Protocolo de administración de medicamentos

Medicinas. Posología. Dosis. Precauciones: ENfermería. Enterales. Parenterales. Listas chequeo

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  • País: Colombia Colombia
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UNIVERSIDAD DEL CAUCA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CENTRO UNIVERSITARIO EN SALUD “ALFONSO LOPEZ

Nombre del Procedimiento:

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Fecha:

3 DE NOVIEMBRE DEL 2010

Elaborado por:

MAYRA ALEJANDRA BURBANO

Revisado por:

JUSTIFICACIÓN

La administración de medicamentos es uno de los procedimientos más frecuentes en el que hacer de enfermería. Esta actividad aparentemente sencilla requiere de un personal idóneo para realizarla, que no solo goce de destrezas sino que además posea los conocimientos necesarios para desempeñar un buen papel en la administración de medicamentos.

Los errores en la aplicación de medicamentos constituyen gran porcentaje de los eventos adversos en las instituciones prestadoras de servicios de salud, muchos de estos incidentes o eventos adversos podrían prevenirse mediante la implementación y el uso adecuado de los protocolos los cuales sirven de instrumentos para la correcta administración de medicamentos por las diferentes vías de administración.

En concordancia con lo anterior es necesario que el personal auxiliar de enfermería que labora en el centro universitario de salud “ Alfonso Lopez“ adapte en sus prácticas cotidianas los protocolos para la administración de medicamentos, contribuyendo a minimizar posibles eventos adversos que puede surgir como consecuencia de una falla en la administración de los mismos.

MARCO TEORICO

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

DEFINICION.

Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente. Esta actividad es realizada por personal de salud entrenado y debe garantizar seguridad para el paciente.

MEDICAMENTO

Son sustancias que se administran para el diagnóstico, la curación, el tratamiento, la mitigación (alivio), o la prevención de la enfermedad.

El destino de estas sustancias en el cuerpo es su sitio de acción. Para que este sea alcanzado en la mayor parte de los casos, los medicamentos deben entrar a la circulación sanguínea; para lograrlo, existen diferentes vías de entrada de los medicamentos, o vías de administración, que se dividen en:

ENTERALES (intestino), hace referencia al depósito de un fármaco a lo largo del tubo digestivo.

  • ORAL

  • SUBLINGUAL

  • RECTAL

PARENTERALES (al lado de), significa que el fármaco se administra de tal manera que evita el tubo digestivo para su absorción.

  • SUBCUTÁNEA

  • INTRAMUSCULAR

  • INTRADÉRMICA

  • INTRAVENOSA

TÓPICAS: Son las que se aplican sobre una zona circunscrita del cuerpo.

  • CUTÁNEAS

  • MUCOSAS

LOS CINCO CORRECTOS DE LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.

  • Fármaco correcto.

  • Dosis correcta

  • Hora correcta

  • Cliente correcto.

  • Vía correcta

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA ORAL

Es el procedimiento por medio del cual un medicamento es administrado por la boca y se absorbe en la mucosa gastrointestinal, entre estos medicamentos podemos citar: Tabletas, cápsulas, elíxires, aceites, líquidos, suspensiones, polvos y granulados.

Objetivos.

  • Lograr la absorción de las sustancias en el tracto digestivo.

  • Favorecer el tránsito del medicamento.

  • Ventajas

    • Producen molestias al paciente durante su administración y es de fácil administración.

    Desventajas

    • No se administra en pacientes inconscientes, con náuseas y vómitos, o con movilidad intestinal disminuida, algunos medicamentos irritan la mucosa gástrica o pueden estropear los dientes.

    Precauciones especiales

  • La administración de un medicamento por vía oral siempre requiere de una prescripción médica por escrito.

  • Verificar “Los Cinco Puntos Correctos”.

  • Verificar la caducidad del medicamento.

  • Verificar si el paciente padece alguna alergia.

  • Asegurarse de que el paciente ingiera el medicamento.

  • Registrar la administración del medicamento en el expediente clínico.

  • Equipo

    • Bandeja o carrito para administración de medicamentos.

    • Medicamento prescrito: Cápsulas, tabletas, jarabe, grageas, suspensión.

    • Vaso con agua.

    • Tarjeta de registro del horario del medicamento prescrito.

    • Vasito o recipiente para colocar el medicamento.

    Procedimiento

  • Rectificar la orden prescrita en el expediente clínico.

  • Lavarse las manos antes de preparar los medicamentos, se recomienda utilizar un antiséptico de amplio espectro antimicrobiano.

  • Trasladar el equipo a la habitación del paciente, el medicamento se presenta en un vasito especial para medicamentos, el cual es preparado previamente evitando que al depositarlo en el vasito toque con las manos; en caso de suspensiones se debe agitar antes de preparar la dosis.

  • Identificarse con el paciente.

  • Colocar al paciente en posición Fowler (si no existe contraindicación).

  • Explicar al paciente el objetivo de tomarse el medicamento prescrito.

  • Verificar por medio de la tarjeta de registro del horario, si corresponde el medicamento, nombre, número de cama, medicamento prescrito y dosis a administrar. Llamar por su nombre al paciente.

  • Administrar el medicamento al paciente. Si está en condiciones de tomarlo por él mismo, ofrecer el medicamento, ya sea que se le proporcione agua, leche o jugo de fruta de acuerdo a su diagnóstico.

  • Desechar el vasito o recipiente que contenía el medicamento.

  • Colocar al paciente en posición cómoda una vez que ha ingerido el medicamento.

  • Registrar en el expediente clínico la administración del medicamento.

  • ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA SUBLINGUAL

    Es la administración de un medicamento debajo de la lengua, el cual permite una absorción rápida y directa hacia el torrente sanguíneo. Vía en la cual el medicamento no debe ser ingerido.

    Objetivo
    Proporcionar una vía rápida y un método más eficaz de absorción.

    Ventajas
    Además de las ventajas que presenta la vía oral, en esta vía la absorción se realiza rápidamente en el torrente circulatorio.

    Desventajas
    Si el medicamento se traga puede causar irritación gástrica. Se tiene que mantener bajo la lengua hasta que se disuelva y absorba.

    Principio
    La absorción del medicamento es rápida, ya que se realiza a través del epitelio, (capa de tejido delgada) debajo de la lengua, ayudada por una amplia red de capilares con la que cuenta esta área.

    Equipo

    • Bandeja o carro para administración de medicamentos.

    • Medicamento indicado.

    • Tarjeta de registro del horario de medicamento prescrito.

    • Equipo para toma de signos vitales.

    Procedimiento
    Realizar los mismos procesos para administrar medicamentos por vía oral, teniendo en cuenta las siguientes consideraciones:

    • Explicar al paciente que no debe deglutir el medicamento ni ingerir líquido, sino mantenerlo debajo de la lengua hasta que sea absorbido completamente.

    • Colocar el medicamento debajo de la lengua del paciente, si el paciente está en condiciones de realizar este proceso, verificar que lo realice adecuadamente.

    • Evaluar la reacción del paciente ante la administración del medicamento, observar si presenta reacciones secundarias, sobre todo si
      éstas son de consideración.

    • Tomar la presión arterial y temperatura 10 minutos después de administrado el medicamento.

    Complicaciones

  • Si el medicamento es ingerido, puede producir irritación de la mucosa gástrica.

  • Una administración de medicamento equivocado o caduco puede provocar: Sensación de hormigueo, ulceraciones locales o shock.

  • ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA PARENTERAL


    Se dividen según su tipo de administración: Intradérmica, subcutánea, intramuscular e intravenosa.
    La técnica para administración de medicamentos parenterales requiere de una considerable destreza manual, pero sobre todo del empleo de una técnica estéril, tanto para la preparación del medicamento como para su aplicación.

  • Verificar la orden y forma de administración del medicamento en el expediente clínico

  • Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de acción rápida y prolongada de amplio espectro antimicrobiano e hipoalergénico.

  • Preparación del equipo.

  • ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRADÉRMICA


    Es la introducción de agentes químicos y biológicos dentro de la dermis (por debajo de la piel).

    Ventajas
    La absorción es lenta (ésta es una ventaja cuando se realizan pruebas de alergia).

    Desventajas
    La cantidad de solución a administrar es muy pequeña. Rompe la barrera protectora de la piel.

    Objetivo
    Lograr una absorción más lenta en la piel que en el tejido celular subcutáneo y muscular. Se utiliza con fines de diagnóstico, investigaciones de insensibilidad, aplicaciones de alérgenos y aplicación de vacunas.

    Principio
    Por la vía intradérmica sólo se suministran pequeñas cantidades de solución no mayor a 1 ml.

    Material y equipo

    • Bandeja o charola para medicamentos.

    • Tarjeta de registro del medicamento.

    • Jeringa de 1ml (graduada en UI).

    • Solución antiséptica.

    • Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda.

    • Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin embargo, se circunscribe a las normas de la institución).

    Procedimiento

  • Trasladar el equipo o carro de medicamentos (medicamento ya preparado) al paciente, verificar el número de cama o cuarto, checar la identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.

  • Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento.

  • Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y prolongada.

  • Seleccionar el sitio de inyección: Parte interna del brazo y región escapular (cara anterior del borde externo del tercio superior del antebrazo) alternado los puntos de inyección cuando se administren inyecciones múltiples, cuidando que en el área no exista lesión o datos de infección o cambios de coloración de la piel.

  • Calzarse los guantes (según las normas de la institución). Tenerla en cuenta como una de las precauciones universales.

  • Realizar la asepsia del área seleccionada, aproximada de 5 cm alrededor de la punción utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico.

  • Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla

  • Colocar el brazo del paciente en una superficie (para que sirva de apoyo y facilite la técnica) con el dedo índice y pulgar, estirar en forma suave la piel para mantenerla tensa y facilite la introducción de la aguja.

  • Introducir la aguja casi paralela al antebrazo en un ángulo de 10 a 15º con el bisel hacia arriba. No aspirar.

  • Inyectar lentamente el medicamento y observar la formación de una pequeña papulita y decoloramiento del sitio. Con esta reacción en la piel se comprueba que el medicamento fue aplicado en la dermis.

  • Extraer la aguja con cuidado. No dar masaje, ya que puede dispersar el medicamento.

  • Colocar al paciente en posición cómoda.

  • Desechar la jeringa en un recipiente especial para material punzocortante.

  • Registrar el medicamento y mencionar el sitio donde se administró.

  • ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA SUBCUTÁNEA

    Es la introducción de un medicamento (sustancias biológicas o químicas) en el tejido subcutáneo.

    Objetivo
    Lograr una absorción lenta en el tejido subcutáneo, para que la acción del medicamento se realice adecuadamente.

    Principio
    El efecto de la medicación subcutánea se absorbe rápidamente e inicia sus efectos después de media hora de haberse suministrado

    Ventajas
    Tiene un efecto más rápido que en la administración por vía oral.

    Desventajas
    Únicamente se pueden administrar pequeñas cantidades de solución. Es más lenta que la absorción de la administración intramuscular.

    .

    Material y equipo

    • Bandeja o charola para medicamentos.

