Pontificia Universidad Católica de Chile

Facultad de Medicina

Escuela de Enfermería

Dpto. Enfermería Pediátrica

Curso: Administración de Servicios de Enfermería

Profesores :

Alumnas:

Santiago , Abril 16 de 2001.

Introducción

El proceso administrativo es universal, se aplica tanto a la vida cotidiana , como a la profesional, sirve para organizarse uno mismo , como organizar grandes empresas.

La aplicación se puede enfocar tanto para el cuidado de un paciente o a un grupo de ellos , incluso a un grupo trabajadores.

Ahora dentro de Enfermería, encontramos este proceso administrativo siguiendo la base del Proceso de Enfermería , en relación a esto , encontramos las fases de planeación, organización, selección de personal, dirección y el control.

En donde se ve claramente que debe existir la anticipación ante las necesidades futuras para el logros de los objetivos propuestos , elaborando de esta forma estrategias tendientes a cumplir las metas deseadas.

La organización administradora posee una estructura la que establece mediante diagramas para el orden ya se la del personal, relaciones interpersonales , describiendo responsabilidades en relación a autoridad y realización de tareas demandadas.

Observando la responsabilidad existente ante el desempeño de las 4 funciones básicas que forman parte del rol de la Enfermera, es necesaria la completa formación de los conocimientos básicos de administración pues favorece el ejercicio profesional para ser aplicado dentro del proceso de enfermería, para así cooperar efectivamente con los otros profesionales de salud, creando un clima favorable para planear , organizar, dirigir, ejecutar y evaluar la Atención de Enfermería y los Servicios que tiene a su cargo.

Conociendo con esto la importancia de poseer conocimientos y habilidades de administración para realizar las labores del rol adecuadamente se han realizado 3 actividades a libre elección del Manual de Autointrucción “ Fundamentos de Gestión de Enfermería”.

ACTIVIDADES DE AUTOAPRENDIZAJE

Enfermera Clínica de un servicio de Medicina o Cirugía:

• Realización del plan de enfermería, a nivel individual como planificación de enfermería

• Evaluación de desempeño en la correcta realización del plan de enfermería por los auxiliares o personal a cargo

• Establecer requerimientos (insumos, farmacia), solicitarlos y obtenerlos para su uso en el servicio.

• Organizar la jornada laboral del personal a cargo, en relación a vacaciones, permisos, turnos y reemplazos

Enfermera a cargo del Programa de TBC en un consultorio:

• Organización del personal auxiliar para la visita domiciliaria en caso de ausencia a tratamiento o control.

• Notificación de nuevos casos de TBC

• Evaluación del programa de TBC, en relación a la adherencia al tratamiento y eficacia de éste.

Enfermera Matrona del Programa de salud de la mujer:

• Organización del personal auxiliar en tareas previas al control. (Tomar presión, pesar, etc.)

• Registro de paciente en cuanto a planificación familiar, embarazo y ginecológicos.

• Registro y control de insumos para su posterior solicitud.

Fundamento e importancia:

Se ha elegido esta actividad, pues se considera esencial conocer cada una de las actividades que realiza la enfermera matrona en distintas áreas asistenciales, para inquirir en las acciones administrativas que ellas realizan, muchas veces, desapercibidas por parte de las estudiantes.

La importancia para enfermería, en este ámbito es la función organizativa y de supervisión que como fin último es desarrollar un beneficio a los pacientes, tratarlos de manera integral fundamentado en un conocimiento constante, preciso y actualizado para la mantención de su salud, en base a la programación de la atención.

La supervisión de enfermería considera aspectos técnicos y administrativos orientados a lograr que las actividades se realicen en el lugar, tiempo, magnitud y método preestablecido. Es una atribución de quién es responsable de la conducción del trabajo que efectúa el personal operativo, siendo importante estimular el desarrollo del personal auxiliar y coadyuvar al adecuado cumplimiento de dichos programas.

A continuación se presenta un listado de unidades de hospitales y consultorios, se le solicita que frente a cada uno de ellos escriba ejemplos de servicios de salud que se producen en esa unidad y mencione los recursos que se requieren para ello.

NIVEL DE HOSPITAL

NIVEL CONSULTORIO

Fundamento e importancia:

Se eligió esta actividad; pues, los servicios de salud contemplan en su funcionamiento la participación de la Enfermera para su completo desarrollo y se tenía noción del trabajo realizado por ella en estos servicios ya sea en el área hospitalaria o en consultorio.

La importancia radica en que los servicios de salud forman parte de una organización, que a pesar que no otorgan productos tangibles o contables, si lo hacen entregando atención de salud, realizada para el bien del paciente, mirándolo desde un punto de vista integral, para lo que va a requerir de un grupo interdisciplinario de profesionales de la salud y de otras áreas, los que están insertos en la estructura organizacional, por lo que debe estar interrelacionados, necesitándose para esto la cohesión de los distintos servicios y del trabajo en equipo.

