CABEZA Y CUELLO

El mesenquima que interviene en la formación de la region de la cabeza deriva del mesodermo paraaxil y de la lamina lateral el mesodermo, la cresta neural y las placodas ectodermicas, que son porcones engosadas de ectodermo.

El mesodermo paraaxil forma el piso de la caja craneana y una pequeña porcion de la region occipital. La lamina lateral del mesodermo forma los cartílagos laringeos y el tejido conectivo de esta region. Las celulas ela cresta neural se originan en el neuroectodermo de las regiones del cerebro anterior, del cerebro medio y del cerebro posterior y emigran en direccion ventral hacia los arcos faringeos y en direccion rostral en direccion del cerebro anterior y cupula optica hacia la region facial.

las celulas de las placodas ectodermicas, junto con la cresta neural,forman las neuronas de los ganglios sensitivos craneales quinto,septimo, noveno y decimo. La caracteristicas mas tipicas del desarrollo de la cabeza y del cullo es la formación de los arcos branquiales o faringeos. Cuando el envión tiene 4 semanas y media pueden identificarse cinco formaciones mesenquimaticas.

ARCOS FARINGEOS

Cada uno de los arcos esta compuesto por un nucleo central de tejido mesenquimatico, cubierto por su lado externo por ectodermo superficial, y revestido en su interior por epitelio de origen endodermico. El mesodermo original de los arcos forma los musculos de la cara y el cuello.

PRIMER ARCO FARINGEO

Esta compuesto por una porcion dorsal, el proceso maxilar debajo de la region correspondiente al ojo, y una porcion ventral, el proceso Mandibular, que contiene el cartílago de meckel. El cartílago de meckel tiene dos pequeñas porciones el martillo y el yunque y da origen al:

Premaxilar

Maxilar

El hueso zigomático

Una parte del hueso temporal

Da origen a los musculos:De la masticación temporal, digastrico y pterigoideo. Vientre posterior del digastrico, Milohiodeo y al músculo del martillo.

Inervacion por la rama maxilar inferior del nervio trigemino.

SEGUNDO ARCO FARINGEO

El cartílago del segundo arco es el de reichert y da origen:

Estribo, apófisis estiloides del huso temporal y el ligamento estilohiodeo.

Los músculo son: músculo del estribo, el estilohiodeo, vientre posterior del digastrico y el auricular y el nervio facial.

TERCER ARCO FARINGEO

El cartílago del tercer arco da origen ala porcion inferior del cuerpo y el asta mayor del hiodes. La musculatura los musculos estilofaringeo y estan inervados por el glosofaringeo.

CUARTO Y SEXTO ARCO FARINGEO

Los componentes del cuarto y sexto arco se fisionan para formar los cartílagos de la laringe: tiroides, aritenoides, corniculado y cuneiforme. Forma la caja del timpano, la trompa de eustaquio y la membrana timpanica.

BOLSAS FARINGEAS

El embrión humano posee 5 pares de bolsas faringeas la ultima es atipica, el revestimiento epitelial endodermico da origen a impor tantes organos.

PRIMERA BOLSA FARINGEA

a)la cavidad del oido medio y la trompa de eustaquio o bolsa faringotimpanica.

SEGUNDA BOLSA FARINGEA

a)amigdala palatina

TERCERA BOLSA FARINGEA

a)glandula parotiroides y el timo

CUARTA Y QUINTA BOLSA FARINGEA

a)glandulas paratiroides superiores y cuerpo ultimoraquial.

Las hendiduras faringeas dan origen a una sola estructura, el condunto auditivo externo.

Los genes hox estan involucrados en el control molecular de los arcos, estos genes establecen el codigo arco faringeo en la region de los arcos a traves de las celulas de la cresta neural que migran desde segmentos del cerebro posterior, llamados bomeras.

La glandula tiroides deriva de una proliferación epitelial en al suelo de la lengua y desciende en el curso de su desarrollo hasta su nivel definitivo por delante de los anillos traqueales.

Las prominencias maxilares y mandibulares y fontonasal son primeras que aparecen an la region facial. Luego se dorman los procesos nasales medial y lateral alrededor las placodas nasales sobre la prominencia frontonasal.