    • Tarjeta de registro del medicamento.

    • Jeringa de 1 ml (graduada en UI).

    • Solución antiséptica.

    • Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda.

    • Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe a las normas de la institución).

    Procedimiento

  • Verificar la identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.

  • Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y prolongada

  • Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensación que va a presentar al suministrarlo.

  • Seleccionar el sitio de inyección: Parte externa del brazo, cara anterior del muslo, tejido subcutáneo del abdomen y región escapular, alternando los puntos de inyección cuando se administren inyecciones múltiples, cuidando que en el área no exista lesión, equimosis, datos de infección o cambios de coloración de la piel.

  • Colocar al paciente en la posición correcta de acuerdo a la selección del sitio de inyección.

  • Calzarse los guantes (según las normas de la institución). Tenerla en cuenta como una de las precauciones universales.

  • Realizar la asepsia del área (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor de la punción utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico de amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos clorados, hipoalergénica y que además permita visualizar el sitio de inyección.

  • Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla y dejar libre de burbujas la jeringa.

  • Formar un pliegue con el dedo pulgar e índice. Esta maniobra asegura la introducción del medicamento al tejido subcutáneo.

  • Sujetar la jeringa con el dedo índice y pulgar (mano derecha).

  • Introducir la aguja en un ángulo de 45º, una vez introducida dejar de formar el pliegue.

  • Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncionó algún vaso sanguíneo. Proceder a introducir el medicamento. En caso de presentar punción de un vaso sanguíneo será necesario volver a preparar el medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e iniciar el procedimiento.

  • Retirar la aguja y presionar en el sitio de inyección.

  • Colocar al paciente en una posición cómoda.

  • Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante.

  • Registrar el medicamento administrado y mencionar el sitio donde se administró.

  • ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA INTRAMUSCULAR

    Es la introducción de sustancias químicas o biológicas en el tejido muscular por medio de una jeringa y aguja.

    Objetivo
    Lograr la introducción de sustancias donde existe una gran red de vasos sanguíneos, para que se puedan absorber con facilidad y rapidez.

    Ventajas
    El medicamento se absorbe rápidamente. Se pueden administrar mayores cantidades de solución que por la vía subcutánea.

    Desventajas
    Rompe la barrera protectora de la piel. Puede producir cierta ansiedad al paciente

    Material y equipo

    • Bandeja o charola para medicamentos.

    • Tarjeta de registro del medicamento.

    • Jeringa de 3 ó 5 ml con aguja 21 ó 22 (para pacientes adultos, en caso que sea obeso utilizar una aguja larga de 21 x 38) (paciente pediátrico aguja 23 x 32).

    • Solución antiséptica.

    • Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda.

    Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe a las normas de la institución).

    Procedimiento

  • Verificar la identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.

  • Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y prolongada

  • Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensación que va a presentar al suministrarlo. Proporcionar un ambiente de privacidad cuando el sitio de aplicación del medicamento sea distinto a la administración al músculo deltoides.

  • Seleccionar el sitio de inyección la zona que generalmente se utiliza y primera en elección es el cuadrante superior externo de ambos glúteos, cara anterior externa del muslo, en el brazo la región del deltoides, alternando los puntos de inyección cuando se administren inyecciones múltiples, cuidando que en el área no exista lesión equimosis datos de infección o cambios de coloración de la piel.

  • Colocar al paciente en la posición correcta de acuerdo a la selección del sitio de inyección.

  • Calzarse los guantes (según las normas de la institución). Tenerla en cuenta como una de las precauciones universales.

  • Realizar la asepsia del área (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor de la punción utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico de amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos clorados, hipoalergénica y que además permita visualizar el sitio de inyección.

  • Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla.

  • Estirar la piel con el dedo índice y pulgar. Formar un pliegue con el dedo pulgar e índice en pacientes pediátricos y geriátricos, con el propósito de aumentar la masa muscular asegura la introducción del medicamento al tejido muscular evitando pinchar el hueso.

  • Sujetar la jeringa con el dedo índice y pulgar (mano derecha).

  • Introducir la aguja en un ángulo de 90º en forma directa con un solo movimiento rápido y seguro. De esta forma ayuda a reducir el dolor de la punción.

  • Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncionó algún vaso sanguíneo. Proceder a introducir el medicamento lentamente, esto permite que el medicamento se disperse a través del tejido. En caso de presentar punción de un vaso sanguíneo será necesario volver a preparar el medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e iniciar el procedimiento.

  • Retirar la aguja con rapidez (con un solo movimiento) reduce la molestia de la extracción de la misma. Presionar en el sitio de la inyección.

  • Colocar al paciente en una posición cómoda.

  • Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante.

  • ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAVENOSA

    Es la introducción de una sustancia medicamentosa directamente al torrente sanguíneo a través de la vena utilizando jeringa y aguja o por medio de venoclisis.

    Objetivo
    Introducir dosis precisas de un medicamento al torrente circulatorio para lograr una absorción rápida.

    Ventajas
    Rápido efecto.

    Desventajas
    La distribución del medicamento puede estar inhibido por problemas circulatorios.

    Principios
    La venopunción es un procedimiento invasivo en el que la piel no constituye una barrera de protección contra el acceso de microorganismos patógenos.

    Material y equipo

    • Jeringa de 5 ó 10 ml

    • Medicamento indicado.

    • Ligadura o torniquete

    • Gasas chicas o torundas.

    • Solución antiséptica.

    • Guantes estériles.

    • Ámpula de solución inyectable (se recomienda diluir el medicamento para evitar flebitis).

    Procedimiento

  • Verificar la identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.

  • Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano.

  • Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensación que va a presentar al suministrarlo (sensación de calor en el momento que entra el medicamento al torrente circulatorio). La explicación ayuda a disminuir la ansiedad del paciente.

  • Colocar al paciente en decúbito dorsal o sentado, apoyando el brazo sobre una superficie resistente (mesa puente)

  • Seleccionar la vena que se va a puncionar:
    a) Generalmente se punciona en el brazo: Vena cefálica o basílica.
    b) En la mano, venas superficiales del dorso y cara lateral.

  • Colocar la ligadura o torniquete a 10 cm arriba del sitio seleccionado para realizar la punción de la vena.

  • Colocarse rápidamente los guantes estériles.

  • Realizar la asepsia del área aproximada de 10 cm alrededor de la punción utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico, se recomienda uno de amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos clorados, hipoalergénico y que además permita visualizar la vena.

  • Tomar la jeringa con el medicamento previamente ya identificado y purgarla (quitarlas burbujas de aire), dando pequeños golpecitos con la uña al cuerpo de la jeringa y empujar el émbolo con el dedo pulgar.

  • Tomar la jeringa con los dedos índice y pulgar de la mano derecha, apuntando el bisel de la jeringa hacia arriba y sujetar la vena con el dedo índice de la mano izquierda para evitar que se mueva en el momento de la punción.

  • Puncionar la vena, introduciendo el bisel de la aguja hacia arriba, tomado la vena por un lado formando un ángulo de 30º entre la jeringa y el brazo del paciente. Aspirar la jeringa una décima de cm para cerciorarse que la aguja se encuentra dentro de la vena.

  • Soltar la ligadura.

  • Introducir muy lentamente la solución del medicamento, haciendo aspiraciones periódicas de la jeringa y cerciorase que aún se encuentra la aguja dentro de la vena. Observar y preguntar al paciente si siente alguna molestia. En caso de que presente algún síntoma o signo adverso, suspender inmediatamente la aplicación, o bien, en caso de que no se encuentre dentro de la vena, suspender la aplicación e iniciar el procedimiento.

  • Terminar de administrar el medicamento, retirar la aguja y la jeringa con un movimiento suave y hacer hemostasia por espacio de 2 minutos (presión) en el sitio de la punción con una torunda impregnada de antiséptico, o bien, colocar una tira de cinta adhesiva sobre la torunda para que haga presión (informarle al paciente que se la puede quitar después de 5 minutos).

  • Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna reacción llame por el timbre. Dejarlo cómodo y tranquilo.

  • Desechar la jeringa en recipiente especial para material punzocortante.

  • Lavarse las manos antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para prevenir y controlar las infecciones.

  • Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado.

  • MANUALES DE PROCEDIMIENTO

    UNIVERSIDAD DEL CAUCA

    FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

    CENTRO UNIVERSITARIO EN SALUD “ALFONSO LOPEZ

    Nombre del Procedimiento:

    ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

    Subproceso:

    ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR

    Fecha:

    26 DE AGOSTO DEL 2010

    Elaborado por:

    MAYRA ALEJANDRA BURBANO CIFUENTES

    Revisado por:

    Aprobado por:

    ENF. OMAIRA ESPINOSA

    Definición:

    Aplicación del medicamento en un músculo a través de la piel por medio de una jeringa con aguja hipodérmica.

    Objetivo:

  • Obtener efecto del medicamento más rápido.

  • Suministrar medicamentos que no se toleren por vía oral.

  • Evitar infección en el sitio de inyección.

  • EQUIPO:

    Bandeja con:

    • Campo o servilleta limpia.

    • Medicamentos.

    • Algodones.

    • Recipiente con solución desinfectante

    • Jeringa con aguja larga (No.21)

    • Alcohol glicerinado (frote de manos)

    EJECUCIÓN

    ACCIÓN

    FUNDAMENTO

  • Lavarse las manos con agua y solución desinfectante.

  • Previene la transmisión de infecciones

  • Acuda al lado del paciente con la bandeja con el equipo completo

  • Ofrece seguridad y oportunidad en la atención

  • Identifique el paciente y verifique los cinco correctos: paciente, orden médica, medicamento, dosis, vía de administración

  • Es un principio básico y el practicarlo evita cometer errores

  • Explique el procedimiento al paciente

  • Disminuye la ansiedad y favorece la colaboración

  • Prepare el medicamento prescrito según orden médica.

  • Garantiza un tratamiento estricto y especifico para el paciente.

  • Coloque el paciente en la posición correcta según la zona de punción: ventroglutea, dorso glútea, vasto lateral del muslo, deltoidea

  • Evita cometer errores y provoca menos dolor en el paciente.

  • Desinfecte con torundas impregnadas de solución desinfectante en un área de 5 cm. de diámetro. Espere que se seque antes de puncionar

  • Utilice un movimiento circular de adentro hacia afuera

  • Puncione con la jeringa perpendicular a la piel, en forma rápida y firme en el ángulo interno del cuadrante superior externo.

  • La incisión rápida disminuye el dolor al introducir la aguja.

  • Aspire, si sale sangre retire un milímetro la aguja y vuelva a aspirar.

  • Garantiza que la aplicación sea intramuscular verdadera.

  • Inyecte el líquido lentamente.

  • La inyección lenta, permite una buena difusión tisular del medicamento y disminuye el dolor

  • Retire la aguja con movimiento rápido, haga presión con algodón en el sitio de punción y aplique masaje circular

  • Hacer hemostasia en caso de sangrado.

  • Observe si el paciente presenta alguna reacción adversa

  • Algunos medicamentos pueden producir reacciones de hipersensibilidad que requieren ser tratadas de inmediato.

