UNIVERSIDAD NACIONAL DE SALTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESPECIALIDAD EN SALUD PÚBLICA

El lugar elegido para la realización del presente trabajo es el sector N° 1: Ojo de Agua, ubicado al sudeste de la primera sección del Dpto. Rosario de la Frontera. Sus límites son:

• Al Norte: el sector N° 4 Los Baños.

• Al Sur: el Dpto. La Candelaria.

• Al Este: el cordón montañoso de El Ceibal y Barba Yaco.

• Al Oeste: el sector N° 3 Ovando.

El sector N° 1, está compuesto por un total de 15 parajes, que se encuentran dispersos ubicándose algunos sobre la ruta vieja N° 34, otros sobre la ruta N° 9 y el resto en ambos lados del camino que une la ruta Termas con La Candelaria (Ver Cartograma en anexos). Dicho sector está conformado por un toral de 150 casas, de las cuales en la actualidad se encuentran ocupadas 114, sumando un total de 295 personas.

a) Estado Nutricional:

Fuente de información: Agente Sanitario perteneciente al programa de atención primaria de la salud. A.O. XVIII- Rosario de la Frontera.

En la Provincia de Salta se utilizan las gráficas de control y seguimiento nutricional de niños (formulario N° 8) y niñas (Formulario N° 7) de Lejarraga, modificadas para la provincia de Salta. (Anexos).

En el grupo etario “menores de 2 años” se utiliza el parámetro peso/edad, que permite detectar niños desnutridos graves (canal 3) y leves o moderados (canal 2) en forma general, ya que para cada edad se encuentra determinado el peso esperado.

Niños que se controlan en este grupo: 14 niños.

Datos actualizados (Abril/04) de peso/edad

En el grupo etario “2 a 5 años” se utiliza el parámetro peso/talla, relacionando la talla con la edad. La determinación del estado nutricional es personal, ya que según la talla hay niños con peso que parecería bajo y sin embargo en la graficación se clasificarían como normonutridos o en canal 1. Si tenemos en cuenta la talla y la edad, encontramos niños con talla baja para la edad; si esta diferencia se mantiene en el tiempo se considera al niño en el canal que determine la gráfica; si la diferencia se extiende en el tiempo, el niño es considerado en riesgo nutricional.

Niños controlados “2 a 5 años”: 25 niños.

Datos actualizados (Abril/04) de peso/talla de 12 niños escogidos al azar

Los niños varones, de dos a cinco años, son los mas afectados en cuanto a la desnutrición. El índice de desnutrición del año 2004, en niños menores de dos años aumentó levemente (7%, que corresponde a un solo caso) con respecto al año anterior, permaneciendo igual en el grupo etario 2 a 5 años. Cabe aclarar que para el sector N° 1 Ojo de Agua existe un solo caso de desnutrición de un niño menor de dos años (Canal 2).

Características de los hogares: En la estructura de las viviendas se pueden observar gran diversidad de materiales con gran predominio de paredes de ladrillo, pisos de tierra y techo de chapa zinc.

La mayoría de las viviendas poseen un dormitorio (50%) lo que contribuye al aumento de familias en riesgo por factor hacinamiento. El 83% de las familias posee cocina.

Uno de los grandes problemas de la zona es la falta de tratamiento de basuras y excretas, ya que el 48% de las familias no realiza una correcta disposición de los mismos; en el caso de las letrinas una de las dificultades para la construcción de las mismas, es la falta de autorización de los propietarios de las fincas en primer lugar, y por cuestiones culturales en segundo lugar. Las basuras orgánicas son arrojadas a los animales de granja que poseen la mayoría de las familias, y las inorgánicas son depositadas en la gran cantidad de zanjas existentes en el lugar; algunas familias realizan también la quema de las basuras, pero como no completan el ciclo de quemado y enterrado son consideradas sin tratamiento sanitario básico.

b) Patrones de consumo de alimento:

Fuente: Sistema de recolección de datos por entrevista con cuestionario. Las entrevistas fueron realizadas a siete familias de la zona (ver cuestionario y entrevistas en Anexos).

En todos los casos se encontró muy buena predisposición de las entrevistadas; el cuestionario fue respondido “mate mediante” por las madres de familia (las entrevistas completas se adjuntan en Anexos).

En cuanto a las prácticas habituales de alimentación, en todos los casos, la familia se reúne al mediodía para almorzar, haciéndolo todos juntos , inclusive los niños. En el caso de los niños a los que se les brinda desayuno y almuerzo en la escuela “Carmen Salas” (E.G.B. 1, 2, 3) la totalidad de las encuestadas respondió que los mismos almuerzan nuevamente en el hogar aunque en menor cantidad que en los días sábados, domingos y feriados. Las mujeres embarazadas y enfermos no comen dietas diferentes en la mayoría de los casos (solo una manifestó que no era recomendable el picante durante el embarazo). Cuando se trata de menores de un año, se los alimenta con comidas livianas (caldos, sopas y papillas) y en el caso de enfermedades del aparato digestivo, la mayoría manifestó que se come lo mismo pero en menor cantidad y se toman diversas clases de tisanas: poleo, molle, carqueja, burro, etc.

