TABASCO

Tabasco es una de las 32 entidades federativas que forman la República Mexicana,se extiende desde la llanura costera del Golfo de México hasta las sierras del norte de Chiapas. Con 24,661 km²de extensión territorial, ocupa aproximadamente el 1.3% de la superficie total del país colocándolo en el lugar núm. 21 en extensión territorial y el 30% de sus recursos hidrológicos. Cuenta con un litoral de 250 km de extensión, está constituido por 17 municipios entre los cuales se encuentra el municipio de Tacotalpa.

TACOTALPA

La ciudad es cabecera del municipio del mismo nombre, perteneciente al Estado de Tabasco de la República Mexicana. Situada a 282 grados de longitud y a 17 de latitud, Su nombre proviene del vocablo náhuatl Taco-tlal-pan, que significa "Tierra de breñas o malezas".

Tacotalpa, desde la época Colonial conlleva el mote de "Bebe Lodo", por la gran necesidad en pretéritos tiempos de consumir las aguas lodosas del río, en las grandes avenidas.

La ciudad de Tacotalpa tiene en la actualidad una población de 46,302 habitantes, siendo una de las dos cabeceras municipales más pequeñas de Tabasco. INEGI 2010

Su cabecera municipal es la ciudad de Tacotalpa y cuenta con una división constituida, por 1 villa, 34 ejidos, 5 secciones ejidales, 21 rancherías, 2 poblados, 1 colonia rural y 4 nuevos centros de población.

Su extensión es de 738.52 km², los cuales corresponden al 3.01% del total del estado; esto coloca al municipio en el noveno lugar en extensión territorial. Colinda al norte con los municipios de Jalapa y Macuspana, al sur con el estado de Chiapas, al este con el estado de Chiapas, y al oeste con el municipio de Teapa.

Su principal producción es el plátano. Sus lugares más visitados son: Tapijulapa en donde se lleva a cabo la celebración de la pesca de la sardina, pueblo artesanal y muy colonial.

Infraestructura

La ciudad de Tacotalpa, cuenta con sus calles pavimentadas con concreto hidráulicos. También existen servicios como central de autobuses, sitio de taxis, telefonía fija y red de telefonía celular, correos, señal de televisión, etc.

La traza urbana de la ciudad, está dominada principalmente por calles angostas y sinuosas, características de una ciudad antigua y pequeña

Servicios Públicos

Los servicios públicos con que cuenta el municipio son: energía eléctrica, agua potable, alumbrado público, seguridad pública y tránsito, panteones, rastro público, mercados, calles pavimentadas, servicio de limpia, mantenimiento de drenaje, parques y jardines.

Servicios Municipales

El ayuntamiento administra los servicios de: parques y jardines, mercados, limpia, unidades deportivas y recreativas, panteones y rastros.

Economía

La economía de la ciudad se fundamenta principalmente en las actividades agrícolas y ganaderas del municipio.

Industria

En la ciudad hay algunas pequeñas fábricas de quesos y derivados de leche, también existen fábricas de muebles y pequeñas talabarterías.

Comercio

Existen en la ciudad tiendas de abarrotes, supermercados, tiendas de ropa, muebles, calzado, alimentos, licorerías, ferreterías, materiales para la construcción, papelerías, farmacias, refaccionarías, etc.

Servicios

La ciudad de Tacotalpa cuenta con servicio de cajero automático, hotel, fondas y restaurantes, bares, casino social, sitio de automóviles, transporte rural, clínica y farmacia, talleres automotrices, de hojalatería y pintura.

¿Qué es el diagnostico de salud?

El diagnóstico de salud es un proceso de evaluación para medir, comparar y determinar la evolución de las diferentes variables que influyen en la salud enfermedad de la población y sirve como fundamento para la programación de actividades medicas, curativas y de investigación especifica.

A través del mismo el médico correlacionará su marco teórico-práctico en todos los niveles de atención, requiriendo también la programación en el contexto de atención primaria vinculado así su programa académico comunitario con sus conocimientos clínico-médicos, lo cual le permitirá establecer estrategias tanto médicas como de educación para la salud, campañas de vacunación, descacharrización, etc.