    12. Retire el equipo y organícelo en sitio correspondiente

    Garantiza que se mantendrá disponibles los elementos necesarios

  • Lávese las manos.

  • El lavado de manos disminuye los microorganismos patógenos de la piel y evita la diseminación de estos hacia unos mismos o hacia los otros pacientes.

  • De información al paciente sobre la fecha, hora, de la próxima aplicación del medicamento.

  • Garantiza la adherencia y continuidad del paciente al tratamiento

  • Registre el procedimiento en el RIPS

  • LISTA DE CHEQUEO APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAMUSCULAR

    Conductas importantes

    Cumplimiento

    SI

    NO

    OBSERVACIONES

  • Se lava las mano

  • Identifica al usuario y verifica los cinco correctos

  • Explica el procedimiento a la persona

  • Prepara el medicamento según la fórmula médica

  • Coloca al paciente en posición correcta según el área de aplicación.

  • Desinfecta el área de punción.

  • Punciona con jeringa perpendicular a la piel, rápida y firme en lugar adecuado.

  • Verifica si la aguja está en músculo

  • Retira rápidamente la aguja si está en vaso y hace presión.

  • Reinicia el procedimiento.

  • Retira la aguja con movimiento rápido.

  • Hace Presión.

  • Se lava las manos

  • informa al paciente sobre la fecha, hora, de la próxima aplicación del medicamento

  • Registre el procedimiento en el RIPS.

  • TABLA DE CALIFICACION

    CALIFICACION

    PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO

    NUMERO DE PUNTOS

    EXCELENTE

    100%

    13 PUNTOS

    BUENO

    80 A 99%

    11 A 12 PUNTOS

    REGULAR

    60 A 79%

    9 A 10 PUNTOS

    DEFICIENTE

    MENOS DEL 60%

    ≤ 8 PUNTOS

    'Protocolo de administracin de medicamentos'
    FUJOGRAMA APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAMUSCULAR

    UNIVERSIDAD DEL CAUCA

    FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

    CENTRO UNIVERSITARIO EN SALUD “ALFONSO LOPEZ

    Nombre del Procedimiento:

    ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.

    Subproceso:

    ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL

    Fecha:

    03 DE NOVIEMBRE DE 2010

    Elaborado por:

    MAYRA ALEJANDRA BURBANO

    Revisado por:

    Aprobado por:

    Enf. OMAIRA ESPINOSA

    CONCEPTO

    Es la preparación y administración de medicamentos por la boca y seguimiento de la respuesta del usuario.

    OBJETIVO

    Lograr un efecto terapéutico en el organismo mediante el poder de absorción que tiene el tracto digestivo

    PRINCIPIOS

    • La absorción de los medicamentos que se administran por vía oral ocurre principalmente en intestino delgado, la absorción se realiza por transporte activo y difusión simple a través de la pared intestinal.

    • Cualquier medicamento puede producir una reacción impredecible y originar efectos adversos muy diferentes, algunos de aparición inmediata y otros de aparición tardía.

    • La administración de dos o más fármacos puede producir una interacción farmacológica.

    EQUIPO

    Bandeja con:

    • Tarjeta de medicamentos

    • Copas para medicamento

    • Medicamento

    • Vaso con agua

    • Pitillo o cuchara (si es necesario)

    EJECUCIÓN

    ACTIVIDAD

    FUNDAMENTO

  • Preparar el material y el equipo: Verificar que cuenta con indicaciones médicas, hojas de registro de enfermería, vasos, cucharas, goteros, jeringas, mortero, bolsas para desechos, jabón y toallas de papel.

  • Contar con el equipo completo para evitar pérdida de tiempo y omisiones.

  • Verificar la prescripción médica: Corroborar nombre del usuario, dosis y fecha de caducidad del medicamento.

  • Preparar los medicamentos sin error y sin riesgos para el paciente.

  • Lavarse las manos de acuerdo al protocolo de la institución.

  • Evitar la diseminación de microorganismos

    Usar técnicas asépticas para evitar la alteración en la composición y estado de limpieza o esterilidad del medicamento.

  • Preparar los medicamentos: Colocar el medicamento en el vaso o recipiente evitando la contaminación del medicamento. Si es necesario triturar y homogeneizar el medicamento

  • Preparar la dosis correcta de medicamento según la prescripción médica

  • Identificar al paciente: Identificar al usuario y/o familiar llamándolo por su nombre

  • Administrar el medicamento correcto, en la vía correcta y al paciente correcto.

  • Informar al usuario acerca de la acción y posibles efectos adversos esperados de los medicamentos, utilizando un lenguaje que pueda comprender

  • Disminuir la ansiedad del paciente y promover la colaboración de éste en el cumplimiento del

    Tratamiento.

  • Colocar al usuario en posición semifowler o decúbito lateral, revisar la cavidad oral, permeabilidad de vías aéreas y estado de conciencia

  • A través de una buena posición facilitar la deglución del medicamento y prevenir la aspiración

  • Ofrecer agua suficiente ( cuando el medicamento es jarabe, o antiácido no se administra agua)

  • Facilitar con el agua la deglución y absorción en el tubo digestivo y asegurar que los medicamentos se ingieran y no queden retenidos en la cavidad oral

  • Permanecer con el usuario hasta que haya tomado los medicamentos

  • Asegurar que el medicamento haya sido tomado

  • Observar efectos del medicamento: si el paciente rechaza el medicamento Notificar al médico y suspender el medicamento

  • Prevenir y/o controlar cualquier reacción indeseable del paciente al medicamento.

