Medicina


Patologías medico quirúrgicas del sistema nervioso


PATOLOGÍAS MÉDICO QUIRÚRGICAS DEL

SISTEMA NERVIOSO

EXAMEN FINAL 29 de enero de 2004

El examen tiene un valor máximo de 50 puntos. Consta de dos partes: una con 35 preguntas tipo test y otra con 3 preguntas de desarrollo. Cada pregunta de test acertada supone un punto, por cada 3 falladas se descontará 1 punto. En las preguntas de test sólo hay una respuesta correcta, rodea por favor la letra correspondiente con un círculo. Cada pregunta abierta tiene un valor de 5 puntos.

PARTE I

  • De los siguientes signos y síntomas hay uno que NO corresponde a miopatías

  • Pérdida de fuerza o fatiga muscular al hacer ejercicio

  • Dolor muscular

  • Disminución de reflejos osteotendinosos

  • Calambres musculares

  • Dificultad para relajar el músculo después de ejercicio intenso o repetitivo

  • Con relación a la estructura de los nervios espinales una de las siguientes afirmaciones ES falsa:

  • Las ramas ventrales de los nervios espinales se organizan en plexos en las regiones cervical, lumbar y sacra

  • La rama dorsal inerva músculos de la espalda y recoge sensibilidad del dermatomo correspondiente

  • La raíz dorsal lleva a la médula las prolongaciones de las neuronas situadas en los ganglios espinales

  • La raíz ventral contiene los axones de las células de la columna gris medular anterior o lateral

  • Las fibras preganglionares simpáticas salen del tronco cerebral y de la porción coccígea de la médula espinal

  • Una de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome piramidal NO es cierta:

  • Suele afectar más a grupos musculares que a músculos individuales

  • No suele haber fasciculaciones musculares

  • La atrofia muscular es ligera o nula

  • La respuesta plantar es flexora (signo de Babinsky)

  • Los músculos de las extremidades suelen estar más afectados

  • Un fenómeno sensitivo positivo sin que exista estímulo aparente se denomina:

  • Anestesia

  • Hipoestesia

  • Alodinia

  • Hiperestesia

  • Parestesia

  • Una de las siguientes afirmaciones con relación a la muerte cerebral NO es cierta:

  • Las funciones cerebrales están ausentes

  • Las funciones del tronco cerebral están ausentes

  • La ausencia de funciones se mantiene al menos 6 horas

  • No hay respuesta motora ante ningún tipo de estímulos

  • El sistema nervioso autónomo sigue funcionando aunque mínimamente y se mantiene la respiración espontánea

  • La aparición de parestesias bilaterales en extremidades o tronco junto con transtornos de la sensibilidad discriminativa recibe el nombre de de:

  • Síndrome cordonal posterior

  • Síndrome siringomiélico

  • Síndrome espinotalámico

  • Síndrome de Brown Séquard

  • Sección medular completa

  • Una de las siguientes alteraciones NO es propia de un síndrome frontal

  • Paresia de hemicuerpo contralalteral

  • Desviación de la cabeza hacia el lado afectado

  • Afasia de expresión

  • Deshinibición cerebral

  • Asteroagnosia bimanual o agnosia táctil

  • ¿En qué lóbulo cerebral es más frecuente que se originen crisis epilépticas debido al bajo nivel excitatorio de sus neuronas?

  • Lóbulo frontal

  • Lóbulo temporal

  • Lóbulo occipital

  • Lóbulo temporal

  • En ninguno de los anteriores el nivel excitatorio de las neuronas es bajo

  • Una de las siguientes afirmaciones con relación a los transtornos del desarrollo embrionario del sistema nervioso central ES FALSA

  • Son transtornos debidos a lesiones del SNC que ocurren durante el parto

  • Los casos graves pueden ser incompatibles con la vida

  • Son enfermedades con alteraciones de cerebro y médula que ocurren durante la vida intrauterina

  • Pueden acompañarse de anomalías en otros órganos diferentes del SNC

  • Suelen manifestarse en el momento del nacimiento

  • Un niño presenta al nacer un defecto en el cierre del tubo neural. El tubo está completamente abierto y se acompaña de anencefalia. El cuadro se llama

  • Espina bífida oculta

  • Mielomeningocele

  • Malformación de Arnold-Chiari

  • Raquisquisis

  • Impresión basilar

  • Una de las siguientes características NO es propia de las crisis de ausencia típicas

