Principios bioéticos y humanización en la salud: análisis de El doctor; Randa Haines

Modelo de persona a persona. Comunicación. Objetivos de la relación de ayuda. Virtudes cardinales. Faltas éticas. Derechos del paciente

  • Enviado por: Blanca Meneses B
  • Idioma: castellano
  • País: Chile Chile
  • 17 páginas
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  • MODELO DE PERSONA A PERSONA:

Comunicación: Proceso por el cual el profesional de salud es capaz de establecer una relación de ayuda interpersonal con el paciente y familia, para enfrentar la experiencia de la enfermedad y el sufrimiento.

R: Esta ayuda interpersonal se ve reflejada por el profesional Mackee posterior a su proceso de sanación, el cual su apoyo emocional es transmitido no solo al paciente, sino que a la familia de este, generando una confianza profesional y humana con el paciente, disminuyendo paso a paso los cuadros de angustia de la familia en general, para enfrentar un reto tan importante en este paciente como un trasplante de corazón. Característica como asertividad, generosidad, paciencia y optimismo fueron demostradas por parte del doctor Mackee.

Ej.: 1: 52. Le habla al paciente y familia (origen latino, Mexicano) y le explica con una acogida empática al paciente que su corazón viene en camino desde New York, y que todas las cosas buenas vienen desde allá, y la esposa del paciente que será operado de un trasplante de corazón se siente angustiada, ya que le parece importante saber el origen del corazón, si era de una buena persona. El Doctor Mcfee, acepta muy profesionalmente su consulta colocándose en el lugar del cuestionamiento y entregándole todo el apoyo a la familia y al paciente, posterior a esa escena, la hija menor le regala una bufanda a médico.

Ej.: 1:44. El Doctor Bumfield sale al término de la operación a hablar con la esposa del Doc. Mackee y explicarle de manera muy calmada y tranquila que la operación salió bien, sin embrago no pudo salvar su cuerdas vocales lo importante que es que hay un proceso de recuperación pos-operatorio que será importante para su rehabilitación. Le entrega todo su apoyo y le menciona que todo estará bien.

Interacción: Cualquier contacto entre dos individuos durante el cual se ejerce una influencia reciproca y entre si una comunicación verbal o no verbal.

R: Esta interacción que se genera en la escena a continuación, establece una empatía del sufrimiento de la enfermera por el paciente, logrando situarse del lugar de un otro, desde su sensibilidad y compasión por la enfermedad del paciente. Esta comunicación no solo es verbal sino que además física, ya que la enfermera le toma la mano al paciente.

Ej.: 1:42. Al operar del Tumor al Doctor Mackee la enfermera en pabellón le toma la mano al paciente para entregarle su apoyo, le habla al paciente para decirle que estará ahí, y le presiona la mano para darle su apoyo frente a la situación. Así como también le acompaña una música Country que es del agrado del paciente antes de ser operado. Todo sucede en pabellón.

Empatía: La capacidad de comprender el estado psicológico y emocional del otro. Ponerse en el lugar del usuario.

R. Que trascendental es colocarse en el lugar de otro, pues nos permite reflexionar frente a las medidas o prácticas medicas que mejor sea para este, a través de métodos efectivos y menos invasivos, apoyado no solo desde un actuar netamente técnico, sino que además desde un que hacer psicológico, es decir ser asertivo en como apoyamos como profesionales a alguien que padece y que se siente vulnerado en su intimidad.

Ej.: 1:56. Desde el punto de la formación ética de los internos como médicos, el profesional Doctor Machee, incluye como parte del programa de práctica en formación profesional, el que todos los internos se sometan a los distintos exámenes, para que entiendan no solo los procedimientos con los pacientes, si no que además se sientas de alguna manera en el lugar de los enfermos.

Ej.: 1:42 El Doctor Bumfield, le coloca música al paciente y le habla antes de comenzar la operación al Doctor Mackee y se siente comprendido por su situación ya que es complejo el estado del Tumor.

Simpatía: Implica el ayudar al individuo que se encuentra sometido a estrés.

