• MODELO DE PERSONA A PERSONA:

Comunicación: Proceso por el cual el profesional de salud es capaz de establecer una relación de ayuda interpersonal con el paciente y familia, para enfrentar la experiencia de la enfermedad y el sufrimiento.

R: Esta ayuda interpersonal se ve reflejada por el profesional Mackee posterior a su proceso de sanación, el cual su apoyo emocional es transmitido no solo al paciente, sino que a la familia de este, generando una confianza profesional y humana con el paciente, disminuyendo paso a paso los cuadros de angustia de la familia en general, para enfrentar un reto tan importante en este paciente como un trasplante de corazón. Característica como asertividad, generosidad, paciencia y optimismo fueron demostradas por parte del doctor Mackee.

Ej.: 1: 52. Le habla al paciente y familia (origen latino, Mexicano) y le explica con una acogida empática al paciente que su corazón viene en camino desde New York, y que todas las cosas buenas vienen desde allá, y la esposa del paciente que será operado de un trasplante de corazón se siente angustiada, ya que le parece importante saber el origen del corazón, si era de una buena persona. El Doctor Mcfee, acepta muy profesionalmente su consulta colocándose en el lugar del cuestionamiento y entregándole todo el apoyo a la familia y al paciente, posterior a esa escena, la hija menor le regala una bufanda a médico.

Ej.: 1:44. El Doctor Bumfield sale al término de la operación a hablar con la esposa del Doc. Mackee y explicarle de manera muy calmada y tranquila que la operación salió bien, sin embrago no pudo salvar su cuerdas vocales lo importante que es que hay un proceso de recuperación pos-operatorio que será importante para su rehabilitación. Le entrega todo su apoyo y le menciona que todo estará bien.

Interacción: Cualquier contacto entre dos individuos durante el cual se ejerce una influencia reciproca y entre si una comunicación verbal o no verbal.

R: Esta interacción que se genera en la escena a continuación, establece una empatía del sufrimiento de la enfermera por el paciente, logrando situarse del lugar de un otro, desde su sensibilidad y compasión por la enfermedad del paciente. Esta comunicación no solo es verbal sino que además física, ya que la enfermera le toma la mano al paciente.

Ej.: 1:42. Al operar del Tumor al Doctor Mackee la enfermera en pabellón le toma la mano al paciente para entregarle su apoyo, le habla al paciente para decirle que estará ahí, y le presiona la mano para darle su apoyo frente a la situación. Así como también le acompaña una música Country que es del agrado del paciente antes de ser operado. Todo sucede en pabellón.

Empatía: La capacidad de comprender el estado psicológico y emocional del otro. Ponerse en el lugar del usuario.

R. Que trascendental es colocarse en el lugar de otro, pues nos permite reflexionar frente a las medidas o prácticas medicas que mejor sea para este, a través de métodos efectivos y menos invasivos, apoyado no solo desde un actuar netamente técnico, sino que además desde un que hacer psicológico, es decir ser asertivo en como apoyamos como profesionales a alguien que padece y que se siente vulnerado en su intimidad.

Ej.: 1:56. Desde el punto de la formación ética de los internos como médicos, el profesional Doctor Machee, incluye como parte del programa de práctica en formación profesional, el que todos los internos se sometan a los distintos exámenes, para que entiendan no solo los procedimientos con los pacientes, si no que además se sientas de alguna manera en el lugar de los enfermos.

Ej.: 1:42 El Doctor Bumfield, le coloca música al paciente y le habla antes de comenzar la operación al Doctor Mackee y se siente comprendido por su situación ya que es complejo el estado del Tumor.

Simpatía: Implica el ayudar al individuo que se encuentra sometido a estrés.

R: Dentro de este punto teórico, el ser simpático, requiere una reflexión personal de cómo nosotros miramos el estado del paciente, siendo reflexivos, con el escuchar atentamente lo que el otro dice y logrando crear esa distensión frente a una situación de enfermedad de otro, además de colaborar con una mejoría en su estado emocional para enfrentar su enfermedad

Ej.: 1:31 El Sr. Mackee en situación de paciente, le muestra su diagnostico del Tumor (Laringectomía) al Doctor Bumfield y le dice que no confía en nadie mas, le pide que lo opere, y a su vez se disculpa por lo tedioso y pesado que había sido con él, el Doctor de manera amigable le cuenta un relato personal Textual película“…te confieso que siempre quise cortarte el cuello, ahora tengo mi oportunidad…” ambos se ríen de la broma, y le pide disculpas por su actuar anterior. De alguna manera esa interacción distiende la situación entablándose un apoyo en relación a la situación de estrés que esta viviendo el paciente.