El segmento intermaxilar proviene de la difusion en la linea media de los procesos nasales mediales, y esta compuesto por: a)surco subnasal, b)componente maxilar superior con los cuatro incisivos.

La nariz deriva de: a) la prominencia frontonasal que forma el puente, b)procesos nasales mediales y procesos nasales laterales.

La fusion de las crestas palatinas, formadas a partir de los procesos maxilares, originan los paladares duros y blando.

Laformacion definitiva de la cara determinada engranmedida por el desarrollo de los senos paranasales, los cornetes nasales y los dientes. Estos ultimos se desarrollan a partir del componente ectodermico y mesodermico.

El esmalte es formado por los ameoblastos.se dispone una capa gruesa capa de dentina producida por los odontoblastos, derivados de la cresta neural.

Orientación clinica

Timo ectopico y tejido paratifoideo.

Dado que el tejido glandular derivade las bolsas pasa por un proceso de emigración, no es raro que persistan glandulas accesorias o restos en su recorrido.

Fistulas barnquiales

Se producen cuando el segundo arco faringeo no crece caudalmente sobre el tercero y el cuarto.

Lengua frenada

La anquiloglosia indica que no se separo del piso de la boca.

OIDO

El oido esta formado por tres partes que tiene diferente origen, pero funcionan como una unidad. El oido medio se origina en la vesícula otica, lacual en la cuarta semana de desarrollo se desprende de ectodermo superficial. Esta vesícula se divide en un componente ventrl que da origen al saculo y al conducto coclear, y otro dorsal que origina el utrículo, los conductos semicirculares y el conducto endolinfatico. Las estructuras epitelials asi formadas se denominan en conjunto, laberinto membranoso. Con ecepcion del coclear, a partir del cual de desarrolla el organo de corti, y estan en relacion con el equilibrio.

El oido medio, formado por la cavidad timpanica y la trompa de estaquio, esta revestida por el epitelio de origen endodermico y deriva de la primera bolsa. La trompa de eustaquio mantiene contacto con la cavidad timpanica y la nasofaringe.

Los huesosillos del oido, que sirven para trasmitir las vibraciones sonoras desde la membrana timpanica hasta la ventana oval, derivan de los arcos faringeos primero (martillo y yunque) y segundo (estribo).

El conducto auditivo externo se desarrolla a partir de la primera hendidura faringea y esta separado de la cavidad timpanica por la membrana timpanica.

El pabellón de la oreja se forma a partir de seis prominencias mesenquimaticas.

Orientación clinica:

Sordera y anomalias

La sordera congenita puede ser causada por el desarrollo anormal del laberinto membranoso.

OJO

El desarrollo de los ojos comienza al final de la cuarto semana, como un par de evaginaciones a cada lado del cerebro anterior que dan origen a las vesículas opticas. Las vesículas opticas toman contacto con el ectodermo superficial y provocan los cambios necesarios para la formación del cristalino. A traves del surco fomado en la cara inferior de la vesícula optica, llamado vesícula coroidea, penetra el ojo la arteria hialoidea. Las fibras nerviosas del ojo se desplazan por ese surco para llegar a las alas ares opticas del cerebro.

La cornea esta constituida por: a)una capa de ectodermo superficial, b)la estroma, c)una capa epitelial.

Pax6, gen maestro para el desarrollo del ojo, el campo ocular se separa en dos primordios opticos por shh.

Orientación clinica:

Anomalias del ojo.

El coloboma puede producirse cuando la fisura coroidea no se cierra.

PIEL

La piel y subestructuras asociadas, como pelos , uñas y las glandulas derivan del ectodermo superficial. Los melanocitos, que confieren a la piel su color, derivan de las celulas de la cresta neural que emigran hacia la epidermis. La noeformacion de celulas se producen en el estrato germinativo. Después de que se trasladan hasta la superficie, las celulas del estrato corneo se desprenden. La dermis, que es la capa mas profunda de la piel, deriva de la lamina lateral del mesodermo y de los dermotomas de los somitas.

