DISENO EDUCATIVO.-

TITULO: “ Técnica de medición de glicemia mediante hemoglucotest ( Accutrend

Sensor)

Diagnostico de Enfermeria:

“Déficit de conocimiento en relación a técnica de control de glicemia mediante hemoglucotest manifestado verbalmente por los alumnos./

OBJETIVOS:

• Al finalizar la sesión educativa , los alumnos serán capaces de realizar por si solos y sin errores , técnica de control de glicemia mediante Hemoglucotest.

• Al finalizar la sesión educativa , los alumnos serán capaces de nombrar cuidados especiales a considerar en la realizacion de la técnica , considerando factores de la misma en si y de estado del paciente ./

Marco teorico:

El autocontrol de la glucemia simplifica la vida del paciente diabético.

Bajo control médico, es posible mantener el valor glucémico en el intervalo normal.

Se recomienda anotar los resultados de medición en un diario de diabético y presentarlo al médico en cada consulta. Esto facilita al médico el dictamen de la compensación metabólica.

Preparación y realización de la medición: ( con sistema accutrend sensor )

1.-Preparación y realización de la medición:

Para realizar la medición se necesitarán los siguientes artículos:

2.-Calibración :

Al abrir un estuche nuevo de tiras reactivas Accutrend Sensor Glucose, retire el chip de codificación que se incluye e insértelo en la ranura para el chip de codificación del medidor con el medidor apagado. Para evitar confusiones, siempre desechar el chip y el estuche usados antes de abrir un nuevo estuche. Al encenderlo, el medidor leerá la información específica almacenada en el chip de codificación. El chip de codificación queda en el aparato hasta abrir un nuevo estuche.

3.Obtención y aplicación DE SANGRE PARA EL EXAMEN:

• Informar al paciente sobre la técnica que se realizara.

• Lavar las manos del paciente con agua caliente y jabón, secarlas bien.

• El lugar de punción debe estar completamente seco.

• Pinchar con una lanceta (p. e. Softclix® II) en el lado de la yema del dedo. No apretar la yema del dedo.

(Instalación de lanceta ) INCORRECTO CORRECTO

• Insertar la cinta en el dispositivo de medición , teniendo especial cuidado de que el código del envase desde el que proviene coincida con el que esta programado en el medidor .

• Dejar formarse una gota de sangre y aplicarla sobre el campo de test amarillo hasta que esté completamente cubierto. Al aplicar la gota en la tira, tocar con la gota de sangre el centro de la zona amarilla, en otros sistemas , dicha gota debe ser puesta en contacto con el borde de la cinta , pues esta recoge la muestra por capilaridad./

• Asegurarse de que la zona reactiva está completamente cubierta por la sangre y que no queda ninguna parte de la zona amarilla visible. No se debe extender la sangre.

• ESPERAR 30 SEGUNDOS ( La maquina indicara mediante un sonido el tiempo de inicio y de termino de la medición)

• registrar valor de la medición

• eliminar material desechable

Importante: Si alguna parte de la zona amarilla ha quedado sin sangre después de la aplicación de la gota, colocar otra gota durante los siguientes 15 segundos. Si pasan más de 15 segundos a partir de la primera aplicación, puede dar resultados erróneos. Descartar este test y repetirlo.

Pueden emplearse muestras de sangre capilar, venosa y arterial así como sangre de neonatos. La medición de glucosa con sangre venosa o arterial debe efectuarse dentro de los 30 min. siguientes a la obtención de la muestra. Al emplear pipetas, procure evitar la formación de burbujas.

Son aceptables las muestras de sangre venosa fresca que contengan los anticoagulantes heparina, fluoruro de sodio/ oxalato de potasio.

4.-Observaciones importantes •

• No efectuar las determinaciones de glucemia a temperaturas inferiores a +14°C o superiores a +40°C ni a más del 85 % de humedad relativa.

• Cerrar el tubo siempre con el tapón. Si se deja abierto el tubo de tiras reactivas durante un tiempo prolongado, las tiras reactivas pueden ser inutilizables.

• No almacenar el envase a temperaturas inferiores a +2 °C o superiores a +32°C.

• Observar la fecha de caducidad.

5.-Posibles interferencias en la determinación de la glucemia:

• valores de bilirrubina >20 mg/dL (342 µmol/L), por ejemplo ictericia

• triglicéridos (muestras lipémicas in vitro) >5000 mg/dL (57 mmol/L)

• valores del hematócrito <20% o >65% con concentraciones de glucemia < 200 mg/dL (11,1 mmol/L) o valores del hematócrito < 25 % o >55 % con concentraciones de glucemia > 200 mgldL (11,1 mmol/L)

• valores de ácido úrico > 10 mg/dL (0,595 mmol/L) y valores de glucemia <70 mg/dL (3,9 mmol/L), o valores de ácido úrico >16 mg/dL (0,952 mmol/L) y valores de glucemia >70 mg/dL (3,9 mmol/L)

• galactosa >10 mg/dL (0,56 mmol/L) y Maltosa >16 mg/dL (0,89 mmol/L)

• las soluciones para la diálisis peritoneal que contienen icodextrina alteran los valores de glucemia, aumentándolos

6.Fundamento del test/Valores normales :

El sistema realiza el análisis de la muestra mediante la medición de potenciales eléctricos , proceso conocido como Bioamperometría, en el cual la enzima glucosa- dehidrogenasa convierte la glucosa en gluconolactona., dicho proceso produce variaciones electroliticas , las que son la base de la medición hecha por el aparato

EVALUACION:

- Los contenidos serán evaluados mediante la demostración de la técnica por parte de 2 de los alumnos presentes los que serán escogidos al azar , ellos deberán realizar la técnica sin errores , de existirlos , estos serán corregidos y reforzados en su contenido , además , al finalizar la sesión educativa se preguntara a los alumnos sobre cuidados especiales de la técnica , a lo que deberán responder al menos 5 de los aspectos de importancia nombrados durante la sesión , entre los que se encuentran :

• Importancia de la concordancia entre el código del equipo y de la cinta con que se realiza la medición.

• Importancia referida a que las cintas deben ser guardadas en su caja, la cual deberá estar tapada mientras no sean utilizadas

• Importancia de revisar fecha de caducidad de las cintas

• Alteraciones fisiopatologicas del paciente que puedan incidir en el resultado de la medición

• Importancia de rotar los sitios de punción si el paciente se realiza el examen en forma periódica

• Importancia del lavado de manos del paciente antes del control

• Actitud a tomar frente al hecho de que la glucocinta no se halla llenado correctamente de sangre en la primera aplicación

• Importancia de la necesidad de un adecuado control de la temperatura la que se esta realizando el examen. Etc.

Datos recopilados de :

www.roche.cl/diagnostics/accu_sensor.htm

www.rochelink.com.ar/pub/diabenet/productos/Acuttrend_sensor_prospecto.asp

www.ecomedic.com/em/tesazuc.htm

www.facmed.unam.mx/bmnd/plm/alfabetica/A.htm

www.parafarmacia.tubotica.net/Electronica/Glucometros.htm

www.angiotal.com.mx/accutrend_sensor.htm

Instrumento Accutrend Sensor o Accutrend Sensor Complete,

Tiras reactivas Accutrend Sensor Glucose,

Softclix® II y una lanceta Softclix® II.