ANTECEDENTES DE LA UNIDAD

CENTRO DE SALUD DE 1 NB EJ. GRACIANO SÁNCHEZ, fue inaugurado el 09 de marzo del 2012 siendo la unidad núm. 619 del sector salud, a cargo del gobernador en ese entonces Andrés Granier Melo; en la cual se realizo la pavimentación de un camino, una barda perimetral y la red de energía eléctrica, el cual beneficia a cerca de mil habitantes de las comunidades Graciano Sánchez, Agua Escondida, Madrigal cuarta sección y San Manuel, este inmueble cuenta con un consultorio médico, un área de inmunizaciones, farmacia, sala de espera, sala de expulsión, área de hospitalización, séptico, 1 baño para personal, 1 baño para pacientes, 1 baño para el médico y 1 cuarto para el médico.

JUSTIFICACIÓN

Se realiza el diagnostico de de las comunidades graciano Sánchez, Madrigal 4ta sección, Agua escondida y san Manuel, las cuales reciben atención médica en el centro de salud de 1 NB Graciano Sánchez, para conocer la situación de salud de lasmismascon base ha:

1º.- Identificar y analizar cuálesson las condicionantes de salud de la comunidad.

2º.- Identificar y analizar cuálesson los daños a la salud

3º.- Identificar y analizar cuálesson los recursos y servicios en salud para dar una respuesta organizada a la problemática de salud

Para ello realiza:

• Diagnóstico de salud de la comunidad y vigilancia epidemiológica.

• Atención médica en el primer nivel.

• Promoción y educación para la salud.

• Prevención específica de enfermedades y

• Participación en Investigaciones propias e institucionales.

OBJETIVO GENERAL.

Identificar los factores condicionantes de daño a la salud y sus consecuencias en la comunidad. Lo que permitirá establecer estrategias enla promoción y educación para la salud así como la planeación de actividadesextramuros, para una atención médica de primer nivel.

OBJETIVO ESPECIFICO.

• Identificar las principales causas de morbi-mortalidad en la comunidad.

• Identificar los factores que condicionan la morbi-mortalidad en la comunidad.

• Conocer los recursos en la comunidad para mejorar las condiciones de salud en la comunidad.

DEMOGRAFIA

Población:Los habitantes censados durante este periodo de estudio corresponden a un total de 781 habitantes. Contando con 220 familias.

Tabla 1. Población total por sexo

Fuente: tarjeta censal 2012

DISTRIBUCION

La población total de cuerdo a tarjeta censal del 2012, es de 781 habitantes, de los cuales 390 son mujeres y 391 son hombres.

De acuerdo a género 50 % de la población la constituyen los hombres y 50% por mujeres.

La estructura de la pirámide poblacional por grupo de edad y sexo, está constituida por 12% en menores de 5 años, el grupo de 5 a 24 años constituyen el 44% de la población, en el grupo de 25 a 49 constituye el 28% y el 16% está integrado por las personas de más de 50 años.

De acuerdo a los datos obtenidos se encontró que la población presenta una pirámide poblacional expansiva aunque con una punta relativamente angosta, lo que se interpreta que la población es una población joven con el mayor número de efectivos en los grupos de edad de 5 a 9 años , de 10 a 14 años y de 15 a 19 años.

Grafica 1. Población total

Fuente tarjeta censal 2012

ESCOLARIDAD

Este rubro es muy importante ya que del grado de escolaridad va a depender el estado de salud, que tengan un adecuado apego terapéutico y educación en cuestión a salud.

Tabla 2. Escolaridad de la población.

FUENTE TARJETA CENSAL 2012.

Los resultados obtenidos nos muestra predominando la primaria como nivel máximo de estudios con un 28% de la población, secundaria con 11%, al nivel de bachillerato con un 8% y por último se encuentra el nivel profesional con 2% de la población total.

Grafica 2. Nivel de escolaridad de la población.

Fuente tarjeta censal 2012

OCUPACION

La ocupación es un factor determinante para la salud, ya que el 20 % se encuentra desempleado y la agricultura y obrero son las ocupaciones más frecuentes impactando esto en la economía familiar, propiciando así la aparición de un mayor número de desnutridos aunado a los problemas dermatológicos, infecciosos, etc. Siendo la agricultura la ocupación más frecuentes, como se muestra en la siguiente tabla:

Tabla. 3. Ocupación de la población.

