TITULO

Estado nutricional y su relación con las condiciones socioeconómicas de los niños en edad preescolar que asisten al restaurante escolar del Colegio Miraflores Luis Eduardo Valencia García. Medellín. 2000-2001.

PREGUNTA

¿Cuál es el estado nutricional de los niños preescolares que asisten al restaurante escolar del Colegio Miraflores Luis Eduardo Valencia García, si se relacionan sus medidas antropométricas y sus condiciones socioeconómicas?

3. OBJETIVOS

3.1. GENERAL

Identificar el estado nutricional y su relación con las condiciones socioeconómicas de los preescolares que asisten al restaurante escolar del Colegio Miraflores Luis Eduardo Valencia García.

3.2. ESPECIFICOS

• Estimar el estado nutricional de los niños preescolares según edad, peso y talla.

• Identificar las condiciones socioeconómicas de las familias de los niños según estrato socioeconómico, ocupación, ingreso y nivel de educación.

4. JUSTIFICACION

Teniendo en cuenta que el estado nutricional de un individuo condiciona la salud del mismo; y aún más si dicho individuo es un niño que se encuentra en un proceso de continuo desarrollo y crecimiento, se hace necesario realizar el presente proyecto con los preescolares del Colegio Miraflores Luis Eduardo Valencia García, con el fin de establecer una relación entre el estado nutricional y los múltiples factores que influyen directamente en él, especialmente la situación socioeconómica de las familias a las cuales pertenecen estos niños.

Concretamente con la elaboración de este proyecto se pretende identificar las alteraciones nutricionales existentes, mediante el registro periódico del crecimiento físico de los niños.

“Actualmente se reconoce que el crecimiento somático es un indicador muy sensible de la salud y nutrición de una población, por tanto es importante la toma de medidas antropométricas de peso para la edad, o de peso para la talla, que se califican como normales o deficientes según su probabilidad de acercase o no al patrón de referencia”.

“Numerosos estudios nacionales han demostrado que la deprivación nutricional en los primeros años de vida tiene efectos funcionales más severos que en los años posteriores y que las alteraciones en el crecimiento pueden persistir aun cuando el niño continúe bien alimentado por el resto de su vida”.

El proyecto que se desea realizar no sólo va dirigido a los niños sino también tiene impacto en padres, maestros y adultos responsables de estos, pues son ellos los directamente comprometidos en el estado nutricional del menor al suministrarle alimentos necesarios y trasmitirle actitudes positivas o negativas que interfieran en la nutrición.

Otro elemento es la “concientización, por parte de esto es que las comunidades exijan sus derechos para el desarrollo y crecimiento del niño, lo cual se expresa en las implicaciones de los criterios seleccionados para juzgar la desnutrición y en los criterios para estimar el desarrollo de los niños y niñas”.

De esta manera se obtendrán socialmente los beneficios esperados aunque a largo plazo y de acuerdo a la condición socioeconómica se podrán brindar opciones de alimentación con un mejor aprovechamiento de los recursos.

Además, el colegio se verá beneficiado en cuanto se valore el estado nutricional de los preescolares y a su vez identifiquen alteraciones en su crecimiento, y a partir de ello se podrá modificar o potenciar la calidad de los alimentos brindados en el restaurante escolar, lo cual será significativo en la educación y formación de los adultos del mañana. Esto se fundamenta en lo siguiente: “Hay acuerdo universal entre los estudios del desarrollo infantil en señalan que los primeros seis años de vida son determinantes básicos del comportamiento humano. Lo que en esta etapa sucede constituye la base fundamental de la manera de actuar y de la forma y calidad de las relaciones humanas posteriores”.

Todo lo anterior se pretende llevar a cabo con el propósito de promover la salud física, mental y social del niño mediante el fortalecimiento de factores protectores para la salud, la prevención de enfermedades y detección de alteraciones en el proceso de crecimiento, facilitando el aprendizaje, la construcción de la autoestima y por ende de una identidad individual que se proyecte y trascienda a lo largo de la vida.

5. MARCO TEORICO

5.1. MARCO INSTITUCIONAL

El colegio Miraflores Luis Eduardo Valencia García en su entorno externo, está situado en la zona centro-oriental de Medellín, comuna 9, sector de la Milagrosa, donde existen dos estaciones de gasolina, además, el flujo vehicular por la calle Ayacucho como riesgos ambientales y la carrera 30 como factor contaminante por la emisión del CO2 y por el ruido producido por los miles de vehículos que diariamente se desplazan por dichas vías, así mismo el espacio es afectado por el gran número de venteros ambulantes, por la saturación de avisos publicitarios, por la carencia de arborización y espacios públicos.

El flujo vehicular por las vías anteriormente citadas y las alternas sumados a las pocas y angostas aceras y vías peatonales constituye un permanente riesgo de accidentes para transeúntes especialmente en ancianos, y escolares, pues un alto porcentaje de éstos se desplaza a pie de la casa al colegio.

“ A cerca del perfil socio-económico de la zona, teniendo en cuenta la estratificación de la ciudad de Medellín, la zona presenta el 32% de las viviendas en estrato bajo, el 47% en estrato medio - bajo, el 5% en estrato bajo - bajo, el 14% en estrato medio - medio y un 1.7% en estrato medio - alto.

