Medicina
Patologías medico quirúrgicas del sistema nervioso
PATOLOGÍAS MÉDICO QUIRÚRGICAS DEL
SISTEMA NERVIOSO
EXAMEN FINAL 29 de enero de 2004
El examen tiene un valor máximo de 50 puntos. Consta de dos partes: una con 35 preguntas tipo test y otra con 3 preguntas de desarrollo. Cada pregunta de test acertada supone un punto, por cada 3 falladas se descontará 1 punto. En las preguntas de test sólo hay una respuesta correcta, rodea por favor la letra correspondiente con un círculo. Cada pregunta abierta tiene un valor de 5 puntos.
PARTE I
De los siguientes signos y síntomas hay uno que NO corresponde a miopatías
Pérdida de fuerza o fatiga muscular al hacer ejercicio
Dolor muscular
Disminución de reflejos osteotendinosos
Calambres musculares
Dificultad para relajar el músculo después de ejercicio intenso o repetitivo
Con relación a la estructura de los nervios espinales una de las siguientes afirmaciones ES falsa:
Las ramas ventrales de los nervios espinales se organizan en plexos en las regiones cervical, lumbar y sacra
La rama dorsal inerva músculos de la espalda y recoge sensibilidad del dermatomo correspondiente
La raíz dorsal lleva a la médula las prolongaciones de las neuronas situadas en los ganglios espinales
La raíz ventral contiene los axones de las células de la columna gris medular anterior o lateral
Las fibras preganglionares simpáticas salen del tronco cerebral y de la porción coccígea de la médula espinal
Una de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome piramidal NO es cierta:
Suele afectar más a grupos musculares que a músculos individuales
No suele haber fasciculaciones musculares
La atrofia muscular es ligera o nula
La respuesta plantar es flexora (signo de Babinsky)
Los músculos de las extremidades suelen estar más afectados
Un fenómeno sensitivo positivo sin que exista estímulo aparente se denomina:
Anestesia
Hipoestesia
Alodinia
Hiperestesia
Parestesia
Una de las siguientes afirmaciones con relación a la muerte cerebral NO es cierta:
Las funciones cerebrales están ausentes
Las funciones del tronco cerebral están ausentes
La ausencia de funciones se mantiene al menos 6 horas
No hay respuesta motora ante ningún tipo de estímulos
El sistema nervioso autónomo sigue funcionando aunque mínimamente y se mantiene la respiración espontánea
La aparición de parestesias bilaterales en extremidades o tronco junto con transtornos de la sensibilidad discriminativa recibe el nombre de de:
Síndrome cordonal posterior
Síndrome siringomiélico
Síndrome espinotalámico
Síndrome de Brown Séquard
Sección medular completa
Una de las siguientes alteraciones NO es propia de un síndrome frontal
Paresia de hemicuerpo contralalteral
Desviación de la cabeza hacia el lado afectado
Afasia de expresión
Deshinibición cerebral
Asteroagnosia bimanual o agnosia táctil
¿En qué lóbulo cerebral es más frecuente que se originen crisis epilépticas debido al bajo nivel excitatorio de sus neuronas?
