CONCEPTO DE PATOLOGÍA GENERAL

Concepto

· Pathos (griego) = enfermedad

· Logos = tratado

· Estudio de la enfermedad en general, lo que es común a todas las enfermedades

· Estudia: síndrome diarreico, febril,..

· No estudia: Granuloma eosinofílico del gato, osteocondrosis...

· Se divide en --- Nosología

--- Fisiopatología

· Nosología --- nosos = enfermedad

--- logos = tratado

· Fisiopatología

· Alteraciones funcionales de órganos, aparatos y sistemas

· Comprende mecanismos de producción, síntomas y signos

Descripción de la enfermedad

• Definición

· Alternativa a la salud

· Consustancial con la vida y seres vivos

· Alteración de las condiciones vitales

Acción de causa morbosa o acción causal + reacción vital

Enfermedad

• Reacción vital

· Reacción vital muchas veces es independiente de la causa

· Depende del organismo

· Predisposición o susceptibilidad tendencia a padecerla

Inmunodeficiencia, enfermedades infecciosas

· Resistencia organismo capaz de amortiguar los efectos de la enfermedad

Portadores vehiculan la enfermedad sin padecerla

• Manifestaciones de la enfermedad

• Síntomas subjetivos sensación subjetiva de malestar. Ej dolor

• Síntomas objetivos alteraciones objetivas. Ej. Fractura

· Lesiones orgánicas o morfológicas

· Alteraciones o trastornos funcionales

· Hiper aumento de función

· Hipo disminución de función

· A o An ausencia

· Dis alteración cualitativa de función

· Alteración del rendimiento vital

· Producción

· Rendimiento funcional

• Provocan:

· Enfermedad curable vuelve al estado de salud. Ej gastritis, dermatitis

· Enfermedad mortal provoca la muerte. Ej cirrosis hepática, tumor maligno

· Enfermedad residual deficiencia vital (residual). Ej hemiplegia

Enfermedad

· Etiología causas

· Patogenia proceso mediante el que se establece la enfermedad

Etiopatogenia

· Semiótica síntomas y signos

· Juicios clínicos diagnóstico

pronóstico

tratamiento

Etiología

• Causa morbosa todo lo que produce o ayuda a producir enfermedad

• Multiplicidad causal, constelación causal o etiológica

· Numerosos factores (no solo un agente)

· Un mismo agente…diferentes cuadros clínicos

• Componente inespecífico común a todas las causas y enfermos

Cuadro crónico adelgazamiento progresivo, debilidad

• Componente específico diferente para cada causa, y origina:

· Distintas respuestas orgánicas

· Distintos cuadros clínicos

Ej. Hepatitis --- debilidad, cansancio, ictericias (inespecífico)

--- aumento de transaminasas (específico)

• Causa fundamental agente que define la enfermedad

• Factores etiológicos adicionales pueden variar la evolución y pronóstico de la enfermedad

Ej. Herida en perro sano y diabético

• Factores etiológicos adicionales

• F. Predisponentes sensibilizan

Ej progrestágenos…tumor de mama

• F. Desencadenantes o precipitantes originan la aparición

Ej estrés del transporte…neumonía

• F. Perpetuantes favorecen cronicidad

Ej diabetes…heridas

• F. Configurantes definen forma clínica

Ej moquillo

• F. Localizadores determinan lugar de aparición

Ej neurofibromas en équidos

• F. Letales de irreversibilidad lesional

Ej necrosis, atrofia, apoptosis

• Causas exógenas o externas de la enfermedad

• Agentes físicos

· Ag. Mecánicos traumatismo

+ Conmoción no lesión anatómica, ni en piel. Es del SN

+ Contusión no lesión en piel. Hay hematoma

+ Herida solución de continuidad

· Ag. Ecológicos variaciones del medio

+ Temperatura, humedad, presión atmosférica…

+ Tiene que ver con macroclima y microclima

Ej < Presión de O2 en alturas…mareos, vómitos…

· Rayos solares

+ Quemaduras

+ Raquitismo

+ Hipersensibilidad

+ Tumores

· Radiaciones ionizantes

+ Síndrome de radiación

· Electricidad

+ Natural

+ Artificial

· Ag. Térmicos

+ Congelación

+ Quemaduras

+ Golpe de calor

· Ultrasonidos

+ Estrés

• Agentes químicos

· Relacionados con la alimentación

+ Tóxicos o venenos (según dosis)