Con relación a la procedencia de los estudiantes matriculados en el colegio en 1.996 se encontró que el 11.5% procedían del barrio Loreto, el 11% del barrio la Milagrosa, el 10% del barrio el Salvador, el 8.1% de Medellín sin tugurios, el 7.4% de Buenos Aires, el 6.8% de Caicedo, el 6.1% de Villatina y el resto de barrios aportan el 5% cada uno, el barrio Miraflores, donde está ubicado el colegio, sólo aportó el 1.5% y de Buenos Aires el 7.4%, lo que significa que el 8.9% del personal matriculado, procede de los alrededores cercanos al colegio, en otras palabras el 91.1% de los estudiantes proceden de barrios lejanos al colegio.

En cuanto a la ocupación de los padres de los estudiantes del colegio se encontró que el 28.8% de los padres y el 10.2% de las madres son obreros, el 16.5% de los padres y el 7.6% de las madres son empleados. El 3.9% de los padres y el 1.3% de las madres son profesionales, el 34.6% de los padres y el 11.1% de las madres pertenecen a la economía informal, el 16.2% de los padres son desempleados, el 9.4% de las madres laboran en trabajos domésticos y el 6.4% de las madres permanecen en el hogar.

Con respecto al ingreso de las familias de los cuales proceden los estudiantes, el 49% disponen de un salario mínimo, el 35.7% menos del mínimo, y el 15.3% tienen dos salarios mínimos o más.

El 60.9% de los padres son cabeza de familia, el 27.8% la cabeza de familia es la madre y el 11.3% es otro.

Entorno interno

Un poco de historia: El colegio fue creado por el CONCEJO MUNICIPAL DE MEDELLÍN mediante acuerdo número 16, de abril 6 de 1.995 y comenzó labores en marzo de 1.995 con los grados 6º y 7º, en 1996 se crearon los grados 8º y 9º.

En 1.997 se aprobaron todos los grados de la educación básica primaria y preescolar, estos programas se iniciaron con los estudiantes - en sus diferentes grados - con los estudiantes provenientes de la escuela Niño Jesús de Atocha.

En este mismo año se creó el grado 10º y se aprobó el manual de convivencia, para 1.999 se tiene previsto continuar con el grado 11º. A partir de 1.996, se ajustó el plan de estudios a las exigencias de la Ley General de Educación”.

5.2. MARCO CONCEPTUAL

5.2.1. Alimentación y nutrición

La nutrición es la ciencia que se dedica al estudio de los alimentos y de su digestión, absorción, asimilación y excreción.

La alimentación, por su parte, es un fenómeno dinámico que sirve de sustrato al crecimiento y desarrollo, en estrecha relación con las características genéticas del niño.

Un alimento es la sustancia que el hombre ingiere con el propósito de asegurar su crecimiento, mantener adecuadamente sus funciones corporales, renovar los tejidos que han sufrido deterioro y proveerse de la energía necesaria para realizar las actividades habituales. Un alimento, es pues, cualquier producto de origen animal o vegetal que aporte energía y nutrientes.

En la naturaleza existen seis clases de nutrientes: proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas, minerales -oligoelementos- y agua. Cada uno de ellos desempeña funciones especificas en el organismo.

• Proteínas: las proteínas animales o vegetales contienen veintidós aminoácidos en diferentes proporciones. Las proteínas de origen animal tienen mayor valor biológico que las de origen vegetal.

Entre las de origen animal están: la leche y sus derivados, los huevos, las carnes rojas y blancas; entre las de origen vegetal se encuentran: las leguminosas - fríjol por ejemplo -, los cereales, las nueces y la semilla de soya.

• Carbohidratos: la glucosa, la más importante de los carbohidratos, es esencial para el metabolismo, ya que se almacena en el hígado y en los músculos en forma de glucógeno.

Los niños, debido a su metabolismo aumentado, requieren cantidades mayores de glucosa, condición ésta que, si no es satisfecha, podrá llevar a la disminución del azúcar sanguíneo (hipoglicemia). Las principales fuentes de carbohidratos son: la leche, las frutas, los cereales, las raíces, los tubérculos y las hortalizas.

• Grasas: las grasas conforman el grupo de nutrientes con mayor capacidad para producir energía.

Algunos alimentos ricos en grasas son: leche y sus derivados, yema de huevo, carnes rojas, pellejo de carnes blancas, nueces, maní y aceite de origen vegetal.

• Vitaminas: hay varios tipos de vitaminas.

• Vitamina A: es necesaria para el funcionamiento normal de los epitelios, los ojos y para el desarrollo óseo y dental.

• Vitamina D: es indispensable para el metabolismo del calcio y del fósforo.

• Vitamina E: se requiere para mantener la integridad muscular, y también para la síntesis de hemoglobina y perforinas, proteínas constituyentes de la sangre.

• Vitamina K: es necesaria para sintetizar la protrombina y otros factores

de la coagulación.

