SINDROME ANÉMICO

Disminución de la hemoglobina por debajo de las cifras normales (& 14-16 g %, en & 12-16 g %),

Causas: carenciales Por defisis de la producción

Por aumento de la destrucción

Por pérdidas

Síntomas y signos:

Clasificación y diagnostico:

• Anemias carenciales: Ferropenica: por ausencia o insufisiencia de dieta, trastornos de absorción o pérdida de sangre. Al cuadro

General sumar trastornos de faneras, coiloniquia, ragadese bucales. Plummer Vinson.

Laboratorio: hipocromias, micrositosis, hierro sérico bajo, capacidad total de captación hierro aumentad, no hemosiderina en medula osea.

Megaloblastica: a)pernisiosa:defisis de B12 por falta del factor intrinseco. Al; cuadro general, glositis de Hunter,

Mielosis funicular, huellas de ictericia por aumento de bilirrubina indirecta.

Laboratorio: macrocitos ovalados, pancitopenia, neutrofilos hipersegmentados. Medula osea hiperactiva, megaloblastica. Acloridria histaminorresistente.

Concentración de B12 !en sangre. Tes de Schilling da resultados alterados.

b)defisis de ac.fólico: igual a pernisiosa pero menos frecuente mielosis, acidez gastrica libre presente

T.Schilling normal, bilirrubina no aumentada, folato serico disminuido,es importante el aumento de FIGLU en orina.

c)anémia del escorbuto: por avitaminosis C.

• Anemia aplasica: síndrome anémico, mas infecciones, mas hemorragia. Angina necrotisante, ulceraciones de mucosa, petequias, víbises

Hematomas en piel y mucosas, etc. Pancitopenia, medula osea con infiltración grasa.

La anemia es generalmente normosítica.

Diagnostico por punción medular. Existe antesedentes de exposición a un medicamento toxicoo a radiacciones; a veses posinfecciosas mortales (hepatitis, TBC). En mas del 50% es de etiolog;ia desconocida.

• Anemia mieloptísica: en esta variante hay sustitución medular por celulas tumorales de la propia medula (leusemia, linfoma, mieloma)

o de un tumor sólido (mamas, prostota, tiroides, pulmón).

• Hemolíticas: aumento de la destrucción de hematíes por causas intracorpusculares, extracorpusculares y mixtas

Extracorpusculares pueden ser motivadas por:

Intracorpusculares pueden ser causadas por:

Laboratorio: hemoglobinemia, reticulositosis aumentade, disminución de la vida media eritrositaria, haptoglobina !o ausente

• Anemia pos-hemorragica:

Anemia aplasica

Mielotisica

Anémias hemoliticas

Poshemorragicas

Ferropenica

Megaloblastica

Del escorbuto

Taquicardias

Disnea de esfuerso

Mareos, palpitaciones

Palidez de piel y mucosas, y lecho ungeal

Soplo funcional

Casos severos, angor

Somnolencia

Adinamia

Esplenomegalias:

Anticuerpos: anemias inmunohemolíticas

Por efecto tóxico directo:

Anomalias en la membrana eritrocíotica

Anomalias intrinsecas de los globulos rojos

Aguda: se halla en relación con cuantía de la pérdida y plaso en que se produce. Eventualmente Shock.

Crónica: síndrome anémico florido. Es importante la pesquisa de sangre oculta