Toxoplasmosis en Guatemala

Salud. Sanidad. Enfermedades infecciosas. Parásitos. Felinos. Gatos. Veterinaria. Quistes. Diagnóstico. Contagio. Síntomas. Epidemiología

  • Enviado por: Luis Emilio Escobar Quiñonez
  • Idioma: castellano
  • País: Guatemala Guatemala
  • 92 páginas
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TOXOPLASMOSIS

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA

CURSO: EPIDEMIOLOGÍA

INDICE

INTRODUCCIÓN 3

I. HISTORIA DE LA TOXOPLASMOSIS 4

II. HISTORIA NATURAL 4

a. Agente causal 5

b. Reservorios 6

c. Ciclo evolutivo 6,7

d. Puerta de Salida 7

e. Modo de Transmisión 7

f. Puerta de Entrada 7

g. Susceptibilidad del huésped 7,8

III. TOXOPLASMOSIS EN HUMANOS 8

Transmisión 9

Sintomatología 9,11

Diagnostico 11,13

Tratamiento de la Toxoplasmosis Cerebral

En humanos (infección aguda) 13,14

Profilaxis en embarazadas 14

Medidas de control y erradicación 14,17

IV. TOXOPLASMOSIS EN ANIMALES 18

Signología 19,20

Diagnostico 20

Pruebas de laboratorio 20,21

V. EPIDEMIOLOGIA 22,23

Distribución mundial 23

Prevalencia 23,25

VI. MANIFESTACIÓN DE TOXOPLASMOSIS EN GUATEMALA………..26-57

VII. BIBLIOGRAFÍA 58,59

VIII. ANEXOS 60,90

Significado de claves 91,92

Introducción

La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por un parásito, el Toxoplasma gondii, protozoario intracelular obligado.(1)

La toxoplasmosis puede ser aguda o crónica, sintomática o asintomática. La infección aguda recientemente adquirida suele ser asintomática en niños mayores y adultos; y en caso de presentar síntomas y signos (enfermedad aguda) estos suelen ser de corta duración y autolimitados. En la mayoría de los casos persiste como quistes en los tejidos pero la persona no suele tener manifestaciones clínicas (infección crónica), pero en otros casos se presenta con formas clínicas persistentes o recurrentes (enfermedad crónica). (1)

El parásito se presenta bajo tres formas diferentes: trofozoíto (antes taquizoíto), quistes tisulares y ooquistes. Estos últimos sólo se producen en los intestinos de los huéspedes definitivos. (1)

El ciclo vital del Toxoplasma tiene como huésped definitivo al gato, o miembros de su familia, que tras ingerir alguna de las formas del parásito sufre en las células epiteliales de su intestino un ciclo asexual y luego un ciclo sexual, eliminándose en sus heces millones de ooquistes. Cuando estos esporulan se vuelven infecciosos pudiéndose infectar otros animales por su ingestión, es en esta fase de la enfermedad en donde el Medico Veterinario juega un papel importante para educar a la población sobre las formas de prevención y control de la enfermedad.(1)

Por debajo de 4 grados 0C, o por encima de 37, no se produce la esporulación y los ooquistes no son infecciosos. (1)

TOXOPLASMOSIS

  • HISTORIA DE TOXOPLASMOSIS

  • Descubierta en 1908 por Nicolle y Manceaux en Túnez, en frotes de bazo y otros órganos de un pequeño roedor: Ctenodactilus gundi, el mismo año, Splendore, en Brasil, lo encontró en conejos. El primer caso de toxoplasmosis humana fue comunicado en 1923, por Janki, en Praga, en un niño de un año, hidrocefálico y con coriorenitis. En 1937, Wolf y Cowen, en los Estados Unidos, en un niño de un mes de edad encontraron hidrocefalia interna, crisis convulsiva y coriorenitis bilateral, a la autopsia se identificó el parásito en el cerebro. En 1970, Frenkel en Estados Unidos y Hutchinson en Inglaterra establecieron que el gato es el hospedero definitivo.(2)

    En 1958, Gibson y Coleman en Memphis (Estados Unidos), en sueros que le envió el INCAP hallaron 90% de positivos a la reacción de Sabin y Feldman en las muestras procedentes de Escuintla y el 50% de positivo a la misma prueba en sujetos de la ciudad capital. En 1960, Aguilar encontró casos positivos a intradermorreacción en pacientes referidos por oftalmólogos. En 1962, Restrepo y Tejada V. publican el estudio de los siete primeros casos de toxoplasmósis congénita. (2)

  • Historia Natural

  • Agente Causal

  • Toxoplasma gondii

    Taxonomía y biología:

    Filum: Apicomplexa

    Clase: Sporozoea

    Subclase: Coccidia

    Género: Toxoplasma

    Reproducción: Intracelular(2)

  • Reservorio

  • ESPECIES

    Acinonyx jubatos (Guepardo)

    Felis bengalensis (Gato de Bengala)

    Felis concolor (Puma)

    Felis euptilurus (Leopardo de Amur)

    Felis iriomotensis (Gato iriomota)

    Felis lybica (Gato montés africano)
    Felis pardales (Ocelote)

    Felis silvestres (Gato montés)

    Felis yagouaroundi (Jaguarondí)

    Lynx lynx (Lince común)

    Lynx rufus (Lince rojo)

    Oncifelis geoffroyi (Gato de Geoffroy)

    Pantera leo (León)

    Pantera onca (Jaguar)

    Pantera pardus (Leopardo)

    Pantera tigres (Tigre)

    c. Ciclo evolutivo

    El ciclo de vida del parasito Toxoplasma gondii es sumamente
    complejo, caracterizado por al menos tres etapas distintas que pueden causar infecciones.  Se sabe, desde hace relativamente poco, que aunque todos los mamíferos son susceptibles a una infección toxoplasmosis (incluyendo vacas, y por esto la recomendación de no comer carne cruda), los felinos son los únicos mamíferos que pueden llevar el parasito de la T. gondii en su sistema intestinal y por esta razón, "servir de distribuidor" del parasito en el medio ambiente cuando este defeca. (2)

    Toxoplasma gondii es liberado de sus huéspedes definitivos, los felinos particularmente el gato doméstico), en las materias fecales en forma de ooquiste, después de realizar su sporogonia en el epitelio intestinal. En las materias fecales, los ooquistes, que contienen dos esporoquistes, maduran y se vuelven infectantes, pudiendo permanecer viables en el suelo entre 12 y 18 meses, de acuerdo con las condiciones ambientales.(3)

    El gato enfermo elimina alrededor de un millón de ooquistes durante cerca de 15 días y, si no muere, desde ese momento aparentemente desarrollará inmunidad concomitante.(3)

    Este es el rol especial que juega el gato domestico en el ciclo de vida del T. gondii.  Por que ningún otro mamífero puede llevar el parasito de la T. Gondii vivo en el intestino y distribuirlo de esta manera, se le considera al
    gato como "agente primario en el ciclo de vida del parasito."  Pero el decir que el gato es un "agente primario" es más un tecnicismo científico que una caracterización de cual quiera de los dos  seres involucrados (gato y parásito). (2)

    De hecho decir que el gato es  el agente primario es un simple término o punto de referencia científico: donde no hay gatos, todavía hay mamiferos que son huéspedes del T. gondii y por tanto siegue existiendo la posibilidad de infección en otros mamíferos. En tanto, es un completo error considerar  al gato domestico como causa única o principal de las infecciones de  toxoplasmosis. (2)

    La forma en que el gato o cualquier otro mamífero se contamina con el parásito de la toxoplasmosis, es mediante la ingesta de los músculos, es decir la carne, de otro mamífero ya infectado.  EL  gato es carnívoro y es mucho más propenso que por ejemplo un perro,  contraer el parásito. (2)

    En el ciclo de vida de este parásito, una forma del parásito habita en los tejidos musculares de los mamíferos.  Cualquier animal mamífero que ingiera carnes infectadas quedará a su vez "infectado" hasta crear sus propios anticuerpos.  El gato tiende a infectarsecuando mata y muerde a mamíferos ya contaminados como ratones o ratas o dado caso entre en contacto con las heces infectadas de algún otro gato infectado.  Es aquí cuando el gato infectado se convierte en portador “provisional” del parásito en sus intestinos y puede distribuir el parásito al defecar. (2)

    Pero el gato, como cualquier otro mamífero y al igual que los seres
    humanos, comienza un proceso de crear anticuerpos y una vez
    los crea, no solo queda inmune (aproximadamente por unos 5
    años) pero al crear anticuerpos el mismo felino deja de ser portador 
    intestinal del parásito y por tanto deja de ser "distribuidor" e igualmente  ya no puede ser distribuidor del parásito por los próximos 5 a 6 años,
    tiempo durante el cual es protegido por su anticuerpos y solo
    presenta el parásito, de presentarlo todavía, habitando sus músculos.(2)

  • Puerta de Salida

      • Digestiva: heces de gato y saliva del humano.(2)

      • Vertical: in útero(2)

  • Modo de Transmisión

    • Transmisión Directa Inmediata:

      • Intrauterina (2)

      • Por besos (4)

    • Transmisión Indirecta:

      • Oral, alimentos contaminados (carnes, verduras, agua, huevos, leche, etc.) con heces de roedores, aves o algún otro animal pequeño contaminado con heces de gato que contienen el ooquiste o con quistes tisulares.(2)(3)

      • Sustratos: agua contaminada con orina. (2)

  • Puerta de Entrada

      • Digestiva: oral (heces, orina). (2)

      • Intrauterina dando origen a la toxoplasmosis congénita.(2)

      • Transfusiones sanguíneas. (2)

      • Transplante de organos.(2)

  • Susceptibilidad del huésped

    • Inmunocompetentes:

    Forma asintomática (80 a 90%)

    Toxoplasmosis ganglionar.

    Toxoplasmosis ocular

    • Representa 3 a 10% de todas las uveítis

    • Representa 10 a 60% de las uveítis posteriores

    • Alto grado de recurrencia (13 a 39%)(2)

    Otras

    • Inmunocomprometidos:

    Reactivaciones

    Siempre formas graves

    Toxoplasmosis cerebral más frecuente

    Toxoplasmosis pulmonar(2)

    Toxoplasmosis diseminadas

    Otras(2)

    • Embarazadas:

    Infección congénita:

    Asintomática al nacimiento

    Infección toxoplásmica subclínica

    90% de los casos

    Sintomática al nacimiento

    10% de los casos(2)

    Clasificación:

    a. Toxoplasmosis con síntomas neurológicos

    b. Toxoplasmosis generalizada severa

    c. Toxoplasmosis leve con síntomas mínimos de infección prenatal. (2)

    La prevención se centra en aquellos pacientes de estos colectivos que no presentan anticuerpos específicos IgG frente a Toxoplasma.(2)

    III. TOXOPLASMOSIS EN HUMANOS

    En la carne destinada a consumo humano es frecuente la presencia de quistes tisulares. Los invertebrados como moscas y cucarachas pueden contribuir a la difusión de los ooquistes. Estos pueden mantenerse infecciosos durante mucho tiempo en la tierra húmeda.(1)

    En el informe realizado por el Center for Studies of Sensory Impairment - Aging and Metabolism - Cessian, 1992 y publicado en el 2004 por el European Journal of Epidemiology, ciento cincuenta muestras de sangre recogidas de los cordones umbilicales de un número equivalente de recién nacidos fue analizado para la evidencia serológica de la toxoplasmosis congénita basada en la detección de IgG y de IgM. Seis recién nacidos presentaron evidencia serológica del toxoplasmosis congénito (IgM > 1:5, < 80 IU/ml), lo cuál representa una incidencia de 10.9 por 1000 nacimientos vivos. (4)

