Salud
Infecciones respiratorias agudas
IRAS
| Definición | Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones se complican con neumonía. Las IRA constituyen un importante problema de salud pública. | |||||||||||||||||||||||||||||||
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Agente etiológico | Estas afecciones pueden ser producidas por Adenovirus y el Virus Sincitial Respiratorio, los virus de influenza, fundamentalmente de tipo A al subtipo H3N2, que pueden producir complicaciones en el adulto mayor y en menores de cinco años. En los menores de 5 años, el 95% de los casos de IRA son de origen viral, las complicaciones son la otitis media y neumonía se agrega la etiología bacteriana.
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| Huésped | Población en general con predominancia en niños pequeños y ancianos | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Vector | La vía de contagio es aérea, pero no existe un vector especifico. | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Reservorio | En las infecciones humanas el principal reservorio es el hombre infectado. Las aves han sido fuente de todas las cepas que circularon hasta el presente y son el reservorio natural de todos los subtipos que pueden infectar al hombre. Los cerdos pueden ser intermediarios de nuevos virus influenza humanos. | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Fuente de infección |
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| Modo de transmisión | El modo de transmisión es por aerosoles, vale decir por vía aérea, siendo los estornudos una de las rutas de transmisión en el contagio de persona a persona. Recordemos que estas secreciones y las gotitas que se forman en el estornudo son ricas en virus, por ende, se facilita la transmisión Otro modo de contagio es a través de las manos que podrían estar contaminadas con las secreciones llenas de virus. | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Periodo de incubación | Este período puede durar de 1 a 3 días | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Distribución geográfica y frecuencia | La enfermedad se presenta en forma de pandemias, brotes epidémicos, y También con casos esporádicos. Las tasas de ataque en períodos epidémicos son menores al 20% en comunidades grandes, pero de alrededor del 50% en Comunidades cerradas. En zonas templadas su presentación como epidemia ocurre durante el invierno. Los virus pueden co-circular o presentarse en diferentes picos epidémicos En México en el año de 1997, la neumonía ocupó el 3er lugar como causa de muerte en la población infantil con 5,375 defunciones (tasa de 199.2 por 100 000 NVR), y en los preescolares la tasa fue 12.5 por 100,000. En Chile, la neumonía es la primera causa de mortalidad infantil tardía y las Infecciones Respiratorias Agudas constituyen la primera causa de consulta y hospitalización pediátrica. Entre estas infecciones, la neumonía y el síndrome de obstrucción bronquial son las más graves y se presentan especialmente durante el invierno, atacando con especialmente a lactantes, niños y adultos mayores. | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Población en riesgo |
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| Aspectos clínicos | Generalmente estas afecciones son leves. Principalmente producen fiebre de 38 ó 39 grados, malestar general, dolores articulares, dolor de cabeza y puede llegar hasta una sensación de mucho cansancio, fatiga. Este cuadro dura de cinco a siete días. “Si esta situación se prolonga hay que evaluar algún tipo de complicación en el paciente, o quizás este tiene una base alérgica importante —asma, bronquitis—o está inmunodeprimido. El cuadro clínico que está produciendo actualmente la gripe está caracterizado por fiebre elevada, malestar general, mucho dolor de garganta, con ardor (sensación de quemazón en la garganta), con mucha tos irritativa al inicio, y dolores articulares generalizados. En las primeros 48 a 72 horas aparece una sensación de la expectoración, con una tos menos irritante y la impresión de que se están desprendiendo todas las secreciones del árbol respiratorio. En los niños sucede este mismo cuadro de fiebre elevada y malestar general. No existen casos complicados pero sí una tos persistente durante las primeras 72 horas. Y en el anciano debe tenerse mucha vigilancia porque el cuadro viene modificado, no es como el del adulto más joven, que refiere los síntomas. Aquel empieza a encontrarse adinámico, inapetente, se guarda más de lo habitual en la cama. Entonces hay que pensar en una infección respiratoria que puede estar asociada inclusive a una neumonía. | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Diagnostico | Debido a la elevada frecuencia de las IRA y al número de episodios mal diagnosticados y tratados es necesario unificar los criterios que faciliten su manejo.