+ Alteración por cantidad y calidad

· Cuantitativos

· Síndrome de obesidad

· Síndrome de adelgazamiento

· Cualitativos

· Cuadros carenciales

· Cuadros de intoxicación

• Agentes vivos

· Infecciosos

+ Hongos

+ Bacterias

+ Virus

+ Micoplasmas y clamideas

+ Rikettsias

· Parasitarios

+ Protozoos

+ Nematodos

Presencia trombos, obstrucciones

• Causas endógenas o internas de la enfermedad

Relacionadas con la herencia y causan o predisponen a la enfermedad

• Causas genéticas enfermedades hereditarias (no tienen por qué aparecer desde el nacimiento)

Enfermedades congénitas aparecen desde el nacimiento

• Causas predisponentes hereditarias

· Especie//IRC perro

· Raza//hernia discal del Teckel

· Línea de transmisión//OCD

· Sexo//tumor de mama

• Causas predisponentes adquiridas relacionadas con constituciones individuales. Ej. Epifisitis en PSI

• Causas endógenas relacionadas con la edad

· Vida fetal malformaciones

· Crecimiento alteraciones osificación, raquitismo

· Periodo senil prostata

• Causas endógenas por defectos o excesos de función

· Inactividad alteración tisular

· Exceso de función fatiga fisiológica, agotamiento

*Enfermedad idiopática no conocemos la etiología (origen)

*Enfermedad iatrogénica origen medicamentoso

PATROCRONÍA

Estudio de la enfermedad en el tiempo

Periodos: --- Periodo de comienzo

--- Periodo clínico

--- Periodo de terminación

Periodo de comienzo

Inicio de la acción del agente causal hasta la exteriorización de la enfermedad

· Periodo de latencia

· Prodromos o periodo prodromico

• Periodo de latencia agente actua pero todavía no hay síntomas

· Breve traumatismo, enfermedades agudas

· Largo alteraciones hepáticas, renales

• Prodromos o periodo prodrómico conjunto de fenómenos generales e inespecíficos (inadvertidos) .

Previos a la aparición clínica

Ej. Tristeza, falta de apetito (polipdisia, poliuria piometría)

Periodo clínico

· Exteriorización de la enfermedad

· Aparición de síntomas típicos de cada enfermedad

· Curso de la enfermedad

• Fase incremento aumenta la intensidad de síntomas

• Fase estado estabilización del cuadro clínico

• Fase declinación disminución de síntomas

• Clasificación de cuadros clínicos por evolución

• Curso continuo el cuadro clínico no se interrumpe hasta el final de la enfermedad.

Ej. Cistitis, hepatitis

• Curso discontinuo puede ser:

· C. Fluctuante agravamientos y atenuaciones

Ej. Abcesos pulmonares

· C. Intermitente apariciones y desapariciones ordenadas en el tiempo

Ej. Pleuritis

· C. Recurrente apariciones y desapariciones desordenadas

Ej. Neuritis por pinzamiento

· C. Periódico intervalos de latencia largos

Ej. Brucelosis

· C. Estacional aparición del cuadro clínico relacionada con la estación

Ej. Algunas enfermedades dermatológicas

· C. Accesiforme presentación repentina y brusca y cuando cesa hay total normalidad

Ej epilepsia

• Clasificación de cuadros clínicos por duración e intensidad

• Cuadro agudo

· Curso breve (dias)

· Sintomatología muy intensa

· Ej. Torsión de estómago

• Cuadro crónico

· Curso lento (meses, años)

· Sintomatología menos acusada

· Ej. Efisema pulmonar

• Cuadro subagudo

· Curso mayor que agudos

· Sintomatología menos violenta

• Cuadro subclínico

· Sintomatología poco relevante, inapreciable. · Ej. Portadores

• Clasificación de cuadros clínicos por carácter

· La enfermedad presenta o no una evolución habitual tanto en el cuadro clínico como en duración

• Cuadros típicos Ej. Gripe respiratoria

• Cuadros atípicos Ej. Gripe digestiva

• Formas clínicas

· Distintas sintomatologías que pueden provocar un mismo agente

· Ej. Moquillo cutánea, respiratoria, digestiva

• Interferencias del periodo clínico

• Complicación aparición de otro cuadro clínico durante la evolución de la enfermedad que la agrava

Ej. Fracturas en osteoporosis

• Metastasis aparición de un nuevo foco morboso de la misma naturaleza en órganos distantes al primario

Ej. Metastasis pulmonares de tumor de mama

Periodo de terminación

· 2 formas: Curación

Muerte

• Curación

· Triunfo de las defensas del organismo frente al agente patógeno

· Fases: Declinación de la enfermedad

Curación clínica

Convalecencia

Curación completa

• Declinación de la enfermedad atenuación y desaparición de los síntomas y mejora del estado general del enfermo

· Por crisis brusco, en pocas horas. A veces hablamos de “fenómenos precríticos”. Ej urolitiasis

