Vacunas

Fármacos. Vacunación. Triple vírica. Tuberculosis. Hepatitis B. Meningitis. Tétano infantil

  • Enviado por: Francisco J Molina
  • Idioma: castellano
  • País: España España
  • 6 páginas
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J07. VACUNAS

E

l calendario de vacunación infantil puede variar entre Comunidades Autónomas, por lo que cada niño deberá ser vacunado conforme al esquema vacunal de su Comunidad.

CALENDARIO DE VACUNACION INFANTIL
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA (ENERO 1995)

0
MESES

2
MESES

4
MESES

6
MESES

12-15
MESES

15-18
MESES

6
AÑOS

11-12
AÑOS

14-16
AÑOS

VHB (1)

VHB (2)

VHB

VHB
(0,1,6)

DTP

DTP

DTP

Triple (4) vírica

DTP

DT

Triple
vírica

Td (5)

Polio oral

Polio oral

Polio oral

Polio oral

Polio oral

Hib (3)

Hib (3)

Hib (3)

Hib (3)

  • Dosis al nacimiento.

  • Puede ponerse entre 1-2 meses.

  • Recomendación universal según situación epidemiológica y/o introducción de vacunas combinadas.

  • Si la situación epidemiológica aconseja la vacunación antes de los 12 meses, es necesario revacunar a los 15.

  • Revacunar cada 10 años.

    • Tuberculosis: (*) En niños con historial familiar de tuberculosis, o riesgo especial. También se puede administrar al entrar en el colegio. Muchas Comunidades excluyen esta vacuna. En la Comunidad Autónoma Vasca se administra sistemáticamente el 1er mes.

    • Triple vírica: (**) Prácticamente todas las Comunidades Autónomas han sustituido la vacunación antirrubeola en niñas por la vacuna triple vírica (sarampión, rubeola, parotiditis) para ambos sexos a los 11 años.

    • Hepatitis B: La mayoría de las comunidades incluyen ya en su calendario la vacuna contra la Hepatitis B, comenzando al nacer, con la pauta de 3 dosis (primera dosis en la fecha elegida, segunda al cabo de 1 mes y la tercera a los seis meses de la primera). Para los niños no vacunados previamente se ha optado por la vacunación en masa de adolescentes entre 11 y 14 años, con una pauta de 3 dosis similar a la anterior (0-1-6 meses). Por tanto dentro de 11-13 años estará vacunada contra la Hepatitis B toda la población infantil.

    • Meningitis por Haemophillus B: En la Comunidad Autónoma Vasca se vacuna frente a la meningitis por Haemophillus influenzae tipo B a los 2, 4, 6 y 18 meses haciéndola coincidir con la vacunación DTP y Polio. En otras Comunidades no se vacuna sistemáticamente, pero se recomienda.

    • DT: Tétano-difteria infantil. Td: Tétanos-difteria adultos.

    VACUNAS GRIPE

    Marca

    Composición/
    conservante

    Pauta vacunal

    Comentarios

    INFLEXAL (Berna)

    ANTIGRIPAL
    POLIVALENTE (Leti)

    ANTIGRIPAL PASTEUR
    (Sanofi)
    FLUARIX (SKF)
    GRIPAVAC
    (Pasteur Marieux)
    MUTAGRIP
    (Rhone)

    EVAGRIP (Evans Medical)

    Virus enteros, inactivados

    Conservante:
    Tiomersal, 0.05 mg

    Virus fraccionados, inactivados

    Conservante:

    Tiomersal, 0.05 mg

    Antígenos de superficie, inactivada. Conservante: Tiomersal, 0.05 mg.

    AD y N >12 años: 1 dosis (0.5 ml)

    AD y N de 9 años: 1 dosis (0.5 ml).

    N de 3 a 8 años: 2 dosis.

    (2x0.5 ml), intervalo 4 semanas.

    N de 6 meses a 2 años: 2 dosis. (2x0.25 ml), intervalo 4 semanas.

    *En niños de 3 a 8 años si han padecido la enfermedad o han sido vacunados en los últimos 4 años es suficiente 1 dosis (0.5 ml).