    Durante el embarazo cuatro de las madres de estos seis recién nacidos eran asintomáticas, mientras que las otras dos madres presentaron muestras y síntomas no específicos. Los seis recién nacidos no presentaron muestras positivas del Toxoplasmosis agudo en el nacimiento. Tres falsos positivos fueron identificados, todos secundarios a la presencia de un factor reumatoide (RF) y/o antinuclear (ANF). Y en uno de ellos la diagnosis de la sífilis congénita fue confirmada. El porcentaje de las mujeres que mostraron positivo el suero para los anticuerpos de IgG aumentó con edad, con 55.8% de la prueba embarazada de las mujeres suero-negativa, por lo tanto llevando el riesgo del Toxoplasmosis adquirido en los embarazos futuros.(3)

    Transmisión

    En las publicaciones encontradas se menciona que se ha podido determinar que en países con baja prevalencia de Toxoplasma gondii como por ejemplo Estados Unidos, la infección se da generalmente en el adulto, por la ingesta de carne cruda o mal cocida, pero en países centroamericanos como Guatemala y Costa Rica, la alta prevalencia del parásito se atribuye a la ingesta de ooquistes, especialmente en la infancia.(5)

    Sintomatología

    En el ser humano, la infección normalmente es asintomática y autolimitante, pero puede generar fiebre, dolor muscular, linfoadenopatía transitoria y dolor de garganta (signos comunes a muchas afecciones, incluso resfríos simples). En individuos positivos al virus SIDA, pueden reactivarse los ooquistes y aparecer meningoencefalitis, endocarditis, retinocoroiditis, hepatopatía y nefropatía, todas de gravedad en los individuos inmunocomprometidos. Al contraer inmunidad, embarazos posteriores no serán de riesgo.(2)

    La Toxoplasmosis Congénita ocurre casi siempre cuando la madre ha llegado a la edad adulta sin haber tenido contacto previo con el parásito, con una serología negativa a anticuerpos contra Toxoplasma gondii, y que por descuido de sus hábitos de vida, entre otras causas, se infecta por primera vez durante el embarazo, transfiriendo la infección a su hijo. También se ha hablado de esta entidad en madres que contraen la infección pocas semanas antes de la concepción, 6-8 semanas, (Toxoplasmosis reciente), aunque este hecho es poco frecuente. (3,4)


    •  Las lesiones que ocurren en el 1er. trimestre de la gestación (10-24 semanas) son más graves (con muerte fetal, aborto o mortinato, hasta afecciones con enfermedad ocular o del sistema nervioso central en bebes sanos en otros aspectos o enfermedad reactivante crónica que se desarrollará desde la infancia a la adultez) que las ocasionadas en el 2do. y 3er. trimestres. No obstante la posibilidad de traspaso placentario durante el 1er. trimestre es muy baja, en contraste con el 3ro., cuando los taquizoitos pueden atravesar la barrera placentaria con mayor facilidad. (2,3)

    •  El riesgo de infección fetal es menor del 1% si el estado inicial de la infección materna ocurre antes de la concepción. Se estima que la tasa de transmisión al feto es del 15 % si la infección materna es adquirida durante el 1er. trimestre, 30 % durante el 2do. y 60 % durante el 3ro.

    La transmisión de la infección al feto a partir de una mujer con infección crónica es muy poco probable, sin embargo el estado del sistema inmune vuelve a ser determinante y la enfermedad puede ocurrir en mujeres con disturbios inmunológicos, como mujeres con SIDA, Linfoma de Hodgkin o Lupus Eritematoso Sistémico.(4)

    Desde el punto de vista clínico en la mujer embarazada, en más del 90 % de los casos cursa de forma asintomática. Si se presentan manifestaciones, las mismas son inespecíficas y pueden aparecer: adenopatías, fatiga, poca fiebre o ninguna, cefalea, mialgias, odinofagia, entre otras. (4)


    En el recién nacido el cuadro puede clasificarse en menos grave y más grave; así en el de menor gravedad puede nacer asintomático en más del 90 % de los casos y posteriormente puede desarrollar coriorretinitis, sordera, retardo del desarrollo psicomotor o mental. La coriorrenitis es usualmente la secuela tardía de una infección adquirida en el útero, aunque también ocurre por una infección aguda adquirida en individuos inmunocompetentes y como resultado de una infección aguda adquirida o la rectivación de una infección latente en individuos inmunocomprometidos. La mayoría de los autores concuerdan en que las lesiones bilaterales son de origen congénito y las unilaterales de origen adquirido.En el cuadro de mayor gravedad pueden presentarse: abortos, lesiones del SNC como hidrocefalia, microcefalia, meningoencefalitis, calcificaciones cerebrales y cuadros de sepsis generalizada al nacimiento (íctero, eruspciones, anemia, hepatoesplenomegalia, trombocitopenia), además de microftalmía, anoftalmía y cataratas. (3,7)

    En un articulo mencionado por la Revista Medica Electrónica en este año se afirma que el 40 % de los niños cuyas madres se infectan en el embarazo pueden desarrollar la infección. (4)

    En el caso de Costa Rica, realizaron un estudio en el cual determinaron que el contacto entre el gato y el hombre, además del contacto con el suelo, es de gran importancia en la alta seropositividad, probablemente debido a la ingesta de ooquistes. Por otro lado, en este país la prevalencia de anticuerpos contra T. gondii en ganado porcino y bovino es de 26% y 12,4%, respectivamente. Además en estudios realizados posteriormente, se determinó que existe de un 10 a un 505 de positividad en distintos cortes cárnicos de bovinos. Prueba directa de este sistema de trasmisión es un estudio en que se determinó una seropositividad de 85,7% entre personas que ingerían carne habitualmente pero no tenían contacto con gatos, mientras que existía un 73% de positividad entre personas que tenían contacto frecuente con gatos pero no acostumbraban ingerir carnes. Estos resultados se confirman lo mencionado en el Curso de Enfermedades de Felinos realizado en la Universidad de San Carlos de Guatemala (Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Septiembre de 2006) acerca de una investigación en México por la UNAM en la relación entre gente infectada con toxoplasmosis con y sin gatos indica que no hay diferencia significativa por lo que se asume que el riesgo de la enfermedad es igual en gente con y sin gatos. (5,15)

    En Costa Rica e estudiaron 38 muestras de cortes cárnicos de cerdo (obtenidas de carnicerias)en busca de Toxoplasma gondii las que se dieron a ingerir a ratones inmunosuprimidos con acetato de cortisona. Tres cepas fueron aisladas de tales productos lo que establece una positividad del 8%.(5)

    Diagnóstico

    Los toxoplasmas pueden evidenciarse por métodos directos “1” e indirectos “2” :

    1. El diagnóstico directo se logra mediante examen microscópico inmediato (A) o con inoculaciones diagnosticas (B).

    1.A El examen microscópico inmediato resulta de utilidad en las formas agudas o subagudas.

    Los productos sometidos a examen son la sangre, sedimento del líquido cefalorraquídeo y punciones de médula ósea, bazo o glándulas diversas. A partir de la sangre se hará una extensión y una preparación en gota, mientras que de las demás sustancias sólo se harán extensiones, tiñendo luego con el giemsa. Con la solución giemsa se colorea de rojo el núcleo, bastante grande y visible, próximo al polo redondo del toxoplasma; el protoplasma se tiñe de azul; en el polo opuesto se advierte la presencia de una sustancia coloreada de rojo, denominada por algunos autores corpúsculo paranuclear. Con hematoxicilina férrica se logra teñir el nucleolo. (1)

    1.B lnoculaciones diagnosticas:

    Los productos mencionados se esterilizan e inoculan por vía intraperitoneal o intracraneal en el ratón blanco o en la cobaya. La inoculación intraperitoneal es la más adecuada para el fin que se persigue, pues los toxoplasmas se reproducen en el líquido ascítico a gran velocidad. Una parte de los animales inoculados se sacrifican a los 5-6 días y al cabo de 3-4 semanas, procediendo en todos a abrir la cavidad abdominal. El liquido ascítico producido se someterá a examen. Si no se formó nada, se repetirán las inoculaciones. (1)

    Los animales inoculados intraeranealmente se sacrificarán a los 5-6 días o a las 3-4 semanas, utilizando sus cerebros para nuevas inoculaciones intraperitoneales e intracraneales. Los productos de la inoculación intraperitoneal serán estudiados como antes se indicó; en cuanto al cerebro de los animales con inoculación intracraneal, pueden ser objeto de estudio histológico en los que se investigue la presencia de los toxoplasmas. (1)

    Igualmente pueden cultivarse en otros animales, huevos embrionados o cultivos tisulares. (1)

    2. Las pruebas serológicas son métodos indirectos que se basan en la detección de los anticuerpos específicos que se forman como reacción de defensa en los pacientes infectados.

    Se aplican tanto a animales como a personas y en seres humanos la detección exacta de toxoplasmosis aguda reciente es particularmente importante en tres grupos que podemos denominar grupos de riesgo:

    • Quienes padecen enfermedades debilitantes, con riesgo de infecciones oportunistas.

    • Personas con linfadenopatía (que debe distinguirse de alteración linfoproliferativas más serias).

    • Mujeres embarazadas.

    La confirmación de una infección reciente en la actualidad se apoya en la interpretación del modelo serológico cambiante, asociado con la parasitemia. También puede ser necesario el aislamiento del toxoplasma de los tejidos infectados y su identificación en muestras de biopsias. (1)

    Durante muchos años, la detección de una infección aguda se ha apoyado en la interpretación de títulos séricos de anticuerpos únicos o apareados por la:

    • Hemoaglutinación directa

    • Elisa (IgG o IgM)

    • Anticuerpos fluorescentes IgM

    Tratamiento de la toxoplasmosis cerebral humanos (infección aguda)

    El régimen de elección consiste en PMT (100-200 mg de dosis inicial, después 50-100 mg/día) + ácido folínico 10 mg/día + sulfadiazina o trisulfapirimidina 4-8 g/día por vía oral mantenido durante al menos 6 semanas. Estos fármacos actúan sólo sobre los trofozoitos pero no sobre los quistes por lo que se produce una tasa alta de recurrencias. El ácido folínico se incluye en el régimen debido a la toxicidad hematológica de los fármacos. En caso de edema cerebral se asocian esteroides, aunque su uso puede dificultar el diagnóstico de las masas cerebrales.(1)

    En los pacientes intolerantes a la sulfadiazina ésta se sustituye por clindamicina a dosis de 900-1200 mg administrados por vía intravenosa cada 6 horas ó 300-450 mg por vía oral cada 6 horas, y manteniendo también el régimen durante al menos 6 semanas. (1)

    En ambas combinaciones los efectos secundarios son importantes y en muchos pacientes es imposible completar las 6-8 semanas de tratamiento. (1)

    Otros posibles regímenes mantienen la PMT y el ácido folínico, a los que añaden bien azitromicina, claritromicina o atovacuone. Como terapia de rescate se utiliza azitromicina a dosis de al menos 2 tomas orales de 900 mg el primer día, luego 1200 mg/día durante 6 semanas, y posteriormente 600 mg/día (los pacientes de menos de 50kg de peso reciben la mitad de las dosis); por vía intravenosa se utilizan dos dosis de 500mg el primer día, luego 500mg/día durante 9 semanas, y finalmente el régimen oral. (1)

    Tratamientos experimentales: In vitro' o en modelos animales existe un amplio grupo de fármacos, y/o sus asociaciones, que potencialmente pueden ser útiles en el tratamiento de la toxoplasmosis cerebral en el paciente VIH+: azitromicina, claritromicina, trimetrexato, doxiciclina, atovacuona. (1)

    Profilaxis en embarazadas

    Puede administrarse cotrimoxazol como terapia profiláctica para la toxoplasmosis cerebral del mismo modo que en el caso de la profilaxis anti-NPC.(1)

    Sin embargo, dada la reducida incidencia de la toxoplasmosis cerebral durante el embarazo y los posibles riesgos asociados al tratamiento con PMT, la quimioprofilaxis con regímenes que contengan PMT pueden ser diferidos hasta después de la gestación. (1)

    En el caso de la profilaxis secundaria, deberán considerarse los beneficios de la terapia crónica de mantenimiento de por vida pero también la posible teratogenicidad de la PMT (la mayoría de especialistas prefieren no suspender el tratamiento, dada la alta probabilidad de una rápida recurrencia en caso de suspenderlo). (1)