Entre los principales alimentos consumidos “los días comunes” (lunes a sábado) se mencionan: guisos, puchero (con papa y zapallo), sopas, estofados, mazamorra, frangollo, polenta, lampreados y milanesas; en solo dos casos se mencionó el asado (falda y costilla). En solo dos caso se mencionó además, bocaditos de verdura y arroz y verdura en general.

Los días de fiesta (celebraciones, cumpleaños, etc) y los Domingos, se nombraron en primer lugar las empanadas, seguidas de asado, fideos caseros con salsa, lechones y cabritos al horno (de barro) y llamativamente en uno de los hogares también se respondió que la ensalada (lechuga, tomate) era para ocasiones especiales.

En seis de los siete hogares relevados, el jefe de familia es el primero al que se le sirve la comida y en todos los casos la última en servirse es la “cocinera”. Las razones de estos hábitos fueron en algunos casos por costumbre, en otros porque el padre “pone para la comida” y en otros para que puedan descansar antes de retornar al trabajo.

Existen pocas variaciones estacionarias en la alimentación, ya que la mayoría respondió que se come lo mismo en invierno y verano (exceptuando el locro, que se consume solo en invierno), solo que en el invierno se ingieren mayores porciones de comida.

Solo dos familias manifestaron comer distinto para semana santa, ya que evitaban las comidas con carnes y recurrían a las humitas y a las pizzas. En cinco de los siete casos no se acostumbra a cenar, directamente se toma una merienda consistente en mate cocido, té, café, o leche con pan casero.

En todas las familias con niños se practica o practicó la lactancia materna y solo en uno de los casos se la complementa con leche en polvo. En todos los casos las encuestadas demostraron conocer la importancia de la lactancia materna.

c) Prevalencia y variaciones estacionales de las enfermedades principales:

Fuente: agente sanitario.

Las enfermedades prevalentes son: dermatitis, pediculosis, parasitosis (Osiuros), diarreas e I.R.As. Las diarreas son mas frecuentes en verano, afectando mas al grupo etario de 2 a 5 años, sin distinción de sexo; las I.R.As. en invierno, con mayor incidencia en niños menores de dos años y sexo femenino. Dentro de las parasitosis, los mas afectados son los niños de 2 a 5 años, sin distinción de sexo. De todos los casos derivados al hospital, actualmente solo 6 realizaron el tratamiento, con muy baja eficacia, ya que los niños contraen nuevamente el parásito al regresar a su medio.

d) Servicios de salud:

Fuente: Programa A.P.S. - Hospital Melchora F. de Cornejo de Rosario de la Frontera.

La organización sanitaria de la zona está a cargo del programa A.P.S. por medio de agente sanitario, quien se encarga de la promoción y prevención de la salud mediante visitas domiciliarias planificadas.

Los servicios y actividades que se realizan son:

• Censo de población y vivienda.

• Inmunización.

• Detección, Captación , control y seguimiento de embarazadas.

• Seguimiento del crecimiento y desarrollo de los niños mediante peso/talla.

• Entrega de leche en polvo entera fortificada.

• Derivación para control médico.

• Control y seguimiento de recién nacidos.

• Evaluación de signos de peligro en el recién nacido.

• Evaluación y valoración de episodios de episodios de I.R.As. y diarrea.

• Evaluación para determinar presencia de vectores: vinchuca, mosquito.

• Control, seguimiento y educación para el mejoramiento del medio ambiente: agua, basuras y excretas.

• Determinación de familias en riesgo en base a factores socio- sanitarios y económicos.

• Promoción de huertas familiares y entrega de semillas.

• Promoción de lactancia materna exclusiva hasta los seis meses y mixta hasta los dos años.

• Educación sanitaria en general.

e) Datos agrícolas sobre producción local de alimentos, disponibilidad de mercados:

Fuente: Programa Prohuerta dependiente del I.N.T.A.

A través del programa prohuerta (a cargo de la Ing. Agr. Haydeé Lagner) se realiza la entrega de semillas en colecciones Primavera-Verano y Otoño-Invierno. El número de familias que poseen huertas en este sector son 30. Actualmente se producen lechuga, acelga, perejil, cebolla de verdeo, zapallo, melón, cayote y maíz; son las mas consumidas y por lo tanto las de mayor cultivo. Las plantas frutales son escasas.

Los productos animales para consumo son: carne de vaca, pollo, cerdo, cabra, oveja, animales silvestres leche y huevos. Los alimentos para el mercado son poroto, soja y maíz.

Las razones por la que algunas familias no poseen huerta son: motivos culturales, falta de mano de obra, y falta de agua.

f) Comercialización de alimentos:

Fuente: Relevamiento personal.

