Urgencias endocrino-metabólicas

Nutrición. Diabetes. Alteraciones tiroideas. Glándulas suprarrenales

  • Enviado por: Rosa Llorca
  • Idioma: castellano
  • País: España España
  • 2 páginas

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Tema 9: URGENCIAS ENDOCRINO-METABÓLICAS

DIABETES

Crisis Hiperglucémica Cetoacidosis diabética. Puede producirse por:

  • Infecciones

  • Omisión insulinoterapia

  • Trasgresión dietética

  • Embarazo

  • Traumatismos, cirugía

  • Estrés psíquico ( insulina glucemia)

Antes de realizar el tratamiento odontológico control de glucemia (70-110 mgv/ 100 ml)

Clínica: Astenia, hipotermia, Fetor cetósico, Anorexia, vómitos, dolor abdominal, hiperventilación, deshidratación, taquicardia e hipotensión, obnubillación y coma.

Tratamiento:

  • Fluidoterapia: suero salino isotónico (1 l./ 2 horas)

  • Insulinoterapia I. rápida: en el suero

  • I. intramuscular: en adultos 20 U y 6 U cada hora.

    en niños 025´U por kilo de peso.

  • Bicarbonato, Potasio/ fósforo y tratamiento factor etiológico.

  • Crisis hipoglucémica grave por los daños cerebrales q pueden ser irreversibles por el déficit de glucosa.

    Clínica: -precoz: ansiedad, hambre, sudoración, temblor.

    -tardía: Neuroglucopenia, obnubilación, estupor, coma...

    Tratamiento: muy gratificante:

    • alimento oral: zumos, caramelos...

    • glucosado al 10% IV

    • Glucagón 1 mg. IM o SC

    • Corticoides si es grave: Hidrocortisona 100-200 mg.

    Citas a primera hora de la mañana después de desayunar.

    ALTERACIONES TIROIDEAS

    HIPERTIROIDISMO: Tirotoxicom

    • Desencadenado por strés, traumatismos y cirugía.

    • Clínica: inquietud, sudoración, taquicardia, EAP, ICC, dolor abdominal, confusión coma.

    • Tratamiento: -Hidratación

    -600-1000 mg. de propiltiouracilo IV

    -1mg./1 mit. de propanolol (B bloq) IV, no pasar de 10 mg.

    HIPOTIROIDISMO: Coma Mixedematoso

    • Desencadenado por infecciones y cirugía

    • Clínica: hipotermia, bradicardia con hipotensión grave, convulsiones.

    • TRATAMIENTO: 300 MG Tiroxina iV, mantas, calor y si existe insuficiencia suprarrenal 100-200 mg. de hidrocortisona y tb

    ALTERACIONES GLÁNDULAS SUPRARRENALES

    INSUFICIENCIA SUPRARRENAL: CRISIS ADDISONIANA

    Clínica: Hipotensión, debilitación

    Tratamiento: -sueros glucosalinos

    -Hidrocortisona 100 mg. IV

    -H etiológico

    EXCESO DE GLUCOCORTICOIDES ó SÍNDROME DE CUSHING

    • Hiperglucemia

    • Redistribución centrípeta grasa: joroba, luna llena

    • Inmunosupresión

    • HTA e ICC

    Tratamiento dental durante Corticoterapia:

  • Ttos. rutinarios de operatoria:

    • En Tto. actual: no suplemento de corticoides, anestesia profunda, control PA y del dolor postoperatorio.

    • Antecedentes: - más de 2 semanas no suplemento

    -menos de 2 semanas 1 dosis ese día del tto. dental.

    • Corticoides tópicos o inhalados, no necesitan suplemento.

  • Ttos. quirúrgicos prolongados o paciente muy ansioso:

    • en tto. actual doblar dosis ese día y siguiente y si hay dolor

    • antecedentes: -más 2 semanas: no suplemento

    -menos 2 semanas: doblar la dosis diaria para ese día.