  • Dejar al paciente en posición cómoda. Retirar el equipo y material, lavarlo y colocarlo en su lugar

  • Favorecer el bienestar del paciente

  • Registrar horario, medicamento, dosis, vía y efectos observados

  • Contar con un registro de los medicamentos

    Administrados.

    LISTA DE CHEQUEO

    ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA ORAL

    Conductas importantes

    Cumplimiento

    SI

    NO

    OBSERVACIONES

  • Prepara el material y equipo, el equipo es completo

  • Verifica la prescripción médica

  • Se lava las manos

  • Prepara los medicamentos

  • Identifica al usuario

  • Explica el procedimiento al usuario

  • Administra el medicamento

  • Observa el efecto del medicamento en el usuario

  • Deja cómodo al usuario

  • Registra en el expediente los medicamentos administrados y sus efectos en el usuario.

  • TABLA DE CALIFICACIÓN

    CALIFICACION

    PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO

    NUMERO DE PUNTOS

    EXCELENTE

    100%

    10 PUNTOS

    BUENO

    80 A 99%

    8 A 9 PUNTOS

    REGULAR

    60 A 79%

    6 A 7 PUNTOS

    DEFICIENTE

    MENOS DEL 60%

    ≤ 6 PUNTOS

    FLUJOGRAMA APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA ORAL

    'Protocolo de administracin de medicamentos'

    UNIVERSIDAD DEL CAUCA

    FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

    CENTRO UNIVERSITARIO EN SALUD “ALFONSO LOPEZ

    Nombre del Procedimiento:

    ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

    Subproceso:

    ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRADÉRMICA

    Fecha:

    03 DE NOVIEMBRE DE 2010

    Elaborado por:

    MAYRA ALEJANDRA BURBANO

    Revisado por:

    Aprobado por:

    Enf. OMAIRA ESPINOSA

    CONCEPTO

    Es la administración de un fármaco debajo de la piel, en la dermis con fines diagnósticos generalmente.

    EQUIPO

    • Registro de medicamentos del paciente

    • Jeringa de insulina con aguja calibre 26 o 27

    • Fármaco prescrito

    • Guantes limpios

    • Torundas con alcohol

    EJECUCIÓN

    ACTIVIDAD

    FUNDAMENTO

  • Lavarse las manos con agua y solución desinfectante

  • Evitar contaminación e infecciones cruzadas

  • Verificar la identidad del paciente; corroborar el nombre y en la historia clínico

  • Evita errores en la administración de medicamentos

  • Alistar el equipo necesario

  • Garantiza oportunidad y seguridad del procedimiento

  • Colocarse guantes limpios

  • Garantiza bioseguridad para el paciente y quién administra el medicamento

  • Preparar el medicamento

  • Evita cometer errores

  • Explicar el procedimiento al paciente

  • Conseguir un clima de confianza y seguridad en el paciente logrando su colaboración

  • Proporcionar una posición cómoda a el paciente

  • Favorece el bienestar del paciente disminuyendo la tensión

  • Desinfectar la zona a puncionar con torundas impregnadas de alcohol

  • Elimina microorganismos patógenos de la piel

  • Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyección estirando la piel

  • Facilita la punción

  • Con la mano dominante, insertar la aguja con el bisel hacia arriba a 15° e introducir 3mm por debajo de la epidermis

  • Permite aplicación del medicamento en el sitio anatómico correcto

  • Inyectar lentamente el medicamento hasta que se forme una pápula

  • Asegura que el medicamento fue inyectado en la dermis

  • Retirar la aguja en el mismo ángulo en que se introdujo

  • Evita lesionar tejidos circundantes

  • Evitar realizar masaje en la zona de aplicación

  • Previene irritación de tejido subyacente

  • Desechar el material utilizado: aguja en el guardián, jeringa en el recipiente de color gris, torundas y guantes en recipiente de color rojo

  • Permite correcta disposición de desechos hospitalarios

  • Registrar el medicamento en el formato respectivo, incluyendo dosis, vía, fecha, hora, nombre y código de quién lo suministró

  • Forma parte de la información legal respecto a tratamientos recibidos por pacientes

  • Lavarse las manos con agua y solución desinfectante

  • Previene la trasmisión de microorganismos

  • Observar efectos del medicamento

  • Prevenir y/o controlar cualquier reacción indeseable del paciente al medicamento

    LISTA DE CHEQUEO

    ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRADÉRMICA

    ACTIVIDAD

    CUMPLIMIENTO

    SI

    NO

    OBSERVACIONES

  • Se lava las manos con agua y solución desinfectante

  • Verifica la identidad del paciente

  • Alista el equipo necesario

  • Se coloca guantes limpios

  • Prepara el medicamento

  • Explica el procedimiento al paciente

  • Proporciona posición cómoda a el paciente

  • Desinfecta la zona a puncionar con torundas impregnadas de alcohol

  • Sujeta la zona de inyección estirando la piel

  • Insertar la aguja con el bisel hacia arriba a 15° e introduce 3mm por debajo de la epidermis

  • Inyecta lentamente el medicamento hasta formar pápula

  • Retira la aguja en el mismo ángulo en que se introdujo

  • Evita masajear en la zona de aplicación

  • Desecha el material utilizado en los recipientes respectivos

  • Registra el medicamento

  • Se lava las manos nuevamente

  • Observa efectos del medicamento

  • CALIFICACION

    PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO

    NUMERO DE PUNTOS

    EXCELENTE

    100%

    17 PUNTOS

    BUENO

    80 A 99%

    13 A 16 PUNTOS

    REGULAR

    60 A 79%

    10 A 12 PUNTOS

    DEFICIENTE

    MENOS DEL 60%

    ≤ 9 PUNTOS

    FLUJOGRAMA APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRADÉRMICA

    'Protocolo de administracin de medicamentos'

    UNIVERSIDAD DEL CAUCA

    FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

    CENTRO UNIVERSITARIO EN SALUD “ALFONSO LOPEZ

    Nombre del Procedimiento:

    ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

    Subproceso:

    ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA SUBCUTÁNEA

    Fecha:

    03 DE NOVIEMBRE DE 2010

    Elaborado por:

    MAYRA ALEJANDRA BURBANO

    Revisado por:

    Aprobado por:

    CONCEPTO

    Es la administración de un fármaco en el tejido celular subcutáneo con fines preventivos, terapéuticos o diagnósticos.

