INTRODUCCIÓN

La adolescencia es el tiempo de las contradicciones de lo absoluto, de la intransigencia para la joven; una de las primeras contradicciones es la de mantener mente infantil en cuerpo de mujer. Es una de las etapas más hermosas de la vida en la cual se deja de ser niño para convertirse en adulto, operándose una serie de cambios anatomofisiológicos y psicosociales. En la adolescencia se producen definiciones de conducta que regirán la vida adulta. La adolescencia es una etapa de cambios que suceden con gran rapidez afectando la esfera social, cultural, psicológica, anatómica y fisiológica. Se trata de un momento en la vida del ser humano en que se pone de manifiesto, a veces, en forma muy notable, la importancia de los factores sociales y biológicos, aunque quizás exagere aquel autor que plantea la adolescencia como un nuevo nacimiento, no se aleja totalmente de la realidad, ya que es en etapa cuando aparecen intereses sociales y florecen sentimientos nunca antes experimentados,

Lo que junto a los cambios fisiológicos hacen evidentes una transformación significativa en este sujeto que poco a poco deja de ser un niño. De esta forma nos enfrentamos al siguiente problema científico. ¿Cómo elevar el nivel de conocimientos de las adolescentes embarazadas sobre los riesgos y complicaciones que trae como consecuencia el embarazo a esa edad? Partimos de la Hipótesis Científica que si se aplicara una estrategia educativa se elevaría el nivel de conocimientos sobre los riesgos y complicaciones que trae como consecuencia el embarazo en estas edades

. Al respecto la OMS la define como: etapa que transcurre durante el segundo decenio de la vida de los seres humanos, es decir, entre los 10 y los 19 años, existiendo una diferencia entre su etapa temprana (10 - 14 años) y la tardía (15 - 19 años).

Los adolescentes son los adultos de mañana y constituyen una proporción substancial de la población. Ignorar sus necesidades no sólo es difícil sino imprudente e injusto. Es difícil porque el número de los adolescentes es tan grande; imprudente, porque lo que les sucede a ellos afecta a toda la humanidad tanto ahora como en el futuro; e injusto, porque los adolescentes son miembros de la familia humana y no deben estar privados de los derechos de gozan los otros miembros los adolescentes son los adultos de mañana y constituyen una proporción substancial de la población. Ignorar sus necesidades no sólo es difícil sino imprudente e injusto. Es difícil porque el número de los adolescentes es tan grande; imprudente, porque lo que les sucede a ellos afecta a toda la humanidad tanto ahora como en el futuro; e injusto, porque los adolescentes son miembros de la familia humana y no deben estar privados de los derechos de gozan los otros miembros

Marco teorico

Embarazo adolescente en argentina

Cada cinco minutos una niña da a luz en Argentina. Tras 25 años, aumentó la fertilidad adolescente.

Buenos Aires, Argentina. Durante 25 años, la tasa de fertilidad adolescente fue descendente, pero desde 2003 comenzó a subir. Ese índice en la Argentina es de 64 de cada mil, superior al promedio que se da en países desarrollados, que es de 27 de cada mil, e incluso más alto que el de los menos desarrollados, 54 de cada mil.
Tres de cada diez adolescentes encuestados en la Ciudad de Buenos Aires, el conurbano y Rosario todavía creen que las mujeres no pueden quedar embarazadas en su primera relación. La mayoría tuvo en la escuela alguna charla sobre salud sexual y reproductiva, generalmente a cargo de la profesora de biología o de algún laboratorio, y en este último caso dirigida particularmente a las mujeres. Mientras tanto, la tasa de fecundidad adolescente sube en el país desde 2003, cuando se quebró la tendencia descendente de los últimos 25 años. En 2005 -la última medición oficial, 64 chicas de cada mil de entre 15 y 19 años fueron madres. O dicho de otra forma: cada cinco minutos una adolescente dio a luz.
Las estadísticas del Ministerio de Salud muestran que en 2005 nacieron 104.410 bebés de mamás de 15 a 19 años y 2699 de menores de 15 en todo el país. El total de nacimientos fue de 712.220, una cifra que se mantiene más o menos estable desde hace años. Es decir, el 15,2 por ciento correspondió a madres menores de 20 años. Hay grandes diferencias entre provincias: las tasas más altas de fecundidad adolescente corresponden a Chaco, Formosa y Misiones, donde se supera ampliamente el promedio nacional. La más baja, muy por debajo de la media del

país, se registra en la ciudad de Buenos Aires.