    Se desconoce si los pacientes ya infectados por Toxoplasma presentan riesgo de reinfección por lo que es recomendable que sigan las medidas anteriormente descritas. (1)

    Medidas de Control y Erradicación de la toxoplasmosis:

    La mayoria de las personas se preocupa por tener un gato y contagiarse con toxoplasmosis, generalmente los médicos de humanos saben poco de la toxoplasmosis, aunque si saben del daño de la enfermedad en humanos pero no del ciclo biológico, y se le hecha la culpa al gato, por lo que se elimina al gato. (1)

    Teóricamente, la eliminación del consumo humano de carnes, huevos, leches y verduras contaminadas por toxoplasmas sería suficiente, junto con el mantenimiento de los animales (especialmente gatos) de forma higiénica. (1)

    En la práctica, sin embargo, no deja de ser una utopía por la enorme dificultad del diagnóstico en los animales portadores, la gran mayoría de ellos asintomáticos. (1)

    La educación ganadera, en especial a cabreros, pastores y ordeñadores es un primer paso, haciéndoles ver el peligro potencial de tener en sus explotaciones gatos no controlados sanitariamente, procurando unas construcciones, manejo y alimentación de los animales adecuados, sobre todo en el momento del parto y del ordeño, y de forma particular en las reproductoras que han abortado. (1)

    Igualmente importante es la educación sanitaria en los mataderos, industrias de elaboración de productos cárnicos, salas de despiece, carnicerías, etc., para poner sobre aviso a los matarifes, carniceros, triperos y manipuladores de productos cárnicos, en general, el riesgo sanitario que su actividad comporta para ellos mismos y para los consumidores, siendo fundamental la vigilancia de la higiene de los productos, operarios, locales y utensilios empleados.(2)

    Lo mismo se puede señalar referente a locales de restauración, comedores escolares y otras cocinas colectivas (cuarteles, sanatorios, etc.) donde se protegerán los alimentos y e impedirá la entrada de cualquier animal mamífero, especialmente gatos e insectos (mallas mosquiteros). (2)

    El veterinario, al igual que cualquier otro responsable sanitario, juega un destacado papel, tanto en las campañas de información, como en las de reporte sanitario. En su papel de inspector sanitario como veterinario responsable del reconocimiento de las carnes es de lamentar que la Toxoplasmosis no presente en los animales de abasto ningún cuadro lesional patognomónico; no obstante, siempre que en el reconocimiento en vivo o posmortem se sospechara la enfermedad, se podría recurrir a la comprobación del pH de la carne o del rigor mortis a las 24 horas siguientes al sacrificio, ya que sería manifestación de trastorno metabólico, e incluso realizar investigación bacteriológico, pues al disminuirse la resistencia se pueden encontrar gérmenes patógenos como salmonelas. (2)

    En cualquier caso se dará el veredicto de carnes no aptas (decomiso) si la canal presenta signos de septicemia y si no, se decidirá en consecuencia tras el resultado de las investigaciones complementarias. (2)

    Para abordar con éxito una buena estrategia de prevención contra la Toxoplasmosis hay que recordar a los apartados de biología, resistencia, epidemiología y contagio. (2)

    En el cerdo, los quistes sobreviven infectantes más de 7 meses en el encéfalo y entre 3-4 meses en el corazón y músculos esqueléticos, al igual que los quistes en los bóvidos. Así pues, en la porcinocultura actual, con sacrificio para el consumo de animales jóvenes, puede considerarse que la infestación persiste a lo largo de toda la vida económica del cerdo. Igual ocurre con el conejo y pollo, por citar tan sólo las tres especies carniceras de mayor consumo. (2)

    La simple refrigeración de la carne conserva viable a los parásitos y la congelación profunda (-20º C) tan sólo lo inactiva al cabo de varias semanas. Afortunadamente, las temperaturas de cocción o fritura los mata, al igual que las técnicas de conservación de las carnes mediante salado, adobado, ahumado, etc., siempre que se llegue al curado completo. (2)

    La rutina de cambiarse las ropas, lavarse las manos y usar utensilios limpios y desinfectados son costumbres higiénicas que impiden el contagio. (2)

    Con respecto a las precauciones especiales de los dueños de gatos se citan:

    • No alimentar a los gastos con carnes crudas, alimentarlos con carnes cocinadas al menos a 66' C, o darles comida comercial (enlatada o pienso).

    • Evitar que cacen ratones o pájaros (evitar salida, castrar.

    • Limpiar a diario las camas con agua hirviendo o calor seco o utilizarlos de tipo desechable. Cambiar a diario las cajas de arena. Evitar el contacto con el suelo y arena que estén contaminados con heces de gato.

    • Las heces de gato deberán ser quemadas o eliminadas por el inodoro.

    • Lavarse las manos después de manipular gatos o sus excrementos o utilizar guantes de goma.

    • Eliminar pulgas, cucarachas y otros animales coprófagos que pueden actuar como vectores del Toxoplasma.

    Todas las medidas profilácticos expuestas deben ser cuidadosamente seguidas por las madres primerizas (mujeres) seronegativas, ya que la infestación congénita se transmite al feto cuando la madre padece infestación aguda con parasitemia antes de que haya presencia de anticuerpos.(2)

    IV. TOXOPLASMOSIS EN ANIMALES

    Signología

    Los síntomas, según la especie afectada, podemos describirlos como sigue:

    Cerdos

    Aborto, parto prematuro o cerditos débiles que no sobreviven. Signos respiratorios (tos y disnea), fiebre ligera a verdadera hipertermia de 40 a 41,6' C, anorexia, apatía, temblores, debilidad, tambaleo, cianosis, flujo ocular, diarrea, incoordinación motora y otros signos encefalíticos. Orquitis, nefritis, neumonía, vértigos, tumefacción testicular, mortalidad en lechones. (7)

    Vacas

    Fiebre, disnea, tos, flujo nasal, inapetencia, rechinamiento de dientes, dorso hundido, decúbito permanente, depresión, temblores de la cabeza y cuello, ataxia, irritabilidad y otros síntomas del sistema nervioso central. Mortalidad en terneros. (7)

    Ovejas

    Aborto, retención de secundinas, fetos muertos o debilitados. Síntomas del sistema respiratorio y del sistema nervioso central. Mortalidad en corderos. (7)

    Cabras

    Reabsorciones embrionarias y pseudoesterilidad, abortos, mortinalidad, síntomas respiratorios y nerviosos. Mortalidad en cabritos. (7)

    Caballos

    Cuadro de parasitémia con fiebre y depresión general, debilidad muscular, problemas respiratorios y digestivos principalmente. (7)

    Cobayas, liebre y conejos

    Pelaje erizado, anorexia, agotamiento, diarrrea y parálisis de las extremidades, apatias, se dejan coger con facilidad. Mortalidad. (7)

    Visones y chinchillas

    Respiración dificultosa, secreción nasal purulenta, excrementos fecales duros y pequeños, equilibrio alterado, tendencia a rodar y otras alteraciones del sistema nervioso. Mortalidad en cachorros. (7)

    Aves

    Sopor, apatía, separación de la piara, debilidad, trastornos del equilibrio, contractura espasmódica, calambres y tambaleas, encefalitis, gastroenteritis (adelgazamiento y diarrea), miocarditis, coriorretinitis y mortalidad. (7)

    Como puede fácilmente deducirse, la importancia económica en las especies ganaderas es enorme, ya que concretamente los brotes de aborto por Toxoplasmosis llegan a afectar al 100 por 100 de las reproductoras de una explotación. (7)

    Perro y gato

    Por la importancia que tiene por su carácter de animal de compañía, la describiremos detalladamente. (7)

    Nacimientos prematuros, crías defectuosas con taras congénitas y débiles o abortos. Fiebre, cansancio, adenopatías, bronconeumonía, gastroenteritis, encefalitis, mielítis, parésias (principalmente en patas traseras), miocionias rítmicas, nistagmo, afecciones intraoculares con glaucoma secundario, esplenomegalia, hepatomegalia y muerte alta en cachorros. (7)

    En su presentación encefalítica pueden mostrar cambios en el comportamiento, demencia, irritabilidad, marcha compulsiva y/o en círculos; pueden presentar convulsiones, ataxia generalizada y tremores de la cabeza o parésia de los miembros pélvicos o también de los torácicos. La demencia y otras alteraciones de la conducta, y la ataxia, los tremores y las convulsiones se asocian con lesiones en el telencéfalo y diencéfalo; la parésia de los miembros posteriores o la parálisis de los cuatro miembros se debe a una polirradiculoneuritis, y dicha parésis puede ser espástica si las lesiones afectan en primer lugar a la sustancia blanca de la médula espinal o fláccida si está dañada la sustancia gris o las raíces nerviosas ventrales. La marcha rígida, la inflamación y el dolor muscular puede producirla una polimiositis. (7)

    Otras manifestaciones frecuentes suelen ser las oftálmicas (iritis y coriorretimitis) y las derivadas de la gastroenteritis o y neumonía o bronconeumonía, puesta en evidencia por disfunción respiratoria y tos principalmente. En los gatos se aprecia una tos leve y no productiva, Los signos radiográficos están restringidos a los de una enfermedad intersticial leve, pudiendo presentar una imagen radiográfica de áreas de radiopacidad pulmonar aumentada, regularmente difusas, como parches o pelusas, descritos en el gato como "copos de nieve", o bien como infiltrados pulmonares más difusas sin ese aspecto particular. (7)

    Diagnóstico

    El diagnóstico clínico es imposible, debido a que muchas otras enfermedades cursan de forma parecida. (7)

    En el caso de los animales las lesiones posmortem y la histología es de gran ayuda; pero es la identificación microscópica, bien de forma directa, bien tras su cultivo en ratones, conejos, ratas, cobayas, hámster, huevos embrionarios o cultivos tisulares, o la positividad de las diferentes pruebas de laboratorio, las que permiten el diagnóstico etiológico, serológico o de certeza. (7)

    Resultados post mortem:

    • Neumonía

    • Hidrotorax

    • Ascitis

    • Ulcera intestinal

    • Necrosis en el higado, bazo y riñones

    • Tumefacción de los nodulos linfaticos

    • Multiples lesiones granulomatosas en cerebro(12)

    Diagnostico diferencial en gatos:

    • Peritonitis infecciosa felina

    • Leucopenia viral felina

    • Sida felino

    Pruebas de laboratorio para la Toxoplasmosis felina

    La vigilancia serológica de los gatos no determina si está eliminando ooquistes. Durante esta fase, los títulos de anticuerpos convencionales por lo general son bajos o están ausentes. A medida que la diseminación va aumentando, los títulos comienzan a subir en correlación con el desarrollo de los quistes tisulares. Los gatos parecen desarrollar anticuerpos a toxoplasmosis más lentamente que otras especies. Algunos pueden no desarrollar títulos significativos después de varias semanas de la diseminación de ooquistes. Por consiguiente, aun el gato mascota con signos clínicos evidentes de toxoplasmosis aguda, que está diseminando ooquistes activamente, probablemente sea seronegativo en la primera presentación. (7)

    La demostración de una infección toxoplásmica aguda reciente depende de la demostración de la seroconversión: primero aumento del título al cuádruple, durante un período de 3 semanas o de la identificación de ooquistes fecales. Los sueros agudos y convalecientes deben ser remitidos al mismo laboratorio y procesados paralelamente, usando la misma prueba. La futura disponibilidad comercial de títulos de IGM-IFA felina ayudará en gran medida a la detección de la infección reciente. (7)

    Los gatos seropositivos sanos son, en realidad, mascotas más seguras debido a que el recrudecimiento de la diseminación de ooquistes es inusual, y cuando ocurre, generalmente, está asociada con una breve deposición de pequeño número. La detección de una infección aguda por medio de la observación de ooquistes fecales está plagada de dificultades debido a que la mayoría de los gatos con infecciones primarias son asintomáticos, la diseminación es transitoria y la identificación de los ooquistes es técnicamente difícil. (7)

    Tratamiento

    El tratamiento en los carnívoros, perro y gato, sólo se hace cuando se ha confirmado fehacientemente la enfermedad clínica. Se hará con sulfadiazina combinada con piremetamina. Estas drogas actúan sinérgicamente para inhibir la biosíntesis del ácido folínico necesario para el Toxoplasma. La sulfadiazina se administra oralmente a 100 mg/kg., distribuidos en 4 dosis diarias. La piremetamina oralmente a 1 mg/kg/día. Este tratamiento se aplicará durante 1 ó 2 semanas. (7)

    Los inconvenientes del tratamiento son:

    • La frecuencia de administración suele ser prohibitiva para muchos dueños.