Fuente. Tarjeta Censal 2012.

Grafica 3. Muestra a la agricultura como la ocupación predominante.

VIVIENDA

En la comunidades de Graciano Sánchez, Agua Escondida, Madrigal 4ta sección y San Manuel hay un total de 221 viviendas, de las cuales el 98% no son compartidas y el 2 % son compartidas, el promedio de cuartos por vivienda es de 2 cuartos por vivienda con un 46%.

Tabla 4. Características de la vivienda.

Fuente. Tarjeta Censal 2012

Tabla. 5. Promedio de cuartos en viviendas

Fuente. Tarjeta Censal 2012.

MATERIALES DE COONSTRUCCION

La mayoría de las viviendas cuentan con pisos de cemento, paredes de ladrillo y techos de lámina, lo cual condiciona a reducir el riesgo de aparición de enfermedades todavía ay que trabajar con las casas que cuentan con pisos de tierra.

Tabla 6. Material de construcción de las viviendas.

Fuente. Tarjeta Censal 2012

SERVICIOS BASICOS DE LA VIVIENDA

En cuanto a la dotación de agua el 47% la obtiene de drenaje extradomiciliario mientras que solo el 2 % la obtiene de drenaje intradomiciliario y el 12% la obtiene de pozo, lo cual podría traer como consecuencia la aparición de enfermedades por consumo de agua. En cuanto a la eliminación de la basura el 27% es por el camión recolector contra un 73% que la quema, lo que puede traer como consecuencia además de contaminación del medio ambiente, aparición de enfermedades respiratorias.

Tabla. 7. Dotación de agua.

Fuente. Tarjeta Censal 2009

Tabla 8. Eliminación de basura.

Fuente. Tarjeta Censal 2012

En cuanto a la disposición de excretas el 99.9% cuenta con fosa séptica, y tan solo el .1% con fecalismo al ras del suelo, trayendo como consecuencia la aparición de enfermedades infecciosas aunado a malos hábitos higiénicos, como se muestra en la siguiente tabla:

Tabla 8. Disposición de excretas.

Fuente. Tarjeta Censal 2012

DAÑOS A LA SALUD

Para conocer el estado de salud de una localidad es necesario conocer sus indicadores, el indicador ideal para la medición directa de la salud no existe por lo que se mide con indicadores indirectos los cuales representan de alguna forma los aspectos negativos de una comunidad en cuanto a salud se refiere y estos son la muerte y enfermedad.

Morbilidad.

En lo referente a la morbilidad, no nos permite identificar todas las enfermedades que están afectando a la localidad, debido a que algunas no tienen relevancia como causa de muerte, pero si tiene una elevada trascendencia como causa de incapacidad y como factores de riesgo para las enfermedades que causan muerte.

Tabla 9. Principales causas de morbilidad.

Fuente SUIVE 2012.

Grafica 4. Como se observa las enfermedades las enfermedades transmisibles ocupan los primeros lugares de enfermedad, resultado de los malos hábitos higiénicos.

Mortalidad

En lo que se refiere a la mortalidad este año fue de 3 muertes

Tabla 10. Principal les causas de defunción 2012.

Fuente. Concentrado de Certificados de defunción 2012.

RECURSOS Y SERVICIOS PARA ATENCION DE LA SALUD

RECURSOS HUMANOS

• 1 Médico pasante de servicio social de lunes a viernes de 8:00 a 16:00 hrs. Urgencias de 16:00 a 7:00 hrs. Y sábados de 8:00 a 12:00 hrs