Números

Para analizar la magnitud del fenómeno a nivel internacional se toma en cuenta la tasa de fecundidad de las chicas de 15 a 19 años, esto es la cantidad que se convierte en madre por cada 1000 de ellas -se presume que los embarazos más precoces, de 14 años para abajo, están asociados a situaciones de abuso sexual. La investigadora Edith Pantelides, del Centro de Estudios en Población (Cenep), abordó desde hace años el tema y viene siguiendo la evolución de las cifras en el país. "Desde 1980, cuando se registraron 78,3 chicas de 15 a 19 años que tuvieron un hijo, la tasa de fecundidad adolescente venía bajando, pero en 2004 se rompió esa tendencia: de 56,4 en 2003 trepó en un año a 62,8 por cada 1000. Y en 2005 otra vez aumentó, aunque levemente", señaló a Página/12. El último registro dado a conocer oficialmente indica que por cada 1000 adolescentes de 15 a 19 años, dieron a luz 63,7, más del doble de la tasa promedio del quinquenio 2000 y 2005 de los países desarrollados que fue de 27 por cada 1000; e incluso superior al promedio en ese período de los países menos desarrollados, de 53,4 por cada 1000, de acuerdo con los cálculos que lleva Pantelides. La media en el mundo es de 49,7 adolescentes madres por cada 1000.

De paso por Buenos Aires, el chileno Ramiro Molina Cartes, presidente de la Federación Internacional de Ginecología Pediátrica y de la Adolescencia, aportó a este diario algunos datos más: la tasa de fecundidad adolescente en Suiza es de 7 por 1000, en Francia de 9 por 1000 y en Alemania de 11 por 1000. En Chile, 44 dan a luz por cada 1000 chicas de 15 a 19 años.

De todas formas, todas estas cifras -incluidas las de la Argentina no captan las gestaciones tempranas que terminan en abortos, una cara oculta del embarazo adolescente. Para tener apenas una idea de esta cifra negra vale recordar que en el país "entre 1995 y 2000 aumentaron un 40 por ciento las internaciones de adolescentes por complicaciones de abortos", precisó a Página/12 Alicia Gutiérrez, toco ginecóloga de guardia del Hospital Durand y coordinadora del Comité de Desarrollo del Centro Latinoamericano Salud y Mujer. Fue la última medición oficial

de los egresos hospitalarios.

Oportunidades

El embarazo adolescente es un problema complejo. No se conocen aún investigaciones que respondan por qué se quebró la tendencia descendente de la tasa de fecundidad que se observaba en el país desde 1980. Se sabe, sí -y esto ha surgido en estudios recientes que especialmente en los sectores más pobres, la gestación temprana, aunque no sea planificada, puede esconder un deseo oculto de una joven, que puede ver la maternidad como proyecto de vida ante la ausencia de otros horizontes. No siempre está en juego el desconocimiento para evitar el embarazo o la imposibilidad de acceso a los métodos anticonceptivos. "Las condiciones materiales de vida que la sociedad les ofrece a estas chicas y el medio familiar en el que se socializaron forman parte de la construcción de su subjetividad, y eso implica que muchas de ellas no se planteen otra manera de realización personal que las de ser madres", advirtió Gabriela Perrota, investigadora del Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, al comentar los resultados de un estudio que realizó entre adolescentes de la Villa 20 del barrio porteño de Lugano y presentó en la última semana en las Séptimas Jornadas de Salud y Población Instituto Gino Germani de la UBA. "Es válido que una adolescente quiera embarazarse, pero hay que preguntarse entre qué cosas elige. El Estado debería garantizar igualdad de oportunidades para todas las adolescentes", acotó Gutiérrez. Para ello, acuerdan los especialistas, es básico garantizar el acceso y la permanencia en la escuela. "Para prevenir el embarazo adolescente, en primer lugar se necesita que chicas y chicos tengan educación formal y que sea de calidad. En la medida en que se tiene mejor educación, se obtiene un retroceso en la edad de iniciación sexual y lo mismo se observa en la medida en que los padres de estos jóvenes también tienen mejor educación. Pero también se necesita que tengan educación sexual y acceso a anticonceptivos", consideró Molina Cartes, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Chile, a cargo, además, del Centro de Medicina Reproductiva y Desarrollo Integral de la Adolescencia, ubicado en l campus universitario en la ciudad de Santiago.
Molina Cartes reveló que hay 29 programas de educación sexual evaluados científicamente en el mundo y esos testeos demuestran que ese tipo de iniciativas retrasa la edad de la primera relación en más de 12 meses. "Con educación sexual no se logra la abstinencia, ni tampoco se promueven la promiscuidad y la actividad sexual temprana. Sí se consigue un impacto en la fecundidad adolescente, se la protege. El efecto más importante es que mejora la calidad de vida del joven al permitirle desarrollar su vida sexual sin riesgos y sin miedos, de manera normal",

destacó el experto chileno.