    • La piremetamina no es palatable y es potencialmente tóxica para los gatos.

    • La piremetamina sólo se obtiene en tabletas de 25 mg., que no se puede dividir con exactitud. (7)

    Estas dificultades de tratamiento a gatos con toxoplasmosis y el riesgo potencial para los que los manipulan justifica el asesoramiento exhaustivo a los dueños antes de iniciar el tratamiento en esta especie, no así en el perro. (7)

    El tratamiento en las demás especies animales no lo contemplamos, ya que no hay ninguna estrategia terapéutica que se haya podido comprobar realmente eficaz, por lo que se debe considerar la prevención con el uso de medidas correctoras de manejo e higiene general, no obstante, son aplicables los anticoccidiósicos (sulfamidas, amprolio, derivados de la guanidina, etc.). (7)

    V. EPIDEMIOLOGÍA

    El toxoplasmosis es una de las zoonosis más comunes por todo el mundo. Podemos asumir fácilmente que una proporción extensa de seres humanos está infectada, pero la mayoría de infecciones del T. gondii es asintomática o induce los síntomas transitorios y suaves caracterizados por el limfadenopatia. El predominio de la toxoplasmosis, en hecho, no se correlaciona a los casos clínicos, que se confinan a las cohortes particulares de individuos en el alto riesgo. Los factores de riesgo particulares son caracterizados por el immunosuppression y el embarazo(13).

    En el cerdo, los quistes sobreviven infectantes más de 7 meses en el encéfalo y entre 3-4 meses en el corazón y músculos esqueléticos, al igual que los quistes en los bóvidos. Así pues, en la porcinocultura actual, con sacrificio para el consumo de animales jóvenes, puede considerarse que la infestación persiste a lo largo de toda la vida económica del cerdo. Igual ocurre con el conejo y pollo, por citar tan sólo las tres especies carniceras de mayor consumo.

    Como se menciona la simple refrigeración de la carne conserva viable a los parásitos y la congelación profunda (-20º C) tan sólo lo inactiva al cabo de varias semanas. Afortunadamente, las temperaturas de cocción o fritura los mata, al igual que las técnicas de conservación de las carnes mediante salado, adobado, ahumado, etc., siempre que se llegue al curado completo.(2)

    Por otro lado otros autores indican que por debajo de 4 grados 0C, o por encima de 37, no se produce la esporulación y los ooquistes no son infecciosos. (1)

    Por tanto, será difícil el contagio digestivo si la carne y productos cárnicos, huevos y leches se consumen correctamente tratados por el calor u otros medios, así como las frutas y verduras que deben ser lavadas y desinfectadas antes de su ingestión.(2)

    Clasificada dentro del la lista C de la OIE para el mes de octubre de 2006, no se han reportado casos en humanos del 2002 a la fecha (Guatemala no aparece en el listado de OIE para el año 2001) lo que resulta sorprendente pues según una entrevista realizada en el Laboratorio de Serologia del Hospital Roosvelt son tantos los casos que resultan positivos a Toxoplasmosis, en su mayoría positivos a IgG, que al acumularse, por no ser tabulados, los archivos literalmente son tirados a la basura lo que representa una importante perdida de información que solo contribuye a mantener las pocas o nulas líneas de control que puedan haber en el país.(11)

    Han sido descritas zonas endémicas y dos grandes epidemias de Toxoplasmosis provocadas por la contaminación de agua potable. En la Columbia Británica (Canadá), de cien personas entre los seis y ochenta y tres años, diecinueve tuvieron retinitis y cincuenta y una linfadenopatía. Los demás presentaron, bien síntomas inespecíficos o bien fueron asintomáticos. La fuente estaba en un reservorio de agua municipal no filtrada que había adquirido un aspecto turbio como consecuencia de un exceso de lluvias. (2)

    En Santa Isabel do Ivaí en Brasil, ocurrió una epidemia en diciembre de 2001. Más de 600 personas se presentaron con síntomas de fiebre, dolores musculares, astenia, ganglios, lesiones cutáneas y amigdalitis. La fuente de infección fue un reservorio de agua que abastecía la ciudad, donde se pudo aislar al Toxoplasma gondii. Al igual que en el caso de Canadá, esto ocurrió después de un período de lluvias intensas. De los 561 pacientes seguidos por más de dos años, el 13,2% tuvieron manifestaciones oculares: un 6,8% lesiones de retinitis típicas de toxoplasmosis y el resto de los pacientes (36/561) lesiones blanquecinas retinales evanescentes, vasculitis, uveítis anterior y vitreítis. (2)

    Las encuestas serológicas efectuadas en diferentes países, indican un rango de infección de 40 a 50% en individuos adultos entre los 30 y los 40 años de edad. (11)

    La infección con T. gondii se encuentra ampliamente distribuida en Latinoamérica, con anticuerpos anti T. gondii detectables hasta en 65% en la población. Se han descrito elevadas prevalencias en países como: Chile, Brasil, Ecuador, Panamá, Costa Rica, México, Cuba y Venezuela. (11)

    Distribución mundial

    La toxoplasmosis es una enfermedad de amplia distribución mundial y a nivel de Centroamérica existen informes de prevalencia de anticuerpos contra el agente que varían de 50 a 90%. (5)

    La distribución geográfica de esta parasitosis, aunque cosmopolita, difiere de acuerdo con las variaciones climatológicas, culturales y la presencia o no del gato doméstico. (4) La forma congenita en humanos de EEUU se ve en 6 de cada 8500 nacidos, de estos el 70% nacen normales, el 20% tiene afecciones leves y un 10% desarrolla afecciones severas. La forma adquirida se observo en 75% de la población evaluada pues esta presentaba anticuerpos y la mayoria era asintomático.(15)

    Prevalencia

     Existe una amplia variación de la prevalencia de serología positiva en diferentes animales de acuerdo a las regiones estudiadas. Una muestra en Brasil mostró que tenían serología positiva para toxoplasmosis el 29% de las cabras, el 19% de las ovejas, y el 1% del ganado vacuno, mientras que un trabajo similar realizado en otra región como Vietnam mostraba que el 10% del ganado vacuno era positivo. Otra muestra realizada en Serbia encontró un 87% del ganado vacuno positivo, un 85% de ovejas y sólo un 15% en cerdos. (1)

    También ha sido demostrada la presencia de Toxoplasma gondii en carne lista para ser consumida. La utilización de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) ha dado resultados positivos para T. gondii en el 1,5% de las muestras en un estudio y en el 38% de las muestras en otra serie. Además de la carne de diferentes animales, las frutas y verduras pueden actuar como vectores para llevar el parásito hasta el hombre y provocar el contagio de la enfermedad. (1)

    Los ooquistes presentes en el suelo, pueden también ser inhalados y está descrita una epidemia de Toxoplasmosis en un establo donde se presume, de acuerdo a estudios realizados por el Center for Disease Control (CDC), que fue producida por inhalación de ooquistes, donde 37 personas adquirieron la enfermedad en forma aguda, de las cuales una sola (2,7%) desarrolló Toxoplasmosis ocular en un período de seguimiento de cuatro años. Mil millones de personas se encuentran infectadas con el parásito. (1)

    VI. MANIFESTACIÓN DE TOXOPLASMOSIS EN GUATEMALA 2005-2006GRÁFICA NO.1

    MANIFESTACIÓN ANUAL DE CASOS EN HUMANOS DE TOXOPLASMOSIS, GUATEMALA AÑOS 2005 Y 2006

    Fuente: Hospital nacional San Juan de Dios, Pro-ciegos, Laboratorio multidisciplinario USAC, SIGSA

    GRÁFICA NO.2

    MANIFESTACIÓN ANUAL DE CASOS EN HUMANOS DE TOXOPLASMOSIS, GUATEMALA AÑO 2005

    Fuente: Hospital nacional San Juan de Dios, Pro-ciegos, Laboratorio multidisciplinario USAC, SIGSA

    GRÁFICA NO.3

    MANIFESTACIÓN ANUAL DE CASOS EN HUMANOS DE TOXOPLASMOSIS, GUATEMALA AÑO 2006

    Fuente: Hospital nacional San Juan de Dios, Pro-ciegos, Laboratorio multidisciplinario USAC, SIGSA

    GRÁFICA NO.4

    COMPARACIÓN MENSUAL EN LOS CASOS TOTALES REPORTADOS DE TOXOPLASMOSIS AÑOS 2005-2006

    Fuente: Hospital nacional San Juan de Dios, Pro-ciegos.

    GRÁFICA NO.5

    MANIFESTACIÓN MENSUAL DE CASOS DE TOXOPLAMOSIS EN GUATEMALA AÑO 2006

    Fuente: Pro-ciegos y Hospital Nacional San Juan de Dios

    GRÁFICA NO.6

    COMPARACIÓN DE CASOS MENSUALES DE TOXOPLASMOSIS REPORTADOS, AÑO 2006

    Fuente: Hospital nacional San Juan de Dios, Pro-ciegos.

    GRÁFICA NO.7

    MANIFESTACIÓN MENSUAL DE CASOS DE TOXOPLAMOSIS EN GUATEMALA EN EL AÑO 2006

    PREVALENCIA POR DEPARTAMENTOS

    Fuente: Pro-ciegos y Hospital Nacional San Juan de Dios

    GRÁFICA NO.8

    MANIFESTACIÓN ANUAL DE CASOS DE TOXOPLAMOSIS EN GUATEMALA EN EL AÑO 2006

    PREVALENCIA POR SEXO

    GRÁFICA NO.9

    Fuente: Pro-ciegos y Hospital Nacional San Juan de Dios

    GRÁFICA NO.10

    MANIFESTACIÓN ANUAL DE CASOS DE TOXOPLAMOSIS EN GUATEMALA EN EL AÑO 2006

    PREVALENCIA ETÁREA

    GRÁFICA NO.11

    Fuente: Pro-ciegos y Hospital Nacional San Juan de Dios

    GRÁFICA NO.12

    COMPARACIÓN DE CASOS REPORTADOS EN LAS DIFERENTES INSTITUCIONES AÑOS 2005-2006

    Fuente: San Juan de Dios, Pro-ciegos, SIGSA, Laboratorio multidisciplinario USAC

    MANIFESTACIÓN DE CASOS REPORTADOS

    DE TOXOPLASMOSIS EN GUATEMALA

    (SIGSA 2002-2005)

    GRÁFICA NO.13

    Manifestación Anual de Toxoplasmosis

    en Guatemala (2001-2005)

    FUENTE: SIGSA

    MANIFESTACIÓN DE CASOS REPORTADOS

    DE TOXOPLASMOSIS EN GUATEMALA (PRO-CIEGOS 2005-2006)GRÁFICA NO. 14

    Manifestación de Toxoplasmosis durante el año 2006

    (Comité de pro-ciegos y sordos de Guatemala)

    GRÁFICA NO.15

    FUENTE: Cómite Pro-ciegos y sordos de Guatemala

    GRÁFICA NO.16

    Manifestación de Toxoplasmosis durante el año 2006

    (Comité de pro-ciegos y sordos de Guatemala)

    GRÁFICA NO.17

    FUENTE: Cómite Pro-ciegos y sordos de Guatemala

    GRÁFICA NO.18

    Manifestación de Toxoplasmosis durante el año 2006

    (Comité de pro-ciegos y sordos de Guatemala)

    Prevalencia en los departamentos de Guatemala

    GRÁFICA NO.19

    FUENTE: Comité Pro-ciegos y sordos de Guatemala

    MANIFESTACIÓN DE CASOS REPORTADOS

    DE TOXOPLASMOSIS EN GUATEMALA

    (Laboratorio multidisciplinario USAC 2000-2006)

    GRÁFICA NO.20

    Manifestación anual de Toxoplasmosis en Guatemala en el Laboratorio multidisciplinario USAC

    GRÁFICA NO.21

    Fuente: Laboratorio multidisciplinario USAC

    En esta grafica se muestra el comportamiento de las inmunoglobulinas de formación reciente (IgM) o permanentes (IgG).