    EQUIPO

    • Fármaco prescrito

    • Registro de medicamentos

    • Aguja de calibre 25 o 26

    • Guantes limpios

    • Torundas con alcohol

    EJECUCIÓN

    ACTIVIDAD

    FUNDAMENTO

  • Lavarse las manos con agua y solución desinfectante

  • Evitar contaminación e infecciones cruzadas

  • Verificar la identidad del paciente; corroborar el nombre y en la historia clínico

  • Evita errores en la administración de medicamentos

  • Alistar el equipo necesario

  • Garantiza oportunidad y seguridad del procedimiento

  • Colocarse guantes limpios

  • Garantiza bioseguridad para el paciente y quién administra el medicamento

  • Preparar el medicamento

  • Evita cometer errores

  • Explicar el procedimiento al paciente

  • Conseguir un clima de confianza y seguridad en el paciente logrando su colaboración

  • Proporcionar una posición cómoda a el paciente

  • Favorece el bienestar del paciente disminuyendo la tensión

  • Desinfectar la zona a puncionar con torundas impregnadas de alcohol

  • Elimina microorganismos patógenos de la piel

  • Con la mano no dominante, hacer un pliegue de 2,5 cm alrededor del sitio de punción

  • Permite elevar el tejido subcutáneo

  • Con la mano dominante, sostener la jeringa, retirar el capuchón, con el bisel hacia arriba puncionar en un ángulo de 45°

  • Permite aplicación del medicamento en el sitio anatómico correcto

  • Soltar el pliegue de piel

  • Evita inyectar el fármaco en el tejido comprimido e irritar los nervios

  • Aspirar. Si hay retorno venoso, retirar el fármaco, si no hay retorno venoso aplicar el fármaco. (No aspirar cuando se administre insulina o heparina)

  • Evita la aplicación directa del fármaco en el torrente sanguíneo

  • Retirar la aguja en el mismo ángulo en que se introdujo

  • Evita lesionar tejidos circundantes

  • Cubrir el sitio con torunda impregnada de alcohol. Realizando una suave presión.

  • Estimula la absorción del fármaco

  • Desechar el material utilizado: aguja en el guardián, jeringa en el recipiente de color gris, torundas y guantes en recipiente de color rojo

  • Permite correcta disposición de desechos hospitalarios

  • Registrar el medicamento en el formato respectivo, incluyendo dosis, vía, fecha, hora, nombre y código de quién lo suministró

  • Forma parte de la información legal respecto a tratamientos recibidos por pacientes

  • Lavarse las manos con agua y solución desinfectante

  • Previene la trasmisión de microorganismos

  • Observar efectos del medicamento

  • Prevenir y/o controlar cualquier reacción indeseable del paciente al medicamento

    LISTA DE CHEQUEO

    ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA SUBCUTÁNEA

    ACTIVIDAD

    CUMPLIMIENTO

    SI

    NO

    OBSERVACIONES

  • Se lava las manos con agua y solución desinfectante

  • Verifica la identidad del paciente

  • Alista el equipo necesario

  • Se coloca guantes limpios

  • Prepara el medicamento

  • Explica el procedimiento al paciente

  • Proporciona una posición cómoda a el paciente

  • Desinfecta la zona a puncionar con torundas impregnadas de alcohol

  • Con la mano no dominante, hace un pliegue de 2,5 cm alrededor del sitio de punción

  • Con la mano dominante, sostiene la jeringa, retira el capuchón, con el bisel hacia arriba punciona en un ángulo de 45°

  • Suelta el pliegue de piel

  • Aspira. Si hay retorno venoso, retira el fármaco, si no hay retorno venoso aplica el fármaco

  • Retira la aguja en el mismo ángulo en que se introdujo

  • Cubre el sitio con torunda impregnada de alcohol.

  • Desecha el material utilizado

  • Registra el medicamento

  • Se lava nuevamente las manos

  • Observa efectos adversos del fármaco

  • CALIFICACIÓN

    PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO

    NUMERO DE PUNTOS

    EXCELENTE

    100%

    17 PUNTOS

    BUENO

    80 A 99%

    13 A 16 PUNTOS

    REGULAR

    60 A 79%

    10 A 12 PUNTOS

    DEFICIENTE

    MENOS DEL 60%

    ≤ 9 PUNTOS

    FLUJOGRAMA APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA SUBCUTÁNEA

    'Protocolo de administracin de medicamentos'

    UNIVERSIDAD DEL CAUCA

    FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

    CENTRO UNIVERSITARIO EN SALUD “ALFONSO LOPEZ

    Nombre del Procedimiento:

    ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

    Subproceso:

    ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAVENOSA

    Fecha:

    03 DE NOVIEMBRE DE 2010

    Elaborado por:

    MAYRA ALEJANDRA BURBANO

    Revisado por:

    Aprobado por:

    CONCEPTO

    Es la introducción de agentes químicos y biológicos dentro de la dermis (por debajo de la piel).