La Encuesta Nacional de Nutrición y Salud -cuyos resultados se dieron a conocer este año encontró que el 44 por ciento de las adolescentes entre 15 y 19 años ya había debutado sexualmente. Un 20 por ciento de las chicas sexualmente activas admitió no usar ningún método anticonceptivo.

Avances

En materia legislativa, la Argentina ha dado grandes pasos en los últimos años para abordar el problema. En 2002 se sancionó la ley que creó el programa de Salud Nacional de Sexual y Reproductiva -que está en marcha desde 2003- y estableció el derecho de los adolescentes a acceder a servicios de procreación responsable sin necesidad de la compañía de un mayor: se les debe dar información y también anticonceptivos. Sin embargo, "la oferta de servicios para adolescentes es escasa, salvo algunos hospitales como el Argerich, que tiene un servicio amigable para los jóvenes, donde no tienen que pedir turno", indicó Gutiérrez del Celsam. Hay otro factor que obstaculiza la llegada de jóvenes a un consultorio de salud reproductiva: "Los chicos se sienten intimidados de ir a consultar a un hospital, y tienen temor de que se les vaya a contar a sus padres que tienen relaciones sexuales. En todo el mundo, para captarlos, se apunta a crear centros de atención primaria para ellos", agregó Gutiérrez. Y recordó que durante el gobierno de Carlos Menem se anunció el Programa de Atención Integral de Salud Adolescente, una iniciativa que precisamente planteaba la apertura de centros comunitarios y barriales para jóvenes, articulados con las escuelas: "Pero el plan, lamentablemente nunca se implementó".
Ya que los adolescentes no concurren fluidamente a los hospitales, en el Alvarez, del barrio porteño de Flores, han resuelto salir a buscarlos con una estrategia copiada de una experiencia mexicana: a través de los empleados de farmacias, adonde los y las jóvenes van a comprar preservativos u otros anticonceptivos. El proyecto se pondrá en marcha próximamente y consiste en capacitar a los empleados de las farmacias del área de influencia del Álvarez como "agentes multiplicadores de salud" para que den un primer asesoramiento a los adolescentes en salud sexual y reproductiva, y los deriven a un centro de salud de la zona.

Preservativos, ¿para Qué?

El otro gran avance legislativo que se dio en el tema ha sido la aprobación de la Ley Nacional de Educación Sexual. En el Ministerio de Educación están trabajando en la elaboración de los contenidos mínimos. La ciudad de Buenos Aires también sancionó el último año una normativa similar, que se está poniendo en marcha en las aulas. El problema, advierte Gutiérrez, es que "para ver resultados en salud

pública una política necesita cinco años".

Algunos estudiosos del tema ya plantean que la educación sexual en las aulas no es suficiente para ayudar a los adolescentes a protegerse de algunos de los riesgos potenciales de la actividad sexual. "La Organización Mundial de la Salud promueve el modelo de consejería orientada a los jóvenes. Lo ideal es que un profesional la brinde en las escuelas. El concepto es que haya un ámbito donde los alumnos puedan plantear sus dudas cotidianas, lo que les pasó el fin de semana. En una clase de educación sexual los chicos ven la sexualidad como algo ajeno, lejano", señaló a Página/12 la socióloga Marcela Aszkenazi, especialista en Estudios de Género e integrante del Programa de Adolescencia del Hospital de Clínicas. Con una beca del Ministerio de Salud está haciendo consejería en una escuela técnica del barrio Fuerte Apache, partido de Tres de Febrero, adonde concurre una vez por semana. "Las charlas con los alumnos se orientan con las inquietudes del grupo", explicó. Aszkenazi llegó a ese proyecto luego de indagar entre medio millar de adolescentes de 12 a 19 años del partido de Tres de Febrero, la ciudad de Buenos Aires y Rosario, sobre los conocimientos, las creencias y sus prácticas respecto de su salud sexual y reproductiva.