    Pauta similar a virus fraccionados.

    La vía preferente de administración es la IM: deltoides (adolescentes y adultos), cara anterolateral del muslo (menores de 12 años). Utilizar la SC en pacientes con diatesis hemorrágica.

    Periodo de vacunación anual, con acción protectora a partir de los 8-10 días. No usar en alergia a proteinas del huevo (propagado en embrión de pollo), ni en menores de 6 meses. Embarazo: uso aceptado a partir del 4º mes.

    Lactancia: uso aceptado.

    *En niños se utilizan las vacunas de virus fraccionado o antígenos de superficie.

    Conservación: entre +2 y +8Cº.

    VACUNAS HEMOFILUS B

    HIBITER (Cyanamid)

    ACT-Hib (Pasteur Merieux)

    HIBERIX (SKB)

    Oligosacaridos de H. influenzae b, conjugados con proteína CRM-197 difteria.

    Polisacáridos de H. Influenzae b, conjugados con proteína del tétanos (PRT-T).

    Sacarosa, 4.25 mg.

    Polisacáridos del H. Influenzae b, conjugados con proteina del tétanos (PRT-T).

    Lactosa, 10 mg.

    IM, de 3 meses a 5 años:

    3 dosis intervalo 6-8 semanas, recuerdo a los 15 meses. Si la edad de comienzo de la vacunación es:

    Edad Nº dosis Intervalo

    7-11 mes 3 4-8 sem.

    6-12 mes 2 4-8 sem.

    15 mes-5 añ. 1 "

    IM o SC 2 meses a 5 años:

    3 dosis intervalo 1-2 meses, recuerdo a los 15-18 meses. Si la edad de comienzo de la vacunación es:

    Edad Nº dosis Intervalo

    6-12 mes 2+refu 4-8 sem.

    >12 mes 1 "

    IM, a partir de los 2 meses: 3 dosis con un intervalo de 1-2 meses, recuerdo entre los 12-24 meses.

    Se aconseja administrar de forma rutinaria junto a DTP y poliomielitis, en lugares diferentes.

    VACUNAS HEPATITIS A

    HAVRIX (SKB)

    AVAXIM (Pasteur Merieux)

    Virus hepatitis A inactivados con formaldehido. Cepa HM 175 (HAVRIX). Cepa GBM (AVAXIM)

    Adsorbida en hidróxido de aluminio (máx 0.5 mg).

    Propagación células diploides humanas. MRC-5

    Conservante:

    2-fenoxietanol, 0,5%.

    Adultos y adolescentes (IM): 3 dosis: en la fecha elegida, un mes después y recuerdo a los 6-12 meses del inicio del regimen.

    En alto riesgo de contagio puede administrarse inmunoglobulina junto con las dos primeras dosis.

    VAQTA

    Virus hepatitis A, atenuada Cepa CR 326 F.

    Propagación en células diploides humanas MCR5.

    IM (2 dosis): Adultos " 18 años 50 u vial: 1 dosis en fecha elegida, recuerdo 6 meses después. Pediatría 2-17 años 25 u vial: 1 dosis en la fecha elegida, recuerdo 6 a 18 meses después.

    VACUNAS HEPATITIS B

    ENGERIX B (S.K.B.)

    Virus hepatitis B, antígeno de superficie (rDNA)

    Adsorbido en hidróxido de aluminio y cultivado en levadura.

    Adultos y mayores de 15 años: 3 x 20 mcg.

    Niños menores de 15 años, incluyendo recién nacidos: 3 x 10 mcg.

    Pauta: 3 dosis (en la fecha elegida, 1 y 6 meses después). Dosis de recuerdo sólo en los inmunodeprimidos.

    - Niños nacidos de madres portadoras: 10 mcg dentro de las 12 h desde el nacimiento más 0.5 ml de inmunoglobulina (im), en sitio diferente, continuando con la pauta general (sólo la vacuna).

    - Exposición o presunta exposición: pauta (0,1,2 meses), 1ª dosis asociada a inmunoglobulina.

    Inmunoincompetentes o hemodializados: 4 x 40 mcg (0,1,2 y 6 meses).