    EQUIPO

    • Fármaco prescrito

    • Registro de medicamentos

    • Jeringa y aguja número 20

    • Diluyente si se necesita (solución salina normal al 0.9%)

    • Torniquete

    • Torundas con alcohol

    • Gasas estériles

    • Guantes limpios

    EJECUCIÓN

    ACTIVIDAD

    FUNDAMENTO

  • Lavarse las manos con agua y solución desinfectante

  • Evitar contaminación e infecciones cruzadas

  • Verificar la identidad del paciente; corroborar el nombre y en la historia clínico

  • Evita errores en la administración de medicamentos

  • Alistar el equipo necesario

  • Garantiza oportunidad y seguridad del procedimiento

  • Colocarse guantes limpios

  • Garantiza bioseguridad para el paciente y quién administra el medicamento

  • Preparar el medicamento

  • Evita cometer errores

  • Explicar el procedimiento al paciente

  • Conseguir un clima de confianza y seguridad en el paciente logrando su colaboración

  • Proporcionar una posición cómoda a el paciente

  • Favorece el bienestar del paciente disminuyendo la tensión

  • Seleccionar la vena de mayor calibre disponible

  • Para que se diluya el fármaco y se reduzca al mínimo la irritación

  • Poner el torniquete aproximadamente 5cm por arriba del sitio de punción

  • Permite distender la vena y hacerla más visible

  • Limpiar el área con una torunda impregnada de alcohol con movimientos circulares del centro a la periferia

  • Elimina microorganismos patógenos de la piel

  • Introducir la aguja en un ángulo de 30° con el bisel hacia arriba

  • Permite acceder con mayor facilidad a la vena

  • Aspirar y verificar si hay flujo retrógrado de sangre

  • Indica que la aguja se encuentra en la vena

  • Retirar el torniquete e inyectar el fármaco lentamente

  • Previene la obstrucción al paso del medicamento

  • Verificar si hay flujo retrógrado se sangre

  • Para comprobar que la aguja permanezca en su sitio y todo el medicamento inyectado entre en la vena

  • Retirar la aguja y aplicar presión en el sitio con la gasa estéril al menos por 3 minutos

  • Previene hemorragias y la formación de hematomas

  • Desechar el material utilizado: aguja en el guardián, jeringa en el recipiente de color gris, torundas y guantes en recipiente de color rojo

  • Permite correcta disposición de desechos hospitalarios

  • Registrar el medicamento en el formato respectivo, incluyendo dosis, vía, fecha, hora, nombre y código de quién lo suministró

  • Forma parte de la información legal respecto a tratamientos recibidos por pacientes

  • Lavarse las manos con agua y solución desinfectante

  • Previene la trasmisión de microorganismos

  • Observar efectos del medicamento

  • Prevenir y/o controlar cualquier reacción indeseable del paciente al medicamento

    LISTA DE CHEQUEO

    ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAVENOSA

    ACTIVIDAD

    CUMPLIMIENTO

    SI

    NO

    OBSERVACIONES

  • Se lava las manos con agua y solución desinfectante

  • Verificar la identidad del paciente

  • Alista el equipo necesario

  • Se coloca guantes limpios

  • Prepara el medicamento

  • Explica el procedimiento al paciente

  • Proporciona una posición cómoda a el paciente

  • Selecciona la vena de mayor calibre disponible

  • Pone el torniquete aproximadamente 5cm por arriba del sitio de punción

  • Limpia el área con una torunda impregnada de alcohol con movimientos circulares del centro a la periferia

  • Introduce la aguja en un ángulo de 30° con el bisel hacia arriba

  • Aspira y verifica si hay flujo retrógrado de sangre

  • Retira el torniquete e inyecta el fármaco lentamente

  • Verificar si hay flujo retrógrado se sangre

  • Retira la aguja y aplica presión en el sitio por lo menos durante 3 minutos

  • Desecha el material utilizado en el recipiente indicado

  • Registra el medicamento en el formato respectivo

  • Se lava nuevamente las manos

  • Observa efectos adversos del fármaco

  • CALIFICACION

    PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO

    NUMERO DE PUNTOS

    EXCELENTE

    100%

    19 PUNTOS

    BUENO

    80 A 99%

    15 A 18 PUNTOS

    REGULAR

    60 A 79%

    11 A 14 PUNTOS

    DEFICIENTE

    MENOS DEL 60%

    ≤ 10 PUNTOS

    FLUJOGRAMA APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAVENOSA

    'Protocolo de administracin de medicamentos'

    BIBLIOGRAFIA

    • McCloskey Joanne C. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (CIE), Tercera edición, Editorial Harcourt/Mosby, Barcelona España 2005.

    • Potter/Perry, Fundamentos de enfermería Vol I, 5ª edición, editorial Harcourt/océano, españa 2003.SSA, Comisión Interinstitucional de Enfermería, Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería, tres indicadores de aplicación hospitalaria, México 2003

    • Wieck Lynn et al, Técnicas se Enfermería, manual Ilustrado, Tercera edición, editorial Interamericana, McGraw-Hill, México 1998

    .

    • VIAL, Blanca, SOTO, Ingrid, FIGUEROA, Martha. Procedimientos en enfermería de urgencias. Segunda edición. Interamericana-McGraw-Hill, 2001.

    • GONZALEZ VALDEPEÑA, Hugo. Procedimientos de enfermería. Vol. I, 1ª ed, Interamericana McGraw-Hill, México, 2005.

    SI

    NO

    NO

    SI

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