• Vitamina C: ácido ascórbico: importante para la formación de proteínas que hacen parte de los tejidos de sostén. Ácido fólico: para síntesis de las nucleoproteínas.

• Vitamina B1: tiamina

• Vitamina B2: riboflavina.

• Vitamina B6: piridoxina

• Vitamina B12: cianocobalamina

• Minerales: sodio, potasio, cloro, calcio, hierro, magnesio, zinc, cobre, flúor.

• Agua: el agua es un elemento esencial para la vida y constituye la mayor parte del peso del organismo. El agua se sintetiza en el organismo, pero en cantidades menores que los requeridos por éste. El agua puede obtenerse por ingestión de alimentos líquidos y sólidos.

Clases de alimentos y nutrientes según su funcionamiento.

a. Formadores: conjunción plástica: forman músculos, tejidos, órganos, huesos y dientes.

b. Reguladores: favorecen la visión y conservan saludable la piel.

c. Energéticos: dan energía y vigor; conservan el calor y la temperatura corporal.

d. Agua: transporta las sustancias nutritivas por todo el cuerpo y ayuda a limpiar el organismo.

En cuanto a la valoración nutricional es una evaluación que proporciona una base objetiva para realizar las recomendaciones dietéticas y examinar la idoneidad de administrar soporte nutricional... supone valoración clínica, valoración antropométrica y dato bioquímicos.

- Valoración clínica: Es similar a la que se hace a los adultos. Consta de revisión de la historia clínica y la entrevista con el paciente.

- Valoración antropométrica: Es la determinación del tamaño, el peso y las proporciones del organismo, que determinados con exactitud constituye uno de los mejores indicadores del estado nutricional en niños normales. Estas medidas son:

Perímetro cefálico (en niños menores de dos años)

Talla o longitud

Peso

Relación entre los anteriores: Peso para la edad (P/E), Talla para la edad (T/E), Peso para la talla (P/T).

Pliegue cutáneo y perímetro del tercio medio del brazo.

Para la interpretación y comparación se emplean generalmente los gráficos del NCHS y en algunos casos se emplean gráficos con valores diferentes, determinados para grupos especiales. Al emplear los gráficos del NCHS, los valores por debajo del percentil 5 y por encima del 95, pueden indicar la necesidad de seguimiento y nueva valoración.

En este trabajo investigativo con los niños preescolares, se tendrá en cuenta básicamente para realizar la valoración nutricional, las medidas antropométricas, tomando como referencia los gráficos preestablecidos por la NCHS. Ver Anexo 1.

- Datos bioquímicos

No se tendrán en cuenta en la valoración nutricional que se hará a los niños preescolares en este trabajo investigativo.

5.2.2. ALGUNAS VARIABLES QUE DETERMINAN LA SITUACIÓN SOCIOECONOMICA

Según la secretaria de Bienestar Social de acuerdo con las variables de orden físico espacial como tipo de vivienda, servicios públicos, uso del suelo y otras categorías socioeconómicas se ha estratificado la ciudad de Medellín en seis categorías.

• Estrato socioeconómico 1: bajo-bajo

• Estrato socioeconómico 2: bajo

• Estrato socioeconómico 3: medio-bajo

• Estrato socioeconómico 4: medio

• Estrato socioeconómico 5: medio-alto

• Estrato socioeconómico 6: alto

Si bien estas categorías son fundamentales para el manejo de los servicios públicos, dan cuenta de las condiciones socioeconómicas en que vive la población. Se expresa en la Ley 60/93 que la intervención del estado debe estar localizada hacia los estratos 1 y 2 preferencialmente.

Del total de barrios de Medellín 254, están ubicados en estratos 1 y 2, o sea el 40.8%.

Por otro lado Virginia Gutiérrez presenta unas condiciones socioeconómicas especificas que caracterizan los niveles alto, intermedio y bajo.

• Características socioeconómicas del nivel alto

• Poseen altos ingresos

• Provienen de familias poderosas y conocidas

• Tienen gran influencia en el gobierno

• Residen en barrios exclusivos en el área urbana

• Poseen la más alta educación

• Poseen grandes propiedades en las áreas urbanas y/o rurales

• Ocupan cargos de gerentes o directores de empresas o instituciones

• No trabajan porque son ventistas con altos ingresos

• Tienen trabajos independientes

• Características socioeconómicas del nivel intermedio

• Tienen ingresos medianos, son pequeños propietarios o empleados de oficina

• Residen en barrios de mediana categoría

• Profesionales y altos empleados

• Comerciantes

• Tienen alto o mediano nivel educativo

• Viven del trabajo

• Alternan con ricos y pobres

• Tienen una moral muy firme

• Características socioeconómicas del nivel inferior

• Tienen bajos ingresos, son pobres

• Son trabajadores manuales

• Son agricultores pobres: minifundistas o jornaleros

• Carecen de propiedades

• Residen en barrios de bajo nivel

• Carecen de educación o es mínima

• Son vagos y desempleados

• Son los obreros

5.2.2.1. Ocupación

“Actividad que produce ingreso ya sea en dinero o en bienes. Se valora como ocupación principal la que produce mayores entradas, ocupa el mayor tiempo del individuo y requiere con mayor intensidad de su proceso creativo”.

