NEOFORMACIONES DEL CEMENTO

• Metaplasia cementaria

• Hipercementosis

Hiperplasia del cemento

Hipertrofia del cemento

• Cementolitos

Metaplasia cementaria

Es un fenomeno raro que consiste en el deposito de cemento en las paredes internas del conducto radicular ,de manera que se va estrechando la luz del mismo

Su origen no esta claro ,para unos son cementoblastos que entran por el apice y para otros son restos celulares que por metaplasia se trasforman en cementoblastos que quedan atrapados en la pulpa en la histiogenesis

Hipercementosis

Son aquellos procesos en los que se produce un excesivo crecimiento del cemento en la superficie radicular del diente

No esta clara la cantidad de cemento a partir de la cual se habla de hipercementosis

Se diagnostica por experiencia clinica y por comparacion con otros dientes

Es el resultado de la capacidadd reparadora del cemento que perdura durante toda la vida del diente .En dientes desvitalizados el metabolismo del cemento continua

La hipercementosis puede ser

• difusa

• Circunscrita

• Afectar a un solo diente

• Afectacion a todos los dientes

• Afectacion a una sola parte del diente

Etiologia

• Factores fisiologicos: erupcion dentaria

• Factores patologicos

Anoclusion por falta de antagonista, en dientes retenidos

Enfermedad periodontal cronica

Inflamacion periapical

Tratamientos ortodoncicos

Hipofuncion

Traumatismos de poca intensidad ,pero constantes

Factores generales

• Enfermedad de Paget

• Acromegalia

• Gigantismo

Idiopaticas

Etiopatogenia

• Hipertrofia cementaria :se produce por estimulos fisiologicos ,y la atriccion del diente hace que se pierda longitud que se compensa por aposicion de cemento ,que puede ser de dos tipos

• Apical e interradicular

• Lateral

• Hiperplasia cementaria : no esta en relacion con el aumento de funcion ,pues tambi3en aparecen en dientes no funcionales

Histopatologia

La irritacion estimula las celulas indiferenciadas del LPO que se diferencian en odontoblastos, los cuales producen aposicion de cemento sobre la superficie de la raiz y que posteriromente se calcifica y se retiran los cementoblastos

La aposicion de cemento es laminar pero en laminas oblicuas y se pude producir de dos formas

• difusa :por inflamacion cronica periapical y por sobrecarga ,sobre todo en la zona apical produciendose raiz “en palilo de tambor”

• Localizada: En zonas de traccion formandose “espiculas”

Clinica

• Signos clinicos

• Los dientes mas afectados son los premolares (proporcion 6/1)y despues el primer y segundo molar

• Se puede afectar de forma difusa o localizada

• Es frecuente la afectacion bilateral

• Es mas frecuente en mayores en jovenes las espiculas

• Clinicamanete no hay signos de vitalidad,ni hipersensibilidad

• Puede retrasar la erupcion e influye en la movilidad de los dientes en la erupcion

• Puede afectar al tratamiento ortodoncico

• Signos radiologicos

• Alteracion de la forma de la raiz

• No hay espacio entre el cemento de la raiz y las nuevas capas de cemento depositadas

• El cemento tiene la misma densidad radiografica que la raiz

• En la enfermendad de Paget no se ve el espacio periodontal

Tratamiento

No hace falta tratamiento ,pero hay que tener encuenta :

• Las extracciones suelen ser mas dificultosas

• Si se presentan en niños y jovenes la ortodoncia requiere consideraciones especiales

• En adolescentes hay que controlar la erupcion de los dientes

Cementolitos o ccementiculos o paradontolitos

Son pequeños cuerpos mineralizados que se encuentran en el ligamento periodontal,findamentalmente en el tercio apical

Suelen ser redondeados y pequeños (menos de 0´2 mm)por lo que no se suelen ver a RX

Si son muy numerosos producen calculosis del LPO

Son asintomaticos ,aunque se han descrito dolores periodontales por compresion nerviosa

No hay que confundirlos con los falsos pardontolitos que son pequeños fragmentos de de cemento desprendidos del diente con movilidad que son sometidos a tracciones fuertes o inadecuadas

Etiopatogenia

Son mas frecuentes con la edad y con la enfermedad periodontal

Pueden ser de dos tipos:

• De tejido cementario a partir de cemetoblastos.Por ello se suele asiciar cementolitos a hipercementosis

• Por precipiacion calcica .Se produce por alteraciones vasculares (trombosis ,enlentecimiento)que facilitan los depositos calcicos

Histopatologia

• Los de tejido cementario son capas concentricas de cemento laminar

• Los formados por precipitacion calcica son formaciones amorfas o de aspecto osteoide

Pueden ser de tres tipos.

• libres, rodeados de tejido conectivo blando

• Adheridos :al crecer el cemento mas proxima se han adherido a el

• Incluidos 0 interersticiales.Son los adheridos que terminan `por incluirse totalmente en el cemento