Síndrome ictérico

Bilirrubina. Etiología. Síntomas

  • Enviado por: Peñazola
  • Idioma: castellano
  • País: España España
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SÍNDRONE ICTERICO.

Conjunto de síntomas y signos que aparecen cuando la bilirrubina se eleva en sangre por encima de los 2 mg % y se deposita en los tejidos.

  • Nexo fisiopatogenio:

  • Por producción excesiva de bilirrubina o por alteraciones en la captación conjugación o excreción hepática; los niveles de

  • bilirrubina aumentan en sangre y la ictericia se hace mas evidente (+ de 2,5 mg/dl ).

  • Etiología:

    • Causas prehepaticas: anémia hemolitica

    Síndrome de Gilbert

    Síndrome de Cliple Najarf

    • Causa hepáticas: cirrosis hepática

    hepatitis virales

    hepatitis por drogas

    • Causa poshepaticas: coledocolitiasis

    Ca. De cabeza de páncreas

  • Síntomas y signos:

  • Por la variedad de los síntomas y signos está sujeta a la causa.

  • En ictericias poshepaticas:

  • Anamnesis: hiperpigmentación de heces

    Examen físico: color amarillo pálido (rubínico) en conjuntivas, mucosas del paladar y piel

    Esplenomegalia (en enfermedades hemoliticas.

  • En ictericias hepáticas:

  • Anamnesis: edad: niño, adolescente, adulto joven

    Inyecciones / transfusiones Pensamos en hepatitis viral

    Inapetencia, fiebre, vómitos, astenia

    Edad media de la vida

    Antecedente de etilismo Pensamos en cirrosis hepática

    Hemorragia digestiva

    Coluria / hipocolia o acolia

    Examen físico: color amarillo de piel y mucosas

    En hepatitis aguda: -hepatomegalia moderada

    -indoloro

    Hígado: En hepatitis fulminante: -! tamaño

    - desaparición de matidez hepática

    En cirrosis: -! la consistencia

    • indoloro

    Bazo: esplenomegalia en hepatitis aguda (20%).

  • En ictericias poshepaticas:

  • Anamnesis: dolor abdominal alto

    Fiebre pensamos en coledocolitiasis

    Escalofríos

    Edad avanzada! pensamos en ca. Cabeza de páncreas.

    Coluria

    Hipocolia o acolia

    Examen físico: color amarillo verdoso (verdínico) de piel y mucosas.

    Signo de Courvassier Terrier! pensar en ca. de páncreas

  • Exámenes complementarios:

  • Citológico \ VSG - -Rx directa de abdomen

    Bilirrubinemia total, directa e indirecta -marcadores virales de la hepatitis

    Urobilinógeno fecal y urinaria -ecografía abdominal

    Transaminasa sérica -biopsia hepática.