Es importante tener en cuenta el tipo de ocupación desempeñada por los proveedores económicos de la familia ya que generalmente de estos depende el ingreso monetario destinado para la adquisición de alimentos. Ver Anexo 2

“ Algunos estudios sobre el estado nutricional de niños con bajo ingreso económico han mostrado un deterioro en el crecimiento al compararse con niños de condición socioeconómicas alta, lo que indica que ingesta limitadas de

alimentos comprometen directamente el crecimiento, además, de representar un alto riesgo de anemia por deficiencia de hierro, mayor en niños de clase socioeconómica baja”.

Por otra parte, de la ocupación de los padres también depende el tiempo destinado para el cuidado infantil y “las interacciones entre padres e hijos son determinantes en la aceptación de alimentos por parte de los niños y la actitud de los mismos hacia la alimentación”.

El tipo de ocupación esta estrechamente ligado a los ingresos económicos de la familia lo que influye también en gran parte en la canasta familiar que se adquiere, la cual tiene un costo básico según el DANE de 400.000 y el salario mínimo actual en Colombia es de $ 260.100 más subsidio de transporte $26.413 dando un promedio de $286.513, lo que quiere decir que una persona que se gana un salario mínimo solo tiene acceso al 65.3% de la canasta familiar.

Según la secretaria de Bienestar Social en todas las ciudades de Colombia el índice de necesidades básicas insatisfechas es similar, las diferencias están en el ingreso, que parece ser más critico en Medellín, este se constituye en uno de los principales retos para la ciudad: disminuir el desempleo, mejorar la remuneración y calificar la mano de obra, al igual que la redistribución del ingreso como los factores de mayor incidencia en el mejoramiento de la calidad de vida.

5.2.2.2. Educación

... “se refiere a la enseñanza formal recibida. Constituye la educación un grupo progresivo de niveles, algunos de los cuales incluyen forzosamente los precedentes. Estos niveles corresponden a año de escolaridad alcanzado. La escala utilizada es la siguiente: ninguna educación corresponde a carencia de escolaridad y se es analfabeta. Primaria incompleta, de uno a cuatro años de escolaridad. Completa, la persona ha aprobado los cinco años reglamentarios. Secundaria incompleta de uno a cinco años después de haber superado el nivel de primaria completa. Secundaria completa significa la culminación de la enseñanza media clásica, normalista o técnica. La educación universitaria presupone que se han aprobado los niveles de primaria y enseñanza media. Se divide en incompleta que corresponde a la aprobación de uno a tres años de universidad y licenciatura y más, que significa la aprobación de cuatro y más años de escolaridad universitaria”

De la cotidianidad se puede extraer que el nivel educativo de padres puede incidir positiva o negativamente en la nutrición de los niños, dado que el acceso a instituciones educativas proporciona elementos encaminados a la conservación de la salud entre ellas al aprovechamiento de recursos económicos para la obtención de nutrientes. Ver anexo 3

5.2.2.3. Vivienda

Según el DANE, la vivienda es definida como una canasta de atributos donde se realiza a través de satisfactores la satisfacción de varias necesidades que hacen parte del proceso productivo. Esta compuesta por los siguientes atributos: estructura, servicios públicos (acueducto, alcantarillado, electricidad, recolección de basuras, seguridad) espacio, localización, equipamiento básico, infraestructura de servicios, ámbito de participación y comunicación, seguridad y confianza y contorno urbano.

El acceso a una vivienda adecuada es un factor importante para establecer se una familia padece o no de pobreza. Una buena vivienda repercute automáticamente en la productividad de las personas en su salud y en su nivel general de bienestar.

Teniendo en cuenta todo lo anterior la familia se ve afectada por las escasas posibilidades de trabajo e ingreso, por las limitaciones para la educación, por las pocas oportunidades de empleo, el trabajo de la mujer (incluido el trabajo domestico), afectando sobre todo a los miembros más vulnerables de la familia, entre estos los niños.

5.2.3. Crecimiento y desarrollo del niño preescolar

El preescolar es el niño con edad comprendida entre los 2 y 6 años de edad, crece en un medio de una gran ampliación del número de personas con los que interactúa; se caracteriza por tener una velocidad de crecimiento menor que la del lactante y por un gran desarrollo en todos los aspectos.

En relación con las demás etapas de la vida, el crecimiento del niño preescolar se da en forma desacelerada.

El análisis del crecimiento del niño preescolar se hará en relación con sus variaciones de peso, talla.

• PESO: el niño preescolar aumenta de peso aproximadamente 2 kilogramos cada año.

• TALLA: el crecimiento en talla en el niño preescolar es desacelerado en relación con el de la época de lactante. Además, a los dos y medio años de edad se tiene aproximadamente la mitad de la talla que se tendrá en la vida adulta, el crecimiento de la columna vertebral, uno de los factores fundamentales del aumento de la talla que es en promedio de cinco a seis centímetros por año, hace que aproximadamente a los cuatro años desaparezca la lordosis.