Los pelos se desarrolan por el crecimientos de las celulas epidermicas hacia la dermis subyacente. El feto de 20 semanas, aproximadamente se halla cubierto por vello, denominado lanugo.

Sistema Nervioso Central

El sistema nervioso central tiene origen endotérmico y aparece en forma de placa neural aproximadamente a mediados de la tercera semana de la vida intrauterina.

Una vez que se han plegado los bordes de la placa, estos pliegues neurales se aproximan entre sí en la línea media y se fusionan para formar el tubo neural. El extremo craneal se cierra aproximadamente en el vigesimoquinto día y el extremo caudal en el vigésimoséptimo día. En estas circunstancias el sistema nerviosa central es una estructura tubular con una porción cefálica ancha, el encéfalo, y una porción caudal larga, la médula espinal. Cuando no se cierra el tubo neural se producen defectos tales como espina bífida y anencefalia.

La médula espinal crea el extremo caudal del sistema nervioso central y se caracteriza por la placa basal, que contiene las neuronas motoras; la placa alar, para las neuronas sensitivas, la placa del piso y la del techo, que son láminas que conectan ambos lados. En la mayor parte de las vesículas encefálicas es posible reconocer estas características fundamentales. El encéfalo constituye la porción craneal del sistema nervioso central y, en su origen, consta de tres vesículas: a) el romboencéfalo (cerebro posterior), b) el mesencéfalo (cerebro medio) y c) el prosencéfalo (cerebro anterior).

El rombencéfalo esta subdividido en: a) el mielencéfalo, que da origen al bulbo raquídeo (esta región posee una placa basal para las neuronas eferentes viscerales y somáticas y una placa alar para las neuronas aferentes viscerales y somáticas, y b) el metencéfalo, con sus placas basal (eferente) y alar (aferente) típicas. Además, esta vesícula encefálica se caracteriza por la formación del cerebelo, centro de coordinación de la postura y el movimiento, y el puente o protuberancia, que es la vía para las fibras nerviosas entre la médula espinal y las cortezas cerebral y cerebelosa.

El mesencéfalo o cerebro medio es la vesícula encefálica más primitiva y se parece más a la médula espinal con sus placas basal eferente, y alar aferente. Las placas alares forman los colículos anterior y posterior, que representan estaciones de relevo para los centros reflejos auditivos y visuales.

El diencéfalo, porción posterior del cerebro anterior, está formado por una delgada placa del techo y una placa alar gruesa, en la cual se desarrollan el tálamo y el hipotálamo. Participa en la formación de la hipófisis que se desarrolla a partir de la bolsa de Rathke. Mientras que la bolsa de Rathke da lugar a la adenohipófisis, el lóbulo intermedio y la pars tuberalis, el diencéfalo forma el lóbulo posterior o neurohipófisis, que contiene células de neuroglia y recibe fibras nerviosas desde el hipotálamo.

El telencéfalo, la vesícula encefálica más rostral, consiste en dos evaginaciones laterales, los hemisferios cerebrales, y una porción mediana, la lámina terminal. La lámina terminal es utilizada principalmente por las comisuras como vía de conexión para los haces fibrosos entre los hemisferios derecho e izquierdo. Los hemisferios cerebrales, que originariamente son dos pequeñas evaginaciones, aumentan de volumen y cubren la cara lateral del diencéfalo, mesencéfalo y metencéfalo. Eventualmente las regiones nucleares del telencéfalo se ponen en íntimo contacto con las del diencéfalo.

El sistema ventricular, que la aloja al líquido cefaloraquídeo, va desde la luz de la médula espiral hasta el cuarto ventrículo en el robencéfalo, por el estrecho conducto en el mesencéfalo y, ulteriormente, hasta el tercer ventrículo en el diencéfalo. A través de los agujeros de Monro el sistema ventricular se extiende desde el tercer ventrículo hasta los ventrículos laterales de los hemisferios cerebrales. El líquido cefaloraquídeo es producido en el plexo coroideo de los ventrículos tercero, cuarto y laterales. Cuando se produce bloqueo del líquido cefalorraquídeo en el sistema ventricular o el espacio subracnoideo, puede dar lugar a hidrocefalia.