propio sin que muchas veces estén debidamente preparados para afrontarlos.

Cabe destacar que la odontología está muy relacionada con el arte, lo que lleva a generar una actitud de perfeccionismo dentro de los profesionales odontólogos. La relación existente entre la idea del perfeccionismo y el suicidio se asocia con altos puntajes del primero.

Entonces, se propone una planificación estructurada del ejercicio profesional de la odontología para eliminar o contrarrestar los efectos del stress debido a que los aspectos psicológicos de la practica dental tienen gran significado, se requieren más herramientas para aprender a manejar la ansiedad y el stress profesional. Por lo que seria importante que durante los años académicos se brinden herramientas a los estudiantes que les ayuden en la intervención de factores estresantes que puedan afectar a su posterior práctica clínica.

Con respecto a los materiales que son utilizados en las prácticas odontológicas, éstos pueden ser o no, potencialmente dañinos para la salud del profesional. Se debe destacar la intoxicación por mercurio debido a que éste es utilizado por su capacidad de unir metales (amalgamar), por su bajo costo y su rápida fijación en la reparación de piezas dentales.

Durante la faena, el odontólogo al remover las amalgamas de restauraciones viejas, debido al fresado a altas velocidades, genera vapor de mercurio el cual puede penetrar en el sistema respiratorio. También al realizar las preparaciones de amalgamas pueden derramarse pequeñas cantidades de mercurio en la piel o permanecer en el ambiente, del cual se evapora contaminando el área de trabajo.

El nivel de mercurio almacenado en el cuerpo presenta problemas neurológicos, de comportamiento y pérdida de la memoria lógica y en la vista. Otros síntomas que se presentan en odontólogos que trabajan con amalgamas son reducción en la fertilidad, bajas posibilidades de concepción y sus hijos tienen un bajo coeficiente intelectual comparado con el resto de la población.

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Entrevistas Realizadas:

Nombre: Ana Elisa Juncos.

Profesión: Odontóloga.

Edad: 49 años.

Años de ejercicio de la profesión: 25 años.

¿Ha tenido o tiene alguna afección que usted atribuye por realizar sus prácticas asistenciales?

Sí, lamentablemente más de una.

¿Cuáles?

Actualmente padezco:

-Escoliosis en la 3°, 4°, 5° y 6° vértebras cervicales, la misma la obtuve hace aproximadamente 9 años.

-Estrés.

-Várices.

-Leve disminución de la capacidad auditiva.

¿A qué atribuye estas afecciones?

Las atribuyo a la posición que mantengo al realizar mis prácticas asistenciales, y a la gran cantidad de horas que llevo realizando mi trabajo.

¿Ha realizado consultas médicas para solucionar estos problemas?

Sí, y como consecuencia me han realizado radiografías; y actualmente controles periódicos.

¿Ha podido solucionarlos?

Sí, durante años tuve miopía; pero me he podido operar de la vista hace 2 años, con lo cual, he recuperado mi capacidad visual.

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Nombre: Mabel Zulma Turchetti

Profesión: Odontóloga.

Edad: 55 años.

Años de ejercicio de la profesión: 31 años.

¿Ha tenido o tiene alguna afección que usted atribuye por realizar sus prácticas asistenciales?

Sí, son afecciones que no se curan, pero se mejoran con tratamiento.

¿Cuáles?

Actualmente padezco:

-Desgarro de los Ligamentos Supraespinosos a nivel de la Cintura Escapular.

-Lesiones en las articulaciones de las vértebras cervicales (Plinzamientos).

-Estrés.

-Várices.

-Disminución de la capacidad visual.

¿A qué atribuye estas afecciones?

Las atribuyo a la posición que mantengo en las horas de trabajo y a la demanda que ejercen los pacientes, tanto de tiempo como de capacidad.

¿Ha realizado consultas médicas para solucionar estos problemas?

Sí, consultas y tratamientos con traumatólogos y fisioterapeutas.

¿Ha podido solucionarlos?

No, pero he podido mediar y sobrellevar la situación para poder seguir trabajando.

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Nombre: Valeria Cantarini

Profesión: Odontóloga.

Edad: 33 años.

Años de ejercicio de la profesión: 6 años.

¿Ha tenido o tiene alguna afección que usted atribuye por realizar sus prácticas asistenciales?

Sí, pero no demasiadas aún

¿Cuáles?

Actualmente padezco:

-Dolores cervicales.

-Migrañas.

-Arañitas.

-Leve disminución de la capacidad visual.

¿A qué atribuye estas afecciones?

Las atribuyo a la mala postura y a concentrar la vista durante largo tiempo.

¿Ha realizado consultas médicas para solucionar estos problemas?

Aún no, pero hago actividad física para fortalecer mis músculos y no sufrir tantos dolores.

¿Ha podido solucionarlos?

He disminuido el dolor.

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Conclusión:

Englobando todo lo investigado se puede llegar a la conclusión de que las molestias físicas de los odontólogos debido a su trabajo se relacionan con las posturas inadecuadas durante la atención provocándole lesiones músculo-esqueléticas poniendo en riesgo no sólo su salud, sino también su rendimiento profesional.

Lo que respecta a su salud psíquica o mental se relaciona con el exceso de trabajo, ambientes laborales inadecuados, carga horaria elevada, demandas laborales excesivas, entre otras. Estos factores afectan además de su salud psíquica, su relación con los pacientes, los miembros de su familia hasta su vida social en su totalidad.

