Salud
Atención preoperatoria y cuidados
Atención preoperatoria y cuidados de enfermería
1. Revisar la situación del enfermo para averiguar el estado de los sistemas pulmonar, renal, hepático, hemático y metabólico.
Anamnesis cardiaca; antecedente de disritmias cardiacas.
Salud pulmonar. Los pacientes con COPD requerirán apoyo respiratorio prolongado luego de la cirugía.
Depresión: puede producir un grave estado depresivo luego de la cirugía y afectar la morbilidad y mortalidad posoperatorias.
Consumo actual de alcohol y antecedente de tabaquismo.
2. Obtener estudios de laboratorio preoperatorios.
Biometría hemática completa; electrólitos séricos; perfil de lípidos, y cultivos de nariz, garganta, esputo y orina.
Detección de anticuerpos.
Estudio de coagulación preoperatorio (cuentas de plaquetas, tiempo de protrombina y tiempo parcial de trombopla s tina); la circulación extracorpórea afectará ciertos factores de la coagulación.
Pruebas de funcionamiento renal y hepático.
3. Valorar el régimen medicamentoso. Por lo común estos pacientes reciben varios fármacos.
Digital: recibe grandes dosis para mejorar la contractilidad del miocardio; tal vez se suspenda varios días antes de la cirugía para evitar disritmias digitotóxicas por la derivación cardiopulmonar.
Diuréticos: buscar depleción de potasio y de volumen; administrar complemento de potasio para restaurar los depósitos corporales. Puede ser omitido varios días antes de la cirugía para evitar desequilibrio electrolítico y las consecuentes disritmias en el posoperatorio.
Bloqueadores betaadrenérgicos (propranolol [Inderall): casi siempre se continúa su administración.
Psicotrópicos (díazepam [Vahum]); (clorodiazepóxido [Librium]): la abstinencia posoperatoria puede producir agitación extrema.
Hipotensores (reserpina [Serapsil]): se suprime su uso lo más antes posible del procedimiento para permitir restauración de noradrenalina.
Alcohol: la abstinencia súbita puede causar delirio.
Anticoagulantes: se descontinúan varios días antes de la operación para permitir que los mecanismos normales de la coagulación vuelvan a lo normal.
Corticosteroides: si se tomaron durante el año previo a la cirugía, pueden darse dosis complementarias para cubrir el estrés producido por la cirugía.
Pueden darse antibióticos profilácticos en el preoperatorio.
Se registran hipersensibilidad o alergias a fármacos.
4. Mejorar enfermedades pulmonares subyacentes y funcionamiento respiratorio para reducir el riesgo de complicaciones.
Animar al paciente para que deje de fumar.
Tratar las infecciones y la congestión vascular pulmonar.
ADVERTENCIA GERONTOLÓGICA:
los ancianos y los sujetos debilitados están en mayor riesgo de sufrir complicaciones respiratorias en el posoperatorio.
5. Preparar al paciente para los hechos que sucederán en el posoperatorio.
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| Enviado por: | Rutyta |
| Idioma: | castellano |
| País: | Chile |
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