R: Dentro de este punto teórico, el ser simpático, requiere una reflexión personal de cómo nosotros miramos el estado del paciente, siendo reflexivos, con el escuchar atentamente lo que el otro dice y logrando crear esa distensión frente a una situación de enfermedad de otro, además de colaborar con una mejoría en su estado emocional para enfrentar su enfermedad

Ej.: 1:31 El Sr. Mackee en situación de paciente, le muestra su diagnostico del Tumor (Laringectomía) al Doctor Bumfield y le dice que no confía en nadie mas, le pide que lo opere, y a su vez se disculpa por lo tedioso y pesado que había sido con él, el Doctor de manera amigable le cuenta un relato personal Textual película“…te confieso que siempre quise cortarte el cuello, ahora tengo mi oportunidad…” ambos se ríen de la broma, y le pide disculpas por su actuar anterior. De alguna manera esa interacción distiende la situación entablándose un apoyo en relación a la situación de estrés que esta viviendo el paciente.

  • OBJETIVOS DE LA RELACIÓN DE AYUDA

Enfrentar el problema: Desde este punto de vista el profesional ayuda a definir claramente este problema en conjunto con el paciente, para ello se debe presentar por parte del profesional una actitud empática, de escucha y respeto para el apoyo con el paciente, para así enfrentar el problema desde el punto de vista del acompañamiento medico. El escuchar atentamente por parte del profesional entregar confianza en el proceso de sanación no tan solo para el paciente sino que además quienes están vinculados con el, familia, amistades su entorno cercano, lo que estimula además el fortalecimiento en el apoyo intrínsico de lo que significa enfrentar el problema y disminuir la angustia del paciente, protegiendo así su estado psicológico-emocional para un mejor proceso, tratamiento y cura.

Ej.: El apoyo profesional por parte del Doctor Bumfield en la enfermedad que padece el Doctor Mackee, lo de demuestra claramente como le ayuda a enfrentar el problema desde un punto de vista profesional y humano, considerando un apoyo moral frente a la delicada situación

Conceptualizar el problema: Esta es una característica importante que debe trabajar el profesional de la salud, ya que se plantea una participación en conjunto paciente -doctor. Esta conceptualización del problema, permitiría tener en cuenta también a la familia, su entorno.

A través de ello el profesional tiene una perspectiva más amplia de la vida del paciente. Esta incorporación lograría una mejoría psicológica que ayudaría en la situación y permitiría trabajar en conjunto por la mejoría integral del paciente, sin olvidar que calmaríamos la angustia familiar logrando que esta participe y no interfiera en las acciones propias de curso de la situación medica (paciente -médico).

Ej.: El Doctor Bumfield es muy profesional en esta tema, ya que después del pos operatorio del Sr. Mackee habla con la esposa de este explicándole cual es la situación en cuestión, siendo realista en la situación a enfrentar considerando las alternativas del paciente.

Enfrentar la realidad: La relación de apoyo con el paciente a enfrentar la realidad, se presenta con una propuesta integral de trabajo profesional. Desde un punto de vista psicológico y ético. Tanto para el paciente, como para la familia, desde el punto de vista médico ayuda a disminuir la angustia frente a un nuevo desafío para el paciente, así como se desarrollan las habilidades sociales de este profesional que entiende y empatiza con un otro dentro de su proceso de mejoría en relación a su calidad de vida. Este enfrentar la realidad genera un contrato psicológico claro entre el paciente y el profesional, generando expectativas reales y de trabajo mancomunado en el proceso de sanación.

Enfrentar la realidad: Claramente desde este punto de vista de ayuda profesional, la entrega de información a un paciente debe estar acompañada idealmente de la sensibilidad como característica propia del profesional para lograr por parte del paciente enfrentar de forma menos angustiosa y clara cualquier noticia que este relacionada, tanto con el o los procedimiento y mejoría de su salud, el apoyo para enfrentar esta realidad genera también confianza, empatia y aceptabilidad , particularidad que se entrelazan con las expuesta anteriormente y que deben dar parte de la formación profesional en la salud .

Ej.: La ayuda del Doctor Bumfield para enfrentar la realidad de la enfermedad del Doctor Mackee.

Ej.: Como ayuda a enfrentar la operación el Doctor Mackee a su paciente de trasplante de corazón.

