TEMA 3: PATOLOGÍA DEL OÍDO EXTERNO

Síntomas característicos que aparecen en la patología del oído.

• Acúfenos: Percepción errónea de ruidos que no existen. La intensidad puede ser leve o tan elevada que puede llegar a producir grandes trastornos psíquicos. Pueden ser continuos o pulsatiles (FOTOCOPIAS)

• Otalgia: dolor de causa ótica y otalgia de causa refleja.

Dolores más internos. Causas: pericondritis y otitis externa (FOTOCOPIA)

• Otorrea: Salida de líquido por el conducto auditivo. Distintos caracteres:

• Aspecto seroso

• Secreción purulenta

• Hematica

• Salida de LCR

• Sordera: Disminución auditiva.

• Zumbidos: fenómenos subjetivos a todos los niveles del trayecto auditivo (FOTOCOPIA)

• Vértigos: sensaciones erróneas de desplazamiento giratorio de los objetos (FOTOCOPIA)

PATOLOGIA DEL OIDO EXTERNO

Comprende procesos inflamatorios, infecciosos y traumáticos.

Importancia la presencia de cerumen y cuerpos extraños.

Comprende procesos inflamatorios, infecciosos y traumáticos.

Importancia la presencia de cerumen y cuerpos extraños.

• Malformaciones congénitas:

• Macrotica: oreja grande

• Microtica: oreja pequeña

• Poliotica: varias orejas (mas bien son tubérculos)

• Anotia: no hay oreja. Asociadas a malformaciones del conducto, aunque también puede ser adquirida en el caso de arrancamientos, desgarros….

• Malformaciones adquiridas.

• Heridas:

• Incisas o contusas

• Arrancamientos, desgarros, mordeduras del pabellón.

• Tratamiento: limpieza con antiséptico

• Debe efectuarse una sutura inmediata.

• Otohematoma:

• Colección de sangre entre el cartílago auricular y el pericondrio.

• Causas:

• Traumatismo fuerte

• Micro traumatismos repetidos

• Tratamiento:

• Evacuar la colección haciendo una incisión

• Antibióticos

• Antiinflamatorios.

• Pericondritis:

Inflamación del pericondrio producido por una infección.

• Hemato-tímpano:

Se origina una colección de líquido por una comprensión brusca

• Congelaciones:

• La piel se vuelve pálida y después cianótica, oscura e insensible. En casos graves puede haber ampollas y necrosis.

• Tratamiento: suprimir los espasmos vasculares mediante calentamiento rápido.

• Herida del tímpano:

• Lesión del tímpano

• Síntomas:

• Dolor insoportable

• Otorrea

• Hipoacusia de transmisión

• Vértigo rotatorio (laberinto)

• Tratamiento:

• Antibióticos

• Analgésicos

• Antiinflamatorios.

• Nunca se deben aplicar gotas (cicatriz viciosa)

• Benignos:

• Quiste

• Hemangioma

• Hematoma

• Oxostosis

• Neoplasias glandulares ceruminosas

• Malignos:

• Epitelioma espinocelular o carcinoma epidermoide.

• Epitelioma basocelular o basalioma

• Melanoma maligno

• Rabdomiosarcoma.

Los más frecuentes se asientan en el pabellón.

Enfermedad rara, con predisposición hereditaria.

• Factores irritativos:

• Exposición prolongada al frio

• Gafas

• Pendientes

• Exposición prolongada al calor

• Clínica:

• Aspecto ulcero-vegetante

• Aparece otorragía

• Ulceraciones

• Dolor

• Se sospecha que es cáncer:

• Ulceración que no cede al tratamiento

• Produce picor

• Se levanta una costra

• Diagnostico de certeza: biopsia

• Signos de gravedad:

• Cuando el tumor invade y se mete dentro del conducto

• Cuando el surco retro-auricular esta invadido

• Cuando aparecen ganglios linfáticos

• Tratamiento:

• Emitente

• Quirúrgico extirpaciones

• Físico radioterapia

• Citostatico antimitótico.

• Forúnculo del oído: tumor purulento que se forma en el espesor de la piel. Se produce en los 2/3 externos del conducto auditivo.

Todas las inflamaciones purulentas de esta son muy dolorosas y sensibles

• Eccema: las causas son las supuraciones crónicas del oído mal tratadas o tendencia individual al eccema.

Tratamiento:

• Antibióticos: si se sospecha de infección

• Cortisona: para eccemas alérgicos

• Pinceladas con solución de tumenol en alcohol de éter: para eccema seborreico

• Anomalías en las secreciones:

• Exceso: tapón de cerumen.

• Defecto: otitis.

Acumulaciones de producto del conducto auditivo externo. El cerumen esta producido por las glándulas ceruminosas.

Dos tipos de cerumen:

• Húmedo: pegajoso, de color miel

• seco

El cerumen puede compactarse y forma un tapón sólido dando lugar a que el conducto se pueda obstruir.

FACTORES IRRITATIVOS QUE FAVORECEN

• Atmosferas de polvo

• Limpiar el oído con horquilla

FUNCIONES DEL CERUMEN

Características protectoras:

• Humedece el conducto

• Lubrificar el conducto

• Acción bactericida

SINTOMAS

• Hipoacusia: oído con tapón, la cera es higroscópica y absorbe el agua

• Sensación de bloqueo o dolor

• Acúfenos: zumbidos en el oído

• Vértigo

• Autofonía: se oye su propia voz.

DIGNOSTICO

A través de la otoscopia se puede observar:

• Color ámbar

• Situación:

• Superficial

• Pasando al tímpano.

TRATAMIENTO: ACTUACION DE ENFERMERIA

• Extracción del tapón de cerumen mediante un lavado a través del pabellón auditivo

• Primero hay que mirar si el tapón es duro o blando. Si es duro hay que reblandecer con gotas anti-cerumen.

• Antes de sacar el tapón preguntar si le ha supurado el oído. Eso quiere decir que tiene una perforación timpánica. Entonces no debemos sacarlo y antes debemos hacer una otoscopia.

TECNICA:

• Inmovilizar bien la cabeza y apoyar una batea por debajo del oído que se irriga.

• La persona que realiza el lavado con la mano izquierda rectifica el CAE hacia arriba y hacia atrás, con el dedo índice y pulgar.

• Con la mano derecha empujar la jeringa con agua y la introduce en el oído dirigiendo el chorro contra la pared postero-superior del conducto.

• Agua a temperatura corporal y una presión moderada y constante. Jeringa en cuyo extremo esta protegido con un tapón de goma para evitar heridas.

• Se arrastra el agua junto con el tapón de cerumen.

• Posteriormente al lavado se introducen algodones impregnados de alcohol y así favorecen el secado y la absorción en el oído.

• En personas viejas pueden aparecer mareos que desaparecen al colocarla cabeza mirando hacia el suelo durante unos minutos.

• Material que se necesita: paño estéril, jeringa, algodón, otoscopio, batea y agua hervida.

Frecuente en niños.

Primero hay que saber de que se trata: piedras, orgánicos, inorgánico.

En el caso de duda, se puede hacer bajo anestesia general. Si se sabe que es se utiliza la técnica del lavado del oído. Nunca sacarlo con pinzas.

Si se trata de un cuerpo hidratable se podría utilizar un ganchito (esponja).

Si se trata de un cuerpo orgánico (insectos, moscas…), primero se le ahoga o se le duerme empapando algodón con éter, alcohol, y luego se hace lavado.

Atención de enfermería en el oído externo (FOTOCOPIA)