    Para apreciar la importancia de la grafica anterior es necesario primero entender que en la Infección por Toxoplasma las primeras inmunoglobulinas secretadas son IgM, seguidas de IgA e IgE, detectadas durante la fase aguda de la enfermedad. Las IgG aparecen rápidamente y perduran. Las IgM son secretadas desde la primera semana de la infección y alcanza el título máximo al mes. La IgG se eleva a partir de los 12 a 14 días con un máximo a los dos o tres meses, lo que nos ayuda a tener una idea de la cantidad de personas que recien estan infectadas y las personas que ya estuvieron expuestas y generaron inmunidad.(4)

    MANIFESTACIÓN DE CASOS REPORTADOS

    DE TOXOPLASMOSIS EN GUATEMALA

    (San Juan de Dios 2005-2006)

    GRÁFICA NO.22

    Manifestación anual de Toxoplasmosis en Guatemala en el Hospital Nacional San Juan de Dios en el año 2005

    Prevalencia en los Departamentos

    GRÁFICA NO.23

    FUENTE: Hospital Nacional San Juan de Dios

    GRÁFICA NO.24

    Manifestación anual de Toxoplasmosis en Guatemala en el Hospital Nacional San Juan de Dios en el año 2005

    Prevalencia por sexo

    GRÁFICA NO. 25

    FUENTE: Hospital Nacional San Juan de Dios

    GRÁFICA NO.26

    Manifestación anual de Toxoplasmosis en Guatemala en el Hospital Nacional San Juan de Dios en el año 2005

    Prevalencia por grupos etáreos

    GRÁFICA NO.27

    FUENTE: Hospital Nacional San Juan de Dios

    GRÁFICA NO.28

    Manifestación anual de Toxoplasmosis en Guatemala en el Hospital Nacional San Juan de Dios en el año 2005

    Prevalencia de casos

    FUENTE: Hospital Nacional San Juan de Dios

    GRÁFICA NO.29

    Manifestación anual de Toxoplasmosis en Guatemala en el Hospital Nacional San Juan de Dios en el año 2006

    Prevalencia por Departamentos

    GRÁFICA NO.30

    FUENTE: Hospital Nacional San Juan de Dios GRÁFICA NO.31

    Manifestación anual de Toxoplasmosis en Guatemala en el Hospital Nacional San Juan de Dios en el año 2006

    Prevalencia por sexo

    GRÁFICA NO.32

    FUENTE: Hospital Nacional San Juan de Dios GRÁFICA NO.33

    Manifestación anual de Toxoplasmosis en Guatemala en el Hospital Nacional San Juan de Dios en el año 2006

    Prevalencia por grupos etáreos

    GRÁFICA NO.34

    FUENTE: Hospital Nacional San Juan de Dios

    GRÁFICA NO.35

    Manifestación anual de Toxoplasmosis en Guatemala en el Hospital Nacional San Juan de Dios en el año 2006

    Prevalencia de casos

    FUENTE: Hospital Nacional San Juan de Dios

    CASOS DE TOXOPLASMOSIS

    A NIVEL MUNDIAL

    Personas infectadas por Toxoplasma gondii mundialmente (2001)

    FUENTE: OMS

    Formas en las que se presenta toxoplasma gondii en personas infectadas por VIH mundialmente hablando

    2001

    FUENTE: OMS

    LA PREVALENCIA DE ANTICUERPOS AUMENTA EN RELACIÓN A LA EDAD

    Gatos infectados por toxoplasmosis en el mundo (2001)

    FUENTE: OMS

    VII. BIBLIOGRAFÍA

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  • TROJOVSKY, ÁLEX. TENSIOMETRO VIRTUAL. (online) 2006. (citado 22 de Agosto de 2006). Disponible en la World Wide Web: http://www.encolombia.com/medicina/materialdeconsulta/Tensiometro-Supl4-1.htm

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  • INSTITTUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA DE GUATEMALA. XI CENSO NACIONAL DE POBLACIÓN Y VI DE HABITACIÓN 2002 y PROYECCIÓN 2000-2050. (online) 2002. (citado 24 de Octubre de 2006), Disponible en la World Wide Web: http://www.ine.gob.gt/content/censopob.htm

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  • GONZALEZ NUNEZ, Ida, DIAZ JIDY, Manuel y PEREZ AVILA, Jorge. Coriorretinitis por Toxoplasma en niños. Rev Cubana Med Trop. (online). mayo-ago. 1999, vol.51, no.2 (citado 23 Octubre 2006), p.138-142. Disponible en la World Wide Web: <http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0375-07601999000200016&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0375-0760.

  • MARIN, H. TOXOPLASMOSIS. Curso de medicina de gatos. Universidad de San Carlos de Guatemala. Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. 7 des sep. 2006

  • MOLINA, E. CASOS DE TOXOPLASMOSIS POSITIVOS A IgG e IgM. (entrevista personal) Laboratorio Multidisciplinario USAC. Jueves 5 de Octubre de 2006 de 11:00 a 12:00 horas.

  • WRONGDIAGNOSI. Statistics by Country for Toxoplasmosis. (online) 2004. (citado el 29 de Octubre de 2006) Disponible en la World Wide Web:http://www.wrongdiagnosis.com/t/toxoplasmosis/stats-country.htm

  • VIII. ANEXOS

    TABLAS

    TABLA NO.1

    MANIFESTACIÓN ANUAL DE TOXOPLASMOSIS EN GUATEMALA EN EL AÑO 2005

    2005

     Laboratorio

     Casos

     

    SAN JUAN DE DIOS

    40

     

    PRO-CIEGOS

    35

     

    SIGSA

    4

     

    CUM

    217

    FUENTE: San Juan de Dios, Pro-Ciegos, SIGSA, CUM

    TABLA NO.2

    TOTAL DE CASOS REPORTADOS DEL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS EN EL AÑO 2005

    POR GRUPO ETÁREO

    2005

    EDAD

     

    DE 0-12 AÑOS

    2

    DE 13-25 AÑOS

    3

    DE 26-40 AÑOS

    11

    DE 40 AÑOS EN ADELANTE

    9

    TOTAL 

    25

    FUENTE: Hospital Nacional San Juan de Dios

    TABLA NO.3

    TOTAL DE CASOS REPORTADOS DEL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS EN EL AÑO 2005

    POR SEXO

    SEXO

     

    FEMENINO

    9

    MASCULINO

    16

     TOTAL

    25

    FUENTE: Hospital Nacional San Juan de Dios

    TABLA NO.4

    MANIFESTACIÓN ANUAL DE TOXOPLASMOSIS EN GUATEMALA EN EL AÑO 2006

    2006

     

     

     

    SAN JUAN DE DIOS

    25

     

    PRO-CIEGOS

    130

     

    SIGSA

    3

     

    CUM

    234

    FUENTE: Hospital Nacional San Juan de Dios

    TABLA NO.5

    MANIFESTACIÓN ANUAL DET TOXOPLASMOSIS EN GUATEMALA EN EL 2006 (CASOS REPORTADOS EN PRO-CIEGOS)

    TOTAL DE CASOS DE TOXOPLASMOSIS EN EL AÑO 2006

    ENERO

    2

    FEBRERO

    28

    MARZO

    18

    ABRIL

    24

    MAYO

    25

    JUNIO

    26

    JULIO

    16

    AGOSTO

    15

    FUENTE: PRO-CIEGOSTABLA NO.6

    MANIFESTACIÓN MENSUAL DE CASOS DE TOXOPLAMOSIS REPORTADOS EN EL HOSPITAL NACIONA SAN JUAN DE DIOS Y PRO-CIEGOS EN EL AÑO 2006

    SAN JUAN

    PRO-CIEGOS

    ENERO

    2

    2

    FEBRERO

    5

    28

    MARZO

    3

    18

    ABRIL

    6

    24

    MAYO

    5

    25

    JUNIO

    1

    26

    JULIO

    1

    16

    AGOSTO

    2

    15

    FUENTE: PRO-CIEGOS Y SAN JUAN DE DIOS

    TABLA NO.7

    COMPARACIÓN DE CASOS REPORTADOS DE TOXOPLASMOSIS EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DEL LOS MESES DE ENERO-FEBRERO DEL AÑO 2005 Y 2006

    2005

    2006

    ENERO

    6

    2

    FEBRERO

    1

    5

    MARZO

    4

    3

    ABRIL

    4

    6

    MAYO

    2

    5

    JUNIO

    5

    1

    JULIO

    2

    1

    AGOSTO

    5

    2

    FUENTE: SAN JUAN DE DIOS TABLA NO.8

    TOTAL DE CASOS REPORTADOS DE PRO-CIEGOS EN EL AÑO 2006

    POR GRUPO ETÁREO

    EDAD

     

    DE 0-12 AÑOS

    3

    DE 13-25 AÑOS

    50

    DE 26-40 AÑOS

    46

    DE 40 AÑOS EN ADELANTE

    31

     TOTAL

    130

    FUENTE: SAN JUAN DE DIOS Y PRO-CIEGOS

    TABLA NO.9

    TOTAL DE CASOS REPORTADOS DE PRO-CIEGOS EN EL AÑO 2006

    POR SEXO

    SEXO

     

    FEMENINO

    68

    MASCULINO

    62

     

    130

    FUENTE: PRO-CIEGOS

    TABLA NO.10

    TOTAL DE CASOS REPORTADOS DE PRO-CIEGOS EN EL AÑO 2006

    POR DEPARTAMENTOS

    ALTA VERAPAZ

    2

    GUATEMALA

    94

    TOTONICAPAN

    1

    CHIQUIMULA

    1

    ESCUINTLA

    2

    SAN JUAN SAC.

    8

    IZABAL

    2

    QUETZALTENANGO

    2

    QUICHÉ

    6

    SAN MARCOS

    5

    SANTA ROSA

    3

    SOLOLA

    3

    SUCHITEPEQUEZ

    1

     TOTAL

    130

    FUENTE: PRO-CIEGOS

    TABLA NO.11

    MANIFESTACIÓN ANUAL DE TOXOPLASMOSIS EN GUATEMALA EN EL LABORATORIO MULTIDISCIPLINARIO USAC

     

     

    2000

    2001

    2002

    2003

    2004

    2005

    2006

    FUENTE:

    IgG

    21

    0

    9

    12

    129

    205

    167

    Laboratorio Multidisciplinario USAC.