• 1 Enfermera de Contrato de lunes a viernes de 8:00 a 16:00 hrs

• 1 Persona encargada de limpieza 8:00 a 13:00 hrs

CONSULTORIO MEDICO

• 1 Escritorio con silla para el médico y 2 para los pacientes

• 1 Computadora

• 1 Impresora

• 1 Estuche de diagnostico

• 1 Estetoscopio

• 1 Baumanometro

• 1 Mesa de exploración

• 1 Bascula con estadimetro

• 1 Cardio check

• 1 glucometro

• 1 Negatoscopio

• 1 Plantoscopio

• 2 Botes de basura

SALA DE ESPERA

• 1 Baño para pacientes

• 1 Baño para personal

• Sillas para pacientes

• 2 botes para basura

FRAMACIA

• Cuadro básico de medicamentos

• 4 anaqueles

SALA DE EXPULSION

• 1 Cama con pierneras funcionales

• 1 equipo completo para atención de parto

• 1 Lámpara de chicote

• 1 Mesa de Mayo

• 1 Mesa de Pasteur

• Autoclave

• 2 cubetas de patada

• 2 equipos de cirugía menor

• 1 vitrina con campos

• Material básico para curaciones en primer nivel de atención

SALA DE HOSPITALIZACION

• 1 Cama

• 1 vaso y 1 jarra

• 1 mesa para hidratación oral

• 1 tripie para colocar suero

AREA DE INMUNIZACIONES

• 1 Refrigerador

• 3 termos

• 1 mesa

• 1 escritorio

• 1 silla para enfermería

• 2 sillas para pacientes

• 2 archiveros

• 1 Bascula para pesar niños

• 1 Bascula electrónica marca seca

• 1 baumanometro

• 1 estetoscopio

• 1 termo para vacuna

• 1 mesa para vacuna

SÉPTICO

• 1 bote para traslado de RPBI

• Artículos de limpieza

• 1 anaquel

• 1 termo

• 2 carros para trasladar termos

• 3 cubetas

CUARTO DEL MEDICO

• 1 cama

• 1 estufa con alacena

• 1 mesa

• 4 sillas

• 1 frigo bar

• 1 baño

INFORME MENSUAL DE ACTIVIDADES

Se otorgaron 1,712 consultas de las cuales fueron 176 de primera vez y 1536 subsecuentes las cuales se pueden observar en las siguientes tablas:

En la siguiente tabla se desglosa la consulta de primera ves y subsecuente por programas:

SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

Se refirieron 4 pacientes y ninguno fue contra referidos, lo cual indica que son muy pocos pacientes a los que se refieren y solo un mínimo porcentaje se les otorga la contra referencia.

Sistema de Referencia y Contra referencia.

CONSULTA DE OPORTUNIDADES

Se dieron un total de 642 consultas a beneficiarios del programa de oportunidades

CONSULTA A EMBARAZADAS POR TRIMESTRE GESTACIONAL DE PRIMERA VEZ Y SUBSECUENTES

Se otorgaron 61 consultas de embarazo de las cuales 14 fueron de primera vez y 47 subsecuentes, captando a la mayoría en el primer trimestre como se muestra en la tabla. Se atendieron a 8 embarazadas adolescentes.

Consultas otorgadas a embarazadas en centro de salud Graciano Sánchez.

Consulta otorgadas a embarazadas adolescentes en el centro de salud Graciano Sánchez

Pacientes referidas por embarazo de alto riesgo

En lo que respecta a las pacientes de puerperio se otorgaron 15 consultas a puérperas de las cuales solo 2 aceptaron método de planificación familiar.

CONSULTA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR PRIMERA VEZ Y SUBSECUENTE

Se otorgaron 113 consultas de planificación familiar de las cuales 13 fueron de primera vez, 100 subsecuentes, se entregaron 97 preservativos, 87 hormonales inyectables, 5 orales, 3 DIU, 1 parche dérmico y 2 implantes.

CONSULTA NIÑO SANO Y NUTRICIÓN

En total se dieron 26 consultas a niños sanos de las cuales 6 fueron de primera vez y 21 fueron subsecuentes, en lo que respecta a salud nutricional se dieron 409 consultas de las cuales 5 fueron de obesidad y sobrepeso, 350 normales, 47 desnutrición leve y 7 desnutrición moderada, la mayor parte de los pacientes menores de 9 años se encuentran en estado normal, aun que hay que hay dar seguimiento a los que se encuentran en algún grado de desnutrición u obesidad.

ANÁLISIS FODA

El análisis FODA es una herramienta que permite conformar un cuadro de la situación actual de la empresa u organización, permitiendo de esta manera obtener un diagnóstico preciso que permita en función de ello tomar decisiones acordes con los objetivos y políticas formulados.