Caso:

En la posta rural de Alhué, las curaciones han sido realizadas por el auxiliar paramédico, que lleva 15 años trabajando y viviendo en ese lugar. En estos momentos tiene 10 pacientes en tratamiento por úlceras varicosas que requieren curaciones día por medio, además de su trabajo habitual que consiste en realizar controles de salud, visitas a terreno y solucionar las urgencias que se presenten, entre otros. Hace 2 meses la dirección del servicio de salud al cual pertenece Alhué ha decidido la contratación de una enfermera para la zona, la que se hará cargo de la posta.

La enfermera asume la actividad de curaciones que antes realizaba el auxiliar; como considera que los antisépticos, insumos y equipos de curación existentes hasta la fecha son insuficientes, hace una nueva solicitud. Hace una semana le llega una notificación en que le solicitan que reduzca los costos al máximo, especialmente los relacionados con los insumos de enfermería. Llegan también los cultivos de herida tomados hace 3 meses, los que reflejan estar positivos para staphylococos aureus multiresistente en 5 de los pacientes. Junto a ellos venía también una nota en que le informan que su rendimiento está siendo menor que el de la auxiliar paramédico para la actividad de curaciones , ya que su eficiencia es de 5 curaciones/hora; mientras que la de la auxiliar ha sido tradicionalmente de 10 curaciones/hora.

- En el caso presentado describa el problema de eficiencia y efectividad planteado

En caso del auxiliar la eficiencia es baja, por lo tanto los costos son menores sin embargo la efectividad también esta disminuida porque se observa cultivos positivos post- curación por parte de ella , en relación a la enfermera se esperaría que tuviera una efectividad mayor por la mejor técnica realizada , mayor tiempo por paciente y los recursos e insumos necesarios para la atención óptima .Todo esto basado en el estudio obtenido a lo largo de su formación profesional.

- Plantee al menos 2 posibles soluciones a la solicitud de reducir costos.

1.- Realizar un estudio del desempeño de la enfermera y del auxiliar en relación a costo de hora , costo de insumo versus el costo de los pacientes infectados.

2.- Estudio de cultivos de pacientes de enfermera para la posterior comparación, y verificación de la realidad del costo / beneficios, al tener a pacientes durante mayor tiempo tratados que finalmente dará mayor costo para el servicio.

3.- Utilizar los mismos insumos con que trabajaba el auxiliar pero hacer que la atención de los pacientes no sea tan estricta , reemplazando las curaciones día por medio , a las requeridas por cada paciente de acuerdo a la evolución de la ulcera y el criterio de la enfermera, siendo para esto importante la educación con respecto a signos de infección.

Fundamento e importancia:

Se ha elegido esta actividad , por ser un caso practico , donde se puede observar la realidad que existe en zonas rurales para minimizar los costos, sin embargo esta toma de decisión no es beneficiosa para el paciente ya que se le delegan funciones esenciales a personas no capacitadas para ello.

Es importante para enfermería el rol que debe desempeñar en la atención primaria , evitando delegar funciones propias de la profesión para no ir en desmedro del paciente.

También se ve con ello la importancia de minimizar los costos y tiempo, sin afectar el resultado que se quiere obtener en beneficio del paciente.

CONCLUSIONES

Administración en enfermería es esencial , por lo aplicado en cada una de las actividades realizadas. Debiendo estar basado y fundamentado en conocimientos de administración actualizados y planificados para lograr en la practica los objetivos y metas propuestas para finalmente ir en pro de los intereses y beneficios de los pacientes.

Es aplicable en todo servicio de salud ya sea a nivel de atención primaria, secundaria y terciaria, para la solución de los problemas que se presenten en cada servicio. Además se realiza administración desde la directiva de la organización hasta el personal asistencial , como es en el caso del sistema de salud.

En la actualidad se ha visto que este rol que es fundamental para el completo funcionamiento del servicio salud, aunque hace poco tiempo se ha valorado el trabajo que desempeña la enfermera en esta área, ahora bien en relación a esto , se esta observando que se está prefiriendo a la enfermera para que ocupe sitios directivos en consultorios en la 4ª Región de Coquimbo, confirmando con esto la función administrativa, con la base entregada en la formación profesional, que puede cumplir la enfermera , otorgando para la profesión un nivel jerárquico mayor.

Bibliografía

• Balderas, María de la Luz (1988) “Administración de los Servicios de Enfermería”. 2ª Edición . Editorial Interamericana.

• Marrinet, Ann (1993) “Manual para Administración de Enfermería” .4ª Edición . Editorial Interamericana.

• Pérez, Artemio.(1997) “Supervisión de los Servicios de Enfermería”. Editorial

• Prado.