• PERÍMETRO CEFÁLICO: a los tres años de vida el cerebro humano ya ha alcanzado el 75% de su crecimiento; a los seis años, el 90%; en consecuencia, el perímetro cefálico tiene un crecimiento lento de los dos a los cinco años, período en el que aumenta dos centímetros.

• AGUDEZA VISUAL: la agudeza visual a los tres años es 20/30, a los cuatro años es 20/25 y a los cinco años es 20/20 que es de un adulto normal.

• DENTICIÓN: en el niño preescolar no suele haber erupción dentaria; el comienzo de esta edad - dos años y medio - ya han hecho erupción todos los dientes de la dentadura decidua; en el resto del período, el rostro crece proporcionalmente más que la cavidad craneana, y la mandíbula se ensancha, como preparación para la salida de la dentadura permanente lo cual sucede en la edad escolar, aunque ocasionalmente al final de la edad preescolar también puede empezar este proceso.

DESARROLLO: el desarrollo del niño de los dos a los seis años de edad se caracteriza por la adquisición de mayores habilidades corporales, el paso del egocentrismo total a una forma práctica de actuar, la adquisición del control de los esfínteres y la distinción de género la consolidación de su autonomía y el desarrollo de una iniciativa para hacer las cosas, lo que significa un avance en la construcción de la creatividad. Es una época en la que se da una lucha entre la obtención de independencia y autonomía y la demanda de atención y cuidado por parte de los adultos. Se caracteriza por grandes adquisiciones en el lenguaje y en la socialización.

Con relación a la alimentación del niño preescolar, los factores ambientales, socioeconómicos y culturales influyen sobre el desarrollo de hábitos alimentarios. Sin embargo es la madre quien realmente juega un papel significativo en la alimentación del niño, debido a que es ella la mayoría de las veces la que dice el tipo de alimento para comprar según el presupuesto familiar, o la disponibilidad de tiempo y el interés para la preparación de dichos alimentos.

Otro factor que determina la calidad nutricional de la dieta, es el conocimiento que tiene la madre sobre nutrición, influenciado tal vez por la publicidad de los alimentos y la comunicación entre parientes y amigos, que generalmente constituyen una de las formas de información nutricional más frecuentes, con la desventaja de que la mayoría de las veces esta información no es la mejor.

5.2.4 REQUERIMIENTOS

- NUTRIENTES Y CALORIAS

Los requerimientos energéticos para el crecimiento, los procesos metabólicos y la actividad son proporcionados principalmente por los macronutrientes, carbohidratos y grasas. Aunque las proteínas pueden aportar energía su función principal en el crecimiento es proporcionar los aminoácidos necesarios para la síntesis de proteínas corporales normales y enzimas que regulan el metabolismo.

Las grasas son esenciales para el metabolismo normal, igualmente para la síntesis de hormonas, aporte de energía y absorción de vitaminas liposolubles, a su vez los ácidos grasos esenciales cumplen un papel muy significativo en la integridad de la membrana celular y en la síntesis de prostaglandinas y por otra parte evitan el retardo en el crecimiento.

Las diferencias en otros nutrientes como las vitaminas y los metales pueden limitar la velocidad de crecimiento.

- ENERGÉTICOS

La energía requerida por los niños preescolares de determina teniendo en cuenta el metabolismo basal, el tamaño corporal, la edad, la velocidad de crecimiento y la actividad.

La tasa metabólica basal corresponde a la energía necesaria para mantener las funciones vitales y puede modificarse en los niños dependiendo de la edad, el tamaño, el sexo, la superficie corporal y el tejido metabólicamente activo.

Las calorías tales que el niño requiere normalmente corresponden aproximadamente al 50% para el mantenimiento, el 25% para el crecimiento y el otro 25% para la actividad.

Las recomendaciones diarias de calorías y proteínas de preescolares son:

Niños por grupo peso talla proteínas gasto E en

Edad (kg) (cm) reposo Kcal/día.

1 - 3 13 90 16 740

4 - 6 20 112 24 950

Recomendación promedio de energía:

1 -3 102 Kcal/kg/día 1300 Kcal/día

4 - 6 90 Kcal/kg/día 1800 Kcal/día.

La distribución calórica aportada por cada uno de los nutrientes debe conservar una proporción, de tal manera que a los carbohidratos les corresponda entre 50% y 60%, a las grasas entre 30% y 40% y a las proteínas entre el 7% y 15% del valor calórico total.

- PROTEINAS

Las proteínas para el crecimiento, expresados como porcentajes de requerimiento disminuyen a medida que las tazas de crecimiento declinan.

Selección de alimentos fuentes de proteínas para niños preescolares:

Alimento Porción Proteína (gs)

Yogurt parcialmente ½ vaso (90 ml) 3.1

Descremado

Leche pasteurizada (90 ml) 2.9

Huevo 1 unidad 6.0

Salchicha 1 unidad 4.2

Fríjol rojo cocido ¼ pocillo chocolatero 5.2

Carne de res 1/10 de libra 10

- GRASA

El consumo de grasa entre el 30% y el 40% del total de las calorías, garantiza un crecimiento y desarrollo adecuado con un 3% de las calorías totales en ácido linoleico, se previenen las deficiencias.