    Vía IM.

    Administrar por vía sc en diatesis hemorrágica.

    Agitar enérgicamente antes de su uso.

    RECOMBIVAX (Pasteur Merieux)

    Adsorbido en hidróxido de aluminio.

    Conservante: Tiomersal.

    Adultos de 20 años en adelante: 3 x 10 mcg.

    Menores de 20 años incluyendo recién nacidos: 3 x 5 mcg.

    Pauta: 3 dosis (en la fecha elegida, 1 y 6 meses después).

    -Niños nacidos de madres portadoras: 5 mcg dentro de las 12 h desde el nacimiento más 0.5 ml de inmunoglobulina (im), en sitio diferente, continuando con la pauta general (sólo la vacuna).

    -Exposición o presunta exposición: inmunoglobulina, prefe-
    rentemente antes de las 24 primeras h (0.06 ml/kg), vacuna con 3 x 10 mcg (dentro 1ª semana exposición, 1 y 6 meses después de la 1ª).

    Inmunoincompetentes o hemodializados: 3 x 40 mcg (0,1 y 6 meses).

    VACUNAS HEPATITIS A+B

    TWINRIX (SK Beecham)

    Virus hepatitis A + Virus hepatitis B, (antígeno de superficie).

    Excipientes: Formaldehido, neomicina y 2 fenoxietanol.

    Adultos y mayores de 16 años: 3 dosis (0, 1 y 6 meses después de la primera). Recuerdo a los 5 años (A+B) o bien recuerdo de HB a los 5 años y HA a los 10 años.

    VACUNAS MENINGOCÓCICAS

    MENCEVAX (SKF)

    VAC ANTIMENINGOCOCO A+C (Pasteur Merieux)

    Neisseria Meningitidis.

    Polisacáridos A+C.

    Adultos y niños a partir de 18 meses (im): Dosis única.

    La inmunización se obtiene a las 2 semanas (aprox.) y persiste durante 2 años, al menos.

    VACUNAS POLIOMIELITIS

    Inyectable (VPI):

    VAC ANTIPOLIOMIELITICA (Berna)

    Oral (VPO):

    VAC POLIO SABIN ORAL (SKB)

    VAC ANTIPOLIOMIELITICA (Alcalá)

    VAC ANTIPOLIOMIELITICA LLORENTE EVANS (Evans Biológica)

    VAC ANTIPOLIOMIELITICA (Wellcome)

    Virus poliomielitis, tipos I, II, III, virus inactivados.

    Preparada según Salk.

    Conservantes:

    Formaldehido, 25 mcg.

    2-Fenoxietanol, 5 mcg.

    Virus poliomielitis, tipos I, II, III, virus atenuados cepas Sabin, propagados en riñón de mono. Neomicina, 15 mcg (contiene sacarosa).

    2 gotas: neomicina 1 mcg máx. (contiene cloruro magnésico).

    Neomicina, 5 mcg.

    Nistatina, 5 ui.

    Polimixina B < 6 ui.

    Penicilina < 0.004 ui.

    Neomicina, 0.5 mcg, máx.

    SC: Niños: 1x3 dosis, comenzando a partir del 2-3 mes, intervalo 1-2 meses.

    Refuerzo: 6-12 meses, después de la última.

    Adultos: 1x1 dosis. Vía sc (preferente), excepcionalmente im.

    Oral: 3x0.5 ml; en la presentación multidosis 3x2 gotas.

    1ª dosis: a los 3 meses.

    2ª y 3ª dosis: con 2 meses de intervalo.

    Recuerdo a los 18 meses y una dosis más entre los 6-14 años. Forma de administración: jarabe simple, terrón de azúcar, etc, evitando líquidos calientes y aquellos que contengan conservantes.

    Embarazo: No se aconseja la vacunación. No obstante, no se han documentado efectos teratógenos. Hay riesgo de reacción febril intensa, que puede afectar el curso del embarazo.

    No recomendada en mayores de 18 años (para este grupo etario es preferible la vacuna con virus inactivados).