Ver alternativas: Desde esta praxis profesional, es importante ser realista con las alternativas de mejoría del paciente para si plantear de manera clara las posibilidades medicinales frente a su enfermedad, dentro del punto anterior se plantea un unión psicológica que esta directamente relacionada con lo ético y moral frente al paciente donde el planteamiento de la diferentes alternativas a analizar tienen que estar contemplados no solo costos económico que se requiere para una mejoría, si no que la importancia de este costo psicológico -emocional . Como por ejemplo poner de su parte en la espera de su atención, ser riguroso con el tratamiento en relación a horarios, o elementos tan importantes como la motivación diaria para seguir adelante según sea el caso. Estas alternativas se deben presentarse desde una perspectiva objetiva y razonable.

Ej.: Las alternativas que le expone al Doctor Mackee frente a su diagnostico de Tumor el primer medico, la descripción es clara y le explica las diferentes opciones de procedimiento a seguir.

VIRTUDES CARDINALES:

Compasión: Combinación de actitud y de atención activa que procura el bienestar del otro.

R: La compasión se presenta como una actitud de escucha visual, por parte del profesional que apoya y ayuda al paciente que ha padecido una mala practica profesional, generando una empatía del dolor e impotencia en este Sr. Paciente que no puede hablar para demandar ayuda.

Ej: 1:22. El Doctor Mackee ayuda a un paciente en el estacionamiento del Hospital. Se dirigen 4 profesionales a sus vehículos pero solo Mackee se dirige a ayudarlo y el resto de los otros profesionales le dicen que no lo haga porque es el paciente que esta demandando al Hospital por una inadecuada praxis. Este paciente no puede hablar ya que sufrió una negligencia médica en sus cuerdas vocales.

Discernimiento: Sensibilidad que implica un juicio y una comprensión aguda que da como resultado una acción decisiva. Acción correcta en el momento preciso.

Ej.: 1:33. El Doctor Mackee le señala a su colega que no testificara ante la comisión para defenderlo por el error cometido al ocultar la ficha histórica del paciente, ya que reflexiona sobre las consecuencias causadas, llevando a cabo así una decisión definitiva en un momento preciso, justo antes de que se reúna la comisión medica.

Confiabilidad: Convicción de que el otro actuará con y de acuerdo a los motivos correctos, de acuerdo a las normas morales.

Ej.: La confianza que demuestra el profesional Doctor Bumfield frente todos sus colegas, en todo el sentido de la palabra durante la película, queda demostrado que es el único que le da confianza al Doctor Mackee para que lo opere de Laringectomía. (Tumor).

Integridad: Fidelidad a la adhesión a las normas morales.

Ej.: El comportamiento Moral y ético que demuestra durante todo el desarrollo de la película por parte del profesional Bumfield. Empatía por sus pacientes, profesionalismo en sus decisiones, rigurosidad en sus procedimientos, actualización en estudios de acompañamiento durante las operaciones, entre otros.

  • Cuadro comparativo de al menos 5 puntos, con el trato que daba el Doctor Mackee a los pacientes antes y después de descubrir la enfermedad que lo aquejaba.

  • DIFERENCIAS NEGATIVAS ANTES DE LA OPERACIÓN

    POSITIVAS `POS OPERATORIAS

    Durante los procedimientos quirúrgicos utilizaba lenguaje vulgar, poco amigable con los pacientes. apático y cantada durante las operaciones con la música a un volumen inadecuado

    Les habla de una manera calida a sus pacientes. Ej.: último paciente Mexicano operación, transplante de corazón.

    Se pone a bailar durante el primer procedimiento quirúrgico. Ej.: paciente que se lanzo de un 5º piso.

    Le enseña a los internos que todos que todo los pacientes son personas y por lo tanto se tiene que aprender los nombres, o de lo contrario reprobaran la práctica.

    Tirar los guantes ensangrentados al tacho de la basura, tratando de encestar obviando procedimientos quirúrgicos, de asepsia y normas de zonas estériles y no estériles (comportamientos claves para seguridad del personal medico y paciente).

    Utiliza como parte de la práctica profesional el que los internos que realizan su práctica profesional, deben pasar por los mismos exámenes médicos que los pacientes, además inventas una vez a la semana una enfermedad para sentirse realmente en el lugar de los enfermos.

