Pedagogía
Intervención en crisis
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INTERVENCIÓN EN CRISIS
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CAPITULO 1: INTRODUCCIÓN
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introducción
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La mala resolución de una crisis puede conducir a un deterioro psicológico a largo plazo
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Los sujetos que no la superan necesitan una válvula de escape (daño físico: a sí mismos, a la familia, a otros)
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Crisis significado positivo (PELIGRO + OPORTUNIDAD)
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Punto de cambio
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Puede curar (mejorar)
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Puede enfermar (empeorar)
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Depende de
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Gravedad del suceso
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Recursos del sujeto para afrontarlo
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Contactos sociales en el momento de crisis (ayuda externa)
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Intervención
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Proceso dirigido a auxiliar al sujeto para sobrevivir al suceso traumático
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La probabilidad de elementos debilitantes (estigmas, daños físicos/psicológicos …) se minimiza y se maximiza la posibilidad de crecer ( nuevas habilidades, nuevas perspectivas de vida…)
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1ª instancia primeros auxilios psicológicos (brindarse de inmediato)
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2ª instancia terapia para crisis
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busca facilitar la resolución de la crisis
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influencias teóricas sobre la crisis
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DARWIN
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Sólo los + aptos sobreviven al medio
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TEORIA PSICOLOGICA
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IMP la realización y desarrollo del sujeto
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Motivación
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Impulso
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Tendencia del sujeto a la autorrealización, enriquecer experienciar y ampliar horizontes
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CICLO VITAL DEL DESARROLLO (ERIKSON)
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8 etapas (cada una de ellas propone un nuevo reto)
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la vida se basa sobretodo en los sucesos de la infancia/niñez temprana
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la transición de una etapa a otra implica un desarrollo (si no vemos el origen primero de una crisis no podremos cambiar la secuencia por la que se arrastra y no podremos superarla)
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estrés vital extremo (lucha contra traumas de diferentes tipos)
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relación entre estrés y otros sucesos de la vida salud, física y enfermedad
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singularidad de la intervención en crisis
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enfoque preventivo
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prevención
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primaria para reducir la incidencia de posibles trastornos (prevención)
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secundaria para reducir los efectos dañinos de los hechos ocurridos
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terciaria para reparar el daño hecho por el suceso pero mucho tiempo después de haber ocurrido
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IMP sólo se puede crecer si se han roto esquemas antiguos para poder construir nuevos (sin crisis no es poSible crecer)
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Los resultados de la crisis pueden ser positivos/negativos
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Hay que buscar la mejora/enriquecer las aptitudes del sujeto para que crezca (no sólo prevenirla)
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Prevenir
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No dar lugar a que aparezca la crisis (pero no siempre se puede cambiar los elementos de la realidad)
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Capacitar al sujeto para que pueda hacer frente a los sucesos traumáticos
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CAPITULO 2: TEORIA De LA CRISIS
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la Teoría de crisis
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Crisis estado temporal de trastorno/desorganización
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Características
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Incapacidad del sujeto para manejar situaciones particulares usando métodos acostumbrados para la solución de problemas
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Potencialidad de obtener resultados positivos/negativos
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IMP componente cognoscitivo
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Ruptura de expectativas del sujeto ante el suceso traumático
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Desorganización emocional, perturbación, colapso de las estrategias previas de afrontamiento
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Limitada en el tiempo (se manifiesta cuando un suceso la precipita)
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Resolución hacia niveles de funcionamiento + altos/ + bajos
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Depende de la gravedad del suceso, recursos personales del sujeto, recursos sociales del sujeto
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Hipótesis principales de la teoría de la crisis
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Sucesos precipitantes
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Indicadores del desarrollo
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Sucesos que pueden provocar crisis
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IMP lo que significa el suceso para el sujeto (en sí mismo y en el contexto de la historia de su desarrollo
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El impacto del suceso depende de
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Oportunidad
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Intensidad
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Duración
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Continuación
