TEMA 6: METABOLISMO DEL CALCIO, FÓSFORO Y MAGNESIO

Función esquelética

· Los minerales entran a formar parte del tejido óseo

· Hueso 99% Ca, 80-85% P , 70% Mg

· Los minerales están en forma de sales de fosfato cálcico

• Calcificación

· Formación de estas sales durante el periodo de crecimiento

· F alcalina. Osteoblastos

· Vitamina A, D

• Movilización (resorción)

· Movilizar sales desde el huesopara que salgan minerales al líquido estracelular

· Localización:

· Osteoclastos

· Tirocalcitonina

· PTH

Función metabólica

• Calcio

· Actividad neuromuscular. Excitabilidad

· Coagulación sanguínea

• Fósforo

· Liberación o acumulación de energía (ATP)

· Regulación del equilibrio ácido-base (tampón)

• Magnesio

· Producción o destrucción de acetil-colina

METABOLISMO DEL CALCIO

Hormonas que regulan el Calcio

• PTH

· La PTH es hipercalcemiante e hiperfosforilante

Ca+

PTH

Hueso Riñón Intestino

+ osteoclastos Túbulo renal Aumenta absorción Ca

+osteolisis

Aumenta tasa de ·Túbulo renal:

movilización ósea aumenta rebsorción Ca

disminuye reabsorción P D3 favorece

· Favorece síntesis de también esta

vit D3 a su forma activa absorción

en el riñón

Efecto final: Aumento del Ca

Disminución del P

• Vitamina D3 o Colecalciferol

· CC se une a la proteína alfa-globulina (actúa como proteína transportadora)

· CC llega a hígado, ahí dufre hidroxilación y se transforma en 25,hidroxi-CC

· Este llega al riñón y se transforma en 1'25,dihidroxi-CC que es la forma activa de la vitamina D3 y se denomina Calcitriol

Calcitriol

Hueso Riñón Intestino

+ osteoclastos Aumenta reabsorción Ca Aumenta absorción

+ osteocitos Aumenta reabsorción P Ca/P

Aumenta tasa de

movilización ósea

Efecto final: Aumento del Ca

Aumento del P

• Calcitonina

· Se activa cuando el nivel de Calcio aumenta en sangre

Calcitonina

Hueso Riñón

• osteoclastos Tubulo renal:

Disminuye reabsorción Ca

Disminuye reabsorción P

Aumenta tasa de

movilización ósea

Efecto final: Descenso del Ca

Descenso del P

Hipocalcemia

Ca = 9 - 10'8 mg/dL Normal

Ca < 6 meses = 7 mg/dL

Ca < 9 mg/dL Hipocalcemia

• Causas

• Hipoalbuminemia

· Si determinamos calcio iónico no tiene importancia la albumina

· Si determinamos calcio total del plasma (46% unido a la albumina)

· Cuando estamos en situación de hipocalcemia debemos saber el nivel de albumina y con eso corregimos

· ¿Cómo podemos corregirlo?

Ca total = 9 - 10'8 mg/dL

Ca total = 7'5 mg/dL

Alb = 3'1 md/dL (normal)

Alb = 1'2 mg/dL (disminuído)

Fórmula para corregir Ca corregido = Ca total - Alb + 3'5

Cac = 7'5 - 3'1 + 3'5 = 7'9 mg/dL nivel de Ca realmente bajo

Cac = 7'5 - 1'2 + 3'5 = 9'8 mg/dL no es real, el nivel de Ca está bajo debido a la hipoalbuminemia

• Falta total o parcial de calcio en la dieta

• Factores que alteren la absorción de calcio

· Malabsorción por lesiones intestinales

· Factores dietéticos que disminuyan la absorción

· Exceso de oxalatos en la dieta (en rumiantes) los oxalatos se hidrolizan en la flora ruminal, pero en exceso no se hidrolizan y el exceso forma oxalato calcico que disminuye la absorción de calcio