Lóbulo frontal
Lóbulo temporal
Lóbulo occipital
Lóbulo temporal
En ninguno de los anteriores el nivel excitatorio de las neuronas es bajo
Una de las siguientes afirmaciones con relación a los transtornos del desarrollo embrionario del sistema nervioso central ES FALSA
Son transtornos debidos a lesiones del SNC que ocurren durante el parto
Los casos graves pueden ser incompatibles con la vida
Son enfermedades con alteraciones de cerebro y médula que ocurren durante la vida intrauterina
Pueden acompañarse de anomalías en otros órganos diferentes del SNC
Suelen manifestarse en el momento del nacimiento
Un niño presenta al nacer un defecto en el cierre del tubo neural. El tubo está completamente abierto y se acompaña de anencefalia. El cuadro se llama
Espina bífida oculta
Mielomeningocele
Malformación de Arnold-Chiari
Raquisquisis
Impresión basilar
Una de las siguientes características NO es propia de las crisis de ausencia típicas
Carecen de aura
En el EEG interictal espigas y ondas a 3 Hz
Tienen buen pronóstico
Presentan incidencia familiar
Suelen aparecer entre la cuarta y la quinta décadas de la vida
La alteración de los movimientos aprendidos que no se debe a debilidad, falta de coordinación, alteración sensitiva o mala comprensión de las órdenes se llama:
Apraxia
Acinesia
Atetosis
Asterixis
Atonía
Una de las siguientes afirmaciones con relación a la miastenia grave NO es cierta
Es una enfermedad autoinmune con predisposición genética
La sintomatología se debe a una alteración presináptica de la liberación de acetilcolina de la placa motora
Se relaciona con patología del timo
Cursa con debilidad de algunos músculos tras ejercicio intenso
Las crisis miasténicas son raras en enfermos bien controlados pero pueden desencadenarse por infecciones respiratorias
Una de las siguientes afirmaciones con relación al infarto cerebral por émbolo cardiogénico NO es cierta
Suele afectar más al territorio de la cerebral media
Tiene comienzo brusco
Existe una fuente embolígena
Hay historia previa de accidentes isquémicos transitorios
En el ECG puede haber signos de infarto de miocardio
Un niño de 8 meses sin patología conocida previa presenta contracciones breves y sincrónicas de músculos de cuello, tronco y brazos sin alteración del nivel de conciencia. El EEG es muy desorganizado. Con esos datos, ¿ante qué tipo de crisis nos encontramos?
Espasmos infantiles (síndrome de West)
Ausencias típicas
Crisis tónicas
Crisis parciales complejas
Crisis tónico clónicas
Un paciente sufre coma, tetraparesia y alteraciones de los movimientos oculares como consecuencia de un infarto masivo en el tronco cerebral. ¿Qué arteria de las siguientes será con más probabilidad la afectada?
Oftálmica
Cerebral anterior
Cerebral media
Temporal
Basilar
Una colección purulenta situada en parénquima cerebral recibe comúnmente el nombre de:
Absceso cerebral
Empiema subdural
Absceso epidural
Meningitis cerebral
Encefalitis vírica
Una de las siguientes enfermedades no está relacionada con el déficit de vitamina B
Encefalopatía de Wernicke
Polieuropatía nutricional
Pelagra
Degeneración aguda combinada de la médula espinal
Psicosis de Korsakoff
Uno de los siguientes tumores craneales tiene su origen en células aracnoideas
Oligodendroglioma
Astrocitoma
Glioblastoma
Epdendimoma
Meningioma
Un paciente diagnosticado de demencia presenta una desigual distribución de los déficits cognitivos superiores, daño cerebral focal e historia clínica de accidentes cerebrovasculares, ¿qué tipo de demencia tiene el paciente?
Alzheimer
Vascular
Con cuerpos de Lewy
Demencia-Parkinson
Demencia por infección por VIH
Uno de los siguientes pares craneales no suele resultar afectado por una fractura de la base del cráneo
I
III
V
VIII
XII
Una de las siguientes manifestaciones clínicas NO es frecuente en un paciente con esclerosis múltiple
Pérdida de fuerza en uno o más miembros
Parestesias alrededor del tronco o en los miembros
Transtornos de la coordinación motora por afectación del cerebelo
Pérdida brusca de agudeza visual
Manchas color café con leche en la piel
Temblor, rigidez y acinesia constituyen la clínica clásica de una de las siguientes enfermedades
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad de Huntington
Enfermedad de Pick
Enfermedad de Gilles de la Tourette
La anestesia termoalgésica de distribución segmentaria que aparece en adultos jóvenes y que se acompaña de cierta debilidad muscular y arreflexia es propia de una de las siguientes patologías
Sección medular completa
Lesión talámica
Síndrome cordonal posterior
Polineuritis
Siringomielia
Una de las afirmaciones siguientes con relación a una parálisis periférica del nervio facial NO es cierta
Afecta exclusivamente al territorio facial inferior
Suele asociarse el signo de Bell
En muchos casos cursa con hiperacusia
Suele haber disminución de la sensibilidad gustativa en los dos tercios anteriores de la lengua
Los surcos nasogenianos suelen borrarse
Una de las siguientes afirmaciones con relación al síndrome de Guillain-Barré NO es cierta
Es una enfermedad inflamatoria
Su origen es desconocido aunque en muchos casos se refiere antecedentes de infección vírica
Están afectados los nervios periféricos y la sustancia blanca de médula espinal y tronco cerebral
Se produce una desmielinización segmentaria de los axones
El tratamiento es sintomático
Un paciente de 40 años refiere haber sufrido de forma brusca cefalea, fiebre, nauseas, vómitos, rigidez y dolor de espalda, convulsiones y erupción cutánea. Tras la punción lumbar el líquido cefalorraquídeo aparece turbio y con aumento de proteínas y disminución de glucosa, ¿cuál será el diagnóstico más probable?