• OBJETIVOS DE LA RELACIÓN DE AYUDA

Enfrentar el problema: Desde este punto de vista el profesional ayuda a definir claramente este problema en conjunto con el paciente, para ello se debe presentar por parte del profesional una actitud empática, de escucha y respeto para el apoyo con el paciente, para así enfrentar el problema desde el punto de vista del acompañamiento medico. El escuchar atentamente por parte del profesional entregar confianza en el proceso de sanación no tan solo para el paciente sino que además quienes están vinculados con el, familia, amistades su entorno cercano, lo que estimula además el fortalecimiento en el apoyo intrínsico de lo que significa enfrentar el problema y disminuir la angustia del paciente, protegiendo así su estado psicológico-emocional para un mejor proceso, tratamiento y cura.

Ej.: El apoyo profesional por parte del Doctor Bumfield en la enfermedad que padece el Doctor Mackee, lo de demuestra claramente como le ayuda a enfrentar el problema desde un punto de vista profesional y humano, considerando un apoyo moral frente a la delicada situación

Conceptualizar el problema: Esta es una característica importante que debe trabajar el profesional de la salud, ya que se plantea una participación en conjunto paciente -doctor. Esta conceptualización del problema, permitiría tener en cuenta también a la familia, su entorno.

A través de ello el profesional tiene una perspectiva más amplia de la vida del paciente. Esta incorporación lograría una mejoría psicológica que ayudaría en la situación y permitiría trabajar en conjunto por la mejoría integral del paciente, sin olvidar que calmaríamos la angustia familiar logrando que esta participe y no interfiera en las acciones propias de curso de la situación medica (paciente -médico).

Ej.: El Doctor Bumfield es muy profesional en esta tema, ya que después del pos operatorio del Sr. Mackee habla con la esposa de este explicándole cual es la situación en cuestión, siendo realista en la situación a enfrentar considerando las alternativas del paciente.

Enfrentar la realidad: La relación de apoyo con el paciente a enfrentar la realidad, se presenta con una propuesta integral de trabajo profesional. Desde un punto de vista psicológico y ético. Tanto para el paciente, como para la familia, desde el punto de vista médico ayuda a disminuir la angustia frente a un nuevo desafío para el paciente, así como se desarrollan las habilidades sociales de este profesional que entiende y empatiza con un otro dentro de su proceso de mejoría en relación a su calidad de vida. Este enfrentar la realidad genera un contrato psicológico claro entre el paciente y el profesional, generando expectativas reales y de trabajo mancomunado en el proceso de sanación.

Enfrentar la realidad: Claramente desde este punto de vista de ayuda profesional, la entrega de información a un paciente debe estar acompañada idealmente de la sensibilidad como característica propia del profesional para lograr por parte del paciente enfrentar de forma menos angustiosa y clara cualquier noticia que este relacionada, tanto con el o los procedimiento y mejoría de su salud, el apoyo para enfrentar esta realidad genera también confianza, empatia y aceptabilidad , particularidad que se entrelazan con las expuesta anteriormente y que deben dar parte de la formación profesional en la salud .

Ej.: La ayuda del Doctor Bumfield para enfrentar la realidad de la enfermedad del Doctor Mackee.

Ej.: Como ayuda a enfrentar la operación el Doctor Mackee a su paciente de trasplante de corazón.

Ver alternativas: Desde esta praxis profesional, es importante ser realista con las alternativas de mejoría del paciente para si plantear de manera clara las posibilidades medicinales frente a su enfermedad, dentro del punto anterior se plantea un unión psicológica que esta directamente relacionada con lo ético y moral frente al paciente donde el planteamiento de la diferentes alternativas a analizar tienen que estar contemplados no solo costos económico que se requiere para una mejoría, si no que la importancia de este costo psicológico -emocional . Como por ejemplo poner de su parte en la espera de su atención, ser riguroso con el tratamiento en relación a horarios, o elementos tan importantes como la motivación diaria para seguir adelante según sea el caso. Estas alternativas se deben presentarse desde una perspectiva objetiva y razonable.