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Grado de interferencia con otros hechos para el desarrollo
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El inicio de la crisis se liga a un suceso de la vida del sujeto
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Se puede interpretar como algo sin IMP o como el gran colmo (depende de la percepción del sujeto sobre la situación y del sujeto en sí mismo)
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Tipos de crisis
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Circunstanciales
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Accidentales/inesperadas
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Apoyadas en el factor ambiental (por situaciones circunstanciales)
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De desarrollo
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Relaciones con el desplazamiento de una etapa de crecimiento a otra (desde el principio al fin de la vida)
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Cada etapa se relaciona con ciert5as tareas de crecimiento
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Cuando se da interferencia en la realización de las tareas de crecimiento se produce la crisis
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Muchas crisis son predecibles (porque conocemos las etapas de crecimiento del sujeto) (crisis de desarrollo)
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Clave cognoscitiva
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¿? Como se percibe el suceso desencadenante de la crisis
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como incide el suceso en la estructura existencia
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la información que entra no cabe en los esquemas actuales del sujeto y además entra en grandes cantidades
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sobrecarga/mal funcionamiento/ crisis
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el suceso también puede manifestarse por conflictos personales del pasado de forma que precipite la crisis
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se da el suceso y se agrava con conflictos del pasado
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formas de percibir el conflicto inicial (RAPPORT)
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amenaza (a la integridad física/emocional)
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perdida (persona, habilidad, aptitudes)
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reto (amenaza de sobrepasar las capacidades del sujeto)
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dar el significado que el sujeto percibe del hecho desencadenante para poder ayudar (saber que significa el suceso para el sujeto)
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desorganización y equilibrio (crisis caracterizada por desorganización/desequilibrio/desproporción)
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desequilibrio trastorno emocional grave
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sentimientos tensión, ineficacia, desamparo
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aspectos emocionales en estado de crisis ansiedad, cólera, depresión
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también IMP aparición de enfermedades/trastornos de conducta (conflictos interpersonales, insomnio, incapacidad de desempeño sexual, problemas de rendimiento en el trabajo…)
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síntomas (HALPERN)
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sentimientos
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cansancio/agotamiento
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desamparo
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inadecuación
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confusión
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ansiedad
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físicos
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desorganización
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funcionamiento relaciones laborales
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funcionamiento relaciones familiares
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funcionamiento relaciones sociales
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actividades sociales
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vulnerabilidad y reducción de las defensas
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parte de la desorganización en crisis
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vulnerabilidad y sugestionabilidad del sujeto
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reducción de las defensas
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cuando el sujeto no es capaz de seguir adelante y todo se ha desvanecido piensa que ya nada importa y que ya no hay nada por defender
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la sobrecarga del suceso precipitante deja al sujeto confundido y abierto a sugestiones
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esto es lo que provoca la oportunidad de poder crecer gracias a la crisis (porque en ciertos momentos durante la crisis el sujeto puede hacer nuevas conceptualizaciones sobre el conflicto)
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trastorno en el enfrentamiento
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conforme maduramos cada sujeto desarrolla diferentes métodos para afrontar las dificultades
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la crisis(basada en una hecho amenazante/conjunto de sucesos tensionantes) hará que el sujeto se siente demasiado mal como para aguantar el suceso
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pondrá en marcha las habilidades aprendidas para la resolución del problema(pero estos recursos no son los adecuados para resolver la crisis y fracasa)
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características afrontamiento efectivo (CAPLAN)
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explorar activamente conflictos reales y buscar información
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expresar sin reserva sentimientos positivos/negativos y tolerar la frustración
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pedir ayuda activamente a otros
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descomponer problemas en fragmentos manejables y abordarlos uno a uno
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estar consciente de la fatiga y de las tendencias que propician la desorganización para intentar mantener el max control sobre el nº max de tareas
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controlar sentimientos allí donde se pueda (aceptarlos cuando sea necesario), ser flexible y estar dispuesto a cambiar
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confiar en uno mismo y en otros.