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| Diagnostico diferencial | De las infecciones respiratorias crónicas, para esto es primordial establecer el tiempo de aparición de los síntomas. | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Tratamiento | Tratamiento para niños con IRA sin neumonía
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| Complicaciones | “Una infección respiratoria aguda mal cuidada, fundamentalmente en niños pequeños y ancianos, puede producir una neumonía y poner en riesgo la vida del enfermo. | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Definición de caso sospechoso | Enfermedad respiratoria aguda febril ( mayor de 38 °C), con mialgia o postración, acompañada de tos y/o dolor de garganta, en ausencia de otro diagnóstico confirmado: pueden clasificarse. 1.- Caso Leve: La presencia de uno o más de los siguientes síntomas o signos: Secreción nasal, obstrucción nasal. Garganta roja. Tos, Ronquera. 2.- Caso Moderado: La presencia de uno o más de los siguientes síntomas o signos: Dolor y/o secreción de oídos. Garganta con puntos o placas de pus. Ganglios palpables y dolorosos en el cuello. Frecuencia respiratoria de 50 a 70 por minuto. 3.- Caso Grave: La presencia de uno o más de los siguientes síntomas o signos: Aleteo nasal. Retracción (tiraje) Intercostal y/o Subestemal, Quejido respiratorio. Estridor, Cianosis, Frecuencia respiratoria mayor de 70 pulsaciones por minuto. La presencia de una de las siguientes manifestaciones generales determinan que el caso se clasifique como grave: Niño menor de un mes con IRA moderada. Desnutrición grave. Deshidratación. Rechazo de liquido en últimas doce horas. Agitación (Irritabilidad) interna. Postración intensa. Palidez intensa. La fiebre puede estar presente en cualquier caso de IRA. No es indicativo de gravedad. | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Definición de caso confirmado | Caso sospechoso con confirmación de laboratorio por el aislamiento de virus de la influenza o detección de antígenos virales de secreciones faríngeas y/o nasales o por conversión serológica específica entre sueros de fase aguda y de convalecencia En Caso de sospechar de una faringitis se puede cultivar un frotis de exudado faríngeo en busca del estreptococo continúa siendo el «estándar de oro»; sin embargo no es del todo adecuado, ya que si bien es un procedimiento sencillo a nivel hospitalario no lo es tanto en el consultorio | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Vigilancia epidemiológica | Llevar un control adecuado de casos de infecciones respiratorias, tomando en cuenta que cada edad las necesidades y/o problemas de salud son diferentes por cuanto la de elección temprana de infecciones, tanto leves como graves es primordial en el éxito del Programa IRA Mejoramiento de conocimientos, actitudes y práctica del equipo de salud que ejecuta el IRA, al igual de la familia que acude a los establecimientos de salud comunitaria. •Involucrar a la comunidad, en especial a las madres en la participación directamente de las actividades del programa es de especial importancia. • Promover entre los organismo Gubernamentales colaboración en labores de masificación de la información para brindar orientación a la comunidad para lograr efectividad en la lucha contra el IRA. • Intensificar los esfuerzos de control ambiental para combatir la contaminación del aire domiciliario a través de estrategias que involucren los organismos gubernamentales, no Gubernamentales. • Recabar la colaboración de médicos y trabajadores de salud de nivel primario, político, planificadores y del público en general para que se adhiera a los principios y práctica de los programas de control de IRA. • Fomentar programas de investigación locales para evaluar y mejorar estrategias del Programa IRA. | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Programa de control |
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| Enviado por: | Carla Montaño Saavedra |
| Idioma: | castellano |
| País: | Bolivia |
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