TRATAMIENTO DE LA GOTA:

1)TTO. DE UN ATAQUE DE GOTA TIPICO:

CALOR-FRIO: No tiene sentido.

REPOSO DE LA ARTICULACION: Imprescindible.

RESTRICCION TOTAL DEL ALCOHOL.

COLCHICINA; EFECTOS TOXICOS: Diarreas, nauseas, vómitos, agranulocitosis, alopecia, miopatías, deshidratación, hematuria, oliguria, hipersensibilidad a la colchicina, depresión medular, CID, aumento de PA en hipertensos.

AINES excluyendo ASA:

-INDOMETACINA(INACID)

-NAPROXENO(NAPROXIN)

-IBUPROFENO(NUROFEN)

-DICLOFENACO(VOLTAREN)

-ACECLOFENACO(AIRTAL)

-SULINDAC(SULINDAL)

2)ATAQUE DE GOTA RESISTENTE AL TTO:

1.- CORTICOIDES: PREDNISONA, HIDROCORTISONA, DEXAMETASONA, METILPREDNISOLONA(URBASON)

2.- COLCHICINA: Para profilaxis de nuevos ataques de gota y si no se tolora usamos AINES a dosis de mantenimiento.

3) ATAQUE DE GOTA AGUDO:

• No confundir con artritis séptica.

• No dar corticoides.

• No dar tratamientos locales (pomadas)

• No dar tratamientos hipouricemiantes.

4) TRATAMIENTO DE LA HIPERURICEMIA:

1.- DIETA:

- Que no abuse de alimentos ricos en purinas.

- Dieta no rica en proteinas.

- Reducción global de grasas.

- Bebidas acuosas abundantes.

-Eliminar el alcohol.

- Perdida de peso poco a poco.

2.- FARMACOS:

A.- URICOSURICOS:

- PROBENECID

- BENZBROMARONA(URINOL)

-SULFINPIRAZONA(FALIZAL)

B.- ALOPURINOL (ZILORIC): Inhibidor de la síntesis de Ac. úrico

5) TTO. DE TOFOS Y ARTROPATIAS CRONICAS:

ALOPURINOL

6) TTO. NEFROPATIAS ASOCIADAS A TRASTORNOS DEL AC. URICO:

A.- NEFROPATIA INTERSTICIAL: Tratar de mantener baja la cifra de Ac. úrico.

B.- LITIASIS ASOCIADA A GOTA: Alopurinol y agua bicarbonatada.

C.- NEFROPATIA AGUDA: Lo vamos a prevenir administrando Alopurinol a altas dosis durante un tiempo.

Efectos adversos de los AINES:

GASTROINTESTINALES: ULCUS PEPTICO. Los más ulcerógenos son INDOMETACINA Y FENILBUTAZONA.

RENAL: NEFRITIS INTERSTICIAL. El Sulindac es el que menos afectación renal produce.

NEUROLOGICOS: Mareos, vertigo, acúfenos, depresión, alucinaciones, psicosis tóxica.(INDOMETACINA a más de 150mg/día)

REACCIONES ALERGICAS: Crisis de asma, ruush, prurito, eritemas...