Ej.: Las alternativas que le expone al Doctor Mackee frente a su diagnostico de Tumor el primer medico, la descripción es clara y le explica las diferentes opciones de procedimiento a seguir.

VIRTUDES CARDINALES:

Compasión: Combinación de actitud y de atención activa que procura el bienestar del otro.

R: La compasión se presenta como una actitud de escucha visual, por parte del profesional que apoya y ayuda al paciente que ha padecido una mala practica profesional, generando una empatía del dolor e impotencia en este Sr. Paciente que no puede hablar para demandar ayuda.

Ej: 1:22. El Doctor Mackee ayuda a un paciente en el estacionamiento del Hospital. Se dirigen 4 profesionales a sus vehículos pero solo Mackee se dirige a ayudarlo y el resto de los otros profesionales le dicen que no lo haga porque es el paciente que esta demandando al Hospital por una inadecuada praxis. Este paciente no puede hablar ya que sufrió una negligencia médica en sus cuerdas vocales.

Discernimiento: Sensibilidad que implica un juicio y una comprensión aguda que da como resultado una acción decisiva. Acción correcta en el momento preciso.

Ej.: 1:33. El Doctor Mackee le señala a su colega que no testificara ante la comisión para defenderlo por el error cometido al ocultar la ficha histórica del paciente, ya que reflexiona sobre las consecuencias causadas, llevando a cabo así una decisión definitiva en un momento preciso, justo antes de que se reúna la comisión medica.

Confiabilidad: Convicción de que el otro actuará con y de acuerdo a los motivos correctos, de acuerdo a las normas morales.

Ej.: La confianza que demuestra el profesional Doctor Bumfield frente todos sus colegas, en todo el sentido de la palabra durante la película, queda demostrado que es el único que le da confianza al Doctor Mackee para que lo opere de Laringectomía. (Tumor).

Integridad: Fidelidad a la adhesión a las normas morales.

Ej.: El comportamiento Moral y ético que demuestra durante todo el desarrollo de la película por parte del profesional Bumfield. Empatía por sus pacientes, profesionalismo en sus decisiones, rigurosidad en sus procedimientos, actualización en estudios de acompañamiento durante las operaciones, entre otros.

Que lo lleva a cambiar al Doctor Mackee.

Frente a esta pregunta se puede tomar desde 2 perspectivas. La primera es que el jamás pensó que padecería tal enfermedad por lo que tuvo que pasar por lo procedimientos médicos del Hospital el cual le hicieron reflexionar sobre lo inadecuado y mal estructurado sistema del que era participe (sistema hospitalario) en especial para una persona mental y físicamente enferma y vulnerable. Por ejemplo en la sala de recepción la administrativa que hace llenar formulario tras formulario, la horas de espera antes de la llegada del medico que lo atiende, la tardanza en la entrega de exámenes, la burocracia en todo sentido de los procedimientos médicos, la falta de empatía y profesionalismos de la Doctora al comunicarle su enfermedad que lo aqueja, la falta de información de los procedimientos a seguir en la sala de rayos, cuando le tatúan el cuello para realizar una marca, es decir no existe una relación de ayuda hacia el enfermo, no se plantea una confianza para los exámenes medico a realizarse, es mas aún cuando no llegaba la Doctora a sus visitas lo dejaba plantado y el pacientes (Doc. Mackee) esperando sin respuesta alguna después de 1 hora, son claras señales de un ambiente hostil y con poca apertura a la entrega física -mental por parte del enfermo que todavía no asume su estado en un 100%

Y el segundo punto trascendental, es haber conocido a su amiga June (Tumos Cerebral), el cual le entrega mucha fortaleza para seguir en su tratamiento, así como fuerzas para seguir adelante ya que le queda mucho por vivir. Creo que entrelazan un sin numero de cosas que hace a este profesional de la medicina convertirse en una persona humana, que vivía solo de la rutina medica y un exacerbado paternalismo medico.