FACTORES PREDISPONENTES 

1. - Menarca Temprana: otorga madurez reproductiva cuando aún no maneja las

situaciones de riesgo.

2. - Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: cuando aun no existe la madurez

emocional necesaria Pra implementar una adecuada prevención. 
3. - Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen de

manifiesto la necesidad de protección de una familia continente, con buen

diálogo padres - hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no

sabe resolver, impulsándola a relaciones sexuales que tiene mucho más de

sometimiento para recibir afecto, que genuino vínculo de amor. 
4. - Mayor Tolerancia Del Medio A La Maternidad Adolescente Y / O Sola. 
5. - Bajo Nivel Educativo: con desinterés general. Cuando hay un proyecto de vida

que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la maternidad

para la edad adulta, es más probable que la joven, aún teniendo relaciones

sexuales, adopte una prevención efectiva del embarazo. 
6. - Migraciones Recientes: con pérdida del vínculo familiar. Ocurre con el traslado

de las jóvenes a las ciudades en busca de trabajo y aún con motivo de estudios

superiores. 
7. - Pensamientos Mágico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer

que no se embarazarán porque no lo desean.

8. - Fantasías De Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y,

como no se embarazan por casualidad, piensan que son estériles. 
9. - Falta O Distorsión De La Información: es común que entre adolescentes circulen

"mitos" como: sólo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es más grande,

o cuando lo hace con la menstruación, o cuando no hay penetración completa,

etc. 
10. - Controversias Entre Su Sistema De Valores Y El De Sus Padres: cuando en la

familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre adolescentes, muchas veces los jóvenes las tienen por rebeldía y, a la vez, como una forma de negarse a sí mismos que tiene relaciones no implementan medidas anticonceptivas. 
11. - Aumento en número de adolescentes: alcanzando el 50% de la población femenina. 
12. - Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres derivado de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes niveles socioeconómicos.

OBJETIVOS GENERALES:

Implementación de nuevas estrategias para lograr que el adolescente adopte una conducta sexual segura y responsable.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1: mejorar la calidad de vida de los adolescentes evitando: infecciones y muerte

2: disminuir el índice de embarazo adolescente

3: prevenir nacimientos prematuros, niños abandonados

4:

BENEFICIARIOS:

Los beneficiarios directos del proyecto, son las familias la comunidad en especial a todos los adolescentes del area programatica del hospital Heroes de Malvinas y sus zonas aledañas.

POBLACION Y MUESTRA

El proyecto esta emplazado en la ciudad de Merlo,Provincia de Buenos Aires ,en el Hospital Heroes de Malvinas Argentinas que depende del gobierno de la provincia de Buenos Aires.

La cobertura esta dada por el área .

PROYECTO SALUD

Proyecto de Adolescencia, Sexualidad y Recreación, que se implementara a través del programa de planificación familiar dentro del área programática del hospital “Héroes de Malvinas” situado en General Paz, Ruta 200 y Ricardo Balbín, ciudad de Merlo (sur), Provincia de Buenos Aires, en el periodo que comprende Octubre, Noviembre y Diciembre del 2011.

a) Naturaleza del proyecto: El presente proyecto a implementarse en el Hospital “Héroes de Malvinas” del Partido de Merlo es un proyecto de educación y recreación el mismo contempla que como prioridad la prevención de embarazos en adolescentes en zonas aledañas al hospital.

Descripción del proyecto

Las características generales de este proyecto apuntan a disminuir embarazos en adolescentes por su carácter comunitario va dirigido a trabajar o a implementar con adolescentes de escuelas, clubs, institutos de la comunidad como estrategia se conformará un equipo de salud interdisciplinario, pediatras, enfermeras, asistente social, psicólogo, profesores de danza en la disciplina de “free dance” músico terapeuta, miembros voluntarios socios de clubes, profesores de las escuelas.

Fundamentación- Justificación

A partir del diagnostico comunitario se observo un alto porcentaje de embarazos en adolescentes y un bajo conocimiento de salud sexual atribuibles en su mayoría al déficit de conocimiento, estos indicadores mostraron la necesidad de focalizar intensamente y en forma estratégica ciertas actividades en forma de talleres recreativos y la instalación de una clínica escolar dentro del hospital y ofrecer una orientación preventiva individual sobre sexualidad y anticoncepción. De no hacerse estos proyectos seguiremos presenciando ante nuestros ojos el drama en el embarazo.