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Tener un optimismo básico sobre los resultados futuros
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Enfrentamiento
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Cambio de situación (solución de problemas)
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Exploración de conflictos reales
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Pedir ayuda otros
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Descomponer el problema en fragmentos + pequeños
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Confiar en uno mismo y en el resto
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Tener confianza en la capacidad para solucionar el problema
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Manejo de componentes subjetivos
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Manejar sentimientos positivos/negativos
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Tolerar la frustración
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Manejar la fatiga y tendencias a la desorganización (para mantener el control y poner los esfuerzos para salir adelante. También el dominio básico de sentimientos)
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1ª valoración
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¿? Hay algún peligro aquí
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sucesos irrelevantes/relevantes (según como afecte al sujeto)
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sucesos positivos/negativos
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tensionantes
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daño físico/perdida
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amenaza al bienestar presente
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reto/oportunidad de crecimiento
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2ª valoración
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¿? Que hacer
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cambio de la situación
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manejo de los componentes subjetivos
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límites de tiempo
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se piensa que las crisis son agudas (cortas en el tiempo)
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su gravedad aumenta conforme aumenta la severidad y duración del suceso tensionante
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Fases y estados: del impacto a la resolución
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inicio de la crisis
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elevación inicial de la tensión y el impacto de un suceso externo (inicia las habituales respuestas de solución de problemas)
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falta de éxito de las respuestas y tensión continuada del suceso estimulante incremento de la tensión, sentimiento de trastorno e ineficiencia
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+ tensión movilización de otros recursos para la solución del problema
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reducción de la amenaza exterior
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éxito en las nuevas estrategias de afrontamiento
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redefinición del problema
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renunciación a propósitos fijos que son inasequibles
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si el paso anterior no ocurre + tensión hasta puntos límite (da lugar a una desorganización emocional grave)
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desorden
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reacciones iniciales en el impacto del suceso
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negación
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para amortiguar el impacto
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puede acompañarse de entorpecimiento emocional (no pensar lo que pasó)(pensar actividades como si no hubiera pasado)
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intrusión
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abundancia involuntaria de ideas de dolor por los sentimientos acerca del suceso (pesadillas recurrentes…)
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expresiones sobre la perdida y su impacto del suceso
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(algunos sujetos se salta la etapa de negación y pasan directamente a la de intrusión)
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traslaboración (afrontamiento)
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expresión, identificación y divulgación de sentimientos, pensamientos, imágenes… de la experiencia de la crisis
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se puede hacer solo o con ayuda externa
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terminación
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etapa final de la experiencia de crisis
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intenta integrar la crisis dentro de la vida del sujeto
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el suceso ha sido afrontado, los sentimientos, ideas, pensamientos han sido identificados y expresados, la reorganización ha sido iniciada/consumada
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suceso desorden
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negación
intrusión
traslaboración /afrontamiento
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terminación
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Efecto de la crisis: mejorar/empeorar
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peligros físicos y psicológicos
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resolución de la crisis
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restauración del equilibrio
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dominio cognoscitivo de la situación
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desarrollo de nuevas estrategias de afrontamiento
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cambio de conducta
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uso apropiado de recursos externos
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reorganización y reintegración del funcionamiento
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positivamente
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afrontar el suceso de crisis de forma que quede integrado dentro de la vida del sujeto (porque la persona está abierta al futuro y no-cerrada)
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afrontar
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ayudar al sujeto a explorar el suceso y su reacción hacia él
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la reacción individual al proceso de crisis es compleja
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IMP la parte interior del sujeto, su medio, la interacción
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La terapia en crisis comprende expcias facilitadoras que incluyen (afrontar la crisis)
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Reflexión sobre el suceso y su significado para el sujeto
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Expresión de sentimientos
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Mantener un mín grado de bienestar físico
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Realizar adaptaciones interpersonales de conductas apropiadas ala situación
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afrontar la crisis
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Definir, tratar con los sentimientos, tomar decisiones, aprender nuevas formas de resolución/conductas de enfrentamiento
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Identificar y resolver (al menos parcialmente) conflictos subyacentes representados o reactivados por la crisis
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Definir y movilizar recursos individuales externos/internos hacia la solución de la crisis
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Reducir afecciones desagradables/incómodas relacionadas con la crisis
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Integración