El único comercio existente en la zona es una pulpería conocida popularmente como “Pulpería de la viuda”. En el lugar se expenden mercaderías varias (arroz, fideos, polenta, azúcar, café, té, yerba, pan casero, bebidas alcohólicas y gaseosas). Además se ofrecen comidas caseras a los jornaleros de la zona (guisos, estofados, minutas y sopa) que pueden ser servidas en el mismo lugar. El local cuenta con televisor, por lo que se ha consolidado como un centro de reunión social, en el que se ingiere abundantes bebidas alcohólicas los fines de semana (la bebida mas típica es el “completo” que se compone de 1 lt. de vino en caja y 1 lt. de gaseosa). Las mercancías no se encuentran a la vista del cliente, ni existen carteles que indiquen acerca de la actividad comercial; el lugar se conoce con el sistema “de boca en boca”.

No existe un sistema de transporte para acceder al comercio, llegando la gente a pie, en bicicleta, en automóvil, tractor, y la gran mayoría a caballo (en el lugar existen bebederos y palenques para los mismos). La casa de expendio se encuentra ubicada sobre uno de los caminos principales de acceso a Ojo de Agua (Ruta Provincial N° 2 de tierra consolidada). Los artículos comestibles mas vendidos son: yerba ($3,20 y $2,40 el Kg.), azúcar ($1,30 el Kg.), harina ($1,30 el Kg.) y aceite ($2,80 el lt.); estas mercancías se comercializan a un valor de 20 o 30 centavos mas que en los supermercados de Rosario de la Frontera, distante a 12 Km. La época de mayor movimiento comercial, en el mes coincide con el pago de los planes jefe/a de hogar y el pago de sueldos; y en el año coincide con la época de cosecha (mayo-junio) o fiestas tradicionales como la de La Virgen de Huachana.

g) Sistemas de abastecimiento de agua y combustibles:

Fuente: Agente Sanitario.

El abastecimiento de agua es de arroyos, acequias, pozo a balde, ríos y vertientes.

Como combustible mas usado se encuentra la leña, y en mucha menor escala el gas de garrafa., por lo tanto los costos son casi nulos.

h) Información sobre desarrollo local:

Fuente: Agente sanitario.

El principal factor de desarrollo local es el agente sanitario, por medio de las siguientes acciones:

• Educación alimentaria en general, pero en forma especial en familias con niños menores y embarazadas.

• Promoción de la lactancia materna.

• Promoción de huertas.

• Promoción de la correcta utilización de los recursos naturales de la zona.

La escuela “Carmen Salas” es también un factor de desarrollo local. La misma concentra la mayor cantidad de niños en edad escolar de la zona. Posee la infraestructura necesaria para albergar a la población estudiantil, así como también una amplia y fecunda huerta para proveer parte de los comestibles del comedor infantil; el mismo brinda desayuno y almuerzo en forma satisfactoria a mas de 50 niños. Otro de los recursos existentes en el lugar, es el albergue para niños “San José del Valle Verde”, que depende de la congregación Josefinos de Murialdo.

CONCLUSIONES

De lo analizado se puede concluir que, en general el estado nutricional de el Sector N° 1 Ojo de Agua es bueno, sobre todo en la población infantil, en donde se registra un solo caso de desnutrición de un niño menor de dos años; inclusive, este caso se encuentra actualmente en franca mejoría (pasando de canal 2 a canal 1 en riesgo). Los problemas nutricionales que pueden surgir como una inadecuada nutrición, desnutrición, ausencia de lactancia materna, etc. se deben principalmente a factores socio culturales y económicos muy bajos; tal es el caso de una familia del paraje Barba Yaco en el que existe una madre de 15 años, una embarazada de 13 años, 2 menores de 2 años, uno de ellos en canal 2 de desnutrición y 2 niños entre 2 y 5 años, todos pertenecientes a la misma familia .Esta familia además padece hacinamiento y escaso capital social, porque se encuentra geográficamente muy aislada del resto de la comunidad. Otro de los factores condicionantes es la falta de iniciativas para la organización de huertas ya que solo hay 30 en un sector donde hay mas de 90 familias

ANEXOS

CUESTIONARIO

1. ¿Cómo se organizan para comer en la mesa? ¿Los niños comen junto a los adultos? ¿A quien se le sirve primero la comida? ¿Por qué?

2. ¿Cuáles son las comidas que se comen por lo general? ¿Qué comen para la cena?

3. ¿Comen las mismas comidas para Invierno y Verano? ¿En que estación se come mejor?

4. ¿Preparan alguna comida especial para celebraciones o los días Domingo?

5. ¿Qué comen en los siguientes casos?

• embarazo

• menstruación

• niños menores de 1 año

• enfermedades del aparato digestivo: “ataque al hígado, desarreglo, dolor de panza”

6. ¿Se le da o dio pecho al bebe? ¿Por qué?

Doña Lola (hogar conformado por 4 adulto y un bebe de 4 meses)

Doña Chicha (hogar conformado por seis adultos y un niño)

Doña Luisa (hogar conformado por tres adultos y dos niños)

Doña Dora (hogar conformado por tres adultos y cuatro niños)

Doña Calixta (Hogar conformado por 4 adultos y un bebé de seis meses)

Doña Nelly (Hogar conformado por 5 adultos y un niño)

Doña Nina (Hogar conformado por cuatro adultos)