El Nutrition committe of the American health Association, the senate select committe of nutrition and human needs, and national institute han recomendado que el uso de grasa insaturada no exceda del 10% de las calorías totales y que la grasa saturada corresponda al 10% de las calorías.

Dichas recomendaciones consideradas como medidas preventivas en la modificación de patologías potenciales en el adulto.

Se debe hacer un control de los ácidos grasos insaturados en niños mayores de dos años, que presentan antecedentes familiares con relación al ataque cardiaco prematuro (< de 60 años) hipertensos, diabéticos, obesos, o con hiperlipidemias.

- CARBOHIDRATOS

Los carbohidratos son indispensables para esta edad, ya que ellos son una fuente energética necesaria para el crecimiento. Por lo tanto se piensa que una ingesta óptima en carbohidratos es aquella que entre el 40% y el 60% de la energía derivada de los carbohidratos en los niños.

Los carbohidratos simples como el azúcar refinado, las mermeladas, las gaseosas, y los dulces, deben ser limitados al menos del 10% del total de la ingesta energética.

La inclusión de cereales enteros, pan integral, y frutas en la dieta de niños preescolares es necesaria.

• LIQUIDOS

A parte de los líquidos consumidos a través de las bebidas, los alimentos también contienen agua, la cual compensa las demandas requeridas en los niños.

El requerimiento de líquidos en niños entre los dos y los seis años es aproximadamente de 100 a 125 ml día.

• MINERALES.

Aunque los minerales contribuyen solamente con el 3% o 4% del peso corporal, ellos desempeñan un papel importante en los procesos metabólicos, el balance de líquidos y el equilibrio ácido básico.

• Calcio: durante esta etapa del crecimiento se ha recomendado 800 mg de calcio, puesto que los niños en esta edad pueden requerir dos veces más que la cantidad normal necesaria para un adulto. La leche y sus derivados (yogurt, queso) constituyen la fuente principal de calcio para los niños, la yema de huevo y la mayoría de los vegetales verdes (excepto la espinaca que interfiere en la absorción del calcio) contribuyen en cantidades apreciables de este mineral.

• Magnesio: es el catión que ocupa el cuarto lugar en abundancia en el cuerpo, y el segundo en importancia a nivel intracelular. Las recomendaciones pueden estar entre 200 y 300 mg para niños de tres a doce años de edad. Algunos alimentos que lo contienen son la soya, los cereales de grano entero, la leche y las leguminosas.

• Hierro: los requerimientos de hierro dependen de la velocidad del crecimiento, el incremento del volumen sanguíneo y las reservas de dicho hierro. Las carnes magras y órganos como el bazo y el hígado proporcionan las fuentes más ricas y aprovechables para el organismo. Otros alimentos fuentes son: las leguminosas, los vegetales verdes, los cereales de grano entero y el pan.

El comité de nutrición y alimentación ha dado ingestas para preescolares de 10 Mg totales días, siempre y cuando la biodisponibilidad del hierro proveniente de los alimentos sea adecuada.

• Zinc: las principales fuentes de zinc son las carnes y los alimentos de mar. Cereales y leguminosas también contienen cantidades significativas. Sin embargo la biodisponibilidad del zinc en todos los alimentos no es la misma.

Conociendo las funciones y requerimientos de los nutrientes necesarios para una adecuada alimentación de los niños, podemos decir que la cantidad aceptada por el preescolar depende de las necesidades de nutrientes y de calorías para el mantenimiento y crecimiento del niño.

La actitud que el niño desarrolla con respecto a la alimentación está influenciada por múltiples factores tales como la actitud de los padres y familiares, el modelo cultural, ambiental, la preparación adecuada y disponibilidad de los alimentos. Por otra parte las madres casi siempre preparan los alimentos que ellas creen agradan más a sus esposos y no tiene presente los gustos y preferencias por los alimentos en los niños.

El niño al interactuar con su medio externo, también será afectado por otro tipo de factores que ejercerán influencias sobre su conducta alimentaría.

El ambiente emocional en el momento de las comidas; las llamadas de atención y los regaños hacia el niño, afectan la aceptación o rechazo de los alimentos por parte de ellos, por lo tanto se debe procurar que haya un ambiente agradable, libre de tensiones y recriminaciones, acompañado de refuerzos positivos ignorando el comportamiento no deseado.

La televisión también es una influencia bastante significativa en los niños preescolares debido a que llega antes que la comunicación verbal se establezca en forma definitiva. Gracias a los modelos de conductas alimentarías que la televisión ofrece a los niños imitan y seleccionan inadecuadamente los alimentos, especialmente aquellos que son fuente de carbohidratos concentrado como grasas, dulces, chocolatinas, y otros. Además las propagandas distorsionan la curiosidad natural hacia otras características de los alimentos tales como el valor nutritivo, la frescura y la preparación.

Se debe tener en cuenta que durante esta etapa es mucho más importante la calidad de lo que se está consumiendo, para asegurar una respuesta adecuada en crecimiento y desarrollo, independiente de la cantidad de alimentos.