    Permitir que su equipo medico baile durante una operación sin prestar la atención adecuada durante el procedimiento. Ej.: Primera operación en la escena de la película, joven mujer que cae de un 5º piso.

    Sociabiliza de manera empática, profesional con actitudes de aceptación frente a otro que padece una enfermedad, con acogida y no solo para el enfermo sino que además hacia la familia también.

    Contar chistes durante le procedimientos medico operatorios.

    El haber sufrido este cáncer lo hizo recapacitar frente a participar o no para defender a un compañero en la comisión médica por una negligencia en la práctica frente a un paciente que había demandado al Hospital. Rechaza rotundamente participar para ayudar a su colega, aludiendo que tenia que reconocer su error en la aplicación de ese procedimiento.

    Realizar visitas con los internos a los pacientes pos operación, acudiendo a términos de burla frente a los pacientes enfermos

    Que lo lleva a cambiar al Doctor Mackee.

    Frente a esta pregunta se puede tomar desde 2 perspectivas. La primera es que el jamás pensó que padecería tal enfermedad por lo que tuvo que pasar por lo procedimientos médicos del Hospital el cual le hicieron reflexionar sobre lo inadecuado y mal estructurado sistema del que era participe (sistema hospitalario) en especial para una persona mental y físicamente enferma y vulnerable. Por ejemplo en la sala de recepción la administrativa que hace llenar formulario tras formulario, la horas de espera antes de la llegada del medico que lo atiende, la tardanza en la entrega de exámenes, la burocracia en todo sentido de los procedimientos médicos, la falta de empatía y profesionalismos de la Doctora al comunicarle su enfermedad que lo aqueja, la falta de información de los procedimientos a seguir en la sala de rayos, cuando le tatúan el cuello para realizar una marca, es decir no existe una relación de ayuda hacia el enfermo, no se plantea una confianza para los exámenes medico a realizarse, es mas aún cuando no llegaba la Doctora a sus visitas lo dejaba plantado y el pacientes (Doc. Mackee) esperando sin respuesta alguna después de 1 hora, son claras señales de un ambiente hostil y con poca apertura a la entrega física -mental por parte del enfermo que todavía no asume su estado en un 100%

    Y el segundo punto trascendental, es haber conocido a su amiga June (Tumos Cerebral), el cual le entrega mucha fortaleza para seguir en su tratamiento, así como fuerzas para seguir adelante ya que le queda mucho por vivir. Creo que entrelazan un sin numero de cosas que hace a este profesional de la medicina convertirse en una persona humana, que vivía solo de la rutina medica y un exacerbado paternalismo medico.

    Comparación de la sala de operaciones

    Doc. Mackee

    Doc. Blumflied

    La burla hacia la paciente que esta siendo operada, con criticar burlescas

    Se percibe el cuidado del enfermo en una manera integral, desde su acogida y compresión al explicarle durante la operación que el procedimiento operatorio esta saliendo bien.

    La forma brusca que mueve a la paciente durante la operación, sin importar lo critico de su estado de salud

    El tacto delicado que realiza el medico con su paciente durante la operación desde del punto de vista estético y delicado, cuidando la integridad del paciente en todo momento.

    La falta de profesionalismo de todo el equipo medico durante la operación, ya que no existió una postura de respeto, la música fuerte, risas, bailes y bromas de mal gusto que no corresponden al contexto medico ni situacional.

    La integración profesional del equipo medico del Doctor, un acorde trabajo en equipo, el cual permite un estado de conciencia por el otro frente a un riguroso trabajo por la vida del paciente

  • Nombrar y explicar 4 faltas éticas.

  • A nivel personal: La falta de conciencia hacia el otro (paciente), ya que la formación profesional de los médicos en este aspecto demuestra solo el sobrevivir en esta sociedad, y no demuestra un “para que”. Punto de vista Biomédico.

  • A nivel personal: La falta de valores humanos en el medico que había realizado una inadecuada praxis en una operación le provocó un sumario que estaba en investigación, y mas aún trato de ocultar información para no ser sancionado y salir exento de culpa, valoricamente perdió el horizonte de su profesión, al contradecir su juramento ético de proteger la vida de las personal y tratar de engañar al sistema por un error cometido. también lo vemos en la mentira incurrida a jane sobre que el conoce a un paciente con su enfermedad y este supero la enfermedad.