Meningitis tuberculosa
Meningitis vírica
Meningitis fúngica
Meningitis meningocócica
Meningitis por Hemophilus influenzae
Uno de los siguientes signos NO es habitual en una neuropatía diabética
Neuropatía sensitiva en miembros inferiores
Úlceras perforantes por síndrome neurotrófico
Alteraciones en la sudoración por afección del sistema nervioso autónomo
Parálisis oculomotoras
Debilidad de músculos de la cintura pélvica
Una de las siguientes afirmaciones con relación a la enfermedad de Duchenne NO es cierta
Es una distrofia muscular
Se trata de una enfermedad primaria del músculo, progresiva, degenerativa y hereditaria
La clínica suele comenzar antes de los 10 años de edad
Las enzimas séricas musculares suelen estar elevadas
Responde muy bien al tratamiento con corticoides
Uno de las siguientes afirmaciones con relación a la clínica de la miastenia grave NO es cierta
Afecta a la musculatura proximal con mucha frecuencia
Los reflejos osteotendinosos son vivos, pero acaban por desaparecer si se exploran repetidamente
En la mayoría de los casos hay transtornos de la sensibilidad
La sintomatología mejora con el reposo
Existen diferentes formas clínicas, en las más graves la insuficiencia respiratoria causa una alta mortalidad
El diagnóstico más probable de un paciente que tras un trauma craneal sufre cefalea, deterioro progresivo de la conciencia y hemiplejia es:
Hematoma subdural
Hematoma epidural
Hemorragia intraparenquimatosa
Edema cerebral postraumático
Hidrocefalia postraumática
Una de las siguientes características no es propia de las enfermedades degenerativas del sistema nervioso central
Tienen un comienzo brusco
Suele haber antecedentes familiares
Las manifestaciones clínicas suelen ser simétricas
Están afectados grupos neuronales relacionados
Las pruebas complementarias suelen ser negativas
Una de las siguientes afirmaciones en relación con el Síndrome de Menière NO es cierta
La clínica habitual consiste en la aparición de vértigos recurrentes
Son frecuentes los tinnitus y la pérdida de audición
Suele comenzar en la quinta década de la vida
El reposo está recomendado durante la fase activa de la enfermedad
Se produce por afectación del nervio facial
Una de las siguientes afirmaciones con relación a la anatomía del sistema nervioso NO es cierta
En la médula espinal la sustancia gris es interior a la sustancia blanca
En los hemisferios cerebrales la sustancia blanca es interior a la sustancia gris
La duramadre es la más interna de las meninges
En la sustancia gris medular predominan los cuerpos neuronales
En la sustancia blanca medular predominan las fibras mielinizadas
Una de las siguientes enfermedades se debe a una alteración de la unión neuromuscular
Esclerosis múltiple
Enfermedad de Pick
Distrofia muscular miotónica
Enfermedad de Guillain-Barré
Miastenia grave
PARTE II
Síndrome frontal: definición y principales manifestaciones clínicas
Signos y síntomas comunes a las enfermedades del sistema nervioso periférico
Diferencias clínicas y de laboratorio entre meningitis bacteriana, tuberculosa y vírica
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Enviado por: | Eve |
Idioma: | castellano |
País: | España |