Las entrevistas realizadas nos ayudan a saber que este resultado es válido, por el hecho de haber elegido al azar a odontólogos con diferentes tiempos de trabajo, edades y años de ejercicio.

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Relación con la Bibliografía de Cátedra:

“La Salud Bucodental de los Ancianos: Realidad, Mitos y Posibilidades”: La investigación de R. Mariño comprende un determinado grupo (los ancianos) y estudia los distintos tipos de enfermedades que padecen y cómo dicho grupo los afronta. Nosotros, también estudiamos un grupo específico (los odontólogos) y las enfermedades que los afectan debido a su trabajo.

“Significaciones Sociales de la Enfermedad”: Janine Pierret habla de la enfermedad típica de nuestro tiempo, del Siglo XX y XXI, cuya víctima puede vivir con su enfermedad desarrollando sus actividades, incluso laborales, sin ser un peligro para su medio, llamándose `enfermo crónico'. Los dolores físicos y psicológicos que padecen los odontólogos los insertan dentro del concepto de `enfermo crónico' porque pueden hacer frente a su malestar y continuar su vida sin afectar a su contexto.

“Métodos y Técnicas de Investigación Social”: Ezequiel Ander-Egg precisa en su texto, Los Modos de Relación con la Realidad que son los modos de trabajar, de conocer y de ser, y dice `…el trabajo es la actividad mediadora de las relaciones con la realidad, a la vez que constituye el origen del conocer y el ser'. Nosotros en este trabajo indicamos también al trabajo de esta manera, no sólo como un medio de tener un rédito económico (que es esencial en esta sociedad capitalista), sino como modo de relación con la realidad. Los agravios a la salud de los profesionales de la salud bucodental influyen en su trabajo y por lo tanto en su manera de conocer y ser.

“De la Formación de Recursos Humanos en Salud Bucal: La Necesidad de un Abordaje Interdisciplinario.”: María Susana Azcona presenta en su trabajo la importancia de la formación de profesionales, desde su carrera de grado, explica el valor de enseñarles a los futuros graduados las ventajas de un abordaje interdisciplinario y cómo aplicarlo, pero también hace referencia al proceso de enseñanza-aprendizaje del modelo de salud bucal vigente en nuestra sociedad. Nosotros relacionamos esto con que el estudiante de odontología debe saber qué tipo de dolencias puede sufrir con el paso de los años laborales y les deberían ser explicadas para evitarlas o posponerlas en el tiempo con, por ejemplo, técnicas posturales o cómo el profesional debe trabajar para no lastimarse.

Bibliografía:

Bibliografía de la Cátedra, Año 2011

Página: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652006000300003&lng=es&nrm=iso

(Consultada el día 16 de mayo de 2011)

Referencias bibliográficas:

Apellido y nombre del autor: ALBANESI DE NASETTA, Susana, TIFNER, Sonia y NASETTA, Juliana.

Año de publicación: dic. 2006.

Título de publicación: Estrés en odontología.

País de publicación: Venezuela.

Ciudad de publicación: Caracas.

Sitio web de publicación: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652006000300003&lng=es&nrm=iso

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Página:

http://www.scielosp.org/pdf/rsp/v37n2/15298.pdf

(Consultada el día 5 de mayo de 2011)

Referencias bibliográficas:

Apellido y nombre del autor: Morales Fuentes, Ivelin y Reyes Gil, Rosa.

Año de publicación: 2003.

Título de publicación: Mercurio y salud en la odontología.

País de publicación: Venezuela.

Ciudad de publicación: Baruta, Estado Miranda.

Sitio web publicación: http://www.scielosp.org/pdf/rsp/v37n2/15298.pdf

Página: http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1019-43552006000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=es

(Consultada el día 10 de mayo de 2011)

Referencias bibliográficas:

Apellido y nombre del autor: BENDEZU AGUIRRE, Nadia; VALENCIA TAPIA, Edgar y AGUILAR MENDOZA, Luis.

Año de publicación: Junio, 2006.

Título de publicación: Correlación entre nivel de conocimientos sobre posturas odontológicas ergonómicas, posturas de trabajo y dolor postural según zonas de respuesta, durante las prácticas clínicas de estudiantes en una Facultad de Estomatología.

País de publicación: Perú.

Ciudad de publicación: Lima.

Sitio web de publicación: http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1019-43552006000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=es

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Página: http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2002/escudero_ch/html/sdx/escudero_ch.html

(Consultada el día 16 de mayo de 2011)

Referencias bibliográficas:

Apellido y nombre del autor: Humberto Escudero Caldas.

Año de publicación: 2002.

Título de publicación: Afecciones ocupacionales de naturaleza postural relacionadas con el ejercicio profesional en el Hospital Militar Central.

País de publicación: Perú.

Ciudad de publicación: Lima.

Sitio web de publicación: http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2002/escudero_ch/html/sdx/escudero_ch.html

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Página:

http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0001-63652006000300020&script=sci_arttext&tlng=es

(Consultada el día 10 de mayo de 2011)

Referencias bibliográficas:

Apellido y nombre del autor: LEON MARTINEZ, Nancy y LOPEZ CHAGIN, Arnoldo.

Año de publicación: dic., 2006.

Título de publicación: Lesiones músculo esqueléticas en el personal odontológico.

País de publicación: Venezuela.

Ciudad de publicación: Caracas.

Sitio web de publicación: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0001-63652006000300020&script=sci_arttext&tlng=es

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