    IgM

    0

    4

    0

    0

    18

    12

    67

    Sra Esperanza molina de Bran

     

     

     

     

     

     

     

    234

    FUENTE: LABORATORIO MULTIDISCIPLINARIO USAC

    TABLA NO.12

    MANIFESTACIÓN ANUAL DE TOXOPLASMOSIS

    EN GUATEMALA (2001-2005)

     

     

    2002

    2003

    2004

    2005

    2006

    Total

    B 58.9 Toxoplasmosis, n

    0

    0

    40

    0

    0

    40

    B 58.9 Toxoplasmosis, n

    0

    0

    1

    1

    0

    2

    B 58.9 Toxoplasmosis, n

    0

    0

    1

    1

    3

    5

    P 37.1 Toxoplasmosis co

    0

    1

    0

    0

    0

    1

    P 37.1 Toxoplasmosis co

    0

    0

    0

    1

    0

    1

    B 58.9 Toxoplasmosis, n

    0

    0

    0

    1

    0

    1

     

     

    0

    1

    42

    4

    3

     

    FUENTE: SIGSA

    TABLA NO.13

    Prevalencia (Casos en 1millon)

    Año 2005

    3

    Año 2006

    12

    TABLA NO.14

    Prevalencia (Casos en 1millon)

    Casos en 10 mil

    Año 2005

    0.03

    Año 2006

    0.12

    TABLA NO.15

    Extrapolación del índice del predominio del Toxoplasmosis a los países y a las regiones.(16)

    Country/Region

    Extrapolated Prevalence

    Population Estimated Used

    Toxoplasmosis in North America (Extrapolated Statistics)

    USA

    64,776,924

    293,655,4051

    Canada

    7,170,854

    32,507,8742

    Mexico

    23,152,850

    104,959,5942

    Toxoplasmosis in Central America (Extrapolated Statistics)

    Belize

    60,208

    272,9452

    Guatemala

    3,150,131

    14,280,5962

    Nicaragua

    1,182,299

    5,359,7592

    Toxoplasmosis in Caribbean (Extrapolated Statistics)

    Puerto Rico

    859,844

    3,897,9602

    Toxoplasmosis in South America (Extrapolated Statistics)

    Brazil

    40,610,537

    184,101,1092

    Chile

    3,490,578

    15,823,9572

    Colombia

    9,333,258

    42,310,7752

    Paraguay

    1,365,742

    6,191,3682

    Peru

    6,075,949

    27,544,3052

    Venezuela

    5,518,541

    25,017,3872

    Toxoplasmosis in Northern Europe (Extrapolated Statistics)

    Denmark

    1,194,130

    5,413,3922

    Finland

    1,150,259

    5,214,5122

    Iceland

    64,845

    293,9662

    Sweden

    1,982,294

    8,986,4002

    Toxoplasmosis in Western Europe (Extrapolated Statistics)

    Britain (United Kingdom)

    13,295,008

    60,270,708 for UK2

    Belgium

    2,282,707

    10,348,2762

    France

    13,328,869

    60,424,2132

    Ireland

    875,637

    3,969,5582

    Luxembourg

    102,063

    462,6902

    Monaco

    7,118

    32,2702

    Netherlands (Holland)

    3,599,602

    16,318,1992

    United Kingdom

    13,295,008

    60,270,7082

    Wales

    643,676

    2,918,0002

    Toxoplasmosis in Central Europe (Extrapolated Statistics)

    Austria

    1,803,256

    8,174,7622

    Czech Republic

    274,892

    1,0246,1782

    Germany

    18,181,898

    82,424,6092

    Hungary

    2,213,023

    10,032,3752

    Liechtenstein

    7,375

    33,4362

    Poland

    8,520,517

    38,626,3492

    Slovakia

    1,196,375

    5,423,5672

    Slovenia

    443,707

    2,011,473 2

    Switzerland

    1,643,573

    7,450,8672

    Toxoplasmosis in Eastern Europe (Extrapolated Statistics)

    Belarus

    2,274,379

    10,310,5202

    Estonia

    295,955

    1,341,6642

    Latvia

    508,743

    2,306,3062

    Lithuania

    795,860

    3,607,8992

    Russia

    31,758,982

    143,974,0592

    Ukraine

    10,529,134

    47,732,0792

    Toxoplasmosis in the Southwestern Europe (Extrapolated Statistics)

    Azerbaijan

    1,735,673

    7,868,3852

    Georgia

    1,035,417

    4,693,8922

    Portugal

    2,321,502

    10,524,1452

    Spain

    8,885,465

    40,280,7802

    Toxoplasmosis in Southern Europe (Extrapolated Statistics)

    Greece

    2,348,719

    10,647,5292

    Italy

    12,806,795

    58,057,4772

    Toxoplasmosis in the Southeastern Europe (Extrapolated Statistics)

    Albania

    781,942

    3,544,8082

    Bosnia and Herzegovina

    89,913

    407,6082

    Bulgaria

    1,658,376

    7,517,9732

    Croatia

    991,956

    4,496,8692

    Macedonia

    450,018

    2,040,0852

    Romania

    4,931,371

    22,355,5512

    Serbia and Montenegro

    2,388,066

    10,825,9002

    Toxoplasmosis in Northern Asia (Extrapolated Statistics)

    Mongolia

    606,907

    2,751,3142

    Toxoplasmosis in Central Asia (Extrapolated Statistics)

    Kazakhstan

    3,340,522

    15,143,7042

    Tajikistan

    1,546,666

    7,011,556 2

    Uzbekistan

    5,825,826

    26,410,4162

    Toxoplasmosis in Eastern Asia (Extrapolated Statistics)

    China

    286,510,493

    1,298,847,6242

    Hong Kong s.a.r.

    1,512,159

    6,855,1252

    Japan

    28,088,161

    127,333,0022

    Macau s.a.r.

    98,224

    445,2862

    North Korea

    5,006,812

    22,697,5532

    South Korea

    10,639,799

    48,233,7602

    Taiwan

    5,018,346

    22,749,8382

    Toxoplasmosis in Southwestern Asia (Extrapolated Statistics)

    Turkey

    15,197,187

    68,893,9182

    Toxoplasmosis in Southern Asia (Extrapolated Statistics)

    Afghanistan

    6,289,781

    28,513,6772

    Bangladesh

    31,178,044

    141,340,4762

    Bhutan

    482,110

    2,185,5692

    India

    234,942,036

    1,065,070,6072

    Pakistan

    35,116,837

    159,196,3362

    Sri Lanka

    4,390,845

    19,905,1652

    Toxoplasmosis in Southeastern Asia (Extrapolated Statistics)

    East Timor

    224,834

    1,019,2522

    Indonesia

    52,599,913

    238,452,9522

    Laos

    1,338,555

    6,068,1172

    Malaysia

    5,188,782

    23,522,4822

    Philippines

    19,023,902

    86,241,6972

    Singapore

    960,417

    4,353,8932

    Thailand

    14,308,570

    64,865,5232

    Vietnam

    18,234,440

    82,662,8002

    Toxoplasmosis in the Middle East (Extrapolated Statistics)

    Gaza strip

    292,277

    1,324,9912

    Iran

    14,890,412

    67,503,2052

    Iraq

    5,597,358

    25,374,6912

    Israel

    1,367,428

    6,199,0082

    Jordan

    1,237,765

    5,611,2022

    Kuwait

    497,988

    2,257,5492

    Lebanon

    833,209

    3,777,2182

    Saudi Arabia

    5,690,280

    25,795,9382

    Syria

    3,974,310

    18,016,8742

    United Arab Emirates

    556,745

    2,523,9152

    West Bank

    509,824

    2,311,2042

    Yemen

    4,417,249

    20,024,8672

    Toxoplasmosis in Northern Africa (Extrapolated Statistics)

    Egypt

    16,790,606

    76,117,4212

    Libya

    1,242,261

    5,631,5852

    Sudan

    8,635,623

    39,148,1622

    Toxoplasmosis in Western Africa (Extrapolated Statistics)

    Congo Brazzaville

    661,332

    2,998,0402

    Ghana

    4,578,756

    20,757,0322

    Liberia

    747,934

    3,390,6352

    Niger

    2,506,000

    11,360,5382

    Nigeria

    3,915,519

    12,5750,3562

    Senegal

    2,393,855

    10,852,1472

    Sierra leone

    1,297,916

    5,883,8892

    Toxoplasmosis in Central Africa (Extrapolated Statistics)

    Central African Republic

    825,547

    3,742,4822

    Chad

    2,104,090

    9,538,5442

    Congo kinshasa

    12,864,050

    58,317,0302

    Rwanda

    1,817,354

    8,238,6732

    Toxoplasmosis in Eastern Africa (Extrapolated Statistics)

    Ethiopia

    15,736,007

    71,336,5712

    Kenya

    7,275,464

    32,982,1092

    Somalia

    1,831,897

    8,304,6012

    Tanzania

    7,956,793

    36,070,7992

    Uganda

    5,821,380

    26,390,2582

    Toxoplasmosis in Southern Africa (Extrapolated Statistics)

    Angola

    2,421,739

    10,978,5522

    Botswana

    361,595

    1,639,2312

    South Africa

    9,804,809

    44,448,4702

    Swaziland

    257,920

    1,169,2412

    Zambia

    2,432,137

    11,025,6902

    Zimbabwe

    809,969

    1,2671,8602

    Toxoplasmosis in Oceania (Extrapolated Statistics)

    Australia

    4,392,605

    19,913,1442

    New Zealand

    880,989

    3,993,8172

    Papua New Guinea

    1,195,649

    5,420,2802

    TABLA NO.16

    Prevalencia de población no diagnosticada con Toxoplasmosis.(16)

    Country/Region

    Extrapolated Undiagnosed Prevalence

    Population Estimated Used

    Toxoplasmosis in North America (Extrapolated Statistics)

    USA

    64,776,924

    293,655,4051

    Canada

    7,170,854

    32,507,8742

    Mexico

    23,152,850

    104,959,5942

    Toxoplasmosis in Central America (Extrapolated Statistics)

    Belize

    60,208

    272,9452

    Guatemala

    3,150,131

    14,280,5962

    Nicaragua

    1,182,299

    5,359,7592

    Toxoplasmosis in Caribbean (Extrapolated Statistics)

    Puerto Rico

    859,844

    3,897,9602

    Toxoplasmosis in South America (Extrapolated Statistics)

    Brazil

    40,610,537

    184,101,1092

    Chile

    3,490,578

    15,823,9572

    Colombia

    9,333,258

    42,310,7752

    Paraguay

    1,365,742

    6,191,3682

    Peru

    6,075,949

    27,544,3052

    Venezuela

    5,518,541

    25,017,3872

    Toxoplasmosis in Northern Europe (Extrapolated Statistics)

    Denmark

    1,194,130

    5,413,3922

    Finland

    1,150,259

    5,214,5122

    Iceland

    64,845

    293,9662

    Sweden

    1,982,294

    8,986,4002

    Toxoplasmosis in Western Europe (Extrapolated Statistics)

    Britain (United Kingdom)

    13,295,008

    60,270,708 for UK2

    Belgium

    2,282,707

    10,348,2762

    France

    13,328,869

    60,424,2132

    Ireland

    875,637

    3,969,5582

    Luxembourg

    102,063

    462,6902

    Monaco

    7,118

    32,2702

    Netherlands (Holland)

    3,599,602

    16,318,1992

    United Kingdom

    13,295,008

    60,270,7082

    Wales

    643,676

    2,918,0002

    Toxoplasmosis in Central Europe (Extrapolated Statistics)

    Austria

    1,803,256

    8,174,7622

    Czech Republic

    274,892

    1,0246,1782

    Germany

    18,181,898

    82,424,6092

    Hungary

    2,213,023

    10,032,3752

    Liechtenstein

    7,375

    33,4362

    Poland

    8,520,517

    38,626,3492

    Slovakia

    1,196,375

    5,423,5672

    Slovenia

    443,707

    2,011,473 2

    Switzerland

    1,643,573

    7,450,8672

    Toxoplasmosis in Eastern Europe (Extrapolated Statistics)

    Belarus

    2,274,379

    10,310,5202

    Estonia

    295,955

    1,341,6642

    Latvia

    508,743

    2,306,3062

    Lithuania

    795,860

    3,607,8992

    Russia

    31,758,982

    143,974,0592

    Ukraine

    10,529,134

    47,732,0792

    Toxoplasmosis in the Southwestern Europe (Extrapolated Statistics)

    Azerbaijan

    1,735,673

    7,868,3852

    Portugal

    2,321,502

    10,524,1452

    Spain

    8,885,465

    40,280,7802

    Georgia

    1,035,417

    4,693,8922

    Toxoplasmosis in the Southern Europe (Extrapolated Statistics)

    Italy

    12,806,795

    58,057,4772

    Greece

    2,348,719

    10,647,5292

    Toxoplasmosis in the Southeastern Europe (Extrapolated Statistics)

    Albania

    781,942

    3,544,8082

    Bosnia and Herzegovina

    89,913

    407,6082

    Bulgaria

    1,658,376

    7,517,9732

    Croatia

    991,956

    4,496,8692

    Macedonia

    450,018

    2,040,0852

    Romania

    4,931,371

    22,355,5512

    Serbia and Montenegro

    2,388,066

    10,825,9002

    Toxoplasmosis in Northern Asia (Extrapolated Statistics)

    Mongolia

    606,907

    2,751,3142

    Toxoplasmosis in Central Asia (Extrapolated Statistics)

    Kazakhstan

    3,340,522

    15,143,7042

    Tajikistan

    1,546,666

    7,011,556 2

    Uzbekistan

    5,825,826

    26,410,4162

    Toxoplasmosis in Eastern Asia (Extrapolated Statistics)

    China

    286,510,493

    1,298,847,6242

    Hong Kong s.a.r.