Para la adopción de conductas positivas de alimentación, para combatir aquellos problemas como la obesidad y la desnutrición en los niños, es importante crear el deseo por el cambio.

El adulto debe estar enterado de que existe un problema que afecta al niño, este problema tiene consecuencias serias y debe creer que hay una solución práctica para éste y para lograrlo se necesita de información acerca de la nutrición a familias o individuos en grupos pequeños; además se considera en los niños, como personas que también pueden recibir este tipo de información con un lenguaje adaptado, que desde pequeños adquieren hábitos saludables en materia de nutrición, a través de medios de comunicación o materiales educativos que se van a ampliar durante la enseñanza, por ejemplo.

Para obtener éxito en los programas de nutrición es indispensable la participación de personal capacitado sobre nutrición, alimentación y comunicación en áreas de educación sanitaria y agrícola.

La alimentación insuficiente, o sea la ingestión insuficiente de alimento produce la subnutrición o desnutrición, caracterizada especialmente por una deficiencia calórica, teniendo así que consumir el organismo sus reservas para compensar la falta de calorías. La sintomatología clínica es: detención del crecimiento, atrofia muscular y pérdida de peso llegando en ocasiones a la muerte. La desnutrición se demuestra de manera crónica especialmente en las clases pobres y es importante tener en cuenta que las personas desnutridas son más vulnerables ante las infecciones y enfermedades porque su sistema inmunológico se encuentra debilitado.

Entre los niños de los países en desarrollo es muy elevada la incidencia de la malnutrición de origen proteico - calórico. Según el informe anual de 1980 de UNICEF, 200 millones de niños sufrían deficiencias nutritivas y según el informe sobre la situación de los niños del mundo, publicado en diciembre de 1982, cada día morían en el mundo 40.000 niños a causa del hambre y de las enfermedades infecciosas.

- Malnutrición Proteica: Aunque la dieta puede ser satisfactoria desde el punto de vista calórico, puede ser deficiente en nutrientes como proteínas y vitaminas entre otros elementos esenciales para la nutrición; en cuanto a la malnutrición proteica o síndromes de kwashiorkov se caracteriza porque en los niños afectados se observa en la piel zonas hiperpigmentadas y otras despigmentadas fisuras y ulceraciones, cabellos desrizados, despigmentados, que se arrancan sin dolor, atrofia muscular, edema e hipertrofia del hígado.

“El análisis de la encuesta practicada (1971) en cuarenta países por la FAG, indicó que la incidencia de casos graves de síndrome de kwashiorkov, combinados con marasmo, afectaba al 7.6% de los niños menores de 5 años y más levemente al 43% a 44% de los niños de este grupo de edad, lo que representaba, la quinta parte de la población de los países en desarrollo”.

“El informe anual de la UNICEF correspondiente a 1998, revela que 780 millones de personas vivían en “absoluta pobreza” entre ellos, 300 millones de niños, que más de 12 millones de niños mueren de hambre y de enfermedades fácilmente contagiables, que 450 millones de S.H vivían permanentemente con hambre y que de ellos más de 12.000 morían cada día de inanición”.

6. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

VARIABLE	DIMENSIONES	INDICADORES	CATEGORIAS	ESCALA
Condiciones socioeconómicas de la familia	Ubicación social Según planeación	- Estratificación - Tenencia	1-2-3-4-5-6 Propia, alquilada Comodato, compartida	Nominal Nominal
		- Servicios públicos	Alcantarillado, Teléfono, energía, Gasoducto, tasa de aseo.	Nominal
		- Personas por vivienda	1-2-3-4- más. Cuántas?	Razón
		- Personas que duermen por dormitorio	1-2-más de 2 Cuántos?	Razón
	Nivel educativo de la familia	- Grado de escolaridad	Analfabeta, 1ria incompleta, 1ria completa. Bto. incompleto Bto. completo Estudios superiores. Otros Cuáles?	Ordinal
	Ocupación	- Clasificación económica según oficio	- Ama de casa - Obrero -Vendedor ambulante - Empleado - Desempleado - Jubilado otros cuál?	Ordinal
	Ingreso por familia	- Salario devengado	Menos de 1 salario mínimo Entre 1 y 2 salarios mínimos Entre 2 y 3 salarios mínimos Más de 3 salarios mínimos.	Intervalo
	Accesibilidad al colegio	- Medio de transporte	Caminando Bus Colectivo Otros cuál?	Nominal
Estado nutricional de los niños	Valoración nutricional	- Peso (kg) (NCHS)	Conocer: limite inferior y superior y establecer intervalos (Kg)	Intervalo
		- Talla (Cm) (NCHS)	Limite inferior y superior (Cm)	Intervalo
		- Edad	Años cumplidos	Razón
Aspectos Sociodemogra-ficos de la familia		- Edad	Años cumplidos	Razón
		- Sexo	Femenino masculino	Nominal
		- Estado civil	Soltero Casado Viudo (a) Separado (a) Unión libre	Nominal

7. INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE LA INFORMACION

Para esta investigación realizaremos un formato de encuesta con el fin de recoger la información necesaria, al mismo tiempo nos será útil para el procesamiento estadístico de la misma.