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Para que la crisis se resuelva, el suceso y sus consecuencias deben de formar parte del conjunto de sucesos vitales determinantes en la vida del sujeto (para que forme parte de la experiencia evolutiva)
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Si la experiencia de crisis se fragmenta artificialmente (hacer como si nada hubiese pasado) no se da la integración y la persona no supera la crisis y no crece
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NOTA : LA RESPUESTA AL SUCESO Y EL AFRONTAMIENTO DEPENDEN De LOS RECURSOS DEL SUJETO (MATERIALES, PERSONALES, SOCIALES) (cualquier cambio en alguno de los recursos puede cambiar la gravedad de la crisis de forma moderada) (DETERMINAN LA INTENSIDAD Y CURSO De LA CRISIS)
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Recursos materiales
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Dinero (disponibilidad y cantidad)
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IMP cubrir las necesidades urgentes del sujeto para un mejor enfrentamiento
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Recursos personales
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Fza del yo
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Historia previa del enfrentamiento
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Existencia de problemas personales no resueltos
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Bienestar físico
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Recursos sociales
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Apoyo
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Utilitario ayuda material, comida, $ ropa (para aminorar cargas financieras)
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Emocional demostrar al sujeto en crisis que nos importa, que es amado, que es querido…(por familia y amigos)
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Fuentes de información para otros recursos de ayuda
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Para interpretar nuevamente el suceso
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Estrategias nuevas de afrontamiento
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+ que estrés
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estrés y crisis conllevan incomodidad por ello se confunden(pero no son lo mismo)
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diferencia entre crisis y estrés
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patrones de enfrentamiento diferentes
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el afrontamiento de la crisis es una cuestión + personal (individual) y la del estrés + social
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duración en tiempo
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crisis el sujeto es - defensivo y abierto a sugerencias e influencias externas y apoyos
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estrés + a la defensiva
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efecto
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crisis busca la adaptación al deterioro
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debilitante (negativo)
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crecimiento (positivo)
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crisis
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incide durante poco tiempo
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estrés
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trastorno crónico
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estructura general de los sistemas
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las crisis están inmersas en la trama social
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IMP teoría general de sistemas (TGS)
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Observar el contexto del sujeto
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IMP interacciones entre sujeto y el subsistema del medio (familia, sociedad, escuela…)
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Puede indicar el momento de inicio de la crisis, su duración y efecto último
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TGS
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Sujetos como sistema
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El sujeto está formado por otros subsistemas (CASIC)
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Conductual
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Afectivo
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Somático
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Interpersonal
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Cognoscitivo
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Crisis desorganización en alguno de los subsistemas CASIC (habrá que encontrar cual es para su tratamiento)
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Familias como sistema
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Estructura familiar (poder manifiesto, alianza entre padres, cercanía…)
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Mitología creencias familiares, autoconcepto que persisten aunque implique distorsión de la realidad
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Habilidades para la negociación (efectividad en la solución de problemas (métodos para la solución de conflictos)
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Autonomía (estilos de comunicación, si la familia incita o no a sus miembros a cumplir sus responsabilidades personales)
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Afectos familiares
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Expresión de sentimientos, estados de ánimo, armonía familiar, grado de conflicto y empatía en los miembros de la familia
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Entorno de la crisis
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Suprasistemas donde se desarrolla la crisis (cada uno es + complejo y grande que el anterior)
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Cada uno describe un ámbito donde se desarrolla el sujeto
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Microsistema familia, grupo social inmediato
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Exosistema estructura social de la comunidad(mundo del trabajo, vecindad…)
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Macrosistema valores culturales, sistema de creencias, normas…
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El todo es + grande
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Un sujeto es mucho + que la suma de los sistemas CASIC (cuando lo vemos como algo globalizado vemos la función de estado que tiene cada uno de los subsistemas)
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Transacciones de sistemas
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Los sistemas se influyen mutuamente (transacción)
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Entrada (sufre un suceso tensionante)
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Consumo/proceso (tiene pensamientos/sentimientos sobre el suceso)
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Salida (respuesta al suceso después de su interpretación)
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Lleva al enfrentamiento entre sujetomedio buscando la solución de problemas
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Interdependencia de sistemas
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Todos los sistemas están en contacto con los demás
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IMP consecuencias en subsistemas CASIC del sujeto (porque influirá sobre el resto de sistemas y el resto sobre él
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Funciones de los sistemas
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Adaptación al medio
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Crisis, desorganización grave en la adaptación sujeto medio
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Integración de diferentes subsistemas
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La crisis obliga ala reorganización del sistema y esto influirá en el resto de sistemas que lo rodean (para que puedan volver a trabajar juntos)