  • Desde la misión de la Institución: Se entiende que la misión de los sistemas de salud, es resguardar la integridad y vida de todos sus pacientes, pero sin embargo se produce un dicotomía( División en dos partes de una cosa ) en los procedimientos internos de la institución, ya que se demuestra que son engorrosos, tediosos y hasta extenuantes para los enfermos, las horas de espera son demasiado largas, lo burocrático de llenar fichas en secciones independientes dentro del mismo centro asistencial, la falta y carencia de habilidades sociales por parte del trabajo institucional en los profesionales, al no explicarle claramente a un paciente los pasos a seguir, entre otros.

  • Desde la igualdad: Desde los primeros 45 minutos de película, se demuestra una carencia total en la igualdad, frente a la opinión o procesos quirúrgicos de un medico con otro medico. Ej.: las burlas frente a la metodología que utiliza el Doctor Bumfield minimizando su importancia y profesionalismo , es tan valedera como la cualquier otro medico y merece ser respeta. Es decir se pierde la conciencia profesional y el respeto a un colega.

  • Desde la administración del Hospital: Dentro el Hospital en la película no realizar resonancia magnética a todos los pacientes que podrían necesitarla por su alto costo 1000 dólares. Y eso afecto el temprano diagnostico de una paciente con tumor cerebral (jane). El cual si se hubiese detectado antes podría haberse salvado. Eso es un problema ético ya que se reducen los costos de la atención por sobre lo ético.

  • Observa y explica cual de lo 9 derechos del paciente se cumplen, cuales se pasan a llevar y cuales están ausente.

  • Derechos que se cumplen

    Pasados a llevar

    Derechos ausentes

    Sobre la indiscriminación en la atención:

    Desde la atención del Profesional Blumfield, cumple objetivamente con este punto, ya que no aplica ningún trato diferenciado, para el todos sus pacientes son importantes, e iguales, por lo tanto les presta la misma calidad de atención profesional

    Sobre los riesgos y beneficios:

    Se ven pasados a llevar los procedimientos que se realizan en la sala de radiología, ya que no es informado el procedimiento medico (consentimiento informado) al colocarle al paciente un plástico en la cara, colocar un tatuaje para indicar la zona del Tumor, se transforma en un sistema agresivo y angustioso.

    Sobre el establecimiento y los servicios.

    No existe un sistema de seguro completo y riguroso que cubra las equivocaciones o malas praxis como se observa con un paciente que demanda al Hospital, pero el seguro no cubre la totalidad de cualquier error.

    Sobre conocer al personal que lo atiende:

    Desde esta mirada, se observa que tanto los internos en práctica como el personal profesional de planta, presentan tarjetas de identificación y/o piochas.

    Sobre los riesgos y tratamientos:

    El medico Mackee le realiza un comentario a una paciente que la próxima vez que se mortifique lo haga con el Golf en vez de tirarse de un 5º piso, y los internos se ríen.

    Desde los derechos de atención:

    No existe un procedimiento que explique a los pacientes el funcionamiento de la red hospitalaria. Se observa la constante burocracia en el llenado de papeles, el cual el paciente tiene que constantemente llenar, sin previa explicación, aunque sea breve de cómo opera el sistema, ya que genera angustia y dificulta los procesos.

    Sobre la orientación y funcionamiento del establecimiento. Consideraciones:

    La señalética que se logra observar es clara y precisa, así lo muestra un pasaje de la película en la sección Terapia de Radiación

    Sobre recibir información del funcionamiento del establecimiento:

    En la sección oncológica llenan un si número de planillas y procedimientos a los pacientes, el cual no se les explica la finalidad, así como esperan hasta ser llamados para entregarles la información, es decir puede pasar una hora antes de ser atendido y no se le entregan los documentos para ser llenado con anterioridad.

  • Explica como se observa y si son necesarios para la práctica profesional los siguientes elementos:

    • Compromiso emocional de parte del profesional.

