INFANTIL PARTE 4

PROFESORA: ISABEL CHAURE

INFECCIONES MÁS FRECUENTES EN LA IN­FANCIA

INFECCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

Superiores Inferiores

Resfriado común Bronquiolitis

Rinitis Asma bronquial

Laringitis Neumonía y bronconeumonía

Faringo-amigdalitis

Adenoitis

Otitis

Resfriado común

Es el proceso infeccioso más frecuente (3-6 infecciones por año). Origen vírico.

Síntomas:

Estornudos.

Secreciones y obstrucción nasal.

Fiebre ocasional.

Irritabilidad del niño pequeño y postración en el mayor.

Vómitos y rechazo del alimento.

Tratamiento: Es sintomático, mediante la administración de:

Antitermicos.

Lavados nasales (agua con sal), sobretodo antes de las comi­das, en el lactante.

Aspiración de mucosidades.

Laringitis estridulosa

Inflamación de la laringe de aparición brusca, frecuentemente noctur­na, de origen vírico (el niño sufre ahogos)

Síntomas:

Estridor importante (silbidos y tos seca).

Disnea y bradipnea.

Posible fiebre.

Actuación:

Tranquilizar al niño (el niño está nervioso ya que no puede respirar).

Atmósfera húmeda y fría (en el cuarto de baño, abriendo la ducha).

Administrar corticoides, calmantes, ocasionalmente.

Posible hospitalización para intubación.

Con frecuencia este cuadro propicia la aparición de otros cuadros posteriores (es importante conocer la sintomatología).

Rinitis

Inflamación de la mucosa de la nariz.

Causas:

Origen vírico.

Origen alérgico.

Manifestación de cuerpo extraño en nariz (signo más evidente).

Manifestaciones:

Exudado nasal persistente uni o bilateral.

Escoriaciones en orificios nasales.

Distensión nasal uni o bilateral.

Posible fiebre.

Clapa de calvicie en la cabeza (síntoma evidente).

Actuación:

Extracción del cuerpo extraño, si procede.

Sintomático (lavados nasales, pomadas antibióticas).

Faringo-amigdalitis

Inflamación de la orofaringe de origen preferentemente vírico o es­treptococcico.

Manifestaciones:

Fiebre.

Dolor de garganta.

Nauseas, vómitos, abdominalgias (puede haber diarrea).

Alteración del estado general.

Posible inflamación de los ganglios linfáticos.

Actuación:

Sintomático (si es vírico).

Penicilina (si es bacteriano).

Como tratar la fiebre:

Medios físicos: Destapar al niño, ponerlo fresco, desnudarlo, humedecerlo con toallas húmedas a una temperatura inferior a la del niño (que pierda calor poco a poco), bañar al niño con agua tibia (con la fría hacen una vasoconstricción y no pierden calor).

Medios farmacológicos: AAS, paracetamol, ibuprofeno (gotas de jarabe).

La aspirina infantil: Se da la mitad del peso que tiene el niño, repartido cada 8h. (cada 4h puedes variar el analgésico).

Adenoiditis:

Inflamación del tejido linfoide de la nasofaringe, con aumento de su tamaño, interferencia en el paso del aire a través de la nariz y obstrucción de la trompa de Eustaquio.

Actuación:

Sintomático.

Antibioterapia.

Adenoidectomía.

Esta patología puede cronificarse y provocar una hipoacusia.

Esta patología suele darse hasta los 6 años de edad.

Otitis

Inflamación del oído medio de origen bacteriano

Manifestaciones:

Fiebre elevada.

Otalgia.

Hipoacusia (que puede cronificarse).

Otorrea (pus en el oído).

Vómitos y rechazo al alimento.

Dolor fuerte.

Irritabilidad.

Actuación:

Antibioterapia.

Antiinflamatorios.

Drenajes óticos (si hay otorrea).

Bronconeumonía

Inflamación de los pulmones.

Clínica:

Anorexia.

Vómitos.

Diarrea.

Palidez o cianosis.

Fiebre.

Taquipnea y taquicardia.

IR progresiva.

Infiltrado en RX de tórax.

Tratamiento:

Oxigenoterapia.

Antibioterapia.

Cuidados de sostén: hidratación, descanso.

Asma bronquial

Normalmente es crónico, aparece durante la infancia y tiene origen alérgico.

Atención de enfermería:

a) Conocer los síntomas el tratamiento:

Valoración asistencial para precisar la gravedad del ataque y el grado de IR, respiración disneica, silibante, tiraje (se ven las costillas al respirar), aleteo nasal, nivel de ansiedad, cianosis.