Comparación de la sala de operaciones

• Compromiso emocional de parte del profesional.

R: Si, creo que es elemental el compromiso emocional, el cual permite empatizar y/o ponerse en el lugar del paciente frente al mal que lo aqueja, así como entender y aceptar la preocupación de la familia, tanto por el enfermo y su tratamiento a seguir, muchas de las familias que llegan a los centros asistenciales, no han tenido un acercamiento desde el ámbito de la salud, es decir no han sufrido ni padecido accidente o enfermedad por lo tanto, como profesionales nos enfrentamos a una ignorancia desde el paciente y su entorno y nuestro compromiso es entregarle el apoyo adecuado para su integridad psicológica y emocional, lo que permitirá una buena recuperación y se lograra establecer una confianza desde lo profesional con la familia-paciente-entorno.

• La aceptación del paciente y una actitud no juzgadora de parte del profesional.

R: Si, es importante la aceptación del paciente, genera confianza, lo que ayuda a establecer una buena comunicación, y mantener una actitud no juzgadora nos permite entablar y mantener un acercamiento empático y armónico, el cual ayuda en la integración y confianza de que los profesionales hacen bien su trabajo y respetan la vida de las personas. Permite relacionarse dignamente desde un desvalido con un profesional que de alguna manera se sitúa en un lugar de poder, por lo tanto es muy importante entablar esa confianza, y eso se demuestra con esta aceptación del paciente y aun cuando este paciente no sepa de conceptos y/o tecnicismos médicos se debe explicar de la manera mas clara y simple , este lenguaje amigable de parte del profesional llegara de manera mas armonía hacia y con los paciente, eliminando esa actitud juzgadora y de gran desconfianza (paciente )

• La conciencia de ser un profesional que empatiza con su paciente, a través de un lenguaje claro, calido entendiendo el dolor del otro. Características como: Solidaridad con el otro, compasión ,sensibilidad y vocación son parte de los atributos del Doctor Blumfield

• La constante búsqueda metodológica desde la aplicación de concepto Biopsicosocial (según la OMS, salud es el completo estado de bienestar biopsicosocial. Ósea salud física, salud mental, y salud social. ) realizando investigaciones comprobadas en pacientes que han tenido una mejor recuperación, esto demuestra el compromiso frente la labor de ser un profesional de la salud, el buscar diferentes mecanismos para el bienestar de los paciente.

• La forma de trabajo en equipo en su práctica operatoria de pabellón, al considerar la opinión de otro medico, eso es digno de destacar en el área profesional, ya que muchos creen que por ser médicos, no necesitan una segunda opinión. En este caso demuestra lo profesional y dedicado en la labor diaria y responsable que lleva con un paciente. (sabe reconocer sus limitaciones).

• El énfasis en la persona, es decir tanto en su salud, prevención y disciplina generalizada con sus pacientes. Característica de un profesional integral.

Nombra a lo menos 5 acciones que pasan a llevar la integridad de los pacientes.

• En la escena en que la paciente operada al corazón le pregunta al Doctor Mackee por su cicatriz, le realiza un comentario fuera de lugar en el cual le comenta decir a su marido que parecerá una mujer de la pagina central de Playboy. Lo que le genera desconcierto y menoscabo en la integridad y autoestima de la paciente.

• Al realizar un procedimiento la Doctora Lesly Abott Otorrinolaringóloga, utiliza anestesia para realizar un procedimiento con un periscopio, se observa claramente que se pasa a llevar al integridad del paciente al no explicarle cual es el procedimiento a utilizar y si generará alguna molestia durante el proceso.

• Desde la escena anterior se ve perjudicada la integridad emocional del paciente, ya que la Doctora no utiliza ningún método asertivo para dar el diagnostico de manera mas amigable o empático al Doctor Mackee.

• La equivocación de un procedimiento por parte de un asistente de enfermería al Doctor Mackee al realizarse un enema de bario. Y más encima realiza el procedimiento con la puerta abierta afectando la integridad y privacidad del paciente.

INACAP TEMUCO

TEC EN ENFERMERIA

BIOETICA

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