· Por lisis lenta y suave. Ej intoxicación

• Curación clínica sintomatología desaparece completamente, pero no se está sano debido al desgaste orgánico

• Convalecencia periodo de recuperación del desgaste orgánico

• Curación completa no siempre se vuelve a la total normalidad

Secuela defecto permanente tras la enfermedad. Ej. Cicatriz

• Terminación de la enfermedad

• Recaída reaparición de la enfermedad en la fase de convalecencia

• Recidiva reaparición de la enfermedad tras la recuperación total del organismo

• Muerte

· Forma desfavorable de terminar

· Cesación de la vida

· Suele ir precedida de la agonía

• Agonía Es más larga en animales jóvenes y además si es mayor el alejamiento de centros vitales

• Síndrome agónico

· Puede presentar “mejoría de la muerte”

· Apatía e indiferencia

· Hundimiento de globos oculares

· Párpados caídos y globos oculares elevados

· Sudor frío

· Alteración del ritmo respiratorio (jadeante)

· Estertores difusos

· Presión arterial disminuye (oligouria)

· Disminución re reflejos pupilares !!

· Hipotermia “Cruce de la muerte”

· Taquicardia

• Muerte clínica reversibilidad mediante técnicas de mantenimiento de la vida artificial

• Muerte absoluta no reversibilidad, lesiones irreparables.

Detección por electroencefalografía

SEMIÓTICA

Síntoma

· Manifestación de la enfermedad por alteración:

· Morfológica

· Funcional

· Bioquímica

·Se aprecian:

· Directamente métodos físicos

· Indirectamente métodos complementarios

Importancia clínica extraordinaria !!!

• Clasificación de síntomas por valor diagnóstico

• S. Patognomónico Característico de una sola enfermedad

Gran utilidad de métodos complementarios

Ej. Ac frente a Leishmaniosis

• S. Principales Presentes siempre en una enfermedad determinada pero no exclusivo

Ej tos en bronquitis y tos “cardíaca”

• S. Comunes Frecuentes en muchas enfermedades

Ej anorexia, hipertermia

• Clasificación de síntomas por localización

• S. Generales indican la afectación general del organismo.

Ej fiebre

• S. Específicos consecuencia de la alteración en un órgano o sistema determinado

Ej diarrea en digestivo

• S. Locales lesión circunscrita a un punto

Ej hematoma por traumatismo

• Clasificación de síntomas por su aparición en el tiempo

• S. Precursores inician el cuadro clínico

• S. Consecutivos aquellos que siguen a las alteraciones del cuadro clínico

Ej Hiponutrición

SP adelgazamiento y pérdida de grasa corporal

SC edemas

• Clasificación de síntomas por su intensidad

• S. Severo

• S. Moderado

• S. Ligero

• Clasificación de síntomas por su cronología

• S. Estacionarios persistentes o permanentes

Ej hiperglucemia en diabetes mellitus

• S. Temporales solo en determinados momentos de la enfermedad

• S. Intermitente si aparece y desaparece

A veces los intermitentes reaparecen con gran intensidad y repentinos y hablamos de acceso, ataque, crisis. Ej. Epilepsia

• Clasificación de síntomas

• S. Objetivos ej. Mucosas pálidas

• S. Subjetivos ej. Dolor

A veces podemos volver un SS en SO provocando reacción al dolor

Signo clínico

· Interpretación de algun hecho relacionado con la enfermedad

· Procedente de:

· El enfermo

· La enfermedad (síntomas, curso, evolución,…)

· El medio (alimentación, explotación,…)

· Es la interpretación de un síntoma

· Ej. Color amarillo de mucosas Ictericia

· De bilirrubina en sangre tejidos

· De la producción

· De la eliminación

¿Alteración hepática, anemia hemolítica, ayuno en équidos...?

· Requiere 2 condiciones:

· Captar el hecho relacionado con la enfermedad

· Conocer su significación

Cuadro sintomático

· Conjunto de síntomas que caracterizan una enfermedad determinada Diagnóstico

· Ej. Diabetes mellitus polidipsia, poliuria, polifagia, hiperglucemia, glucosuria…

Síndrome

· Conjunto de síntomas que aparecen en muchas enfermedades diferentes No diagnóstico

· Ej. Síndrome febril hipertermia, taquicardia, diseña, anorexia, oliguria…

Juicios clínicos

• Semiotécnia recogida de síntomas

• Semiología interpretación de síntomas

Con esto emitimos juicios clínicos:

· Diagnóstico

· Pronostico

· Tratamiento

• Diagnóstico identificación de la enfermedad

Diagnosticos diferenciales

Importante !! de él dependen los demás

• Pronóstico previsión del curso futuro de la enfermedad

• Tratamiento medidas necesarias para curar la enfermedad