Salud

Odontología: cementos dentales

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Es toda sustancia utilizada para unir, pegar, adherir dos cuerpos entre sí.
La mayoría de los cementos es un óxido o hidróxido que es mezclado con una ácido para producir fraguado por formación de una sal. Según el óxido y el ácido a utilizar, varían las propiedades químicas y mecánicas.
Es el resultado de una combinación entre un polvo y un líquido. Según la proporción polvo/líquido que lleve la mezcla, se obtendrá una viscosidad requerida que se relacionará con las propiedades finales.
El cemento debe rellenar y sellar por completo el espacio entre la prótesis y la superficie dentaria. Debe fluir y correr como una película continua de 25 μm de grosor si fragmentarse.

Tipos de cementos

Tipos de Cementación

Óxido de cinc y eugenol

Están diseñados para la cementación temporal de las restauraciones.
El polvo en su mayor parte es óxido de cinc mezclado con eugenol( principio activo de la esencia de clavos) en presencia de agua para formar eugenolato de cinc.
La presencia de eugenol provee cierta acción bacteriostática e antiinflamatoria pero inhibe la polimerización de las resinas compuestas y puede ser un alergeno potencial.
Tiene un pH de 7 y es biocompatible con la pulpa. Sella muy bien la cavidad pero en un período breve.
La resistencia del cemento es baja y por lo tanto su durabilidad también.
Se desintegran fácilmente por acción de fluidos bucales. Se solubiliza en 1.5 %.

Oxido de Cinc no eugenolados

Los cementos de oxido de cinc libres de eugenol no afectan la polimeriza-ción del acrílico en caso de tener que realizar reparaciones del provisional, y tampoco a los cementos resinosos en el cementado de coronas total-mente cerámicas, carillas etc.

Fosfato de cinc

El polvo contiene 90% óxido de cinc y 8% óxido de magnesio, que se mezcla con un líquido que es una solución de ácido fosfórico al 35%(52.5%), agua (40%) y sales de aluminio y cinc.
La proporción polvo/líquido determina las propiedades del cemento final en cuanto a tiempo de fraguado, viscosidad, resistencia a la compresión, solubilidad y acidez libre.
Se produce una reacción exotérmica.
A los 3 min del espatulado es acida pH 2-4,3. Luego de una hora sube el pH a 6, y después de 24 horas se estabiliza en 6,5.
Es soluble las primeras 24 horas.
Este cemento no es adhesivo. La retención se produce mecánicamente mediante las irregularidades de la restauración y de la superficie preparada.
Tiene alta resistencia a la compresión 104 Mpa.
Durabilidad clínica.
Produce irritación pulpar debido a la acidez.
Es frágil.

Policarboxilato de cinc

Es uno de los primeros cementos adhesivos al diente.
La composición del polvo es similar a la del fosfato de cinc además de fluoruro estañoso para mejorar propiedades mecánicas. El líquido es una solución acuosa de ácido poliacrílico.
Los grupos carboxílicos reaccionan con el calcio y la hidroxiapatita del diente formando una unión química, policarboxilato de calcio.
La resistencia a la compresión (55MPa) es menor al del fosfato de cinc, pero la fuerza de tensión es mayor, y nos es tan frágil como el fosfato de cinc.
Al principio de la mezcla es muy acido pH 1.7, pero luego hay una reacción de neutralización. Al final el pH es de 4.5, y después de varios días llega a 7.
La solubilidad en agua es menor que los anteriores pero en un Ph de 4,5 y en presencia de ácidos orgánicos, se incrementa de forma marcada.
El fluoruro liberado es captado por el esmalte y podría ejercer una acción anticariogénica, pero menor al del vidrio ionomérico.
Presenta alta viscoelasticidad.
Podría actuar como irritante pulpar.
Tiempo de trabajo corto.
El cemento se debe colocar antes de que pierda la apariencia de brillo, lo que indica un número suficiente de grupos carboxílicos libres en la superficie de la mezcla para la adhesión.

Ionómero de vidrio

Su usa en cementación de restauraciones y aparatos ortopédicos, pernos intrapulpares.
El polvo es un vidrio de fluoroaluminosilicato cálcico soluble en ácido. El líquido es una solución acuosa de ácidos poliacrílicos.
La resistencia a la compresión (150 Mpa) se compara con la del fosfato de cinc y la resistencia elástica es ligeramente mayor (6.6 Mpa).
Dureza (KHN) es de 48 aprox.
El modulo de elasticidad es la mitad que el cemento de fosfato de cinc.
La solubilidad en agua es alta las primeras 24 horas. Luego se vuelve muy resistente a la solubilidad y a la desintegración, 0.4% según ADA.
Se debe proteger el material a exposición prematura a la humedad en los márgenes de la restauración.
Se adhiere a la estructura del diente.
Puede contribuir a irritación pulpar por la acidez de la mezcla en las primeras 24 horas.
Aplicar el cemento mientras esté brillante.
Es frágil al fraguar.

Vidrio modificado con resina: Se le agregó monómeros de metacrilato e hidroxietilmetacrilato, quienes son responsables de la polimerización.

Se mejora la resistencia a la tensión (20MPa) y se disminuye la sensibilidad al agua.

Cementos Resinosos

Una matriz orgánica de resina con rellenos inorgánicos.
La adhesión se realiza mediante acondicionamiento de la superficie.
Son insolubles a los fluidos bucales y a la desintegración.
Las propiedades mecánicas del material varían según la cantidad de relleno y el tamaño de las partículas.
Sufren de contracción por polimerización.

Carillas de porcelana, retenedores de Orto sin metal, Férulas periodontales, Restauraciones libres de metal menores de 1.5 mm de grosor.

Incrustaciones y coronas de porcelana y resina, Puentes de porcelana y cerómeros.

Incrustaciones metálicas, Coronas y puentes metalcerámicos o de metal, Pernos radiculares. Zonas donde no llegue la luz.

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Cementos adhesivos

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