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Toma de decisiones
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Para acabar con la crisis
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Manejo de componentes subjetivos de la crisis y estrategias de resolución de problemas
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NOTA: SI HAY DESORGANIZACIÓN EN ALGUNA De LAS 3 FUNCIONES PUEDE DESAROLLARSE UNA CRISIS
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Estados de estabilidad
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Todos los seres vivos tienden al equilibrio (estabilidad)
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No se puede soportar la desorganización(trastorno) por un tiempo muy prolongado
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Rango de flexibilidad posible (para cada uno de los componentes de los sistemas vivos)
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Se tolera un cierto grado de desorden(pero existen límites) y se sigue manteniendo el equilibrio
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+ allá del limite estrés (amenaza para el sistema)
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la búsqueda del equilibrio puede ser positivo para una parte del sistema y negativo para otras (porque están interrelacionadas)
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equifinalidad
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capacidad de 2 ó + sistemas para llegar al mismo estado final (aunque lo hagan bajo condiciones y vías diferentes)
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el resultado final de la crisis se puede obtener de diferentes formas (NO CAUSA EFECTO + COMPLEJO)
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síntesis
equilibrio suceso desencadenante interacción
seguridad funcionamiento impacto sobre el sistema-sujeto suceso personalidad
adecuado (IMP CASIC)
reacción del sujeto 1ª ayuda psicológica 2ª ayuda psicológica
(afectará a otros (intervención en (intervención en 2ª instancia)
suprasistemas) 1ª instancia) restablecer el afrontamiento y resolver
la crisis
equilibrio
(crisis solucionada) influencia sobre el resto de suprasistemas y sus componentes
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CAPITULO 3: CRISIS VITALES DURANTE EL DESARROLLO
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Introducción
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Las diferencias temperamentales hacen que existan sujetos que tarden + en adaptarse/trastornarse ante los sucesos
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El funcionamiento cognoscitivo deficiente puede limitar la capacidad de adaptación (capacidad de evaluación del sujeto, fuerzas y oportunidades de adaptación)
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La cantidad de cambio que la crisis puede producir se cuantifica en niveles biológicos
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, psicológicos, sociales
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Los apoyos sociales llegan de diferentes formas y tienen diferentes influencias sobre la crisis
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Crisis producida por violación de expectativas y ruptura de estructuras cognoscitivas
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Intervención modificación cognoscitiva
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Crisis (etapas)
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Desorganización
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Traslaboración/afrontamiento
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Integración
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IMP especificar las variables implicadas en cada etapa
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Hipótesis del desarrollo
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La vida (del nacimiento a la muerte) se caracteriza por crecimiento/cambio continuo
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El cambio que caracteriza a la crisis es único porque es extremista(no por el cambio en sí mismo)
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Desarrollo
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Serie de transiciones (etapas) cada una caracterizada por unas tareas
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Para pasar de una etapa a otra hay que cubrir las tareas de cada etapa
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Las transacciones de cada etapa son cualitativamente diferentes a las otras
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IMP diferencia entre elementos de desarrollo normativo de diferentes colectividades (blancos, negros, gitanos…)
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IMP el contexto de estas y el tipo de relación entre ellas (racismo…)
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Cada etapa es única pero los asuntos de adolescencia/juventud son repasados/reelaborados a lo largo de todo el ciclo vital (la identidad se hace y se rehace)
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Los sucesos que precipitan la crisis de desarrollo deben de entenderse dentro de la historia personal del sujeto
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Crisis
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Versión extrema de una transición
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Puntos decisivos/regiones límite entre 2 periodos de + estabilidad
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Desorganización que precede al crecimiento
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Pueden pasar fácilmente o ser trastornos IMP
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Transición o crisis
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¿? Cuando la transición se convierte en crisis
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cuando el desempeño de las tareas de una determinada etapa se perturba/dificulta
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la transición de una etapa a otra se puede frustrar por falta de habilidad, conocimientos o incapacidad para correr riesgos
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falta recursos materiales
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falta recursos sociales (no asumir nuevas formas de comportamiento)
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cuando existe sobrecarga de exigencias
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crisis acumulación de sucesos
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si el sujeto no acepta o no está preparado para sujetos determinados
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si el sujeto se percibe a sí mismo fuera de fase de acuerdo con las expectativas de la sociedad o determinados grupos sociales
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preocupaciones en el curso del ciclo vital
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Transiciones familiares y crisis
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Crisis masculina en la mitad de la vida: reordenación de la estructura vital
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Legan cuando los sujetos cuestionan/desafían sus estructuras vitales
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4 etapas del desarrollo (LEVINSON)
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abandonar familia (16/18- 20/24 a)
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transición entre la vida adolescente y el mundo adulto
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conflicto entre identidad y confusión de roles
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dependencia económica de la familia
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abandono del hogar
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nuevas funciones y relaciones
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+ diferencia entre los padres y el yo
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+ distancia psicológica respecto de la familia
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penetración en el mundo adulto (20- 27/29 a)
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relacionado con el estado de intimidad del yo
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busca llegar a una autodefinición inicial como adulto