    1,512,159

    6,855,1252

    Japan

    28,088,161

    127,333,0022

    Macau s.a.r.

    98,224

    445,2862

    North Korea

    5,006,812

    22,697,5532

    South Korea

    10,639,799

    48,233,7602

    Taiwan

    5,018,346

    22,749,8382

    Toxoplasmosis in Southwestern Asia (Extrapolated Statistics)

    Turkey

    15,197,187

    68,893,9182

    Toxoplasmosis in Southern Asia (Extrapolated Statistics)

    Afghanistan

    6,289,781

    28,513,6772

    Bangladesh

    31,178,044

    141,340,4762

    Bhutan

    482,110

    2,185,5692

    India

    234,942,036

    1,065,070,6072

    Pakistan

    35,116,837

    159,196,3362

    Sri Lanka

    4,390,845

    19,905,1652

    Toxoplasmosis in Southeastern Asia (Extrapolated Statistics)

    East Timor

    224,834

    1,019,2522

    Indonesia

    52,599,913

    238,452,9522

    Laos

    1,338,555

    6,068,1172

    Malaysia

    5,188,782

    23,522,4822

    Philippines

    19,023,902

    86,241,6972

    Singapore

    960,417

    4,353,8932

    Thailand

    14,308,570

    64,865,5232

    Vietnam

    18,234,440

    82,662,8002

    Toxoplasmosis in the Middle East (Extrapolated Statistics)

    Gaza strip

    292,277

    1,324,9912

    Iran

    14,890,412

    67,503,2052

    Iraq

    5,597,358

    25,374,6912

    Israel

    1,367,428

    6,199,0082

    Jordan

    1,237,765

    5,611,2022

    Kuwait

    497,988

    2,257,5492

    Lebanon

    833,209

    3,777,2182

    Saudi Arabia

    5,690,280

    25,795,9382

    Syria

    3,974,310

    18,016,8742

    United Arab Emirates

    556,745

    2,523,9152

    West Bank

    509,824

    2,311,2042

    Yemen

    4,417,249

    20,024,8672

    Toxoplasmosis in Northern Africa (Extrapolated Statistics)

    Egypt

    16,790,606

    76,117,4212

    Libya

    1,242,261

    5,631,5852

    Sudan

    8,635,623

    39,148,1622

    Toxoplasmosis in Western Africa (Extrapolated Statistics)

    Congo Brazzaville

    661,332

    2,998,0402

    Ghana

    4,578,756

    20,757,0322

    Liberia

    747,934

    3,390,6352

    Niger

    2,506,000

    11,360,5382

    Nigeria

    3,915,519

    12,5750,3562

    Senegal

    2,393,855

    10,852,1472

    Sierra leone

    1,297,916

    5,883,8892

    Toxoplasmosis in Central Africa (Extrapolated Statistics)

    Central African Republic

    825,547

    3,742,4822

    Chad

    2,104,090

    9,538,5442

    Congo kinshasa

    12,864,050

    58,317,0302

    Rwanda

    1,817,354

    8,238,6732

    Toxoplasmosis in Eastern Africa (Extrapolated Statistics)

    Ethiopia

    15,736,007

    71,336,5712

    Kenya

    7,275,464

    32,982,1092

    Somalia

    1,831,897

    8,304,6012

    Tanzania

    7,956,793

    36,070,7992

    Uganda

    5,821,380

    26,390,2582

    Toxoplasmosis in Southern Africa (Extrapolated Statistics)

    Angola

    2,421,739

    10,978,5522

    Botswana

    361,595

    1,639,2312

    South Africa

    9,804,809

    44,448,4702

    Swaziland

    257,920

    1,169,2412

    Zambia

    2,432,137

    11,025,6902

    Zimbabwe

    809,969

    1,2671,8602

    Toxoplasmosis in Oceania (Extrapolated Statistics)

    Australia

    4,392,605

    19,913,1442

    New Zealand

    880,989

    3,993,8172

    Papua New Guinea

    1,195,649

    5,420,2802

    FIGURAS:

    Figura 1, Evolución del protozoario, huéspedes intermediarios e ingreso al humano de alto riesgo. Fuente: Trojovsky, Álex.(2)

    'Toxoplasmosis en Guatemala'

    Figura 2, Contagio del hospedero definitivo, fases de evolucion del protozoo en el intestino, hospederos de transporte, hospederos intermediarios. Fuente: FAO(11)

    Figura 3, transmisión congénita de la Toxoplasmosis según periodo de gestación. Fuente: Trojovsky, Álex(2)

    Figura 4, Distribución mundial de la Toxoplasmosis. En este mapa podemos observar que la distribución es casi en todo el mundo, únicamente vemos que no hay toxoplasmosis en Groenlandia. Fuente OIE.

    CUADROS:

    Cuadro 1, Casos reportados a la OIE de casos de Toxoplasmosis en humanos (2001-2004)

    País

    Número de casos humanos

    Guatemala (2002)

    --

    Guatemala (2003)

    --

    Guatemala (2004)

    --

    Fuente: OIE

    Cuadro 2, Situación zoosanitaria plurianual de Toxoplasmosis en el mundo1.

    País/Territorio

    1996

    1997

    1998

    1999

    2000

    2001

    2002

    2003

    2004

    Guatemala

    ---

    ---

    ---

    ---

    +

    ---

    ---

    ---

    +

    Fuente: OIE, 2006

    El cuadro anterior muestra que en Guatemala en los ultimos años unicamente se ha reportado Toxoplasmosis en los años 2000 y 2004 lo que contrasta con los datos registrados en el presente estudio en done se presentan casos cinco años atrás.

    Cuadro 3, Situación zoosanitaria plurianual de Toxoplasmosis en el mundo 2.

    País/Territorio

    1996

    1997

    1998

    1999

    2000

    2001

    2002

    2003

    2004

     Belice

    +

    ...

     

     

     

     

    ...

    ...

    ...

     Costa Rica

    ?

     

    ...

    ?

     

    +

    ...

    ...

    ...

     El Salvador

    ...

     

     

     

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

     Estados Unidos de América

     

    +?

    +?

    +?

    +?

    +?

    +?

    +?

    +?

     Guatemala

     

     

    ...

     

    +

     

    ...

    ...

    +

     México

    ...

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

     Nicaragua

    0000

     

     

     

     

    ...

    ...

    ...

    ...

     Panamá

    ...

     

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

     

    ...

    Fuente: OIE, 2006

    En el cuadro 3 se observan los pobres reportes de los países de la región.

    Cuadro 4, Numero de casos de humanos al 2006.

    País/Territorio

    Número de casos humanos

    Nota

    Guatemala

    0

    ---

    Fuente: OIE, 2006.

    El cuadro 4 muestra la errónea situación actual de la Toxoplasmosis en Guatemala según la OIE.

    Cuadro 5, Casos reportados a la OIE de Toxoplasmosis (2002-2004)

    Año

    País

    Ocurrencia

    Numero de:

    Especie

    Brotes

    Casos

    Muertes

    2002

    Guatemala

    ---

    2003

    Guatemala

    ---

    2004

    Guatemala

    +

    Canino

    2

    2

    2

    Fuente: OIE, Diagnóstico patológico por necropsia.

    El cuadro 5 muestra los reportes de dos casos de Toxoplasmosis en caninos en el año 2004 los cuales fueron diagnosticados luego de la necropsia.

    Cuadro 6, Reportes de casos a la OIE de Toxoplasmosis en animales a nivel mundial

    País

    1996

    1997

    1998

    1999

    2000

    2001

    2002

    2003

    2004

     Albania

     

     

    ...

    ...

    ...

     

     

     

     

     Algeria

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

     Andorra

     

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

     Angola

    ...

     

     

     

     

     

    ...

    ...

    ...

     Antigua and Barbuda

     

    -

     

    0000

     

     

    -

     

     

     Argentina

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

     Armenia

     

    -

     

     

    0000

    0000

    0000

     

     

     Australia

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

     Austria

    ...

     

     

     

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

     Azerbaijan

     

     

    0000

    0000

     

     

     

     

    ...

     Bahamas

    0000

    0000

     

     

    0000

    0000

    0000

     

     

     Bahrain

     

     

    -

     

    0000

     

    ?

    ?

    ...

     Bangladesh

     

     

     

     

     

     

    -

     

     

     Barbados

    +

    +

     

    +

    +

    ...

    ...

     

    -

     Belarus

    0000

    0000

    0000

     

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

     Belgium

     

    ...

    ...

     

    +

    +

    ...

    ...

    ...

     Belize

    +

    ...

     

     

     

     

    ...

    ...

    ...

     Benin

     

     

     

     

     

     

    ...

    ...

    ...

     Bermuda

     

     

    -

     

     

     

     

     

    -

     Bhutan

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

     

     

    ...

    ...

     Bolivia

    +?

    ...

    -

    -

     

    -

    -

    +()

    ...

     Bosnia and Herzegovina

     

     

     

     

     

    -

     

    ...

    ...

     Botswana

    -

    -

    -

    -

    +

    +

    (2001)

    +

    +

     Brazil

    ...

    ...

    +

    ...

    ...

    ...

    ...

    +

    (2003)

     British Virgin Islands

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

     

    -

     Brunei Darussalam

    -

    -

    -

     

     

     

     

    ...

    ...

     Bulgaria

    -

    -

     

     

     

    ...

    ...

    ...

    ...

     Burkina Faso

    -

    -

    -

     

     

     

    ...

    ...

    ...

     Burundi

     

     

     

     

     

     

     

     

    ...

     Cambodia

     

     

     

     

     

     

     

    -

     

     Cameroon

     

     

     

     

     

    ...

    ...

    ...

    ...

     Canada

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

     Cape Verde

    ...

    ...

     

     

     

     

    0000

     

    -

     Cayman Islands

     

     

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

     Central African Republic

    ...

     

     

     

     

     

     

     

    ...

     Chad

    ...

    ...

    ...

     

     

     

     

    ...

    ...

     Chile

    -

    -

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

     Colombia

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    ...

    ...

     Comoros

     

     

    0000

     

     

     

     

     

     

     Congo (Dem. Rep. of the)

     

     

     

     

     

     

    0000

     

    ...

     Congo (Rep. of the)

     

     

     

     

     

     

     

    -

     

     Cook Islands

    +?

    -

     

     

     

     

     

     

     

     Costa Rica

    ?

     

    ...

    ?

     

    +

    ...

    ...

    ...

     Côte d'Ivoire

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

     Croatia

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

     Cuba

    ...

    -

    -

    -

     

     

     

    -

    -

     Curaçao (Netherlands Antilles)

    0000

     

     

     

     

     

    -

     

    -

     Cyprus

    -

    +

    (1997)

    (1997)

    (1997)

    (1997)

    (1997)

    +

    ?

     Czech Republic

    +

    +

    +

    (1998)

    (1998)

    (1998)

    (1998)

    (1998)

    (1998)

     Denmark

     

     

    ...

     

     

    ...

    ...

    ...

    ...

     Djibouti

     

     

     

     

     

     

    +

    +

    +

     Dominica

     

    0000

     

     

     

     

    0000

     

    -

     Dominican Rep.

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

     Ecuador

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

     

    ...

     Egypt

    ...

    ...