Determinar la FC y FR.

Determinar el plan de tratamiento con el médico.

b) Mejorar la IR:

Posición de Fowler.

Administración de O2 (húmedo y caliente).

Explicar al niño la técnica de administración de O2 y cual­quier intervención que se le haga.

c) Aliviar la ansiedad que produce la IR:

Habitación limpia y ordenada.

Proporcionar tranquilidad.

Tratamiento organizado.

Respetar las horas de sueño.

Valorar la necesidad de sedantes.

d) Hidratación para licuar secreciones y evitar la deshidrata­ción:

Observar signos de deshidratación, turgencia de la piel, labios secos, aumento o disminución de la densidad de diuresis.

Conservar la administración parenteral de líquidos.

Aumentar la ingestión bucal de líquidos: Escoger los líquidos preferidos por el niño, dar sorbos cortos y frecuentes.

Procurar la dieta normal precoz.

e) Conocer el efecto deseado y los efectos secundarios de los medicamentos utilizados:

La adrenalina y la efedrina son relajantes musculares bron­quiales, tienen como efecto secundario el insomnio, cefaleas y nerviosismo (estos efectos se contrarrestan con sedantes).

Aminofilina: broncodilatador.

Expectorantes.

Corticoesteroides.

f) Estimular la practica de medidas sanas:

Dieta adecuada.

Evitar fatigas y enfriamientos.

Control miccional.

Vigilancia médica.

g) Enseñar hábitos para la respiración:

Limpiar las vías nasales.

Inspiración por la nariz y espiración más prolongada por la boca.

Horario de ejercicios respiratorios.

h) Actitud realista de los padres:

Tratar al niño con normalidad.

Mismos derechos y obligaciones que sus hermanos.

Enseñar como tratar en caso de crisis.

Posible administración de vacunas.

i) Enseñar medidas de prevención de las crisis:

Habitación sin polvo (no cortinas, no moquetas).

Evitar olores irritantes, ejercicio físico, animales domésticos.

ENFERMEDAD CELIACA

Intolerancia al gluten

Clínica

Diarrea crónica (heces grasientas).

Anorexia.

Irritabilidad.

Vómitos.

Distensión y dolor abdominal (signo más importante).

Malnutrición (no absorbe bien los alimentos).

Diagnostico

Por la clínica.

Biopsia duodenal.

Cuidados de enfermería

Identificar los signos iniciales.

Proporcionar una dieta sin gluten.

Instruir a los padres sobre el control dietético:

Razón de la dieta.

Lista de alimentos permitidos.

Importancia de leer las etiquetas de los alimentos.

Fomentar una vida normal para el niño.

Dieta exenta de gluten

Alimentos permitidos:

Carnes, pescados, huevos, lácteos, verdura y frutas, cereales: Arroz y maíz, pan y galletas, sopas de arroz.

Alimentos no permitidos:

Helados, cereales: Trigo, centeno, avena, cebada, pastas, dulces, cerveza.

MUCOVISCIDOSIS = FIBROSIS QUISTICA DEL PANCREAS

Enfermedad crónica hereditaria, transmitida por ambos padres.

Incidencia en España: 1/3000 nacimientos.

Pronostico de vida: 20-25 años.

Clínica

Manifestaciones respiratorias.

Manifestaciones digestivas: insuficiencia pancreática.

Valores de Cl y Na aumentados en el sudor.

Diagnostico

Test de sudor superior a 60mEq/l (se recoge una gota de sudor de la piel).

Problemas de la fibrosis

Necesidad respiratoria:

Obstrucción mecánica causada por el acumulo progresivo de secrecio­nes y el aumento de su viscosidad.

Posibles infecciones respiratorias: sinusitis.

Perdida progresiva de la elasticidad pulmonar.

Tos nocturna persistente.

Neumopatias infecciosas: viricas y bacterianas.

Disnea secundaria a infección y a hiperreactividad bronquial.

IC

Necesidad de nutrición:

Maldigestión y malabsorción (malnutrición y retraso en el creci­miento y desarrollo).

Cuidados de enfermería:

Cuidados respiratorios:

Fisioterapia.

Drenaje postural.

Ejercicio físico (natación y baños en el mar).

Administración de antibióticos y broncodilatadores.

Cuidados digestivos:

Enzimas pancreáticas sistemáticas.

Dieta hipercalorica, hiperproteica, normograsa, Vit A,D,E y K

Cuidados psicológicos:

Apoyo psicológico y emocional al niño y la familia.

Consejo genético a la familia.

Cuidados propios de la edad.

Aplicación del calendario vacunal sistemático y no sistemático.

8