Debido a que la adolescencia es una etapa llamada  "período de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicológicos de la niñez a la adultez y consolida la independencia socio Económica" y fija sus límites entre los 10 y 20 años.

Es como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero, desde el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el adolescente es, en

muchos aspectos, un caso especial.

En muchos países, los adolescentes llegan a representar del 20 al 25% de su población. En 1980 en el mundo habían 856 millones de adolescentes. La actividad sexual de los adolescentes va en aumento en todo el mundo, incrementando la incidencia de partos en mujeres menores de 20 años. 

d) Marco constitucional:

El proyecto se va a realizar en el “HOSPITAL MALVINAS ARGENTINAS”, hospital polivalente, a siete cuadras de la estación, que se encuentra en el partido de Merlo, zona oeste, Provincia. De Bs. As.

Debido a la gran cantidad de adolescentes embarazadas, el proyecto se basa en hacer una planificación dirigida a todos los jóvenes de 14 a 16 años.

Dentro del ámbito estructural en el sector de kinesiología, debido a su amplio espacio, en el turno tarde, de 16 a 19 hs.

La misma tiene en ese horario el lugar necesario para desarrollar las actividades.

Se designaran consultorios para la atención y evaluación individual, dándole la denominación de Clínica escolar para adolescentes que estará ubicada dentro del hospital.

Se designara un salón donde se enseñe las respectivas coreografías y sea un espacio designado al conocimiento y recreación e intercambio con sus pares.

DISEÑO :

SI ES TRANSVERSAL O RESTROSPECTIVO

Planilla de Encuesta

Nombre: …………………….

Edad: ……..

Sexo: Fem. Masc.

Nacionalidad: …………………….

Estado civil

Soltera/o Casada/o viuda/0 divorciada/o

Nivel educativo:

Primario…. Incompleto Completo

Secundario…. Incompleto Completo

Terciario…. Incompleto

Empleo: SI NO

Trabaja Blanco Negro

Trabajo permanente SI NO

Plan Social: SI NO

Obra Social: SI NO

Ingreso mensual del hogar: ……………

Cantidad de hijos: ……….

Tipo de Vivienda: …………...

Servicios: Luz eléctrica: SI NO - Red Cloacal: SI NO - Agua corriente: SI……… NO………..

Preguntas de Encuesta

Copia de Encuesta de Embarazo en Adolescencia

1. ¿Tuviste información sobre relaciones en adolescencia?

…SI……… NO……… ESCASA…...

2. ¿Tienes conocimiento sobre los métodos de cuidado?

…SI……… NO……… ESCASA……

3. ¿El embarazo en adolescencia constituye un riesgo para la madre?

Si……… no……

4. ¿Conoce usted los métodos anticonceptivos?

Si…… no……

5. ¿Te explicaron cómo usarlos?

SI…………… NO………

6. ¿El embarazo adolescente interrumpe los estudios del dolescente?

Si………… no……

7. ¿Usa algún método anticonceptivo?

Si……… no……

8. . ¿Usa algún método anticonceptivo?

SI……… NO….... POCO…….

9. ¿En que circunstancia tuvo su primera relación sexual?

Por amor …SI…. …NO….

Por otra situación…SI… …NO….

. ¿En que circunstancia tuvo su primera relación sexual?

Si…… no…….

11. ¿Tienes conocimiento sobre las enfermedades que se transmiten por vía sexual?

SI…… NO…… POCO.....

12. ¿Tienes conocimiento sobre las enfermedades que se transmiten por via sexual

SI…… NO…...

13. ¿Conoce los cuidados durante el embarazo?

…SI………… NO……

14. ¿Conoce los riesgos que produce un aborto?

SI……… NO………

15. ¿Conoce los riesgos sobre el embarazo en la adolescencia?

SI……… NO………

16. ¿Tiene la embarazada adolescente riesgo de pre eclampsia?

Si…. No….

17.. ¿Conoce casos de embarazo en adolescencia?

Si…… no………

¿En qué clases de la sociedad piensa que es más común que pase esto?

Baja

Media

Alta

19 ¿En qué clases de la sociedad piensa que es más común que pase esto?

Baja

Media

Alt SI……… NO………….

20. ¿Les gustaría que hubiese más información sobre embarazo adolescente?

GRAFICOS

Graficos recaudados de las base de la investigación realizada.

GRAFICOS

Resultados de la encuesta realizada .

.

Conclusion

ANEXOS

Embarazo en Adolescencia

Hospital Heroes de Malvinas

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