Estomatologia

FASE HIGIÉNICA

Objetivo

Reducir o eliminar todos los irritantes locales calcificados y no calcificados y restablecer el estado de salud periodontal. Para ello es fundamental fisioterapia de la higiene, controles de placa y el raspado y alisado radicular.

CONTENIDO DE LA FASE HIGIÉNICA

TARTRECTOMIA

Es la instrumentación para remover todas las sustancias calcificadas y no calcificadas de la superficie radicular y todas las sustancias gruesas subgingivales.

Instrumental manual o ultrasonico

Objetivos:

• Retira los depósitos calcificados y no calcificados y las endotoxinas de la superficie dental causantes del problema.
• Restaurar la salud de los tejidos gingivales

RASPADO Y ALISADO RADICULAR

Instrumentación para remover la flora bacteriana en la superficie radicular, los resto de calculo y todo el cemento y la dentina contaminada por toxinas y microorganismos.

O`Leary, 1986

Objetivos:

Indicaciones:

Raiser, Gari 1993

Beneficios:

Limitaciones

Estudios

• Zander y Levine, citados por Jones y O’Leary, 1978

Es necesario una superficie radicular lisa, fuerte y limpia para que ocurra la reinserción del los tejidos, ya que el cemento no se formara en una superficie contaminada que actúa como cuerpo extraño.

• Nakib y col. (1982)

No justifica la remoción de cemento para eliminar las endotoxinas que penetran en el cemento radicular.

• Nyman y col. (1986)(1988)

Sus resultados mostraron la misma mejoría utilizando dos modalidades diferentes de tratamiento.

• Caffesse y col. (1986)

Comparación entre superficies tratadas únicamente con raspados y alisados radiculares y superficies tratadas con raspados y alisados radiculares a colgajo abierto.

Conclusión

• El % de calculo residual esta relacionado con la profundidad del sondaje, sin tomar el cuenta el Tto. Realizado.
• El colgajo permite:

• mayor eliminación de calculo.
• mayor superficies libre de calculo en sacos de mas de 3mm

Depende de la profundidad del sondaje el éxito del tratamiento.

• Fukazawa y Nishimura, (1994)

Se debe remover con los raspados y alisados radiculares solo el cemento superficial para que ocurra una reinserción de los tejidos.

• Anderson y col. (1996)

Compararon la efectividad de una sesión de raspados y alisados radiculares con múltiples sesiones. No obtuvieron resultados con diferencias significativas.

INTRUMENTACIÓN

Tartrectomía

Tartrectomos

103-106 Caras interproximales de dientes anteriores caras vestibulares y linguales o palatinas de todos los dientes

107-108 De acuerdo a su angulación en caras proximales de dientes posteriores.

Raspadores en forma de hoz

• Raspado coronal, supragingival e interproximal

• Poseen diferentes angulaciones y habilidad para soportar una carga fuerte

• Son delgados y triangulares en sección transversa, terminan en punta con dos bordes cortantes.

TÉCNICA INSTRUMENTACIÓN

TARTRECTOMIA

• Sostener el tartrectomo en forma de pluma modificada: Mejora la sensibilidad táctil, La adaptación de la hoja, El control de presión
• Usar el dedo como punto de apoyo: Aumenta el control
• La parte activa se inserta debajo de los bordes de calculo, no más de un milímetro bajo la encía

Instrumentos sónicos y ultrasónicos:

Impulsados por aire comprimido o eléctrico, con los que es posible eliminar placa bacteriana, cálculo dental y tinciones exógenas de los dientes.

• Frecuencias de 20.000 a 40.000 Hz
• Refrigeración
• Grandes acumulaciones de cálculo dental, cálculo dental de difícil extracción y tinciones extrínsecas del diente.

Raspados y alisados radiculares

Curetas Universales

Curetas de brazo extendido

• 3mm más largas en el brazo

Mini Curetas

• 3mm más largas en el brazo con la mitad de la hoja cortante

Curetas de Gracey

TÉCNICA INSTRUMENTACIÓN

RASPADO Y ALISADO RADICULAR

• Se establece un descanso digital firme
• La hoja se ajusta con una angulación de poco menos de 90 grados a la superficie en proceso de raspado.
• Se usa con un movimiento de tracción
• Se activan coronalmente en dirección vertical u oblicua, movimientos de raspado traslapados, cortos y potentes.

AFILADO DEL INSTRUMENTAL

Evaluación del Afilado

Bajo un foco de luz Borde romo reflejara luz al clínico

Barrita de pruebas de plástico autoclave

Piedras para afilar

Extraídas de depósitos minerales naturales. Deben ser lubricadas para evitar que los granos de metal se hundan en ella

Ej: Piedra de Arkansas, piedra de grano abrasivo fino

Sustancias duras no metálicas, impregnadas de cristales abrasivos mas duros que los metales a afilar. Se lubrican con agua, si lo requieren.

Ej. Cerámica, carborundo y rubí. Carborundo y rubí, piedras grano abrasivo grueso.

Se sostienen con la mano

Pieza de mano de baja velocidad. Diversas formas y niveles de abrasión.

Técnica de afilado

Técnica de afilado

1. Mantener el instrumento firme en la mano, con la punta hacia el clínico y la hoja perpendicular al suelo.
2. Colocar la piedra contra la superficie lateral del instrumento formando un ángulo de 90º con la cara del instrumento.
3. Rotar la piedra lateralmente para abrir el ángulo hasta llegar entre los 100 y 110º
4. Hacer movimientos cortos con el instrumento o la piedra manteniendo el contacto, de arriba hacia abajo.
5. Comprobar el afilado con la barrita de plástico.

Segundo Corte

Fundamentos. Instrumental. Afilado. Raspado y Alisado Radicular, Principios y Técnica