    VACUNAS RABIA

    VACUNA ANTIRRABICA MERIEUX
    (Pasteur Merieux MSD)

    Virus rabia, inactivados, cepa cepa Wistar, propagados en células diploides humanas.

    Neomicina 150 mcg, máx.

    SC (fosa infraespinosa o deltoides), IM (cuadrante superior externo de la nalga):

    -Prevención: 2 inyecciones, intervalo 1 mes. Recuerdo al año, posteriormente cada 3 años.

    -Tratamiento: Vacuna+suero .

    Vacuna: iny 1 ml los días (D0, D3, D7, D14, y recuerdo D30 y D90.)

    Suero: D0 40 ui/kg ó 20 u/kg de inmunoglobulina.

    Suspender el tratamiento si el animal (perro o gato) permanece sano a los 5 días o si el exámen microscópico de cortes decerebro en fluoresceína es negativo.

    En general, la exposición a roedores y a los conejos no exige tratamiento antirrábico específico.

    VACUNAS RUBEOLA

    VACUNA
    ANTIRUBEOLA (Evans)

    VACUNA
    ANTIRUBEOLA
    (Pasteur Merieux)

    VACUNA RUBELA (SKB)

    Virus rubeola cepa RA 27/3, atenuados propagados en células diploides humanas.

    Kanamicina, 25 mcg;
    Neomicina 25 mcg máx.

    Neomicina, 25 mcg máx.

    Neomicina, 25 mcg máx.

    SC, adultos y niños mayores de 12 meses: 1 dosis 0.5 ml.

    Embarazo: Contraindicado; si bien no hay registrado ningún caso de tetratogenicidad tras el uso de la cepa RA 27/3.

    Conservación: reconstituida máx 8 h entre 2-8°C, protegida de la luz.

    VACUNAS SARAMPION / RUBEOLA / PAROTIDITIS

    TRIVIRATEN (Berna)

    VACUNA TRIPLE (Pasteur Merieux)

    Virus sarampión, virus atenuados (cepa Edmonston Zagreb 19).

    Virus parotiditis vivos (cepa Rubini)

    Virus Rubeola (Wistar RA 27/3)

    Propagados en células diploides humanas.

    Contiene lactosa.

    Virus sarampión, atenuados (cepa Enders).

    Virus parotiditis vivos (cepa Jeryl Lynn).

    Virus Rubeola (Wistar RA 27/3)

    Propagados en embrión de pollo.

    Contiene neomicina, 25 mcg máx. Sacarosa, 1.9 mg.

    Adultos y niños: 1 dosis a partir de los 15 meses. Los niños vacunados de sarampión o con la triple vírica antes de los 15 meses, deben vacunarse de nuevo a los 15 meses.

    Se aconseja una dosis de refuerzo a la edad prepuveral (11-13 años).

    VACUNAS TÉTANOS

    ANATOXAL TE (Berna)

    TOXOIDE TETANICO

    (Leti)

    Antígeno tetánico

    Conservantes:

    Tiomersal, 0.05 mg.

    Adsorbido en fosfato de aluminio (A1, 0.442 mg)

    Vía IM: Primovacunación:

    3 dosis + 1 recuerdo:

    1ª fecha elegida

    2ª a los 1-2 meses

    3ª a los 6-12 meses

    4ª Recuerdo a los 10 años.

    Profilaxis del tétanos tras herida:

    -Heridas menores y limpias:

    a) Con historial de vacunación de 3 ó más dosis:

    1 dosis vacunal si han pasado más de 10 años desde la última dosis.

    b) Con historial de vacunación incompleto o estado inmunitario desconocido: una dosis vacunal, completando además el programa de primovacunación antitetánica.

    - Heridas mayores o sucias:

    a) Si han pasado más de 5 años desde la última dosis: 1 dosis vacunal. Si hubo vacunación en los 5 últimos años no hay que administrar nada.

    b) Ciclo de vacunación incompleto o estado inmunitario desconocido: vacuna + inmunoglobulina antitetánica (250 ui en niños con peso menor de 25 kg; 500 ui en el resto de pacientes, vía im profunda).