    R: Si, creo que es elemental el compromiso emocional, el cual permite empatizar y/o ponerse en el lugar del paciente frente al mal que lo aqueja, así como entender y aceptar la preocupación de la familia, tanto por el enfermo y su tratamiento a seguir, muchas de las familias que llegan a los centros asistenciales, no han tenido un acercamiento desde el ámbito de la salud, es decir no han sufrido ni padecido accidente o enfermedad por lo tanto, como profesionales nos enfrentamos a una ignorancia desde el paciente y su entorno y nuestro compromiso es entregarle el apoyo adecuado para su integridad psicológica y emocional, lo que permitirá una buena recuperación y se lograra establecer una confianza desde lo profesional con la familia-paciente-entorno.

    • La aceptación del paciente y una actitud no juzgadora de parte del profesional.

    R: Si, es importante la aceptación del paciente, genera confianza, lo que ayuda a establecer una buena comunicación, y mantener una actitud no juzgadora nos permite entablar y mantener un acercamiento empático y armónico, el cual ayuda en la integración y confianza de que los profesionales hacen bien su trabajo y respetan la vida de las personas. Permite relacionarse dignamente desde un desvalido con un profesional que de alguna manera se sitúa en un lugar de poder, por lo tanto es muy importante entablar esa confianza, y eso se demuestra con esta aceptación del paciente y aun cuando este paciente no sepa de conceptos y/o tecnicismos médicos se debe explicar de la manera mas clara y simple , este lenguaje amigable de parte del profesional llegara de manera mas armonía hacia y con los paciente, eliminando esa actitud juzgadora y de gran desconfianza (paciente )

  • Que características del profesional de salud tiene el Doctor Blumfield que hacen que el Doctor Mackee le solicite que lo opere

    • La conciencia de ser un profesional que empatiza con su paciente, a través de un lenguaje claro, calido entendiendo el dolor del otro. Características como: Solidaridad con el otro, compasión ,sensibilidad y vocación son parte de los atributos del Doctor Blumfield

    • La constante búsqueda metodológica desde la aplicación de concepto Biopsicosocial (según la OMS, salud es el completo estado de bienestar biopsicosocial. Ósea salud física, salud mental, y salud social. ) realizando investigaciones comprobadas en pacientes que han tenido una mejor recuperación, esto demuestra el compromiso frente la labor de ser un profesional de la salud, el buscar diferentes mecanismos para el bienestar de los paciente.

    • La forma de trabajo en equipo en su práctica operatoria de pabellón, al considerar la opinión de otro medico, eso es digno de destacar en el área profesional, ya que muchos creen que por ser médicos, no necesitan una segunda opinión. En este caso demuestra lo profesional y dedicado en la labor diaria y responsable que lleva con un paciente. (sabe reconocer sus limitaciones).

    • El énfasis en la persona, es decir tanto en su salud, prevención y disciplina generalizada con sus pacientes. Característica de un profesional integral.

    Nombra a lo menos 5 acciones que pasan a llevar la integridad de los pacientes.

    • En la escena en que la paciente operada al corazón le pregunta al Doctor Mackee por su cicatriz, le realiza un comentario fuera de lugar en el cual le comenta decir a su marido que parecerá una mujer de la pagina central de Playboy. Lo que le genera desconcierto y menoscabo en la integridad y autoestima de la paciente.

    • Al realizar un procedimiento la Doctora Lesly Abott Otorrinolaringóloga, utiliza anestesia para realizar un procedimiento con un periscopio, se observa claramente que se pasa a llevar al integridad del paciente al no explicarle cual es el procedimiento a utilizar y si generará alguna molestia durante el proceso.

    • Desde la escena anterior se ve perjudicada la integridad emocional del paciente, ya que la Doctora no utiliza ningún método asertivo para dar el diagnostico de manera mas amigable o empático al Doctor Mackee.

    • La equivocación de un procedimiento por parte de un asistente de enfermería al Doctor Mackee al realizarse un enema de bario. Y más encima realiza el procedimiento con la puerta abierta afectando la integridad y privacidad del paciente.

    'Principios bioticos y humanizacin en la salud: anlisis de El doctor; Randa Haines'

    'Principios bioticos y humanizacin en la salud: anlisis de El doctor; Randa Haines'

    INACAP TEMUCO

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