8. DISEÑO METODOLOGICO

8.1. Tipo de estudio: enfoque cuantitativo

8.2. Población objeto de análisis: 100% de los preescolares del colegio Luis Eduardo Valencia García que asisten al Programa de Restaurante Escolar.

Población: 14 estudiantes preescolares del colegio Miraflores Luis Eduardo

Valencia García

8.4. Aspectos éticos

El ministerio de Salud de Colombia, a partir de la resolución número 008430 de 1993, establece las normas científicas, ténicas y administrativas para la investigación en salud.

Para la presente investigación es importante tener en cuenta el titulo 11, de la investigación en seres humanos, capitulo I, de los aspectos éticos.

En sus diferentes artículos anota que en toda investigación en la que el ser humano sea sujeto de estudio, ante todo debe tenerse en cuenta el respeto hacia su dignidad y la protección de sus derechos, es importante informar claramente los riesgos, que en este caso son mínimos, pues es un estudio prospectivo que emplea el registro de datos a través de procedimientos comunes, como peso, talla de los niños y entrevistas, se debe contar con el consentimiento informado y por escrito de los padres y/o representante legal; aunque la capacidad mental de los preescolares, les permite la aceptación o no de participar luego de explicarle lo que se pretende hacer.

Para la investigación es imprescindible contar con la asesoría de las docentes de la investigación que aporten sus conocimientos y experiencias en el área, para cuidar la integridad de los niños en edad preescolar que acuden al restaurante escolar y sus familias, cumpliéndose así el principio de beneficencia no-maleficencia.

La autonomía es un principio ético, que debe ser respetado, dando la libertad a los participantes de retirarse del estudio en cualquier momento si lo consideran pertinente, además el principio de privacidad debe dar la seguridad de que no se revelará su identificación guardándose la máxima confidencialidad.

Para la realización de esta investigación es necesario contar con la autorización del colegio.

(Art.: 5,6, 7, 8, 9, 10, 11, 15)

8.5.1. ELABORACIÓN DEL PROYECTO

Estado nutricional y su relacion con las condiciones socioeconómicas de niños en edad preecolar que asisten al restaurante escolar colegio miraflores Luis Eduardo Valencia Garcia. Medellin 2000-2001

Actividad Semana	Julio 4ª sem 2000	Agosto 1ª sem 2000	Agosto 2ª sem 2000	Agosto 3ª sem 2000	Agosto 4ª sem 2000	Sept. 1ª sem 2000	Sept. 2ª sem 2000	Sept. 3ª sem 2000	Sept. 4ª sem 2000	Octubre 1ª sem 2000	Total Horas
Definición problema. Objetivos	3 horas										3 horas
Justificación	4 horas	1 hora						4 horas			9 horas
Marco teórico			5horas	10 horas		8 horas	10 horas		3 horas		36 horas
Operacionalización de variables						4 horas		3 horas	2 ½ horas		9 ½ horas
Consentimiento informado								2 horas	1 hora		3 horas
Aspectos éticos									2 horas	2 horas	4 horas
Cronograma									2 horas		2 horas

8.5.2. APLICACIÓN DEL PROYECTO

Enero 3ª sem 2001

Febrero 1ª sem 2001

Febrero 2ª sem 2001

Febrero 3ª sem 2001

Febrero 4ª sem 2001

Marzo 1ª sem 2001

Marzo 2ª sem 2001

Mayo 4ª sem 2001

Junio 2ª sem 2001

Junio 3ª sem 2001

Julio 2ª sem 2001

Julio 3ª sem 2001

Julio 4ª sem 2001

Total Horas

Instrumento de recolección de la información

1 ½ horas

1 ½ horas

Recolección información (peso-talla)

5 hora

5 horas

5 horas

15 horas

Procesamiento estadístico información

5 horas

5 horas

10 horas

Análisis de resultados

5 horas

5 horas

10 horas

Elaboración informe Conclusión

5 horas

5 horas

10 horas

Ajustes necesarios

5 horas

5 horas

10 horas

Presentación informe

20 min

20 min

Elaboración articulo de revista

5 horas

5 horas

8.6. PRESUPUESTO

Estado nutricional y su relación con las condiciones socioeconómicas de los niños en edad preescolar que asisten al restaurante escolar del Colegio Miraflores Luis Eduardo valencia García. Medellín 2000-2001

RECURSOS	N°	COSTO UNIDAD	TOTAL
Asesora Tiempo en horas	60	6.250	375.000
Estudiante Tiempo en horas	432	2.200	950.400
Digitador	30	2.200	660.000
Retroproyector (alquiler)	2	2.000	4.000
Computador (alquiler)	30	10.000	300.000
Disket unidades	4	1.200	4.800
Bascula (alquiler) día	3	3.000	9.000
Tallimetro (alquiler)	3	1.000	3.000
Papel resma	1	7.000	7.000
Lapiceros	6	550	3.300
Lápices	6	400	2.400
Borradores	6	300	1.800
Tinta impresora	1	50.000	50.000
Acetatos	10	1.300	13.000
Fotocopias	150	50	7.500
Transporte	84	550	47.000
		TOTAL	2.438.200