    Si hay contradicciones absolutas administrar inmunoglobulina antitetánica: 2 x 250 ui, intervalo 4 semanas.

    Vía preferente de administración es la IM: en glúteo o deltoides. Utilizar la SC en pacientes con diatesis hemorrágica.

    Agitar fuertemente antes de su uso.

    Embarazo y lactancia: uso aceptado. En todos los adultos, se aconseja administrar una dosis de recuerdo cada 10 años para mantener el estado inmunitario.

    ANTITETANICA (Evans Medical)

    Adsorbido en hidróxido de aluminio (Al 0.4 mg).

    Vía SC: Primovacunación:

    3 dosis (0,1 y 12 meses después) y 1 dosis de recuerdo a los 5 años.

    VACUNAS TÉTANOS / DIFTERIA

    Niños menores de 7 años (DT):

    ANATOXAL DITE (Berna)

    DIVACUNA (Leti)

    Adultos y niños de 7 años en adelante (Td):

    ANATOXAL TEDI
    (Berna)

    DITANRIX (S.K.B.)

    DIFTAVAX
    (Pasteur Merieux)

    Antígeno diftérico

    Antígeno tetánico

    Adsorbidos en fosfato de aluminio (Al, 0.442 mg)

    Conservante:

    Tiomersal, 0.05 mg

    Antígeno diftérico

    Antígeno tetánico

    Adsorbidos en aluminio (Al, máx 0.5 mg)

    Conservante: Tiomersal, 0.05 mg.

    Conservante:

    Timerfonato sódico, 0.025 mg

    Conservante:

    Tiomersal, 0.05 mg

    Niños < 7 años: 3 dosis de 0.5 ml.

    1ª dosis: a los 2-3 meses.

    2ª y 3ª: 1-2 meses intervalo.

    Recuerdo: a los 6 años.

    Adultos y niños mayores de 7 años: 3 dosis de 0.5 ml.

    1ª dosis: en la fecha elegida.

    2ª dosis: a los 1-2 meses.

    3ª dosis: a los 6-12 meses.

    Recuerdo: 10 años después de la 3ª dosis.

    Vía preferente de administración es la IM: en glúteo o deltoides. Utilizar la SC en pacientes con diatesis hemorrágica.

    Agitar fuertemente antes de su uso.

    La DT puede sustituir a las DTP a partir de los 2 meses cuando esté contraindicada la vac. antipertusis. La DT y la Td se administran a los 6 años y 14 años, respectivamente como dosis de refuerzo de difteria y tétanos.

    VACUNAS TÉTANOS / DIFTERIA / TOSFERINA

    ANATOXAL

    DITEPER (Berna)

    TRIVACUNA (Leti)

    Antígeno diftérico

    Antígeno tetánico

    Bordetella pertussis

    Adsorbidos en fosfato de aluminio (Al, 0.442 mg)

    Conservante:

    Tiomersal, 0.05 mg

    Niños < 7 años:

    1ª dosis: a los 2-3 meses.

    2ª y 3ª dosis: 1-2 intervalo.

    4ª dosis (refuerzo): a los 16 meses de la 1ª.

    Vía preferente de administración es la IM: en glúteo o deltoides. Utilizar la SC en pacientes con diatesis hemorrágica.

    Agitar fuertemente antes de su uso.

    VACUNAS TÉTANOS / DIFTERIA / TOSFERINA / HEMOFILUS B

    TETRACT HIB
    (Pasteur Merieux MSD)

    Haemophilus influenzae tipo b, polisacárido conjugado a proteina del tétanos (PRT-T).

    Toxoide diftérico, toxoide tetánico, Bordetella pertussis inactivada.

    EXC: Sacarosa, 42.5 mg. Tiomersal, máx. 0.05 mg. Hidróxido de aluminio, máx. 0.625 al.

    Niños a partir de los 2 meses: 1ª dosis: entre los 2 y 6 meses. 2ª dosis: 1-2 mes después de la primera. 3ª dosis: 1-2 meses después de la segunda. Refuerzo entre los 15 y 18 meses.

