Tumores genitourinarios

Oncología. Cáncer vejiga. Tumor riñón. Próstata. Síntomas. Diagnóstico. Tratamiento

  • Enviado por: Mc Coy
  • Idioma: castellano
  • País: España España
  • 3 páginas
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TEMA 50. TUMORES GENITOURINARIOS.

  • CÁNCER DE VEJIGA

  • Epidemiología: Frecuencia moderada. 3% tumor maligno. Afecta a ambos sexos, con más frecuencia en varones en una relación de 3-1.

    A). Factores sociales: Menos frecuente en orientales. Más frecuente a los 60 años aprox.

    Población: Egipto, favorecido por una infección endémica.

    B). Factores favorecedores: - Ocupacional (colorantes, disolventes: los humos son carcinógenos al eliminarse por orina, pintores, peluquerías, industrias textiles, cuero, metalurgia... 5-10% más riego que en el resto de profesiones).

    Tabaco: aumenta en 2-3 % el riesgo.

    Patología:

    • Carcinoma de epitelio transicional (90% de casos).

    • Carcinoma epidermoide (7-8% de casos). Peor pronóstico.

    - Adenocarcinoma (3-4% de casos).

    Síntomas:

    -Hematuria.

    -Alteración en la micción (cistitis, disuria...)

    -Papiloma: tumor benigno que produce lesión vesical, si se deja evolucinar se transforma en carcinoma de epitelio transicional.

    Diseminación:

    Hombre: Próstata, vesículas seminales.

    Mujer: Útero, vagina . Evolución local.

    Linfática

    Hemática (metástasis en pulmón).

    Diagnóstico:

    Cistoscopia y biopsia.

    Si evolución avanzada pielografía , TAC

    Rx Tórax, para descartar la metástasis en tórax.

    Tratamiento:

    Resección del papiloma o tumor

    Cuando el tumor está infiltrado en profundidad se realiza la única cirugía posible. La radical:

  • Cistectomía: total o parcial (si tumor muy pequeño, resecar tumor vía transuretral).

  • Prostatectomía o histerectomía.

  • Vaciado ganglionar proximal.

  • El paciente ya no orinará por vías normales, así abocaremos uréteres, técnica BRICKER (donde la orina se elimina vía cutánea) , los uréteres se abocan a un segmento del sigma o íleon (creando una especie de vejiga con sigma o íleon); se realizará también Rehabilitación (fisioterapia de continencia, pues no hay ningún esfínter de presión).

  • Radioterapia y Quimioterapia (si tumor no muy extendido T0, T1)

  • Vigilancia del paciente.

  • Resultados: sobrevive el 40% a los 5 años.

    2.TUMOR RENAL.

    Epidemiología:

    Frecuencia: 1.5-2%. Edad 40-70 años.

    Cuestiones raciales: menos los orientales. En los Balcanes hay mayor frecuencia por nefropatía endémica.

    Patología:

    1.Carcinoma de células renales 85% (se origina en células del riñón que recubren los túbulos renales) Hipernefrona, etiología: influencia de carácter hormonal.

    2.Carcinoma de epitelio transicional 15% , etiología:tabaco y colorantes.

    Síntomas:

    -Hematuria.

    -Dolor en fosa renal y costado.

    -Abultamiento en fosa renal.

    Diseminación:

    Riñón: cápsula renal, glándulas suprarrenales.

    Riñón: pelvis renal, uréteres.

    Riñón: trombo tumoral (a través de la vena renal, luego cava inferior, corazón.)

    Linfática.

    Hemática

    Diagnóstico:

    Pielografía

    TAC

    Tratamiento:

    • Quirúrgico: Nefrectomía radical (ganglios, parte de uréter)

    • Si tumor grande: Radioterapia.

    • En caso avanzado terapia hormonal: administración de progesterona.

    • Inmunoterapia (Interferón, Interleukinas).

    Resultados:

    Sobrevive a los 5 años el 40%.

  • CÁNCER DE PRÓSTATA.

  • Epidemiología:

    En hombres 10%.

    En ancianos :el 60% de ancianos muertos tras la necropsia de averiguó que tenían cáncer de próstata.

    A los 50-55 años se someterá a exámen urológico: así se realizará tacto rectal para ver si próstata ha aumentado de tamaño o se ha endurecido.

    Más frecuente en raza negra.

    Factores predisponentes: Andrógenos.

    Patología:

    Adenoma de próstata. Tumor benigno.

    Adenocarcinoma.

    Síntomas:

    • Dificultad en micción.

    • Retención urinaria.

    • Dolor óseo.

    • Cistitis (por infección)

    • Hematuria

    • Dolor óseo

    • PSA (marcador sanguíneo de Cancer de próstata. Valor normal: 4ng/ml si el valor mayor es Cancer de próstata.

    Diseminación:

    Uretra y vejiga.

    Metástasis linfáticas y hemáticas (óseas).

    Diagnóstico:

    Tacto rectal

    TAC

    Ecografía endorectal

    Biopsia por vía transperineal y vía transrectal.

    Tratamiento:

    -Antes se realizaba castración sin información.

    -Si el tumor no está en fase avanzada: Cirugía: Prostatectomía radical (vesículas seminales, cuello vesical y ganglios linfáticos).

    -Si tumor avanzado: Radioterapia.

    -Terapia hormonal: eliminar andrógenos, administración de antiandrógenos (eliminan la líbido) Bloqueo androgénico completo. A nivel hipotálamo-hipófisis. Inyección subcutánea de LHRH (impide la hormona luteínica, que da lugar a andrógenos).

    Resultados:

    Depende la precocidad del diagnóstico.

    80% sobrevive a 10 años. Al ser personas mayores es más seguro que se mueran de otras enfermedades.