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también moldear una estructura inicial de vida que proveerá un vínculo entre el sujeto y el amplio mundo del adulto
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elementos con los que el sujeto busca su rol y se relaciona en la sociedad
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patrones actitudinales
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pertenencia a determinadas grupos
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metas
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intereses
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estilo de vida
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valores, fantasías…
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esta estructura proporciona un límite entre el sujeto y la sociedad
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medio en el que se ordenan prioridades y se ejecutan decisiones vitales
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el sujeto entró en la vida adulta con un sueño (visión de lo que sería el futuro)
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punto principal en las transiciones en la vida adulta (en particular las que se convierten en crisis)
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porque el sueño se ve como irreal cuando ha pasado el tiempo y tenemos + experiencia
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asentamiento (30-40 a)
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combinación paradójica de orden/estabilidad/seguridad/control y deseo de quitar obstáculos
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intentar cumplir los sueños antes de llegar a los 40 (el tiempo apremia)
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llegar a ser dueño de uno mismo (35-39 a)
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conciencia de frustración (no IMP que el sujeto haya cumplido hasta el momento)
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sentimiento de no ser dueño de uno mismo de modo suficiente (siempre hay alguien que +/- me controla)
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separación del mentor (8-15 a + que el sujeto)
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hace las veces de protector, asesor y maestro en el trabajo (desde que el sujeto entró al mundo adulto)
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causada por el incremento de conflictos entre el mentor y su pupilo (sujeto)
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IMP sentimientos intensos de amargura, aflicción, arrebato…)
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Necesaria para que el sujeto se sienta dueño de sí mismo (porque siempre ha considerado/dependido de aquello que su “maestro” le decía)
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Se intenta alcanzar un objetivo IMP q2 es símbolo del progreso para la consecución del sueño
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Transición de la mitad de la vida (40 a)
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Limite entre la orientación hacia el logro (estado estable de gran actividad) y una vida redirigida
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Esta transición puede convertirse en crisis por
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Estructura vital
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Sueños
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El mismo sujeto
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Existe suficiente experiencia para considerar de forma crítica los sueños y la estructura de la vida
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Problema
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Diferencia entre lo que ha conseguido y lo que se había plantado conseguir
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Búsqueda de ¿? Que quiero en realidad
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Sentido de deterioro corporal y conciencia de la propia mortalidad
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Sentido de envejecimiento
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Sentimiento de estar + viejo que joven
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Pensar en términos de tiempo que falta por vivir en vez de en tiempo que se ha vivido
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Conciencia de los aspectos negados de uno mismo (aspectos femeninos)
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Conciencia de que la estructura vital deja partes sin cumplir/cubrir
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Reinspección de la estructura vital
El sí mismo estructura vital mundo externo
(familia, grupo social inmediato, comunidad, cultura…)
aspectos internos aspectos externos
(cognoscitivo, afectivo, somático) (roles, responsabilidades, relaciones)
(conductual/interpersonal)
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implicaciones de la intervención
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pautas de evaluación
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posibilidad de que el suceso precipitante de la crisis pueda estar causado por el sujeto o su familia por tratar de resolver las tareas para el desarrollo
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buscar las carencias que podrían crear dificultad (habilidades, conocimientos, disposición para correr riesgos, recursos materiales/personales/sociales/apoyo…)
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saber como percibe el sujeto el suceso precipitante
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impacto sobre la familia/amigos de la lucha del sujeto por alcanzar el desarrollo
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papel de las expectativas comunitarias en el curso de la crisis del sujeto
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relaciones ente expectativas pasadas y las previsiones del sujeto con la crisis
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ajuste del cambio del sujeto a la autoimagen de los que le rodean y su estructura vital
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explorar la posibilidad de la estructura vital como un concepto para ayudar a la organización de la información sobre la crisis
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reunir datos bajo las modalidades CASIC
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tener en cuenta que una crisis particular puede ser el reflejo de la lucha del sujeto contra los conflictos del desarrollo (en sesión de terapia)
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IMP la oportunidad de presentación de la información y la forma de hacerlo
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Que el sujeto no se crea “loco” en la sesión de terapia con el profesional
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El concepto de etapa no sirve de excusa para determinadas sentimientos, pensamientos o acciones
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Los sujetos son responsables de lo que piensan, sienten y hacen (el concepto de etapa sólo se usa para enclavar al sujeto en un momento del desarrollo y saber las características que teóricamente ha de tener)
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La perturbación/crisis tiene un sentido de crecimiento en el ámbito del desarrollo
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Prevenir al sujeto en crisis contra la realización de súbitos compromisos durante el trastorno de una crisis de desarrollo
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Porque posible arrepentimiento + tarde
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IMP pensar bien las cosas
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Todas las conexiones y análisis entre los sucesos precipitantes y las preocupaciones del desarrollo deberán ser tentativos
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Habrá que dárselo al sujeto para su consideración
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Luego ver como cree el sujeto que pueden adaptarse a una situación particular
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Encasillar a un sujeto en una estructura rígida puede desencadenar la alienación en la relación terapeutasujeto
INTERVENCIÓN EN CRISIS
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