• Deficiencia de vitamina D3

· Carencia en la dieta y ausencia de exposición solar

• Intoxicación por etilén-glicol

· Es un componente de los anticongelantes de coches, tiene sabor dulce y a veces los animales lo beben

· El E-G mediante la alcohol deshidrogenasa lo transforma en:

· Gliceraldehído

· Ac. Glicálico

· Ac. Glicoxálico-> se une a Ca formando complejos insolubles:

· Lesión renal

· Hipocalcemia

• Trastornos que actuen sobre la movilización y eliminación del Ca2+

º Hipoparatiroidismo primario

Disminución PTH

Hueso Riñón Intestino

- osteoclastos Disminuye reabsorción Ca Disminuye absorcion Ca

Aumenta reabsorcion P

Disminuye tasa de

Movilizacion osea

Efecto final: Disminuye Ca

Aumenta P

º Enfermedad renal aguda o crónica

-Factores:

· Descenso de la reabsorción de Ca a nivel del túbulo renal

· Disminución del parenquima renal funcional

· Descenso de la síntesis de vitamina D3 activa

· Hipoalbuminemia

· Insuficiencia renal aguda porintoxicación por etilen-glicol

• Pérdidas de Calcio. Producción láctea elevada

º Fiebre vitularia o Paresia puerperal o Coma puerperal

· Proceso febril

· Instauración repentina

· Comienzo de la lactación

· Caracterizada por parálisis flácida

· Son factores predisponentes:

· Hembras de producción elevada

· Edad cuanto mayor es la hembra más dificil es la movilización desde el hueso

· Vacas, cabras

· ¿Por qué hay una paralisis flácida?

· Hay alteración Ca/Mg

· Descenso de Ca y Mg normal o aumentado

Relajación Acetil Colina Contracción muscular

Inhibe

Acetil colinesterasa (Mg dependiente)

inhibe

Aumento Mg Contracción muscular Flaccidez

activa

Disminución Mg Contracción muscular Rigidez

• Deficit de Calcio durante la gestación

º Tetania de gestación o Eclampsia

· Puede aparecer:

· Durante la gestación

· Durante el parto

· Después del parto

· Alteración de Ca/Mg

· Se caracteriza por paralisis rígida (tetania)

· Descenso Ca/ Descenso de Mg marcado

· En perro (razas pequeñas), yegua, cerda

Hipercalcemia

• Causas

• Aumento del aporte de Calcio en la dieta

• Hipervitaminosis D3

· Administración de Vitmanina D3 (yatrogénica)

· Ingestión de plantas ricas en glucósidos de la vitamina D3 (jazmín amarillo)

· Raticidas. Colecalciferol

• Alteraciones metabólicas

º Hiperparatiroidismo primario

Aumento PTH

Hueso Riñón Intestino

+ osteoclastos Aumenta reabsorción Ca Aumenta absorcion Ca

Disminuye reabsorcion P

Aumenta tasa de

Movilizacion osea

Efecto final: Aumenta Ca

Disminuye P

Consecuencia: Descalcificación ósea

º Enfermedad tumoral maligna (linfosarcomas)

· Linfosarcoma es el más frecuente

· Adenocarcinoma de la glándula apocrina del saco anal

· Mieloma múltiple

· Carcinoma de células escamosas

• Pseudohiperparatiroidismo o Hipercalcemia paraneoplásica

· Las células tumorales producen factores tumorales con la misma acción que la PTH:

· Péptido (PTH-rp)

· Prostaglandinas

· Citoquinas

º Tumor óseo primario o metastasis

· Se produce osteolisis del hueso con salida de Ca al líquido extracelular

· Consecuencia: Hipercalcemia

• Consecuencias fisiopatológicas

• Hipoparatiroidismo

· Descenso de la tasa de movilizació ósea

· Aumento del Ca óseo.