    ...

     

    ...

    ...

     

    ...

    ...

     El Salvador

    ...

     

     

     

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

     Eritrea

    ...

    ...

     

    ...

     

    -

    -

    -

    -

     Estonia

    ...

    ...

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

     Ethiopia

    ...

    -

    -

    -

     

    +

    +

    (2002)

    (2002)

     Falkland Islands/Malvinas

    +?

    +?

    +?

    +?

    +?

    +?

    +?

    +

    +

     Fiji

    ?

     

    ...

     

     

     

     

     

     

     Finland

    +

    +

    +

    +?

    +?

    +?

    +

    +

    +

     Former Yug. Rep. of Macedonia

    -

    -

     

    +

    +

    +

    +()

    +()

    +()

     France

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

     French Guiana

    -

    -

    -

     

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

     French Polynesia

    ...

    ?

    ?

    -

    -

    -

    -

    -

    -

     Gabon

     

    0000

     

     

     

     

     

     

     

     Gambia

    ...

     

     

     

     

     

     

     

     

     Georgia

    ...

     

     

     

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

     Germany

    ...

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

     Ghana

    ...

     

     

     

     

    ...

    ...

    ...

    ...

     Greece

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    +()

    +()

    +()

     Greenland

    0000

    0000

    0000

     

    0000

    0000

     

     

     

     Grenada

     

    -

     

     

     

     

     

    0000

     

     Guadeloupe (France)

    0000

    0000

    -

    -

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

     Guam

    ...

    ...

     

    +?

    +?

    +?

     

     

     

     Guatemala

     

     

    ...

     

    +

     

    ...

    ...

    +

     Guinea

    ...

     

     

     

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

     Guinea-Bissau

     

     

     

     

     

     

    ...

    ...

    ...

     Guyana

     

     

    ...

    -

     

     

     

     

    -

     Haiti

    0000

     

     

     

    -

     

     

    0000

    0000

     Hong Kong (P.R. China)

    ?

     

     

     

     

     

    ...

    ...

    ...

     Hungary

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    +()

    +()

     Iceland

    +

     

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

     India

    ...

     

     

     

     

     

     

     

     

     Indonesia

     

    -

    +

     

    -

    +

    +

     

    +

     Iran

     

    +?

    +?

    -

    -

    -

    -

    -

    -

     Iraq

     

     

     

     

     

     

     

     

    +

     Ireland

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

     Israel

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

     Italy

    +

    ...

    ...

    ...

    ...

     

    ...

    ...

    ...

     Jamaica

     

    -

     

     

    +

     

    -

    -

    -

     Japan

    ...

    ...

    ?

    +

    +

    +

    +

    +

    +

     Jordan

    +?

    +

    +?

    +?

    +?

    +

    +

    +

    +

     Kazakhstan

     

     

     

     

     

     

     

    -

    -

     Kenya

    -

     

     

     

     

     

     

     

    ...

     Kiribati

    ...

    +

    ...

     

    0000

    0000

    0000

     

     

     Korea (Dem. People's Rep.)

     

     

     

     

     

     

     

     

    -

     Korea (Rep. of)

    +?

    ...

    ...

    -

    -

    -

    -

    -

    -

     Kosovo (Serbia and Montenegro)

     

     

     

     

     

     

     

     

    ...

     Kuwait

    ...

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

     Kyrgyzstan

     

     

     

    -

    -

    -

    -

     

     

     Latvia

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

     Lebanon

    -

    -

    -

    -

    -

    ...

     

     

    ...

     Lesotho

    ...

     

    0000

     

     

    -

    -

    -

     

     Libya

     

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    ...

     Liechtenstein

     

     

     

     

     

     

    -

    -

    -

     Lithuania

    0000

    0000

    0000

    0000

    +?

    -

    -

    -

    -

     Luxembourg

     

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

     Madagascar

    ...

    ...

    -

    -

    -

     

    0000

     

    -

     Malawi

    ...

     

     

     

     

     

     

     

    ...

     Malaysia (Peninsular)

    ...

    ...

    ...

    ...

     

    ...

     

     

    -

     Malaysia (Sabah)

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

     Malaysia (Sarawak)

    0000

     

     

     

     

     

    ...

    ...

    ...

     Mali

    -

    -

     

    ...

     

     

    ...

    ...

    ...

     Malta

     

     

    -

    -

     

    -

    -

    -

    -

     Martinique (France)

    ...

     

     

     

     

    ...

    ...

    ...

    ...

     Mauritania

     

     

     

     

     

     

    ...

    ...

     

     Mauritius

    -

     

    ...

     

    ...

    -

    -

    -

    -

     Mexico

    ...

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

     Moldavia

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

     Mongolia

    0000

    ...

     

     

     

     

     

     

    ...

     Morocco

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

     

    ...

    +

    +

     Mozambique

    +

    +

    +

     

    ...

    ...

     

    ...

    ...

     Myanmar

    ...

     

     

     

     

     

    -

    +

    +

     Namibia

    ...

    (1996)

    (1996)

    (1996)

     

    (2000)

    (2000)

    (2000)

    (2000)

     Nepal

     

    ...

    ...

    ...

     

    ...

    ...

    ...

    ...

     Netherlands

    ...

    ...

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

     New Caledonia

    +?

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

     New Zealand

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

     Nicaragua

    0000

     

     

     

     

    ...

    ...

    ...

    ...

     Niger

    ...

    ...

    ...

     

     

     

     

     

     

     Nigeria

     

     

     

     

     

     

    ...

    ...

    ...

     Norway

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

     Oman

    ...

    ...

    ...

     

     

    ...

     

    -

    -

     Pakistan

    -

    +

    (1997)

    (1997)

    (1997)

    (1997)

    (1997)

     

     

     Palau

    0000

    0000

     

    +?

     

     

     

    +?

     

     Palestinian Auton. Territories

     

     

     

     

     

     

     

    ?

    +

     Panama

    ...

     

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

     

    ...

     Paraguay

    ...

     

     

     

    ?

    +?

    ?

    +?

    +?

     Peru

    +

    +

    +

     

    +

    +

    +

    +

    +

     Philippines

    ...

    ...

    ...

     

     

     

     

    ...

    -

     Poland

    -

    -

    -

    -

     

    (2000)

    (2000)

    ...

    ...

     Portugal

    +

    (1996)

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

     Puerto Rico

     

     

     

     

     

     

     

    +

     

     Qatar

    ...

     

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    ...

     Reunion (France)

    ...

     

     

     

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

     Romania

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

     Russia

    -

    -

    -

     

     

     

     

     

    ...

     Rwanda

     

     

     

     

     

     

     

     

    ...

     Saint Kitts and Nevis

    ...

    ...

    ...

     

     

    0000

    0000

    0000

    0000

     Saint Vincent & the Grenadines

     

     

     

     

     

     

    0000

     

    ...

     Samoa (Western)

     

     

     

     

     

     

     

     

    ...

     Sao Tome and Principe

     

     

     

    ...

    ...

    ...

    +?

    +?

    (2003)

     Saudi Arabia

    -

     

    -

     

     

     

    +

     

    +

     Senegal

    ...

    ...

    ...

    ...

     

     

     

    ...

    ...

     Serbia and Montenegro

    ...

    +

    +

    +

    +

    +

    ...

    ...

    -

     Seychelles

    -

     

     

     

    -

     

    -

     

    ...

     Singapore

    0000

    (1985)

    (1985)

    (1985)

    (1985)

    (1985)

    (1985)

    (1985)

    (1985)

     Slovakia

    -

    +

    +

    (1998)

    (1998)

    (1998)

    (1998)

    (1998)

    +

     Slovenia

    -

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    (2002)

    +

     Somalia

     

     

     

     

     

     

     

     

    ...

     South Africa

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

     Spain

    ...

    +()

    +()

    +()

    +

    +

    +

    +

    +

     Sri Lanka

    -

     

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

     Sudan

    ...

    ...

     

     

     

     

     

    -

    -

     Suriname

     

    -

     

     

     

     

     

     

     

     Swaziland

    ?

    -

    -

     

     

     

     

    ...

    ...

     Sweden

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

     Switzerland

    -

    +

    +

    +

    (09/1999)

    +

    +

    +

    (05/2003)

     Syria

     

     

     

    +

    (1999)

    (1999)

    (1999)

    (1999)

    (1999)

     Taipei China

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

     Tajikistan

    0000

     

     

     

     

     

     

     

    ...

     Tanzania

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

     Thailand

    -

     

     

     

     

    -

    -

    -

    -

     Timor-Leste

     

     

     

     

     

     

     

     

    ...

     Togo

     

     

     

     

    ?

    -

     

    ?

    ...

     Tokelau

     

     

     

     

     

     

     

    0000

     

     Tonga

     

     

     

     

     

    +?

    +

    +

     

     Trinidad and Tobago

    0000

    0000

    0000

     

    0000

     

    0000

    0000

    0000

     Tunisia

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

     Turkey

    ...

    ...

    ...

    ...

     

    ...

    ...

    ...

    ...

     Turkmenistan

     

     

     

     

    -

     

     

     

    -

     U.K./Great Britain

    -

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

     U.K./Guernsey

    0000

    0000

    0000

    0000

     

     

    0000

    0000

     

     U.K./Isle of Man

    +

    ...

    +

    +

     

    +

    +

    +

    +

     U.K./Jersey

    0000

    0000

    0000

    0000

     

    0000

     

    0000

    0000

     U.K./Northern Ireland

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

     Uganda

    ...

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

     Ukraine

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

     United Arab Emirates

    ...

     

     

     

     

    -

    ...

    -

    -

     United States of America

     

    +?

    +?

    +?

    +?

    +?

    +?

    +?

    +?

     Uruguay

    -

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

     Uzbekistan

    -

    -

    -

    -

     

     

    -

     

    -

     Vanuatu

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

    0000

     Venezuela

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

     Vietnam

     

     

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

    ...

     Wallis and Futuna Islands

     

     

     

     

    ...

     

    ...

     

    ...

     Yemen

     

    -

     

     

     

    ?

    +()

    +

    +

     Zambia

    ...

     

     

     

     

     

    -

    -

    ...

     Zimbabwe

    +

    (1996)

    +

     

    -

    -

    -

    -

    -

    Fuente: OIE (REPORTE PARA GUATEMALA BYRON GIL)

    OIE, Handistatus II, Prototipo

    Claves utilizadas en Handistatus II

    Grupo animal

    Api abejas ovi ovinos

    Avi aves pis peces

    Bov bovinos sui suidos

    Buf búfalos *** todas las especies susceptibles

    Can perros … no se dispone información

    Cap caprinos

    Cer cervidos

    Cml camélidos

    Cru crustáceos

    Aqu equinos

    Fau animales salvajes

    Fel gatos

    Lep conejos/liebres

    Mol moluscos

    o/c ovinos/caprinos

    Frecuencia de la enfermedad

    0000 enfermedad nunca señalada

    - enfermedad no señalada (se desconoce la fecha del ultimo foco

    (mes/año) fecha en la que la enfermedad se señalo por última vez en años anteriores

    ¿ Sospecha de la enfermedad sin confirmación

    + Presencia señalada o conocida

    +? Hallazgos serológicos y/o aislamiento del agente etiológico, sin manifestaciones clínicas de la enfermedad

    () Enfermedad limitada a determinadas zonas

    … no se dispone de información

    Medidas de control

    Cn control de vectores invertebrados

    Cr control de reservorios en la fauna salvaje

    M seguimiento epidemiológico (monitoreo)

    Qf cuarentena (y otras precauciones) en la frontera

    Qi restricción de los desplazamientos en el interior del pais

    S sacrificio sanitario

    Sp sacrificio sanitario parcial

    Su vigilancia epidemiológica

    Te rastreo

    V vacunación

    Vp vacunación prohibida

    Z zonificación

    * declaración obligatoria

    Datos cualitativos y cuantitativos

    +.. Enfermedad presente, numero de focos desconocido

    … no se dispone de información

    K mil

    M millón

    # Total incompleto

    2

    OIE