    VACUNAS TÉTANOS / DIFTERIA / TOSFERINA / HEPATITIS B

    TRITANRIX HB (SKB)

    Virus Hepatitis B (antígeno de superficie), Toxoide tetánico, Toxoide diftérico. Bordetella pertussi inactivada.

    EXC: Hidróxido de aluminio.

    Niños: 3 dosis administradas en los seis primeros meses de vida, con un intervalo de 1 mes entre dosis. Si se ha vacunado contra HB al nacer, administrarla combinada a partir de los 2 meses.

    VACUNA TIFUS

    VIVOTIF (Berna)

    TYPHIM vi

    Salmonella typhi Ty 21 a, (asociación de gérmenes vivos y gérmenes inactivados). Contiene lactosa y sacarosa.

    Salmonella typhi
    polisacárido capsular vi.

    Oral, adultos y niños: 3 cápsulas en total (1 cápsula/2 días).

    Tomar la cápsula entera (recub enterico), 1 hora de las comidas con agua o leche fría.

    IM: Inyección única. En caso de riesgo, revacunar a los 3 años.

    El efecto protector comienza a los 10 días y persiste al menos durante un año (3 años por lo menos en personas expuestas continuamente al germen). En caso de viaje a zonas endémicas se aconseja la vacunación.

    El efecto protector comienza a los 15-21 días, y persiste al menos durante 3 años. Seroconversión 90% en países desarrollados.

    VACUNAS VARICELA

    VARILRIX (SKB)

    Virus Varicela-Zóster, vivo atenuados, cepa OKA.

    Propagación en células diploides humanas (MRC5).

    Excip.: Neomicina, máx.
    25 mcg. Lactosa.

    Niños a partir de los 9 meses: 1 dosis.

    Puede obtenerse alguna protección tras vacunación hasta 72 h, después de la exposición a la varicela natural.

    J07A9B. VACUNAS ANTIHEMOFILUS TIPO B

    L

    as dificultades para obtener una vacuna efectiva frente a las formas encapsuladas de H. Influenzae derivan de que la inmunidad suscitada por los polisacáridos de la cápsula no está mediada por linfocitos T. En niños pequeños, la capacidad de mantener la memoria inmunológica para reacciones no ligadas a linfocitos T es muy escasa. Por esta razón el riesgo de infección invasiva por H. Influenzae es máximo entre los dos meses de edad (cuando pierde los anticuerpos maternos) y los dos años. A partir de esta edad declina progresivamente hasta los cinco años, cuando el sistema inmunitario responde como en el adulto y el niño ha adquirido un nivel de anticuerpos suficiente para garantizar protección.

    Las vacunas consistentes en polisacáridos capsulares purificados (de polirribosil-ribitol-fosfato, o PRP) son débilmente antigénicas y sólo provocan respuesta inmunitaria satisfactoria en mayores de 15 meses, es decir casi al final del período de máximo riesgo, y cuando las defensas naturales comienzan a hacer efecto. En las vacunas comercializadas las fracciones PRP van unidas a una proteína que es capaz de suscitar inmunidad mediada por linfocitos T. Esta proteína es distinta según el fabricante de la vacuna. En las comercializadas en España, es un toxicoide tetánico en la vacuna de Pasteur y SK Beecham. En la de Cyanamid es una mutación no tóxica de la toxina diftérica. En ninguno de los dos casos se confiere inmunidad contra tétanos o difteria, que siguen requiriendo su vacunación específica. Activan la defensa mediada por linfocitos T, que responde mal a polisacáridos, pero bien a proteínas.

    Estas vacunas estimulan por tanto un mecanismo inmunitario presente en niños pequeños y que conserva la memoria inmunológica, con lo que las dosis sucesivas inducen una producción satisfactoria de anticuerpos. Se puede vacunar a los dos meses de edad y se dan tres dosis espaciadas 1-2 meses, con una dosis de recuerdo a los 15 meses. Si se comienza más tarde pueden darse menos dosis. No hay comparaciones de la capacidad inmunológica relativa de las dos vacunas. En cualquier caso proporcionan protección adecuada. Sin embargo parece una medida prudente hacer todo el ciclo de vacunación sin cambiar de marca.