Consecuencia:

· Aumento de calcificación ósea

· Aumento de la resistencia ósea

· Engrosamiento de articulaciones

· Neoformaciones osteoblásticas

· Marcha rígida

· Marcha dolorosa

· Hipercalcemia e hiperfosfatemia

• Hiperparatiroidismo

· Aumento de la tasa de movilización ósea

· Aumento del Ca en LEC (líquido extracelular)

· Aumento de la reabsorción de Ca a nivel del túbulo

Consecuencia:

· Descalcificación ósea

· Fragilidad ósea

Predisposición a:

· Fracturas

· Cálculos renales

· Hipercalcemia e hipofosfatemia

• Hipocalcemia

· Falta de mineralización

· Alteraciones en el crecimiento

· Descalcificación

· Hiperexcitabilidad

· Convulsiones

· Tetania

• Hipercalcemia

· Debilidad muscular

· Hipotonía muscular

· Depresión

· Letargo

· Precipitación de sales fosfocálcicas:

· Ap respiratorio

· Ap renal

· Menisco y cartílago articular

METABOLISMO DEL FÓSFORO

Hipofosfatemia

Normal 2'4 - 6 mg/dL

Hipofosfatemia P< 1'5 mg/dL

• Causas

• Factores que alteren la absorción de P Malabsorción por lesiones intestinales

• Deficiencias de vitamina D3 Carencia en la dieta y ausencia de exposición solar

• Metabolicos

· Hiperparatiroidismo primario Aumenta Ca y disminuye P

· Enfermedad tumoral maligna

Hipercalcemia tumoral Aumenta Ca y disminuye P

Pseudohiperparatiroidismo

· Síndrome de Fanconi Lesión del túbulo renal:

· Pérdida de fósforo hiperfosfaturia

· Pérdida de glucosa glucosuria

· Pérdida de cistina cistinuria

• Consecuencias fisiopatológicas

Disminuye Fósforo

Moderado: Severos + lactación:

No lesiones Aumenta tasa de movilización ósea

Salida de Ca/P al LEC

Descalcificación ósea

Esqueleto pierde su firmeza

Predisposición a las fracturas

Hiperfosfatemia

P> 6'5 mg/dL

• Causas

• Origen alimentario

· Alteraciones en Ca/P

· Descensos de Ca

· Aumentos de P

· Équidos, rumiantes, exóticos (Enfermedad ósea metabólica)

· Se produce por:

· Dietas ricas en concentrado y grano; pobres en forraje o pasto

· Alimentos a base de residuos de molinería. Salvado

· Dietas desequilibradas

· En exóticos produce descalcificación Mandíbula de goma

• Origen renal

º Osteodistrofia fibrosa

· Perros, exóticos

· Se produce por nefritis crónica descenso de eliminación de P

· La hormona que actua ante el aumento de P es la PTH

· Se produce a su vez pseudohiperparatiroidismo secundario a la lesión renal

Aumento de P PTH

Riñón Intestino Hueso

Aumento eliminación P Aumenta absorción Ca/P +osteclastos

Disminuye fosforemia Ca/P...LEC

Descalcificación osea

Tej oseo tej fibroso

Metaplasia fibrosa:

Hueso blando/flexible

Pierde 50% peso

METABOLISMO DEL MAGNESIO

Hipomagnesemia

Mg < 1'5 mg/dL

• Causas

• Carencia de magnesio en la dieta + pérdidas:

º Tetania de las praderas:

· Rumiantes. Producción láctea/gestación

· Dieta pasto rico gramíneas/pobre leguminosas

· Clima lluvia + calor (crecimiento rápido de plantas y no da tiempo a que estas absorvan el Mg del suelo)

· Abonos

· Edad cuanto mayor es el animal más dificil es la movilización de minerales

º Tetania de gestación

· Disminución de Ca y gran disminución de Mg

• Consecuencias fisiopatológicas

Disminución de Mg

Si desciende mucho: Excitabilidad

Tetania Vasodilatación

Arritmias cardiacas