Carillas “Clase”

Se usan cuando el tipo de mancha es una mancha a la que se le ha aplicado varias veces blanqueamiento y es de forma regresiva, siempre y cuando contemos son suficiente tejido de esmalte podemos usar esta técnica y colocar una carilla.

Consiste en eliminar un poco cantidad de tejido dentario y restaurarla con un materia bien sea resina o cerámica para lograr un efecto estético.

Pueden ser de:

• Resina

• Cerómero

• Cerámica

Indicaciones para las Carillas de resina Compuesta:

• Paciente joven

• Paciente con recurso limitado

• Tratamientos conservadores

• Dientes con caries y restauraciones leves

• Dientes manchados por medicamentos

• Diente con diastemas

• Dientes con malformación

• Dientes con manchas endodónticas.

• Fracturas amplias.

• Decoloraciones leves a moderadas.

• En cosmética dental (realineación, transformación).

Las carillas de resina compuesta las vamos a contraindicar cuando:

• Restauraciones muy extensas

• Coloraciones extensas.

• Paciente con bruxismo

• Pacientes con apiñamiento

• Ausencia o muy poco esmalte

• Inclinaciones de los maxilares

• Hábitos parafuncionales

Los defectos que debemos a corregir con esto deben ser defectos menores

Ventajas de las Carillas con Resinas Compuestas:

• No requieren de mucha preparación dental.

• Max. En 2 citas.

• Puede durar unos 2 años

• Menos costo (no se usa técnico laboratorio)

• No se requiere impresión

• El desgastes es mínimo

• No se anestesia

• No se realiza provisionales

Desventajas de las carillas con Resina Compuesta:

• El material es menos resistente que el esmalte.

• Son opacas

• Puede haber contracción por polimerización

• Son semi permanentes

• Se degradan con el tiempo.

Carillas en Cerámica:

Es un materias mas resistente

Indicaciones de las Carillas en Cerámica:

• Microdoncia

• Dientes cónicos

• Mal posición dentaria ligera.

• Agenesia

• Restauración de bordes incisales

• Envejecimiento y desgastes fisiológico

• Mordia abierta anterior

• Pacientes con Bruxismo

• Caries extensas

• Alteraciones maxilares severas

• Diastemas

• Cierre de espacios creados por ausencia de un diente mesializado.

• Hipocalcificación.

Contraindicaciones:

• Amelogénesis imperfecta.

• Higiene oral inadecuada.

• Deporte de contacto

• Bruxismo.

• Caries extensas sin corrección de los factores producentes.

• Alteraciones maxilares severas (claseIII)

• Diastemas severos.

Ventajes de las carillas en cerámica:

• Es semi conservadora

• No afecta la vitalidad pulpar

• Poca perdida o desgastes de estructura dentaria

• Se talla por encima del margen gingival

• Se tiene estabilidad

• Biocompatibilidad con los tejidos.

Desventajas de las carillas en caramica:

• Se requiere varias cita

• Se necesitan provisionales.

• Se quiere de mayor cantidad de resina

• Hay que tallar

• Tomar impresión

• Hay que Mandar al laboratorio

• Tto irreversible

• Poco resistente a tensión.

• No se puede variar el color una vez cementada

• Difícil de reparar

• Mayor costo.

	Ventajas	Desventajas
Composite	Técnica adhesiva. Conservadora. Características similares a dentina. Una única cita.	Contracción al fotocurar. Coeficiente de expansión térmica.
Porcelana	Estética. Duración. Similar a esmalte y lo refuerza

Consideraciones sobre carillas de Resina Compuesta:

¿Son restauraciones definitivas? No. Requieren de mantenimiento…

¿El costo será igual a una restauración? No…

Consideraciones sobre las Carillas de Cerámica:

• Respetar las ubicaciones y margen gingival

• Respetar las indicaciones y superar las condiciones intrínsecas del paciente.

• Revisar cada paciente por individual para poder realizar la carilla indicada

• La simetría facilita el resultado final.

• Mejor resultado tallando el esmalte.

• Mas estéticas

• Mas duraderas

• Mas costosos que una de resina y al de una corona metal cerámica

• La terminaciones incisivas en palatina alejada del contacto oclusal

• Se permite el alargo coronal y tratamiento a bruxomanos previo ajuste oclusal y férulas nocturnas.

Debemos ajustar SIEMPRE EL TRATAMIENTO A LA POSIBILIDAD DEL PACIENTE

Ventajas de Carillas en Composite Resina Compuestas:

• Son técnicas adhesivas

• Conservadores

• Se pueden hacer en una única sesión

• Características similares al esmalte y la dentina

• Se le pueden dar retoques

Ventajas de carillas en Porcelana:

• Es estética

• Larga duración en le tiempo

• Dureza parecida al esmalte

Desventajas de las carillas en Porcelana:

• Estabilidad poca sobre todo antes de cementar

• Muy frágil y delgada

• técnica cara y precisa

• requiere de preparación del laboratorio

• Requiere de mas de una cita

Preguntas del Paciente:

• No son restauraciones definitivas

• No son iguales a una restauración

• El Costo es mas elevado

• El numero de cita es mayor

• Depende el nivel el profesional el costo es mas elevado

Los tallados son pequeños

Quedan ajustados al contorno gingival

Las carillas

• Cerámica prensado o inyectados (Empress).

• Se pueden hacer por Cad-Cam.

• Cerámica aluminizada (In Ceram). para mejor semejanza de color

pueden ser hechas con un sistema aluminizado

Forma de tallado para las Carillas:

• Debemos dejar un espesor similar en todo el rededor del diente

• Determinaciones por encima de la encía

• Se talla con fresa cilíndrica con punta redondeada

• Los espesores de las fresas van a ser diferentes dependiente el caso y la cantidad de desgaste que se requiera se elige la mas indicada

• Con máximo cuidado para evitar algún tipo de factura

Siempre debemos empezar por el blanqueamiento, si no funciona entonces si acudimos a la carilla.

Hay que tratar de evitar el desplazamiento de la carilla hacia incisal para esto debemos realizar un mayor desgaste del borde incisal, en la zona media podemos disminuir un poco mas el desgaste y en el borde gingival debemos tener el espesor indicado para la zona de trabajo, este espesor va a depender de el material.

Depende del el tipo de preparación podemos logara que en estas zonas la porcelana logra ser mas firme.

Cerómero:

Su coeficiente es muy parecido al del esmalte por lo cual no produce desgaste de su antagonista.