  • Carecen de aura

  • En el EEG interictal espigas y ondas a 3 Hz

  • Tienen buen pronóstico

  • Presentan incidencia familiar

  • Suelen aparecer entre la cuarta y la quinta décadas de la vida

  • La alteración de los movimientos aprendidos que no se debe a debilidad, falta de coordinación, alteración sensitiva o mala comprensión de las órdenes se llama:

  • Apraxia

  • Acinesia

  • Atetosis

  • Asterixis

  • Atonía

  • Una de las siguientes afirmaciones con relación a la miastenia grave NO es cierta

  • Es una enfermedad autoinmune con predisposición genética

  • La sintomatología se debe a una alteración presináptica de la liberación de acetilcolina de la placa motora

  • Se relaciona con patología del timo

  • Cursa con debilidad de algunos músculos tras ejercicio intenso

  • Las crisis miasténicas son raras en enfermos bien controlados pero pueden desencadenarse por infecciones respiratorias

  • Una de las siguientes afirmaciones con relación al infarto cerebral por émbolo cardiogénico NO es cierta

  • Suele afectar más al territorio de la cerebral media

  • Tiene comienzo brusco

  • Existe una fuente embolígena

  • Hay historia previa de accidentes isquémicos transitorios

  • En el ECG puede haber signos de infarto de miocardio

  • Un niño de 8 meses sin patología conocida previa presenta contracciones breves y sincrónicas de músculos de cuello, tronco y brazos sin alteración del nivel de conciencia. El EEG es muy desorganizado. Con esos datos, ¿ante qué tipo de crisis nos encontramos?

  • Espasmos infantiles (síndrome de West)

  • Ausencias típicas

  • Crisis tónicas

  • Crisis parciales complejas

  • Crisis tónico clónicas

  • Un paciente sufre coma, tetraparesia y alteraciones de los movimientos oculares como consecuencia de un infarto masivo en el tronco cerebral. ¿Qué arteria de las siguientes será con más probabilidad la afectada?

  • Oftálmica

  • Cerebral anterior

  • Cerebral media

  • Temporal

  • Basilar

  • Una colección purulenta situada en parénquima cerebral recibe comúnmente el nombre de:

  • Absceso cerebral

  • Empiema subdural

  • Absceso epidural

  • Meningitis cerebral

  • Encefalitis vírica

  • Una de las siguientes enfermedades no está relacionada con el déficit de vitamina B

  • Encefalopatía de Wernicke

  • Polieuropatía nutricional

  • Pelagra

  • Degeneración aguda combinada de la médula espinal

  • Psicosis de Korsakoff

  • Uno de los siguientes tumores craneales tiene su origen en células aracnoideas

  • Oligodendroglioma

  • Astrocitoma

  • Glioblastoma

  • Epdendimoma

  • Meningioma

  • Un paciente diagnosticado de demencia presenta una desigual distribución de los déficits cognitivos superiores, daño cerebral focal e historia clínica de accidentes cerebrovasculares, ¿qué tipo de demencia tiene el paciente?

  • Alzheimer

  • Vascular

  • Con cuerpos de Lewy

  • Demencia-Parkinson

  • Demencia por infección por VIH

  • Uno de los siguientes pares craneales no suele resultar afectado por una fractura de la base del cráneo

  • I

  • III

  • V

  • VIII

  • XII

  • Una de las siguientes manifestaciones clínicas NO es frecuente en un paciente con esclerosis múltiple

  • Pérdida de fuerza en uno o más miembros

  • Parestesias alrededor del tronco o en los miembros

  • Transtornos de la coordinación motora por afectación del cerebelo

  • Pérdida brusca de agudeza visual

  • Manchas color café con leche en la piel

  • Temblor, rigidez y acinesia constituyen la clínica clásica de una de las siguientes enfermedades

  • Enfermedad de Alzheimer

  • Enfermedad de Parkinson

  • Enfermedad de Huntington

  • Enfermedad de Pick

  • Enfermedad de Gilles de la Tourette

  • La anestesia termoalgésica de distribución segmentaria que aparece en adultos jóvenes y que se acompaña de cierta debilidad muscular y arreflexia es propia de una de las siguientes patologías

  • Sección medular completa

  • Lesión talámica

  • Síndrome cordonal posterior

  • Polineuritis

  • Siringomielia

  • Una de las afirmaciones siguientes con relación a una parálisis periférica del nervio facial NO es cierta