El término FODA es una sigla conformada por las primeras letras de las palabras Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas. De entre estas cuatro variables, tanto fortalezas como debilidades son internas de la organización, por lo que es posible actuar directamente sobre ellas. En cambio las oportunidades y las amenazas son externas, por lo que en general resulta muy difícil poder modificarlas.

LÍNEAS ESTRATÉGICAS DE ACCIÓN

Mejorar la comunicación del centro de salud con la institución, por medio de recursos tecnológicos para garantizar y optimizar la atención en caso de una urgencia.

Animar al personal mediante estimulo, platicas y apoyo de parte de la jurisdicción cuando se requiera.

Que el personal de supervisión se encargue de las evaluaciones correspondientes para que el personal este enterado si está cumpliendo con las actividades correspondientes.

Organizar pláticas donde se concientice a la población sobre su participación en conjunto con el centro de salud y se puedan realizar un plan de trabajo que involucre al personal del centro de salud y a la comunidad, obteniendo una mejor comunicación entre las dos partes.

Reducir el papeleo que se entrega a la jurisdicción ya que en diversas ocasiones se puede utilizar el mismo documento para el mismo fin.

Planear un día para dar consulta en una de las comunidades ya que algunas se encuentran lejanas al centro de salud y sus habitantes no cuentan en ocasiones con el recurso suficiente para acudir a consulta.

Que el personal encargado de los materiales que corresponden al centro de salud se encuentren en el mismo así como la papelería correspondiente.

Que los jefes de departamento sean más comprensibles y den un trato digno al personal.

Poner protecciones a las ventanas del centro de salud para una mayor seguridad al personal el cual se queda en el centro de salud.

Organizar platica con las autoridades locales donde se deje en claro su participación con el centro de salud y llegar a acuerdos en conjunto.

Programar con las comunidades descacharrizaciones, vigilancia de patio limpio, la salud empieza en casa, para prevención de enfermedades.

Capacitación a docentes sobre medidas preventivas de influenza y signos de alarma y limpieza de las escuelas.

Sensibilizar a la población para trabajar en equipos de salud para disminución de las principales causas de morbilidad ya que la mayoría son enfermedades transmisibles, las cuales se pueden prevenir mejorando hábitos higienicodieteticos como vigilancia de cloracion del agua, el uso adecuado de las letrinas, etc.

Sensibilizar a las mujeres sobre la importancia de la toma de citologías e híbridos para prevención de displasias.

Sensibilizar a los pacientes de los programas de control como displasia, planificación, enfermedades crónicas y desnutrición a que acudan a sus citas para un buen control de sus padecimientos.

AVANCES

Inauguración del centro de salud.

Participación de las redes sociales así como de una parte de la población y adolescentes a las actividades del centro de salud.

Se concientizo a familias para que recibieran algún método de planificación incluso se logro que las mujeres que tenían miedo a realizarse una OTB se la realizaran.

Pacientes que sufren de una enfermedad crónica que ya no recibían tratamiento ni seguimiento ahora acuden a sus citas mes con mes.

Se realizaron campañas para tener patios limpios.

Buena afluencia en campañas de vacunación.

No hubo muertes maternas ni de recién nacidos.

Se convenció a las mujeres embarazadas para recibir tratamiento y seguimiento en el centro de salud ahora toda mujer embarazada o que piensa que lo está acude al centro de salud.

RETOS

Alcanzar una mejor calidad de vida en la población.

Disminuir los casos nuevos en enfermedades crónicas degenerativas como lo es la diabetes mellitus y la hipertensión arterial sistémica.

Promover la participación ciudadana en lo que respecta a la salud.

Orientar a las embarazadas para que lleven control prenatal y sean atendidas en los hospitales y así reducir el riesgo de muerte materna o del recién nacido.

Orientar a las parejas para que planifiquen y disminuya el alto índice de natalidad y evitar embarazos de alto riesgo por edad avanzada.

Dar orientación sexual y reproductiva a maestros, hombres, mujeres y adolecentes par que no se presente embarazos en niñas o enfermedades de transmisión sexual.

Disminuir el índice de violencia familiar que se presenta en las comunidades lejanas dando información, orientación y consejería en dichos casos.