  • Afecta exclusivamente al territorio facial inferior

  • Suele asociarse el signo de Bell

  • En muchos casos cursa con hiperacusia

  • Suele haber disminución de la sensibilidad gustativa en los dos tercios anteriores de la lengua

  • Los surcos nasogenianos suelen borrarse

  • Una de las siguientes afirmaciones con relación al síndrome de Guillain-Barré NO es cierta

  • Es una enfermedad inflamatoria

  • Su origen es desconocido aunque en muchos casos se refiere antecedentes de infección vírica

  • Están afectados los nervios periféricos y la sustancia blanca de médula espinal y tronco cerebral

  • Se produce una desmielinización segmentaria de los axones

  • El tratamiento es sintomático

  • Un paciente de 40 años refiere haber sufrido de forma brusca cefalea, fiebre, nauseas, vómitos, rigidez y dolor de espalda, convulsiones y erupción cutánea. Tras la punción lumbar el líquido cefalorraquídeo aparece turbio y con aumento de proteínas y disminución de glucosa, ¿cuál será el diagnóstico más probable?

  • Meningitis tuberculosa

  • Meningitis vírica

  • Meningitis fúngica

  • Meningitis meningocócica

  • Meningitis por Hemophilus influenzae

  • Uno de los siguientes signos NO es habitual en una neuropatía diabética

  • Neuropatía sensitiva en miembros inferiores

  • Úlceras perforantes por síndrome neurotrófico

  • Alteraciones en la sudoración por afección del sistema nervioso autónomo

  • Parálisis oculomotoras

  • Debilidad de músculos de la cintura pélvica

  • Una de las siguientes afirmaciones con relación a la enfermedad de Duchenne NO es cierta

  • Es una distrofia muscular

  • Se trata de una enfermedad primaria del músculo, progresiva, degenerativa y hereditaria

  • La clínica suele comenzar antes de los 10 años de edad

  • Las enzimas séricas musculares suelen estar elevadas

  • Responde muy bien al tratamiento con corticoides

  • Uno de las siguientes afirmaciones con relación a la clínica de la miastenia grave NO es cierta

  • Afecta a la musculatura proximal con mucha frecuencia

  • Los reflejos osteotendinosos son vivos, pero acaban por desaparecer si se exploran repetidamente

  • En la mayoría de los casos hay transtornos de la sensibilidad

  • La sintomatología mejora con el reposo

  • Existen diferentes formas clínicas, en las más graves la insuficiencia respiratoria causa una alta mortalidad

  • El diagnóstico más probable de un paciente que tras un trauma craneal sufre cefalea, deterioro progresivo de la conciencia y hemiplejia es:

  • Hematoma subdural

  • Hematoma epidural

  • Hemorragia intraparenquimatosa

  • Edema cerebral postraumático

  • Hidrocefalia postraumática

  • Una de las siguientes características no es propia de las enfermedades degenerativas del sistema nervioso central

  • Tienen un comienzo brusco

  • Suele haber antecedentes familiares

  • Las manifestaciones clínicas suelen ser simétricas

  • Están afectados grupos neuronales relacionados

  • Las pruebas complementarias suelen ser negativas

  • Una de las siguientes afirmaciones en relación con el Síndrome de Menière NO es cierta

  • La clínica habitual consiste en la aparición de vértigos recurrentes

  • Son frecuentes los tinnitus y la pérdida de audición

  • Suele comenzar en la quinta década de la vida

  • El reposo está recomendado durante la fase activa de la enfermedad

  • Se produce por afectación del nervio facial

  • Una de las siguientes afirmaciones con relación a la anatomía del sistema nervioso NO es cierta

  • En la médula espinal la sustancia gris es interior a la sustancia blanca

  • En los hemisferios cerebrales la sustancia blanca es interior a la sustancia gris

  • La duramadre es la más interna de las meninges

  • En la sustancia gris medular predominan los cuerpos neuronales

  • En la sustancia blanca medular predominan las fibras mielinizadas

  • Una de las siguientes enfermedades se debe a una alteración de la unión neuromuscular

  • Esclerosis múltiple

  • Enfermedad de Pick

  • Distrofia muscular miotónica

  • Enfermedad de Guillain-Barré

  • Miastenia grave

  • PARTE II

  • Síndrome frontal: definición y principales manifestaciones clínicas

  • Signos y síntomas comunes a las enfermedades del sistema nervioso periférico

  • Diferencias clínicas y de laboratorio entre meningitis bacteriana, tuberculosa y vírica




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    Enviado por:Eve
    Idioma: castellano
    País: España

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